皮肤点刺试验制度

皮肤点刺试验的护理难点及对策概述皮肤点刺试验是将少量高纯度化的变应原溶液滴于病人前臂皮肤表面，再使用点刺针轻轻刺入皮肤表层，等待15~20分钟，观察病人的皮肤情况，如果病人对该变应原有过敏反应，就会出现局部的风团、红斑以及瘙痒等症状，由此可以判定该病人对此变应原有过敏反应。

皮肤点刺试验是一种诊断变态反应性疾病的方法，具有方便、快捷、痛苦小、特异度高等特点，在临床上应用较为广泛。

皮肤点刺试验的原理是当某种变应原进入皮肤时，对该物质有速发型过敏反应的病人，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张，形成红斑，毛细血管通透性增强，形成水肿、风团。

皮肤点刺试验采用组胺作为阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性疾病的特应性（对一种或多种变应原敏感）方法。

通过皮肤点刺试验，确定变应原，为临床预防、治疗和护理提供有效的依据，适用于IgE介导的过敏性疾病的诊断、过敏性疾病特异性免疫治疗的效果判断。

护理难点及对策难点1皮肤点刺试验操作前的评估解析：皮肤点刺试验操作前对病人及抢救物资进行评估非常重要。

评估决定着病人的安全以及检查结果的准确性、有效性。

对策：1.评估病人皮肤点刺试验前有无服用抗组胺类药物及糖皮质激素类药物，如有，应在皮肤点刺试验前3天停用抗组胺类药物，前7天停用糖皮质激素类药物。

若病人不清楚用药史，可以先用阴性对照剂和阳性对照剂进行皮肤点刺试验，根据结果评估是否进行皮肤点刺试验。

2.评估病人是否处于空腹状态。

食物不影响皮肤点刺试验结果，为避免晕针虚脱，不建议空腹进行皮肤点刺试验。

3.评估病人是否处于妊娠期，若在妊娠期应尽量避免做此试验。

4.评估病人有无过敏性休克史及既往是否因严重过敏反应住院治疗，若有则严禁做此试验。

5.评估病人局部皮肤情况，如有无皮炎、破损、瘢痕等。

6.评估抢救物资是否齐全、适用，以及时抢救发生过敏性休克的病人。

难点2操作方法的把控解析：点刺部位的选择、皮肤点刺时力度的大小以及操作过程中药物之间的距离等都会影响结果的准确性。

皮肤点刺过敏试验原理宝子们，今天咱们来唠唠皮肤点刺过敏试验的原理，这可老有趣啦。

咱先得知道啥是过敏。

过敏就像是身体里的一场小战争。

咱们身体呢，有一套防御系统，本来是用来对付那些坏家伙，像病菌啥的。

可有时候啊，这个防御系统就有点太敏感啦，把一些本来无害的东西，比如花粉啊、小毛毛啊，当成了超级大坏蛋。

然后呢，身体就开始启动各种反应，这就出现了过敏症状，像打喷嚏、起疹子，可难受了呢。

那这个皮肤点刺过敏试验啊，就像是给身体的防御系统来个小小的测试。

医生会在咱的皮肤上啊，轻轻地做点小手脚。

他们会把那些可能引起过敏的东西，弄成小提取液，就像一小滴魔法药水一样。

然后呢，把这小滴魔法药水点刺在咱的皮肤上。

这时候啊，皮肤就像一个小战场啦。

如果咱身体对这个东西过敏呢，身体里那些负责防御的小细胞，就像一群小卫士，立马就会察觉到这个外来的“可疑分子”。

这些小卫士啊，叫做免疫细胞，它们就开始行动起来啦。

免疫细胞会释放出一些特殊的东西，就像小信号弹一样。

这些小信号弹会让周围的皮肤组织发生变化。

你可别小看这个小小的皮肤点刺试验哦。

它就像是一个小小的侦探，能帮我们找出那些隐藏在身边的过敏“真凶”。

比如说啊，有些人老是莫名其妙地打喷嚏、流鼻涕，不知道是啥原因。

做了这个试验呢，可能就会发现原来是对家里的小宠物的毛过敏，或者是对某种花的花粉过敏。

这样呢，咱们就可以想办法避开这些东西啦，就像躲猫猫一样，不让这些过敏原来找咱们的麻烦。

而且啊，这个试验还挺安全的呢。

就那么轻轻一点刺，就像小蚂蚁咬了一口似的，一般不会对咱们造成啥大的伤害。

不像有些检查，又要抽血，又要做这个做那个的，可吓人了。

这个皮肤点刺过敏试验啊，就像是一个温柔的小测试，在不怎么打扰咱们身体的情况下，就能把过敏的情况摸得清清楚楚。

不过呢，宝子们，做这个试验的时候也得乖乖听医生的话哦。

医生会告诉我们一些注意事项，比如说试验前不要吃某些药啦，不然可能会影响试验结果呢。

就像咱们要参加一场比赛，得遵守比赛规则一样。

变应原点刺试验法操作技术一、目的用变应原点刺试验法检测致敏物，有助于指导疾病的预防和治疗。

二、适应证变态反应性疾病。

三、禁忌证(1)有过敏性休克史者严禁做变应原点刺试验。

(2)变态反应性疾病急性期、孕妇、4周岁以下儿童。

四、操作前准备(一)评估患者并解释(1)患者的病情、用药史、过敏史、心理状态、合作程度。

(2)实施点刺部位的皮肤状况。

(3)其向患者及家属解释变应原点刺试验法的目的和注意事项。

(二)患者准备了解变应原点刺试验法的目的和注意事项，局部皮肤清洁。

(三)护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。

(四)用物准备治疗盘、无菌棉签、无菌生理盐水、变应原点刺液、次性点刺针数个、记号笔；备好抢救用品及药物。

(五)环境准备温湿度适宜、关闭门窗，需要时用屏风或围帘遮挡患者。

五、操作步骤六、注意事项(I)严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则，用物一人一用一更换，防止交叉感染。

(2)试验前3d停用抗组胺药，前7d停用糖皮质激素药物。

(3)试验过程中，密切观察患者病情变化，20min后观察结果，嘱患者勿离开诊室，若发生过敏性休克，应立即采取急救措施。

(4)结果为阴性者，应继续观察3~4d,必要时3〜4周后重复试验。

(5)告知患者或其家属斑贴试验结果，并记录在病历上，禁止再次接触阳性结果的致敏物。

（6）向患者说明局部皮肤可出现轻度瘙痒、刺痛等症状；若有其他不适，如面色苍白、呼吸困难、胸闷等过敏性休克反应，应立即通知医护人员，采取急救措施。

3.点刺试验当日，局部皮肤保持清洁、干燥，勿蘸水,防止感染。

过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。

如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应，或者颜色上有改变。

基本上就能够确定过敏性疾病的存在。

皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且可以立刻知道检验结果。

原理是点刺液含有的变应原，与病人皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性Ig E发生反应.形成变应原-抗体反应,导致肥大细胞Fcε受体交联，诱导预成介质组胺等活性物质释放，使局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏，可确认为IgE介导过敏反应病,属于速发型过敏反应。

该方法采用组胺作阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。

实施方法及步骤点刺工具采用一次性点刺针。

试剂变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照液)；(2)生理盐水(阴性对照液)；(3)屋尘螨；(4)粉尘螨；(5)蟑螂；(6)花生；(7) 羊肉；(8)牛肉；(9)小虾；（9）蟹肉；（10）红辣椒；（11）鸡蛋；(12)牛奶。

等操作步骤 (1)选择前臂掌侧皮肤进行点刺。

(2)用记号笔在前臂中部标记所用点刺液名称，两种点刺液间的距离不小于3cm，以防止反应红晕融合；消毒皮肤。

(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。

(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度,仅用食指顶住针尾，向下轻压刺破皮肤。

注意不可用力过猛，以防出血而影响皮肤反应的结果。

)，1秒后提起弃去，2-3分钟后将全部液滴擦去(檫液时宜向旁边檫，切勿向其它点刺点方向檫，以免过敏原点刺液混合，造成假阳性结果），15-20分钟后观察并记录皮肤反应。

《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》要点过敏原皮肤点刺试验（Skin Prick Test）是目前诊断和监测过敏反应的最常用、最敏感的方法之一、近年来，随着过敏性疾病的不断增多，过敏原皮肤点刺试验的应用也越来越广泛。

为了提高过敏原皮肤点刺试验的准确性和有效性，一些过敏学专家们进行了深入的讨论和研究，并达成了以下专家共识。

1.适应症：过敏原皮肤点刺试验适用于疑有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病的患者。

对于对其中一种过敏原具有高度怀疑的患者，也可进行过敏原皮肤点刺试验。

2.过敏原的选择：选择过敏原是非常重要的一步。

一般建议选择与患者症状相关的过敏原进行测试。

常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等。

3.试验方法：过敏原皮肤点刺试验一般在患者的前臂或背部进行。

先将皮肤消毒，然后用专用棍子轻轻点刺过敏原溶液或粉末在皮肤表层。

一般每个过敏原点刺一次，同时也会设置一个阴性对照和一个阳性对照。

4. 结果的解读：通常在15分钟内观察反应。

阳性的反应为皮肤发红、水肿、起疹或瘙痒等，直径大于3mm。

阴性反应为皮肤无明显变化。

阳性对照呈现红斑，以确保患者对试验有反应。

5.风险和注意事项：过敏原皮肤点刺试验是一种安全可靠的诊断手段，但仍然存在一定风险。

最常见的风险是皮肤刺激和过敏反应。

因此，在实施过程中需注意消毒和使用合适的过敏原浓度。

同时，应备有急救器材和药物以备不时之需。

6.结合病史和其他检测：过敏原皮肤点刺试验的结果应该结合患者的临床病史和其他检测结果进行解读。

单凭过敏原皮肤点刺试验结果做出诊断是不够的，还需要综合分析。

7.儿童和孕妇的特殊情况：儿童和孕妇也可进行过敏原皮肤点刺试验，但需特别注意安全性和操作方式。

在儿童中，由于皮肤反应可能较弱，结果需要谨慎解读。

孕妇则需遵循安全操作原则，并在医生的监护下进行。

8.监测疗效和预测预后：过敏原皮肤点刺试验不仅可用于过敏疾病的诊断，还可用于监测疗效和预测预后。