脑积水41024 PPT课件

• 3：正常压力脑积水 • 成人正常压力脑积水，主要表现为三联征。 • 1：步态障碍：常为首发症状，轻者失横，重者不能行走或
站立，典型者表现起步困难，行走双下脚分开、碎步、前 冲。
• 2：精神障碍：智力改变一般较早出现，多在数周至数月内 逐渐加重开始时呈现近事遗忘，继而出现思维和动作迟缓。
• 3：尿失禁
手术禁忌症：
• 1：颅内感染未控制者。 • 2：腹腔有炎症或腹水者。 • 3：妊娠期妇女。 • 4：局部皮肤感染者。 • 5：常规全麻手术禁忌者。
术前护理
• 1：手术前准备：常规全麻手术准备，备皮等。 • 2：心理护理。
术后护理
• 1：密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动，术后有可 能出现反复穿刺导致的颅内血肿，或分流过度导致的硬膜 下血肿或积液，必要时复查头部CT，对症处理。
辅助检查
• 主要是CT或MRI检查颅腔增大颅骨变薄，颅缝分离和前囟 增大。
脑积水的治疗
• 非手术治疗，适用于早期或病情较轻，发展缓慢者。
• 其方法：1：应用脱水剂和利尿剂，如甘露醇和速尿等。
•
2：经前囟和腰椎反复穿刺放液。
脑积水的治疗
• 手术疗法 • 脑脊液分流术：其目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊
液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。 • 常用的分流术： • 有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹
腔分流术，上矢状窦、心房、颈静脉等分流术等 • 脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水最常用、有效的方
法，其创伤小，操作简单、效果可靠。
脑室腹腔分流术
• 又称V-P分流术，是另建立脑脊液循环通路，对脑脊液进行 分流改道，将超过正常脑脊液经引流到腹腔等体腔内，以 降低颅内压是防止脑萎缩的一种方法。

脑脊液的产生、循环及吸收
1.机械性损伤：脑室系统扩大对脑实质造成的压 迫和牵拉损伤。
2.缺血性损伤：脑积水引起脑血流量的下降和皮 质及皮质下区域有氧代谢的改变。
3.代谢障碍或细胞毒性损伤：脑脊液循环受阻， 脑室周围白质水肿，皮质细胞外间隙被压缩，神 经递质的传递和脑代谢产物的清除受到影响，导 致细胞外环境改变和神经功能障碍。
手术方法：把一组带有单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液 引入腹腔吸收，其手术本身操作并不复杂，在放置了分流装置的 脑室端之后，阀门接口其方法：连接腹腔导管，经皮下隧道，途 经颈、胸到腹部切口，将腹腔端引流管入腹腔内。
1感染 常见的感染有颅内感染和局部感染，感染将直接导致手术失败， 围手术期合理应用抗生素。
脑积水在人群中的发病率不清楚，患病率为1%1.5%。先天性脑积水的发病率为0.09%-0.18%；获得 性脑积水有明确病因，其发病率因原发病而异；先天
性中脑导水管狭窄引起的脑积水有家族遗传倾向。脑 积水有两个好发年纪；婴幼儿和60岁以上的老人（原 发性脑积水）。
脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜
2.慢性脑积水： （1）头疼，呕吐症状较急性脑积水轻，视乳头水肿常伴视神经萎 缩，导致失明；
（2）上视困难 （3）单侧或双侧展神经麻痹 （4）视野缺损：三脑室扩大压迫视交叉导致双侧颞侧偏盲； （5）肌张力增高：双下肢痉挛性瘫痪； （6）认知功能障碍，人格改变 （7）尿失禁
根据临床特征诊断：成人慢性梗阻性脑积水常表现头疼，头胀， 头沉，头晕，视力下降，下肢无力。婴幼梗阻性脑积水多见头 颅增大，前囱紧张饱满，颅缝开裂，头皮怒张，眼球震颤，斜 视，可伴有运动功能障碍，抽搐，智力低下。
影像学检查：CT，MRI，腰穿
（一）Godo计分法

脑积水病因
• 1、阻塞脑室系统的肿瘤：脉络丛乳头状瘤、 室管膜瘤、胶质瘤、血管母细胞瘤等
• 2、阻塞蛛网膜下腔的病变：脑膜炎、外伤、 动脉瘤、动静脉畸形破裂
• 3、新生儿及婴儿：产伤、出血、感染、先 天畸形（如：Dandy-walker）
临床症状
• 1、高颅压脑积水：头痛、恶心、呕吐、共 济失调和视物不清
脑积水 PPT课件
脑室系统
侧脑室 室间孔
第三脑室 中脑水管 第四脑室
小脑延 髓池
脑脊液循环
第四脑室 正中孔
＋
外侧孔
第四脑室脉 络丛产生的 蛛网膜下隙
Hale Waihona Puke 脑脊液蛛网膜粒上矢状窦
静脉
蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多 绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液 经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静
• 2、正常颅压脑积水：步态不稳、记忆力障 碍和尿失禁
脑积水超声表现及标准
• 超声表现：脑室增宽 • 成人脑积水诊断标准：
– 侧脑室宽径大于25mm – 第三脑室大于10mm
• 新生儿及婴儿脑积水诊断标准
– 侧脑室宽径大于4mm
• 4-6mm轻度扩张 • 7-10mm中度扩张 • 大于10mm重度扩张
病例一
术中超声示双额肿瘤及 脑室扩张
MRI矢状位示额部肿 瘤及脑室扩张
病例二
术中超声矢状切面示 左额肿瘤及脑室扩张
术中超声冠状切示额 部肿瘤及双侧脑室前 角扩张，左侧为主
MRI矢状位示额部肿 瘤及脑室扩张
MRI冠状位示双额肿瘤及 脑室扩张
MRI横轴位示脑室扩张
术中超声横切面示双侧 脑室扩张
病例三
术中超声横切面示 左颞肿瘤，同侧脑 室受压，对侧脑室 扩张

脑积水的诊断 和治疗
脑积水的诊断和治疗
诊断方法: 根据患者症状、体征和 相关检查，如脑CT、脑MRI等进行 综合诊断。 脑积水的治疗: 根据病因和脑室积 水情况选择相应的治疗方法，水的预防与护理
防止感染: 避免头部受到外伤，注意个 人卫生，预防感染，减少脑脊液感染的 风险。 规律就医: 对于头痛、恶心呕吐等异常 症状，及时就医，避免病情恶化。
脑积水的科普 知识PPT课件
目录 脑积水概述 脑积水的症状与表现 脑积水的诊断和治疗 脑积水的预防与护理 脑积水的并发症与注意事项 脑积水的科学研究与进展
脑积水概述
脑积水概述
什么是脑积水: 脑积水是指脑室内 脑脊液的异常积聚，导致脑内压力 增高。 引起脑积水的原因: 包括脑脊液循 环障碍、颅内肿瘤、脑出血等。
脑积水的科学 研究与进展
脑积水的科学研究与进展
脑积水的病因研究: 科学家们正在 深入研究脑积水的病因，并寻找更 有效的治疗方案。
非手术治疗的发展: 脑脊液引流系 统的改进和药物治疗的研究都有望 为脑积水患者提供更多的治疗选择 。
谢谢您的观赏聆听
脑积水概述
脑积水的分类：根据病因和脑室的积水 情况分为不同类型。
脑积水的症状 与表现
脑积水的症状与表现
头痛和恶心呕吐: 脑积水造成 颅内压力增高，引起头痛和恶 心呕吐等症状。 脑功能障碍: 脑积水可能会导 致认知障碍、行动不稳等脑功 能受损的表现。
脑积水的症状与表现
颅内压力增高的体征: 包括头颅扩张、 眼球突出、视力下降等体征。
脑积水的预防与护理
定期检查: 对于高风险人群， 定期进行脑CT、脑MRI等检查， 及早发现和治疗。
脑积水的并发 症与注意事项
脑积水的并发症与注意事项

大量的临床研究为脑积水的治疗提供了有力支持，推动了相关指南和规范的制定，提高了 治疗的规范化和标准化水平。
未来研究方向
• 深入研究脑积水的发病机制：尽管在脑积水发病机制方面已经取得了一些进展 ，但仍有许多未知领域需要探索。未来的研究应进一步关注分子机制、基因调 控以及细胞间相互作用等方面，以期为开发新的治疗策略提供更多线索。
背景
脑积水是一种常见的神经系统疾病， 可发生于任何年龄阶段，但以婴幼儿 和老年人最为多见。随着医学影像学 的发展，脑积水的诊断率不断提高。
发病率和危害
发病率
脑积水的发病率因地区和人群而异，但总体上呈上升趋势。 婴幼儿脑积水的发病率较高，而老年人则因脑血管病变等原 因也容易出现脑积水。
危害
脑积水严重危害患者的身体健康和生活质量。轻者可能导致 头痛、恶心、呕吐等症状，重者则可能导致视力障碍、智力 障碍、肢体瘫痪甚至死亡。因此，及早诊断和治疗脑积水至 关重要。
脑积水
汇报人：XXX 2024-01-23
目 录
• 引言 • 脑积水的类型和原因 • 脑积水的症状与诊断 • 脑积水的治疗与预防 • 脑积水的并发症与风险 • 脑积水的护理与康复 • 总结与展望
01
引言
定义和背景
定义
脑积水是指由于脑脊液循环受阻或吸 收障碍导致脑脊液在脑室系统内积聚 过多，从而使脑室系统扩大的一种疾 病。
06
脑积水的护理与康复
护理原则及技巧
01
02
03
04
保持环境安静
为患者提供一个安静、舒适的 环境，减少外界刺激，有助于
减轻症状。
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸、血压等， 及时发现并处理异常情况。

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Dandy－Walker综合征 又称四脑室中、侧
孔先天性闭塞。它是指一组先天性后脑发育
畸形，包括：扩大的后颅窝伴天幕、横窦和
窦汇的高位，蚓部不发育或发育不全，第四
脑室极度扩大，形成几乎充满整个后颅窝的
巨大囊肿。发病原因尚不十分清楚，最简单
的解释是在胚胎发育中第四脑室出口开放失
败。第四脑室出口开放的时间在妊娠16～20
室间孔 交叉池 脚间池
中脑水管
对中枢神经系统起缓冲震荡、 保护、运输代谢产物和调节颅内压 等作用。
蛛网膜粒 脑蛛网膜
直窦 第四脑室正中孔
5
6
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脑积水病因
• 先天畸形 • 感染 • 出血 • 肿瘤 • 其他
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1)先天畸形 2)感染 3)出血 4）肿瘤 5）其他
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先天畸形：如中脑 导水管狭窄、膈膜形成 或闭锁，室间孔闭锁畸 形（第四脑室正中孔或 侧空闭锁），脑血管畸 形，脊柱裂，小脑扁桃 体下疝等。
3
脑脊液是充满脑室系 统、蛛网膜下隙和脊髓中 央管内的无色透明液体， 内含各种浓度不等的无机 离子、葡萄糖、微量蛋白 和少量淋巴细胞，pH为7.4， 功能上相当于外周组织中 的淋巴。
4
脑脊液由各脑 室脉络丛产生， 无色透明液体， 充满脑室系统、 脊髓中央管及蛛 网膜下隙。
硬脑膜 侧脑室脉络丛 上矢状窦
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Gado记分法
侧脑室轻度扩大 +1 侧脑室中度扩大 +2 侧脑室重度扩大 +3 三脑室正常 0 三脑室扩大 +2 脑沟正常 0 脑沟扩大 ＋2 测量结果 ＞3分为脑积水
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脑室系统解剖变异及脑积水
1）透明隔间腔 又称第五脑室，正常胎 儿4个月时，原始透明隔内形成中缝，发展 为分离的小叶，小叶间隙称为透明隔腔，内 充脑脊液，通过孟氏孔与侧脑室相通（但另 有观点认为：透明隔小叶融合，透明隔腔消失，但有 12%～15%直到成年仍存在。

了解医保对脑积水疾病的覆盖范围，如何申请医 保报销及报销比例等。
救助政策
了解政府对贫困患者的医疗救助政策，包括救助 标准、申请流程和救助方式等。
康复政策
了解政府针对脑积水患者的康复政策，如康复补 贴、康复机构和康复服务等。
社区资源获取途径介绍
社区卫生服务中心
了解所在社区的卫生服务中心，提供的基本医疗服务和健康教育 资源。
THANKS
感谢观看
分类
根据病因和病理生理特点，脑积 水可分为交通性脑积水和梗阻性 脑积水。
发病原因及危险因素
发病原因
脑积水的主要发病原因包括先天性发 育异常、颅内感染、脑出血、脑肿瘤 等。
危险因素
高龄、既往神经系统疾病史、家族遗 传史等是脑积水的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
脑积水的典型症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、 视力障碍、行走不稳等。严重者可出现意识障碍和 昏迷。
孕妇应避免接触射线、化 学物质等有害物质，以免 对胎儿造成伤害。
新生儿筛查及早期干预
新生儿筛查
对新生儿进行全面筛查，及早发现脑积水等潜在疾病。
早期干预
一旦确诊脑积水，应尽早进行治疗和干预，减轻症状，防止病情恶化。
高危人群重点关注
高危孕妇
孕期存在感染、高血压、糖尿病等高危因素的孕妇，应增加 对胎儿的监测和关注。
社区康复机构
了解社区内的康复机构，如康复中心、康复医院等，以便及时获得 康复服务。
社区互助小组
加入社区内的脑积水患者互助小组，共享信息、交流经验和互相支 持。
互助小组或志愿者组织参与方式
线上互助平台
利用社交媒体、患者论坛等线上平台，加入脑积水患者的互助小组，获取信息、 交流心得。

脑积水健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是脑积水？ 2. 谁会得脑积水？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防脑积水？ 5. 如何治疗脑积水？
什么是脑积水？
什么是脑积水？
定义
脑积水是指脑室内脑脊液的异常积聚，导致脑室 扩大。
脑积水可分为先天性和后天性，涉及多种病因。
什么是脑积水？
症状
常见症状包括头痛、呕吐、视力模糊、行走不稳 等。
脑积水可以发生在任何年龄段，但新生儿和 老年人更为常见。
老年人由于脑萎缩，脑室相对扩大，易导致 脑积水。
谁会得脑积水？ 性பைடு நூலகம்差异
研究显示男性患脑积水的比例高于女性。
潜在的生物学和环境因素可能导致这一差异 。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现持续性头痛、呕吐、意识模糊等，应立即 就医。
及时就医有助于早期诊断和治疗。
手术目的是引流多余的脑脊液，减轻颅内压。
如何治疗脑积水？ 药物治疗
某些情况下，医生会根据病因选择合适的药物治 疗。
药物治疗通常是辅助治疗，不能替代手术。
如何治疗脑积水？ 康复治疗
术后患者需要进行康复训练，帮助恢复功能。
康复治疗可以提高患者的生活质量。
谢谢观看
儿童和成人的症状可能有所不同。
什么是脑积水？
发病机制
脑积水的发生与脑脊液的产生、循环和吸收失衡 有关。
脑脊液的正常功能是保护大脑，并维持颅内压。
谁会得脑积水？
谁会得脑积水？
高风险人群
新生儿、脑外伤患者、脑膜炎患者及某些肿 瘤患者等。
这些人群的脑脊液生成或吸收机制可能受损 。
谁会得脑积水？
年龄因素
何时就医？

分类：根据病因和病理机制，脑积水可分为交通性脑积水和非交通性 脑积水两类。
诊断：脑积水可以通过头颅CT或MRI等影像学检查进行诊断，同时 结合临床表现和病史进行确诊。
临床表现和诊断标准
临床表现：脑积水引起的头痛、恶心、呕吐等症状 诊断标准：通过头颅CT或MRI等影像学检查，发现脑室扩大或脑池增宽等异常表现，结合临床表现进行诊断
康复训练和心理支持
添加内容标题
康复训练：针对脑积水患者的功能障碍进行有针对性的康复训练， 如运动疗法、语言疗法等，有助于恢复患者的日常生活能力。
添加内容标题
心理支持：脑积水患者常常面临心理压力和情绪困扰，因此心理 支持非常重要。可以采取心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态，增强信心。
脑积水讲课PPT课件的结构和内容
手术治疗：包括 脑室-腹腔分流 术、脑室-心房 分流术和脑室颈内静脉分流术 等
放射治疗：使用 放射线来缩小脑 室周围的水肿， 减少脑脊液的生 成
辅助治疗：如高 压氧治疗、康复 治疗等，有助于 改善患者的症状 和生活质量
脑积水的预防和护理
预防措施
定期进行体检，及早发现脑积 水迹象
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等
控制慢性疾病，如高血压、糖 尿病等，降低脑积水风险
避免过度劳累和精神压力，保 持心情愉悦
护理方法
定期监测：定期进行身体检查， 关注脑积水症状的变化
预防感染：注意个人卫生，预防 感染，避免脑积水症状加重
健康生活：保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等
心理护理：关注患者心理状况， 给予心理支持和疏导，增强治疗 信心
临床表现和诊断标准
临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，以及智力、行为和运动障碍等

注意事项
注意事项
监测患者的日常生活活动： - 注意观察患者的日常生活活动，及
时发现和处理可能出现的问题。
注意事项
定期更换床单和床垫： - 定期更换床单和床垫，并
保持室内环境干净整洁。
注意事项
提ห้องสมุดไป่ตู้心理支持： - 给予患者充分的心理支持，帮助他
们积极面对疾病，减轻心理压力。
谢谢您的观赏聆听
护理方法
给予适量的药物治疗： - 如有需要，按医生嘱咐给
予患者必要的药物治疗，如利 尿剂、降低脑脊液产生的药物 等。
护理方法
维持良好的体位： - 帮助患者保持舒适的体位，避免头
部过低过高。
护理方法
保证患者的饮食和休息： - 根据医生的建议，合理安排患
者的饮食和休息，避免过度劳累和 过食油腻食物。
脑积水病人的 护理PPT课件
目录 介绍 护理方法 注意事项
介绍
介绍
脑积水是指脑室内液体积过多导致 脑压增高的疾病。本PPT将介绍脑 积水病人的护理方法和注意事项。
护理方法
护理方法
定期监测患者脑压和症状变化： - 使用脑压监测仪定期测量患者脑压
。 - 注意观察患者的症状是否发生变化
，及时报告医生。