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先天性脑积水PPT课件

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介绍脑积水幻灯片PPT课件

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脑脊液的产生、循环及吸收
1.机械性损伤：脑室系统扩大对脑实质造成的压 迫和牵拉损伤。
2.缺血性损伤：脑积水引起脑血流量的下降和皮 质及皮质下区域有氧代谢的改变。
3.代谢障碍或细胞毒性损伤：脑脊液循环受阻， 脑室周围白质水肿，皮质细胞外间隙被压缩，神 经递质的传递和脑代谢产物的清除受到影响，导 致细胞外环境改变和神经功能障碍。
手术方法：把一组带有单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液 引入腹腔吸收，其手术本身操作并不复杂，在放置了分流装置的 脑室端之后，阀门接口其方法：连接腹腔导管，经皮下隧道，途 经颈、胸到腹部切口，将腹腔端引流管入腹腔内。
1感染 常见的感染有颅内感染和局部感染，感染将直接导致手术失败， 围手术期合理应用抗生素。
脑积水在人群中的发病率不清楚，患病率为1%1.5%。先天性脑积水的发病率为0.09%-0.18%；获得 性脑积水有明确病因，其发病率因原发病而异；先天
性中脑导水管狭窄引起的脑积水有家族遗传倾向。脑 积水有两个好发年纪；婴幼儿和60岁以上的老人（原 发性脑积水）。
脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜
2.慢性脑积水： （1）头疼，呕吐症状较急性脑积水轻，视乳头水肿常伴视神经萎 缩，导致失明；
（2）上视困难 （3）单侧或双侧展神经麻痹 （4）视野缺损：三脑室扩大压迫视交叉导致双侧颞侧偏盲； （5）肌张力增高：双下肢痉挛性瘫痪； （6）认知功能障碍，人格改变 （7）尿失禁
根据临床特征诊断：成人慢性梗阻性脑积水常表现头疼，头胀， 头沉，头晕，视力下降，下肢无力。婴幼梗阻性脑积水多见头 颅增大，前囱紧张饱满，颅缝开裂，头皮怒张，眼球震颤，斜 视，可伴有运动功能障碍，抽搐，智力低下。
影像学检查：CT，MRI，腰穿
（一）Godo计分法
脑积水教学演示课件

脑积水教学演示课件

大量的临床研究为脑积水的治疗提供了有力支持，推动了相关指南和规范的制定，提高了 治疗的规范化和标准化水平。
未来研究方向
• 深入研究脑积水的发病机制：尽管在脑积水发病机制方面已经取得了一些进展 ，但仍有许多未知领域需要探索。未来的研究应进一步关注分子机制、基因调 控以及细胞间相互作用等方面，以期为开发新的治疗策略提供更多线索。
背景
脑积水是一种常见的神经系统疾病， 可发生于任何年龄阶段，但以婴幼儿 和老年人最为多见。随着医学影像学 的发展，脑积水的诊断率不断提高。
发病率和危害
发病率
脑积水的发病率因地区和人群而异，但总体上呈上升趋势。 婴幼儿脑积水的发病率较高，而老年人则因脑血管病变等原 因也容易出现脑积水。
危害
脑积水严重危害患者的身体健康和生活质量。轻者可能导致 头痛、恶心、呕吐等症状，重者则可能导致视力障碍、智力 障碍、肢体瘫痪甚至死亡。因此，及早诊断和治疗脑积水至 关重要。
脑积水
汇报人：XXX 2024-01-23
目 录
• 引言 • 脑积水的类型和原因 • 脑积水的症状与诊断 • 脑积水的治疗与预防 • 脑积水的并发症与风险 • 脑积水的护理与康复 • 总结与展望
01
引言
定义和背景
定义
脑积水是指由于脑脊液循环受阻或吸 收障碍导致脑脊液在脑室系统内积聚 过多，从而使脑室系统扩大的一种疾 病。
06
脑积水的护理与康复
护理原则及技巧
01
02
03
04
保持环境安静
为患者提供一个安静、舒适的 环境，减少外界刺激，有助于
减轻症状。
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸、血压等， 及时发现并处理异常情况。
脑积水疾病的健康宣教PPT课件

脑积水疾病的健康宣教PPT课件

了解医保对脑积水疾病的覆盖范围，如何申请医 保报销及报销比例等。
救助政策
了解政府对贫困患者的医疗救助政策，包括救助 标准、申请流程和救助方式等。
康复政策
了解政府针对脑积水患者的康复政策，如康复补 贴、康复机构和康复服务等。
社区资源获取途径介绍
社区卫生服务中心
了解所在社区的卫生服务中心，提供的基本医疗服务和健康教育 资源。
THANKS
感谢观看
分类
根据病因和病理生理特点，脑积 水可分为交通性脑积水和梗阻性 脑积水。
发病原因及危险因素
发病原因
脑积水的主要发病原因包括先天性发 育异常、颅内感染、脑出血、脑肿瘤 等。
危险因素
高龄、既往神经系统疾病史、家族遗 传史等是脑积水的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
脑积水的典型症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、 视力障碍、行走不稳等。严重者可出现意识障碍和 昏迷。
孕妇应避免接触射线、化 学物质等有害物质，以免 对胎儿造成伤害。
新生儿筛查及早期干预
新生儿筛查
对新生儿进行全面筛查，及早发现脑积水等潜在疾病。
早期干预
一旦确诊脑积水，应尽早进行治疗和干预，减轻症状，防止病情恶化。
高危人群重点关注
高危孕妇
孕期存在感染、高血压、糖尿病等高危因素的孕妇，应增加 对胎儿的监测和关注。
社区康复机构
了解社区内的康复机构，如康复中心、康复医院等，以便及时获得 康复服务。
社区互助小组
加入社区内的脑积水患者互助小组，共享信息、交流经验和互相支 持。
互助小组或志愿者组织参与方式
线上互助平台
利用社交媒体、患者论坛等线上平台，加入脑积水患者的互助小组，获取信息、 交流心得。
婴儿脑积水科普宣传课件

婴儿脑积水科普宣传课件


婴儿脑积水的预防与照护
婴儿脑积水的预防与照护
早期筛查：婴儿脑积水可以通过产前和 新生儿期的筛查来早期发现。 定期复查：对于已经确诊为婴儿脑积水 的患儿，需要定期进行复查以监测病情 。
婴儿脑积水的预防与照护
家属照护：婴儿脑积水患儿的家属需要 提供适当的照护和支持，包括定期就医 、营养均衡等。
婴儿脑积水的展望
婴儿脑积水的展望
科研进展：随着医学科技的不断发展， 对婴儿脑积水的研究也在不断进步，希 望未来能找到更有效的治疗方法。 社会支持：婴儿脑积水患儿及其家属需 要社会各界的关注和支持，在法律、医 疗等方面提供相应的援助。
谢谢您的观赏 脑积水的特点 婴儿脑积水的治疗 婴儿脑积水的预防与照护 婴儿脑积水的展望
介绍脑积水
介绍脑积水
什么是脑积水：脑积水是指脑脊液在脑 室内积聚过多的病症。 脑积水的原因：脑积水可以由多种原因 引起，包括先天性畸形、感染、脑出血 等。
介绍脑积水
脑积水的症状：脑积水的症状可以包括 头痛、呕吐、视觉变化等。
婴儿脑积水的特点
婴儿脑积水的特点
婴儿脑积水的原因：婴儿脑积水通常是 由先天性异常引起的。 婴儿脑积水的症状：婴儿脑积水的症状 会因积水程度的不同而有所差异，常见 的症状包括头围快速增大、凹陷的眼眶 等。
婴儿脑积水的治疗
婴儿脑积水的治疗
手术治疗：对于婴儿脑积水较严重的情 况，手术是常见的治疗方法，通常包括 脑室内分流术等。 药物治疗：部分婴儿脑积水可以通过药 物来缓解症状，但并不能痊愈。
先天性脑积水讲课PPT课件

先天性脑积水讲课PPT课件


先天性脑积水分类：根据病 因可分为交通性脑积水和非 交通性脑积水；根据病理变 化可分为静止性脑积水和进 行性脑积水。
病因和发病机制
病因：先天性脑积水是由于 脑脊液循环障碍、脑脊液生 成过多或吸收减少等原因引 起的脑部疾病。
发病机制：先天性脑积水是 由于脑脊液循环障碍导致脑 脊液在脑室内积聚，颅内压 升高，脑组织受压，进而引 发一系列症状。
03 先天性脑积水的治疗
药物治疗
药物治疗是先天性脑积水的重要治疗手段之一 药物治疗可以缓解症状，改善病情 药物治疗的种类包括口服药物、注射药物等 药物治疗需要遵循医生的指导，注意药物的副作用和禁忌症
手术治疗
手术目的：解除脑积水，恢复脑脊液循环通路 手术时机：尽早手术，避免病情恶化 手术方式：脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术等 术后护理：定期更换分流管，注意观察病情变化
典型案例介绍
案例一：患儿小明，出生后不久发现有先天性脑积水，经过及时治疗，预后良好。
案例二：患者小红，先天性脑积水导致智力发育迟缓，经过康复训练和药物治疗，病情得到控 制。
案例三：患者小刚，先天性脑积水并发癫痫，经过手术治疗和药物治疗，癫痫得到控制，生活 质量明显提高。
案例四：患者小美，先天性脑积水导致行走不稳，经过康复训练和手术治疗，行走能力得到恢 复。
其他治疗方法
药物治疗：使用药物来降低脑脊液的产生或提高脑脊液的吸收能力。
手术治疗：通过手术方法来解除脑积水对周围组织的压迫，恢复脑脊液 的正常循环。
康复治疗：通过物理疗法、语言疗法等手段来改善患者的神经功能和认 知能力。
基因治疗：通过改变基因的表达来治疗先天性脑积水，目前仍处于研究 阶段。
04 先天性脑积水的预防
早期干预和治疗
先天性脑积水课件

先天性脑积水课件

等
04
术后护理：保持伤 口清洁、避免剧烈 运动、定期复查等
药物治疗
01
利尿剂：如呋 塞米、氢氯噻 嗪等，可减轻 脑积水症状
02
抗炎药：如阿 司匹林、布洛 芬等，可减轻 脑积水引起的 炎症反应
03
抗癫痫药：如 卡马西平、苯 妥英钠等，可 预防和治疗脑 积水引起的癫 痫发作
04
激素类药物： 如地塞米松、 泼尼松等，可 减轻脑积水引 起的水肿和炎 症反应
感染
定期检查：产后定 期到医院检查，及 4 时发现问题并处理
饮食调理：产后 2 注意饮食，避免
刺激性食物
休息充足：产后 3 保证充足的休息，
避免过度劳累
孕期用药：谨慎用药，避免使 用对胎儿有害的药物
产前筛查
产前检查：定 期进行产前检 查，及时发现 胎儿异常
01
遗传咨询：了 解家族遗传病 史，评估胎儿 患病风险
02
孕期营养：合 理补充孕期营 养，避免营养 不良或过剩
03
避免感染：避 免孕期感染， 降低胎儿患病 风险
04
产后护理
保持清洁：产后保 持个人卫生，避免 1
康复治疗
康复目标：提高生 活质量，恢复功能
康复方法：物理治 疗、言语治疗、作 业治疗等
康复计划：根据病 情和功能状况制定 个性化康复计划
康复效果：改善生 活质量，提高功能 水平
1
2
3
4
孕期保健
孕期饮食：均衡营养，避免高 糖、高脂肪、高盐饮食
孕期运动：适当运动，如散步、 瑜伽等，增强体质
孕期检查：定期进行产检，及 时发现并处理异常情况
03
脑积水的症状包括头痛、 呕吐、视力下降、意识 障碍等。
小儿脑积水诊断与治疗PPT

小儿脑积水诊断与治疗PPT


脑积水症状，如 头痛、头晕、恶 心、呕吐等症状
脑积水引起的神 经功能障碍，如 头痛、头晕、恶 心、呕吐等症状
诊断方法
临床表现：观察患儿是否有头痛、呕吐、嗜睡等症状 影像学检查：CT、MRI等检查，观察脑室大小和脑实质厚度 脑脊液检查：检测脑脊液的量、颜色、透明度等 神经功能评估：评估患儿的运动、语言、认知等功能情况
感谢您的观看
汇报人：
小儿脑积水诊断与治 疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
04
小儿脑积水的 治疗
02
小儿脑积水的 定义与原因
05
小儿脑积水治 疗的并发症及 处理
03
小儿脑积水的 诊断
06
小儿脑积水治 疗的康复与护 理
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02
小儿脑积水的定义与原 因
定义及症状
定义：小儿脑积水 是指由于各种原因 导致脑脊液在脑室 内积聚，导致颅内 压增高，影响脑发 育和功能。
癫痫：使用抗癫痫药物进行 治疗
颅内压增高：进行降颅压治 疗，必要时进行手术减压
预防措施
定期体检：定期进行身体检查， 及时发现并治疗疾病
保持良好的生活习惯：保持良 好的饮食习惯、作息规律等
避免过度劳累：避免过度劳累， 保持充足的休息和睡眠
加强锻炼：加强体育锻炼，提 高身体素质和免疫力
06
小儿脑积水治疗的康复 与护理
发病率：小儿脑积水的发病率约为1/1000
危害：可能导致智力障碍、运动障碍、语言障碍等
严重程度：根据病情严重程度不同，可能影响生活质量和寿命 治疗方法：早期发现和治疗是关键，可以通过手术、药物等方法进行治 疗
03 小儿脑积水的诊断
脑积水治疗和护理PPT课件

脑积水治疗和护理PPT课件

• 2、分流过度：患者头晕、头痛、恶心，必要时输生理盐水。
第27页/共31页
术后观察及护理
• 密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体 活动，
• 注意T＞38.50C以上应采取有效的降温措施，
• 保持分流管通畅：Bp稳定的病人抬高床头 15°，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤 血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次， 以保持分流管通畅。
• 切口护理：注意观察切口渗血情况，切口敷 料浸湿及时更换敷料，适当给以抗生素预防 感染。
• 加强营养：清醒病人排气后鼓励进食，给以
第28页/共31页
出院指导
• 由于病人终生带管，出院前教会病人挤 压引流管按压阀门的方法，即缓慢压下 阀门后迅速放开，以保持分流管通畅.
• 注意保持心情舒畅，保护伤口及避免分 流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱 分流管，半年内不能做过重的体力劳动 和运动。交待病人如出现头痛、呕吐等 颅内压增高表现，即按压阀门促进脑脊 液分流，如按此处理后症状未缓解应及 时 来 院 就 诊 。第29页/共31页
第4页/共31页
脑积水的病因
一、脑脊液循环通道受阻 二、脑脊液吸收障碍 三、脑脊液分泌过多
第5页/共31页
一、脑脊液循环通道受阻
1.先天畸形：较多见的畸形有脊柱裂、 中脑导水管狭窄等。
2.感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑 膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻 塞了脑脊液的循环孔道。
3.出血：颅内出血后纤维增生可引起 脑积水。
梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称 脑室内型梗阻性脑积水，是指病变位于脑 室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循 环而形成。 临床表现：
成人：颅高压三联征。
婴幼儿：头颅异常增大、囟门隆起，两眼球 呈“落日征”
常见疾病病因与治疗方法——先天性脑积水 共11页PPT资料

常见疾病病因与治疗方法——先天性脑积水 共11页PPT资料


露，可见眼球下半部常落到下眼 睑下方，称之为“落日征”，是先 天性脑积水的特有体征。
3、患儿精神萎靡，头部因增大 过重，头颈控制力差，不能上 抬，一般不能坐亦不能站立。
4、外展神经麻痹也很常见，晚 期尚可有视觉和嗅觉障碍、眼 球震颤、共济失调和智能发育 不全等，重症者可出现痉挛性 瘫痪和去脑强直。
②阻塞性脑积水（obstructive hydrocephalus）：脑脊液梗阻在脑 室系统之内。
大多数先天性脑积水是由于 CSF循环受阻引起阻塞性脑积 水，最常见为大脑导水管狭窄 、分叉及中隔形成，导水管周 围胶质增生，室间孔闭锁，第 四脑室正中孔或侧孔闭锁，有 时伴先天性小脑蜘部发育不全 （Dandy-Walker综合征）、小 脑扁桃体下疝畸形；偶见枕大 池被脑膜膨出。小脑异位、颅 底陷入症、蛛网膜粘连等阻塞 。
第四节 先天性脑积水
（congenital hydrocephalus）
是由于脑脊液分泌过多、循环 受阻或吸收障碍而使CSF在脑 室系统和蛛网膜下腔积聚过多 并不断增长，继发脑室扩张、 颅内压增高和积水两类。①交通性脑积水（ communicating hydrocephalus）： CSF能从脑室系统流至蛛网膜 下腔，但CSF吸收发生障碍；
诊断
根据婴儿出生后头围快速增长， 以及特殊头型、破壶音、落日征 等，不难诊断。CT和MRI检查 可证实脑积水，并可发现畸形结 构及脑室系统的梗阻部位。脑室 周围的钙化灶常提示巨细胞病毒 感染，脑内广泛钙化斑常为弓形 体感染。
治疗
（一） 手术治疗
解除阻塞病因，酌情采用大脑导水 管成形术或扩张术、第四脑室正中 孔切开或成形术；枕大孔先天畸形 可行后颅窝及上颈椎板切除减压术 等；CSF分流术常采用侧脑室腹腔、 脑室颈内静脉、脑室心房分流术等。
婴儿脑积水的科普知识课件

婴儿脑积水的科普知识课件


婴儿脑积水的 治疗婴儿脑积 Nhomakorabea的治疗手术治疗: 对于严重的婴儿脑 积水，可能需要进行手术，例 如脑室分流术或脑膜疝修复术 。
药物治疗: 对于一些特定类型 的婴儿脑积水，可能会使用药 物来减轻症状或改善脑脊液的 吸收和循环。
预防婴儿脑积 水的措施
预防婴儿脑积水的措施
孕期保健: 孕期定期产检、合理饮食、 避免病毒感染等能够降低婴儿脑积水的 发生率。 早期治疗: 对于出现了婴儿脑积水的症 状，要及时就诊并进行适当的治疗。
了解婴儿脑积水
症状: 婴儿脑积水的常见症状包括头围 增大、脑压增高、呕吐、智力发育迟缓 等。
婴儿脑积水的 分类
婴儿脑积水的分类
非交通性脑积水: 由于脑脊液 吸收障碍、循环障碍或产生障 碍引起的脑积水。 交通性脑积水: 由于脑脊液流 通通路上的阻塞引起的脑积水 。
婴儿脑积水的分类
膨出性脑积水: 由于脑室脑膜疝入量产 生梗阻引起的脑积水。
婴儿脑积水的 生活护理
婴儿脑积水的生活护理
定期随访: 对于已经经历过手 术或药物治疗的婴儿脑积水患 者，定期随访以监测病情。
提供适当支持: 给予婴儿脑积 水患者和家庭适当的支持和援 助，例如康复治疗、心理咨询 等。
结语
结语
婴儿脑积水是一种严重的疾病，但通过 适当的治疗和预防措施，可以提高生活 质量和治愈率。
婴儿脑积水的 科普知识课件
目录 了解婴儿脑积水 婴儿脑积水的分类 婴儿脑积水的治疗 预防婴儿脑积水的措施 婴儿脑积水的生活护理 结语
了解婴儿脑积 水
了解婴儿脑积水
什么是婴儿脑积水: 婴儿脑积 水是一种脑内脊液潴留导致脑 室扩大的病症。
病因: 婴儿脑积水可能是由于 脑脊液产生、循环或吸收问题 引起的。
小儿脑积水健康教育PPT

小儿脑积水健康教育PPT


什么是小儿脑积水？
提示：小儿脑积水是指脑室内脑脊液的 积聚所引起的脑疾病，可以导致脑压增 高和脑功能障碍。
小儿脑积水的 症状
小儿脑积水的症状
提示：家长可以关注以下症状 ，提早发现小儿脑积水的可能 存在。
头围增大
小儿脑积水的症状
出现频繁呕吐 孩子表现烦躁不安
小儿脑积水的症状
孩子运动发育延迟 孩子出现头痛或头晕等症状
小儿脑积水的预防措施
避免外伤：注意保护孩子的头 部，避免外伤引起的脑积水。
儿童脑积水的 护理建议
儿童脑积水的护理建议
提示：在孩子被诊断为小儿脑积水后， 家长可以采取以下护理建议来帮助孩子 恢复和减轻症状。
定期就医：定期带孩子去医院进行复查 ，及时调整治疗方案。
儿童脑积水的护理建议
遵医嘱用药：按照医生的建议 合理使用药物，注意药物的剂 量和使用时间。
观察孩子症状：家长应该密切 观察孩子的症状变化，并及时 向医生反馈。
小儿脑积水中 的家庭支持
小儿脑积水中的家庭支持
提示：小儿脑积水不仅对孩子本人而言 ，也给家庭带来了困扰，家庭支持是非 常重要的。
给予孩子关爱和鼓励
小儿脑积水中的家庭支持
加入相应的家庭支持组织 寻求心理咨询帮助
总结
总结
提示：小儿脑积水是一种需要重视的疾 病，家长应该关注孩子的症状并及时就 医，合理治疗和护理可以帮助孩子恢复 和减轻症状。
药物治疗：医生可能会给孩子开一些药 物来减轻症状或控制脑积水的进展。
小儿脑积水的治疗方法
手术治疗：在某些情况下，手 术可能是治疗小儿脑积水的必 要手段。
小儿脑积水的 预防措施
小儿脑积水的预防措施
提示：一些预防措施可以帮助降低小儿 脑积水的发生率。

先天性脑积水疾病演示课件

避免有害物质
孕妇应避免接触有害物质，如放射线、化学物质等，以降低胎儿畸 形的风险。
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便及时发现并处理可能存在的问题。
提高产前诊断水平
1 2
超声检查
通过超声检查可以观察胎儿脑室系统的大小和形 态，有助于发现先天性脑积水的迹象。
核磁共振检查
核磁共振检查可以提供更详细的胎儿脑部结构信 息，进一步提高产前诊断的准确性。
影像学检查
头颅X线平片
可显示颅骨变薄、颅缝增宽、囟门扩 大等颅骨改变。
头颅CT
头颅MRI
可清晰显示脑室系统扩大程度及形态 ，同时可观察颅内其他结构异常，对 于先天性脑积水的诊断具有重要价值 。
可清晰显示脑室系统扩大，尤以侧脑 室前角为著；同时可显示颅骨改变及 颅内其他结构异常。
实验室检查
脑脊液检查
02
先天性脑积水的病因
遗传因素
基因突变
某些基因突变可能导致脑脊液循 环障碍，从而引发先天性脑积水 。
家族遗传
有家族遗传史的患者，其患病风 险相对较高。
环境因素
孕期感染
孕妇在怀孕期间感染某些病毒或细菌 ，如巨细胞病毒、风疹病毒等，可能 增加胎儿患先天性脑积水的风险。
孕期用药
孕妇在孕期使用某些药物，如某些抗 生素、抗癫痫药物等，也可能对胎儿 的神经系统发育造成影响，导致先天 性脑积水的发生。
等症状。
04
先天性脑积水的诊断
临床表现
头围增大
婴儿出生后数周或数月内头围 迅速增大，明显超出正常同龄
婴儿。
前囟扩大、膨隆
前囟是婴儿头顶部的一个菱形 间隙，先天性脑积水患儿的前 囟往往扩大、膨隆，张力增高 。
落日眼征

常见疾病病因与治疗方法先天性脑积水ppt课件

第四节 先天性脑积水
（congenital hydrocephalus）
是由于脑脊液分泌过多、循环 受阻或吸收障碍而使CSF在脑 室系统和蛛网膜下腔积聚过多 并不断增长，继发脑室扩张、 颅内压增高和脑实质萎缩。
1
临床可分为交通性和阻塞性脑 积水两类。①交通性脑积水 （communicating hydrocephalus）： CSF能从脑室系统流至蛛网膜 下腔，但CSF吸收发生障碍； ②阻塞性脑积水（obstructive hydrocephalus）：脑脊液梗阻在脑 室系统之内。
7
治
（一）
疗
手术治疗
解除阻塞病因，酌情采用大脑导水
管成形术或扩张术、第四脑室正中 孔切开或成形术；枕大孔先天畸形 可行后颅窝及上颈椎板切除减压术 等；CSF分流术常采用侧脑室腹腔、 脑室颈内静脉、脑室心房分流术等。
8
（二） 药物治疗
暂时减少CSF分泌或增加机体水 分排出，首选醋氮酰胺，蛛网 膜粘连者试用地塞米松口服等。
2
大多数先天性脑积水是由于 CSF循环受阻引起阻塞性脑积 水，最常见为大脑导水管狭窄、 分叉及中隔形成，导水管周围 胶质增生，室间孔闭锁，第四 脑室正中孔或侧孔闭锁，有时 伴先天性小脑蜘部发育不全 （Dandy-Walker综合征）、小 脑扁桃体下疝畸形；偶见枕大 池被脑膜膨出。小脑异位、颅 底陷入症、蛛网膜粘连等阻塞。
9
思
考
题
1、颅底凹陷症和小脑扁桃体下 疝畸形的临床表现是什么? 2、脑性痉挛性双侧瘫痪（Little 病）的临床表现特点是什么? 3、先天性脑积水的临床表现及 治疗原则是什么?
10
5
3、患儿精神萎靡，头部因增大 过重，头颈控制力差，不能上 抬，一般不能坐亦不能站立。 4、外展神经麻痹也很常见，晚 期尚可有视觉和嗅觉障碍、眼 球震颤、共济失调和智能发育 不全等，重症者可出现痉挛性 瘫痪和去脑强直。

内科学_各论_疾病：先天性脑积水_课件模板

2.常言道：“头大好聪明”，这常使 一些家长对头颅异常增大的患儿，抱有侥 幸心理，
内科学疾病部分：先天性脑积水>>>
预防：
因而常常延误病情，认识本病后应引以为 戒。
控制脑积水发生的关键是消除胎儿形 成前的危险因素和胎儿期、围产期的构成 因素。这对预防脑积水的发生有其重要意 义。
一、 病因研究，消灭和改善遗传因 素与环境因素。
内科学疾病部分：先天性脑积水>>>
病因：
先天性脑积水原因_由什么原因引起先天 性脑积水
常见原因是产伤后颅内出血和新生儿 或婴儿期化脓性、结核性或其他种类脑膜 炎。此外，亦有先天畸形及肿瘤等原因。
病因研究，消灭和改善遗传因素与环 境因素。
脑积水畸胎的病因较为复杂，迄今尚 不十分清楚，但根据其流行病学分布特征 和遗
内科学疾病部分：先天性脑积水>>>
预防： 医院生产，在生产过程中不要拖延产程， 谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围 产期脑积水儿发生的重要环节。
内科学疾病部分：先天性脑积水>>>
有关症状：
恶心与呕吐、高颅压综合征、囟门闭合晚、 恶心与呕吐、高颅压综合征、囟门闭合晚、 中枢性发热、四叠体受压、头大畸形、前 囟闭合延迟、侧脑室增宽 、下肢中枢性 瘫痪、脑沟变宽。
内科学疾病部分：先天性脑积水>>>
病因：
正常男孩，第二次结婚后其妻除生有2个 男性患儿外，尚生有1个正常女婴。
国外学者Stevenson等认为，女性患 儿为多基因遗传病，其后的弟妹再发生风 险率低，若患儿为男性，则属X伴性隐性 遗传。若母亲为杂合子携带者，其儿子将 半数患病，其女儿将半数成为携带者，由 于男性患儿不能活到再生

先天性脑积水-精品医学课件

先天性脑积水
1
❖ 定义
➢ CSF循环 ➢ 颅内脑室内CSF异常积聚的病理
状态
➢ 小儿多与先天性因素有关
❖ 脑积水原因
➢ 产生过多 ➢ 循环受阻 ➢ 吸收不良
❖ 分类
➢ 交通性 ➢ 梗阻性
❖ 常见病因
➢ 中脑导水管闭塞 ➢ Dandy-Walker综合征
先天性脑积水
2
❖ 临床表现
➢ 高颅压 ➢ 三主征 ➢ 易激惹

中脑导水管闭塞
Functional Neurosurgery, Centre of Neurosurgery & Insititute of Neurology, Lanzhou University Second Hospital
❖ 非手术治疗
➢ 效果不佳 ➢ 静止性脑积水可观察
❖ 手术治疗
➢ 分流手术 ✓ 脑室-腹腔 ✓ 脑室-心房 ✓ 腰大池-腹腔
– 适合非梗阻性
➢ 三脑室造瘘术 ✓ 适合三脑室以下梗阻者
治疗
Functional Neurosurgery, Centre of Neurosurgery & Insititute of Neurology, Lanzhou University Second Hospital
Thanks !
Functional Neurosurgery Centre of Neurosurgery & Insititute of Neurology Lanzhou University Second Hospital
❖ 头围增大
➢ 囟门扩大、颅缝增宽 ➢ 破壶音 ➢ 落日症
❖ 神经功能异常
➢ 运动、二便、上视困难
❖ 意识障碍

先天性脑积水PPT课件


• （2）头发稀少，额颞部头皮静脉怒张。 晚期出现眶顶受压变薄和下移，使眼 球受压下旋以至上半部巩膜外翻，呈 “落日征”。
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神经外科诊疗常规
先天性脑积水
临床表现
• （3）可出现反复呕吐、视力障碍及眼 内斜，进食困难；终致头下垂、四肢 无力、或痉挛性瘫痪、智力发育障碍， 甚至出现惊厥与嗜睡。较大儿童表现 为颅内压增高，常有视盘水肿。
第7页，共19页。
神经外科诊疗常规
先天性脑积水
辅助检查
• （1）头颅X线平片 可见颅腔扩大、颅面比例失调、颅骨变薄、 颅缝分离、前后囟扩大或迟延闭合，尚可见蝶鞍扩大、后床突 吸收等颅高压征。
• （2）头颅CT检查 可直接显示各脑室扩大程度和皮质厚度， 判断梗阻部位；若为中脑导水管狭窄引起者，仅有侧脑室 和第三脑室扩大，而第四脑室正常。
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神经外科诊疗常规
先天性脑积水
临床表现
• （1）、头颅扩大 出生后数周~12个月 的脑积水患儿表现为前囟大、颅缝增 宽、头围增大（正常婴儿在最早6个月 中头围增加每月约1.2~1.3cm；在先天 性脑积水的病儿则可为正常的2~3倍。
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神经外科诊疗常规
先天性脑积水
临床表现
• （3）MRI检查 除能显示脑积水外，能准确显示各脑室和蛛网 膜下腔各部位的形态，大小和存在的狭窄，显示有无先天畸形 或肿瘤存在。
• （4）放射性核素检查 脑池造影显示放射性显像剂清 除缓慢，并可见其反流到扩大的脑室。
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神经外科诊疗常规
先天性脑积水
辅助检查
• （1）头颅X线平片 可见颅腔扩大、颅 面比例失调、颅骨变薄、颅缝分离、 前后囟扩大或迟延闭合，尚可见蝶鞍 扩大、后床突吸收等颅高压征。

脑性瘫痪 先天性脑积水24页PPT


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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
脑性瘫痪 先天性脑积水
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
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治疗
手术治疗。
二· 脊 柱 裂
临床表现和诊断：出生
后在背部中线有一·囊性肿物，逐渐增 大，表面皮肤可长毛及色素沉着合并 血管瘤等。易感染，可出现脊神经损 害的症状和体征。Ｘ线摄片，ＭＲＩ 辅助诊断。
治疗
手术治疗：
手术时机 ：1—3个月最好。 切开囊壁 游离组织 囊壁 缝合。 栓系---切断终丝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断
根据： 头围改变 颅内压增高 颅骨Ｘ线摄片、CT、MRI确诊
治疗:
药物 手术:
1、解除梗阻手术：畸形、梗阻 2、旁路手术：
（1）Torkildson手术：侧脑室----枕大池分流， 适用于导水管阻塞。
（2）第三脑室造瘘术：终板打开。 3、分流术：
（1）腰池---腹腔分流术。 （ 2）脑室---体腔分流术 。
障碍所致，好发于骶尾部和头枕 部。
分类：分显性和隐性两类。
1、隐性：只有颅骨或椎管骨缺损，无内容膨出。 2、显性：颅骨或椎管骨缺损+颅内容或椎管内容
膨出。
一· 颅 裂
临床表现和诊断：好发于枕部
及鼻根部，局部包·块，囊性，表面皮 肤变薄，易感染，可出现脑及脑神经 损害的症状和体征。Ｘ线摄片，ＣＴ ＭＲＩ辅助诊断。
先天性脑积水
定义：脑积水是指脑脊液循环通路受阻、
吸收障碍或分泌过多，使脑脊液积聚于脑 室系统或网膜下腔，脑室系统或蛛网膜下 腔扩大，导致头颅增大或颅内压增高和脑 功能障碍。
分类
脑室是否与蛛网膜下腔相通 交通性脑积水 非交通性脑积水
病因
肿瘤 炎症 出血 先天性疾病
临床表现
婴儿脑积水主要表现 为头颅增大，前囟扩 大、张力高，颅缝增 宽、颅骨变薄，叩击 有破壶音。头下垂、 头皮静脉怒张。眼球 呈“日落状”。 颅内压增高
定义：颅底陷入症主要是枕骨大孔周
围的颅底结构向颅内陷入，枢椎齿突高 出正常水平，甚至突入枕骨大孔；枕骨 大孔的前后径缩短和颅后窝狭小，使延 髓受压和局部神经受牵拉。常与扁平颅 底、环枢椎畸形、小脑扁桃体下疝等合并 存在。
临床表现
婴幼儿多不出现症状，成年后出现颈 神经根、后组颅神·经受损症状和延髓 小脑功能障碍。症状呈缓慢进行性加 重，可出现颅内压增高，小脑扁桃体 下疝。常伴有颈项粗短、枕后发际低、 头颅歪斜等外观。
还纳
切除
第三节 狭 颅 症
定义：狭颅症又称颅缝早闭或颅缝
骨化症。由于颅缝过早闭合，以致颅 腔狭小不能适应脑的发育。
临床表现：
１·头颅畸形 ２·脑功能障碍和颅内压增高 ３·眼部症状和其他
·
诊断
临床表现 Ｘ线颅骨摄片
治疗
手术治疗：
6个月内进行。 一、切除早闭颅缝 。 二、切除大骨块减压。
第四节 颅底陷入症
①脑室---腹腔分流术。 ②脑室---心房分流术 。
并 发 症：
1、堵塞：临床症状重现----梗阻。 原因：（1）脑脊液蛋白高； （2）脑室内出血； （3）大网膜粘连阻塞远端。
2、感染： 原因：（1）皮肤破溃； （2）操作污染； （3）分流管消毒不严。
第二节 颅裂和脊柱裂
定义：颅裂和脊柱裂都是由于胚胎发育