脑脊液的产生、循环及吸收
1.机械性损伤:脑室系统扩大对脑实质造成的压 迫和牵拉损伤。
2.缺血性损伤:脑积水引起脑血流量的下降和皮 质及皮质下区域有氧代谢的改变。
3.代谢障碍或细胞毒性损伤:脑脊液循环受阻, 脑室周围白质水肿,皮质细胞外间隙被压缩,神 经递质的传递和脑代谢产物的清除受到影响,导 致细胞外环境改变和神经功能障碍。
手术方法:把一组带有单向阀门的分流装置植入体内,将脑脊液 引入腹腔吸收,其手术本身操作并不复杂,在放置了分流装置的 脑室端之后,阀门接口其方法:连接腹腔导管,经皮下隧道,途 经颈、胸到腹部切口,将腹腔端引流管入腹腔内。
1感染 常见的感染有颅内感染和局部感染,感染将直接导致手术失败, 围手术期合理应用抗生素。
脑积水在人群中的发病率不清楚,患病率为1%1.5%。先天性脑积水的发病率为0.09%-0.18%;获得 性脑积水有明确病因,其发病率因原发病而异;先天
性中脑导水管狭窄引起的脑积水有家族遗传倾向。脑 积水有两个好发年纪;婴幼儿和60岁以上的老人(原 发性脑积水)。
脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜
2.慢性脑积水: (1)头疼,呕吐症状较急性脑积水轻,视乳头水肿常伴视神经萎 缩,导致失明;
(2)上视困难 (3)单侧或双侧展神经麻痹 (4)视野缺损:三脑室扩大压迫视交叉导致双侧颞侧偏盲; (5)肌张力增高:双下肢痉挛性瘫痪; (6)认知功能障碍,人格改变 (7)尿失禁
根据临床特征诊断:成人慢性梗阻性脑积水常表现头疼,头胀, 头沉,头晕,视力下降,下肢无力。婴幼梗阻性脑积水多见头 颅增大,前囱紧张饱满,颅缝开裂,头皮怒张,眼球震颤,斜 视,可伴有运动功能障碍,抽搐,智力低下。
影像学检查:CT,MRI,腰穿
(一)Godo计分法