第一篇检体诊断学课程基本要求与教学大纲检体诊断学课程基本要求诊断学是研究诊断疾病的基本原理和方法的学科。
本课程是临床专业的专业基础课，它的任务，通过诊断原理和方法的学习，逐步掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程及今后的研究工作打下基础。
一、基础理论与基本知识1、掌握主要常见症状的病因、发病机理、临床意义，了解症状分析对诊断疾病的重要意义。
2、熟悉问诊的重要性，掌握问诊的主要内容和方法。
3、掌握视、触、叩、听的基本检查方法。
熟悉头部、颈部的检查顺序与方法，了解正常状态和异常改变的临床意义。
了解胸部体表标志，胸壁、胸廓和乳房一般检查；掌握视、触、叩、听四种基本检查方法在胸廓及肺部检查的应用。
熟悉肺部异常体征，并能分析其临床意义；了解呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。
能比较准确地叩出心界。
掌握第一、二心音产生的机理，鉴别要点，了解其壇强或减弱的临床意义。
熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音。
熟悉心动过速、心动过缓、过早搏动及心房颤动等常见心律失常的听诊特点；了解血管视、触、听检查方法，掌握血压测量方法，了解具改变的临床意义。
了解循环系统常见疾病的主要症状和体征。
了解腹部体表划线，分区与腹腔内脏的对应关系，以肝脾触诊检查为重点，掌握腹部视、触、叩、听检查方法，熟悉腹部常见疾病的主要症状和体征。
熟悉生殖器、肛门、直肠的检查方法，了解其检查的临床意义。
掌握脊柱、四肢的检查方法，熟悉其病理改变的临床意义。
了解神经系统的检查内容和方法，掌握神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
4、了解心电图产生的原理及常用导联。
掌握正常心电图各波的图像、正常值,心屯图检查的临床应用范围及临床意义以及几种常见异常心电图的特征。
了解超声心动图诊断疾病的依据，熟悉其临床应用范围，掌握正常图形的基木特征及几种常见疾病的典型超声心动图表现。
二、基本技能1、能独立进行系统问诊，并能够了解病人主诉，症状或体征的内在联系及临床意义，能够进行系统、全面而有重点的体格检查。
2、掌握心电图机的止确操作，心电图各波的测量方法，能写出心电图报告。
3、能将问诊和体格检查资料进行系统整理，根据病史和临床检查结果，进行全面综合分析，作出初步诊断。
写出格式正确，文字通顺，字迹清楚，符合实休的病历。
诊断学教学时间安排备注：本次修改讨论提出将超声心动图放在超声学去讲，诊断学的学时数减去“8 学时”给超声教研室，诊断学总学时为100学时，讲授48,见习52。
学时安排在表中用()表示改动。
检体诊断学教学大纲说明一、木教学大纲是根据一九九三年五朋昆明医学院检体诊断学教学大纲要求，结合当前教改精神及诊断学第五版教材内容修改制定的。
二、医学系本科检体诊断课程总学时100学时，大课讲授48学时，实习52学时, 包扌舌症状学、问诊及病丿力书写、体格检查、心电图学、超场心动图检查等部分。
三、在诊断学教学过程中，应尽可能地多组织学生接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。
要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法去认识问题、分析问题及解决问题，不断锻炼和提高独立思考，分析和解决问题的能力。
在本阶段的教学中，通过专业理论的学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程及今后研究工作打下基础。
四、学习诊断的要求：（-）掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊方法与技巧。
（-）掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。
（三）熟悉心电图各波图象产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波的测方法，并了解心电图检查的临床运用及某些常见典型的异常心电图表现。
（四）学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，在教学过程中，逐步使学生具有独立书写完整住院病历和提出初步诊断的能力。
第一章绪论目的要求：阐述诊断学是研究诊断疾病的基木理论、基木技能和临床思维方法的学科。
应用问诊、体格检查、化验室检查及器械查检等方法，进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。
学习本门课程，必须以辩证唯物主义的观点为指导，努力学习，反复训练，牢固掌握基础理论、基木知识和基木技能，为今后掌握临床各科疾病的诊断打下基础。
教学内容：一、学习诊断学的指导思想二、诊断学在临床学中的地位与作用三、诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、心电图检查（超声心动图检查)、病历编写与诊断思维方法。
四、学习诊断学的方法与要求。
教学时数：1学时教学方法：大课讲授第二章常见症状目的要求：症状是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上，病人主观感受到的杲常感觉，重点讲授常见症状的临床表现，要求学生认识常见症状，启发学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用并掌握其出现的原因、发生机理及临床意义。
教学内容：发热、疼痛、水肿、呼吸困难、咯血、便血、呕血、黄疸、意识障碍。
一、发热：(-)发热的概述及意义(-)发热的病因：1、感染性发热2、非感染性发热(三)发热的临床表现1、发热的分度2、发热的临床过程及特点3、重点掌握驰张热、稽留热、间歇热、不规则热型的特点及临床意义(四)发热的诊断方法二、疼痛：(-)重点掌握对疼痛的分析，即疼痛的临床特点。
1、发病的特点2、疼痛的部位3、疼痛的性质及强度4、牵涉痛放射部位5、诱发与缓解疼痛的因素（-）临床常见胸、腹痛的病因、发生机理及临床特点。
三、水肿：（-）水肿的发生机理（二）各型水肿的病因、发生机制及临床特点1、重点掌握心源性、肾源性、肝源性水肿的病因、发生机理及临床特点。
2、心源性水肿与肾源性水肿鉴别要点。
四、呼吸困难：重点讲授呼吸困难的病因、发生机理、临床表现及临床意义。
（-）呼吸系统疾病所致呼吸困难（吸气性、呼气性及混合性）。
（-）循环系统疾病所致呼吸困难（左心或右心功能不全）。
（三）其他原因（如中毒、神经精神性、血液病）。
五、咯血：（-）定义（二）病因（三）临床表现（四）诊断方法六、呕血：（一）定义（-）病因（三）呕血与咯血的鉴别（四）消化性溃疡、肝硬化并食道下端及胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜出血的临床特点、诊断方法。
七、便血：便血的特点及临床意义八、黄疸：（一）了解胆红素的代谢过程（-）掌握溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因及发生机理（三）重点掌握上述三种黄疸的鉴别九、意识障碍：重点掌握意识障碍不同程度的表现：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（轻度、中度、深度）、以及谑妄。
教学时数：15学时（讲授9学时，见习6学时）教学方法：一、大课讲授二、见习中结合典型病例，对常见症状进行观察讨论和分析。
第三章问诊、病历书写及诊断方法目的要求：通过大课讲授使学生充分认识问诊及病因的重要性，掌握问诊的内容与方法，病历格式与书写方法。
通过见习，使学生有独立收集病史、编写完整住院病历的能力，了解诊断步骤，逐步掌握诊断过程的思维方法。
教学内容：一、问诊的重要意义，问诊的内容、方法及注意事项。
二、病历书写方法病丿力格式及内容（重点讲主诉、现病史的内容及方法）。
三、诊断步骤和临床思维方法资料的收麻、整理与分析，作出初步诊断。
教学时数：8学时（大课2学时，见习6学时）教学方法：一、结合症状学的见习，学习问诊方法。
二、课堂讲授重点内容及基木概念，见习中要求同学口己收集病史，编写完整住院病历两份，一份先写病史部分，一份则编写完整住院病历，教师修改后组织讨论，指出编写中存在的问题，为临床各科实习奠定良好的基础。
第四章基本检查方法及一般状态检查目的要求：一、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法。
二、熟悉一般状态检查内容。
正常及异常体征的临床意义。
教学内容：一、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。
二、性别、年龄与疾病的关系。
三、体验、呼吸、脉搏及血压的测理及其临床意义。
四、发育及营养的判断方法。
意识状态、精神状态、不同的面容及表情、姿势、体位（自动、被动、强迫体位）的临床意义。
五、皮肤检查的内容：颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、紫瘢、蜘蛛痣、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发等的辨认及临床意义。
六、淋巴结的分布、检查顺序、检查方法及淋巴结肿大的临床意义。
教学时数：教学方法：在临床见习屮完成教学内容，边示教边讲解，重点强调检查方法及临床意义。
第五章头颈部检查目的要求：熟悉头部、颈部的检查顺序、内容及方法，并了解正常状态和异常改变的临床意义。
教学内容：一、头颅外部一般检查头颅大小、外形变化的临床意义。
二、颜面及其器官的检查眼：眼眉、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔的检查。
耳：外形、外耳道、乳突的检查。
鼻：外形、鼻腔粘膜、鼻窦的检查。
口腔:口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、咽部及扁桃体、喉等的检查及异常的临床意义。
三、颈部检查：颈部外形、活动、血管的检查及异常的临床意义。
甲状腺及气管位置的检查及其临床意义。
教学时数：1学吋教学方法：在临床见习屮完成教学内容，边示教边讲解。
然后学生相互检查、反复练习检查方法、顺序。
认识正常情况及异常状态的临床意义。
第六章胸部检查目的要求：一、掌握视、触、叩、听四种检查方法在胸部的应用。
二、通过和互检查，掌握止常检查方法并获得准确检查结果。
三、通过临床见习，熟悉胸部常见异常体征及其临床意义。
教学内容：一、胸部的体表标志、胸部的骨骼标志、划分及分期的临床意义。
二、胸壁、胸廓与乳房检查。
胸壁的静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙的检查及临床意义。
止常胸部外形及病态胸廉的临床意义。
乳房的视诊、触认的方法及异常状态的临床意义。
三、肺和胸膜的检查。
视诊：止常呼吸运动，呼吸频率、节律及改变的临床意义。
触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜磨擦感的检查方法及异常的临床意义。
叩诊：叩诊的方法、影响叩诊音的因素，各类叩诊音的特点及临床意义。
正常胸部叩诊咅，止常肺界的叩诊，肺下界移动度的叩诊、止常值及界常改变的临床意义。
叩诊：（-）正常呼吸音的种类、特点及分布。
（-）异常呼吸音吸诊特点及临床意义。
（三）罗咅：湿罗咅、干罗咅的产生机理、分类、听诊特点及临床意义。
（四）语音共振的检查方法及临床意义。
（五）胸膜磨擦音的产生机理、听诊特点及临床意义。
四、呼吸系统常见疾病的主要症状和体征：大叶性肺炎、慢支炎肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液及气胸。
教学时数：12学时（课堂讲授6,见习6）。
教学方法：一、教师指导学生相互检查、掌握正常检查手法、正常肺部检查体征，熟悉肺部各种异常体征的检查顺序及方法。
二、临床见习中示教典型体征，熟悉肺部各种异常体征。
三、通过见习基木能达到独立写出呼吸系统疾病问诊及肺部体检记录。
第七章心脏血管检查目的要求：一、掌握心脏叩诊，能比较准确地叩出心界。
二、掌握第一与第二心音产生的机理、鉴别要点、了解其增强，减弱的临床意义。
