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外伤致闭合性小肠损伤的诊治体会目的：探讨闭合性小肠损伤的诊断及治疗。
方法：对68例外伤致闭合性小肠损伤的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组治愈66例，死亡2例。
死亡原因为多发性损伤合并休克。
结论：详细询问病史、全面仔细地检查是早期诊断、减少误诊的关键。
尽早手术可减少并发症，提高治愈率。
外伤致小肠破裂是一种常见的急腹症，必须及时正确诊断和处理。
但在临床上常由各种原因导致诊断延误、治疗不当，甚至酿成严重后果。
笔者所在医院2007年3月-2011年10月共收治外伤致闭合性小肠损伤患者68例。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组68例中，男49例，女19例；年龄10~75岁，平均36.5岁。
单纯小肠损伤51例，其中多处小肠损伤12例。
合并伤17例，其中合并肠系膜损伤3例，颅脑损伤5例，肝损伤2例，脾损伤3例，肾损伤1例，骨折3例。
致伤原因：撞击伤45例，坠落伤8例，挤压伤15例。
患者均有不同程度的腹痛，腹胀47例，呕吐32例，有腹膜炎体征52例，肠鸣音消失45例，伴休克19例，体温超过37.5 ℃59例。
行腹腔穿刺检查62例，阳性55例，其中8例首次腹腔穿刺为阴性，后经2~4次穿刺确诊，腹腔灌洗2例，均呈阳性，所有病例均作腹部X线检查，发现膈下游离气体36例，所有病例均作B超检查，阳性44例，CT检查25例，阳性23例。
1.2治疗方法均采用手术治疗。
伤后12 h内手术者42例，12~24 h手术者17例，24 h后手术者9例。
行肠破裂修补45例，行肠段切除10例，行肠段切除加肠修补13例，合并伤作相应处理。
所有病例均行胃肠减压，腹腔放置乳胶引流管。
2结果本组68例，治愈66例，死亡2例。
死亡原因为多发性损伤合并休克。
肺部感染1例，腹腔感染2例，切口感染4例，粘连性肠梗阻2例。
3讨论闭合性小肠损伤较为常见，对于一部分病例早期诊断比较困难，误诊时有发生，从而延误治疗，危及患者生命。
原因是：(1)合并其他脏器损伤，掩盖了腹部症状，或转移了对腹部伤的注意。
腹腔镜技术治疗腹部闭合伤小肠破裂诊治分析摘要目的探讨腹腔镜技术治疗腹部闭合伤小肠破裂患者的临床应用价值。
方法58例腹部闭合伤小肠破裂患者，均实施腹腔镜技术进行治疗，观察治疗效果。
结果58例均获明确诊断，56例腹腔镜手术成功，2例中转开腹手术。
所有患者均痊愈出院。
结论腹腔镜技术治疗腹部闭合伤小肠破裂具有创伤小、疼痛轻、安全可靠、诊断率高、住院时间短等优点，值得推广。
关键词腹腔镜手术；小肠破裂；诊治分析【Abstract】Objective To investigate clinical application value by laparoscopy in the treatment of abdominal closed injury and small intestine rupture. Methods A total of 58 patients with small intestine rupture received laparoscopic treatment，and their curative effects were observed. Results All the 58 cases had confirmed diagnosis. Among them，there were 56 cases with successful laparoscopic surgery and 2 cases with transferred laparotomy. All patients were healed and discharged. Conclusion Laparoscopy in treating abdominal closed injury and small intestine rupture shows advantages of small trauma，slight pain，creditable safety，high diagnosis rate and short hospital stay time. This method is worth promoting.【Key words】Laparoscopic surgery；Small intestine rupture；Analysis of diagnosis and treatment随着经济的快速发展，工农业和交通运输业也得到了较快的发展，闭合性腹部损伤的发病也日益增多。
腹部闭合性损伤小肠破裂的诊治分析(一)〔摘要〕目的：探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及治疗方法。
方法：回顾性分析40例腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法与手术结果的关系。
结果：诊断性腹腔穿刺率50%，腹腔透析的阳性率为45.5%，B超的阳性率62.5%。
结论：早期诊断可提高小肠破裂的治愈率。
〔关键词〕小肠破裂；腹部闭合性损伤；诊断；治疗DiagnosisandTreatmentoftheClosedAbdoMinalInjuryInducedRuptureofSmallIntestine Abstract：ObjectiveTodiscusthediagnosisandthetreatmentoftheclosedabdominalinjuryinducedruptureofsm allintestine.MethodsThediagnosticmethodsandsurgicaleffectsof40closedabdominalinjuryinduced ruptureofsmallintestinewereretrospectivelyanalyzed.ResultsThepositiveratesofabdominalpuncturionEarlydiagnosisoftheruptureofsmallintestinecanraisetherecoveryrate.Keywords:Ruptureofsmallintestine;Closedabdominalinjury;Diagnosis;Treatment1资料与方法1.1一般资料40例患者中，男性32例，女性8例，年龄14岁～70岁。
其中交通伤30例，高处坠落伤1例，撞击伤7例，挤压伤2例。
伤后就诊时间为0.5h～2d。
除合并颅脑损伤昏迷者，均表现为急性腹痛。
34例有典型的腹膜炎体征，6例伴有休克，17例伴有其他器官的损伤，肝破裂2例，脾破裂4例，十二指肠破裂1例，四肢骨折5例，骨盆骨折3例，颅脑损伤2例。
腹部闭合性损伤后小肠损伤治疗分析摘要目的：总结腹部闭合性损伤后小肠损伤的诊断和治疗。
方法：对2007年以来收治的37例腹部闭合性损伤后小肠损伤患者的诊治进行回顾性分析。
结果：该类37例腹部闭合性损伤后小肠损伤患者均为急诊手术治疗确诊，其中行单纯小肠修补25例，肠部分切除肠吻合术12例，37例均治愈和好转，无死亡。
结论：在处理腹部闭合性损伤后小肠损伤时应该详细全面了解病情，准确评估腹部伤情，对可疑腹腔脏器损伤的患者必须严密临床观察，进行反复多次各项检查，一旦确诊者或循环不稳定者应该及早行手术治疗。
关键词小肠损伤诊断治疗腹部闭合性损伤后小肠损伤是指十二指肠起始部之到回肠末段回盲部处及其系膜的损伤，在腹部闭合性损伤中小肠损伤最为常见，虽然临床上诊断并不困难，但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。
2007年以来对37例腹部闭合性损伤后小肠损伤患者治疗情况进行回顾性分析。
资料与方法37例患者中，男29例，女8例，年龄14～65岁，平均年龄34岁，其中16～45岁34例。
致伤原因：交通伤33例，钝器伤2例，挤压伤2例，伤后至就诊时间1～2小时23例，2～4小时8例，4～6小时4例，6～8小时2例，未休克31例，休克6例，未昏迷34例，昏迷3例。
单纯小肠损伤25例，伴有其他脏器损伤12例，其中伴1个脏器损伤5例，2个脏器损伤4例，3个脏器损伤3例。
小肠损伤中空肠损伤最多（21例），其次是回肠损伤（16例），小肠1处损伤26例，2处损伤8例，多处损伤3例，损伤口0.5cm到肠管完全断裂。
诊断：除3例昏迷患者外均有不同程度的腹痛，有典型腹膜炎症状和体征，所有腹部闭合性损伤患者给予腹腔穿刺抽出血性液或含消化道内容物30例，阳性率81.1%，腹部X线检查发现膈下游离气体32例，阳性率86.5%，腹部B超检查发现腹腔积液28例，阳性率75.6%，怀疑有腹腔脏器损伤而无其他客观证据行腹部CT检查发现腹腔内有游离气体或者合并腹腔积液积血23例，阳性率62.2%。
