胃肠疾病病人的护理
第一节腹外疝病人的护理
A1型题
1．腹外疝疝囊的主要结构是
A．腹壁肌肉B．壁层腹膜C．腹壁皮肤D．腹壁筋膜E．脏层腹膜2．区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是
A．发病年龄B．嵌顿机会的多少C．压住内环后疝块是否再突出D．疝块外形E．外环是否扩大
3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是
A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿4．必须急诊手术治疗的腹外疝是
A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝5．最常见的腹外疝是
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝
6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是
A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍
7．腹外疝术后错误的健康指导是
A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息
8．腹外疝的疝环是指
A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织
9．最易发生嵌顿的腹外疝是
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝
10．腹外疝最常见的疝内容物是
A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜
A2型题
11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察
A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现
12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死
A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐
A3型题
（13～15题共用题干）
程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。
13．此类疝属
A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，绞窄性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，嵌顿性疝E．股疝，绞窄性疝
14．术前护理措施中，不正确的是
A．禁饮食B．胃肠减压C．备皮D．排空膀胱E．灌肠
15．术后护理中，不正确的是
A．仰卧位，腘部垫枕B．术后6～12h进流质C．用丁字带托起阴囊D．局部沙袋压迫24小时E．鼓励病人早期下床活动
第二节胃十二肠溃疡外科病人的护理
A1型题
1．胃十二指肠溃疡最常见的并发症是
A．溃疡恶变B．急性大出血C．瘢痕性幽门梗阻D．急性穿孔E．溃疡性结肠炎
2．诊断胃十二指肠溃疡最有意义的检查是
A．大便潜血试验B．X线钡餐C．胃酸测定 D．纤维胃镜E．血常规
3．瘢痕性幽门梗阻最典型的表现是
A．大量呕吐宿食B．上腹部胀痛C．营养不良D．上腹部膨隆E．便秘
4．瘢痕性幽门梗阻术前最重要的准备是
A．心理护理B．补碱性药C．皮肤准备D．备血、皮试 E．每晚温盐水洗胃
5．关于倾倒综合征病人不正确的饮食指导是
A．餐后散步B．少食多餐C．餐时限制饮水D．高蛋白饮食E．避免过甜、过热食物
6．胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为
A．上腹部胀痛B．恶心 C．大量呕血或排柏油样便D．有便意感E．头晕、心悸、出冷汗
7．毕Ⅱ式胃大部切除术后并发症的观察不包括下列哪项
A．术后出血 B．胃潴留C．倾倒综合征D．术后梗阻E．十二指肠残端破裂
8．毕Ⅱ式胃大部切除术后胃肠吻合口出血的最主要表现是
A．脉搏细速、血压下降B．尿量减少、四肢湿冷C．烦躁不安、面色苍白 D．胃管内吸出大量血液E．头晕、心悸、出冷汗
9．提示溃疡急性穿孔最有价值的体征是
A．上腹疼痛加重B．出现休克征象C．疼痛节律消失D．出现腹膜炎体征 E．肝浊音界消失
10．消化性溃疡急性穿孔非手术治疗最重要的护理措施是
A．禁饮食B．取半卧位C．有效的胃肠减压D．按医嘱及时应用抗生素E．输液
11．十二指肠残端瘘多发生在毕Ⅱ式术后
A．1～2天B．2～3天 C．3～6天D．6～9天E．10～12天
12．倾倒综合征常发生在进食高渗性食物后
A．1～2分钟B．3～5分钟C．5～10分钟 D．10～20分钟 E．30～60分钟
A2型题
13．患者，男，50岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第10天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛，可触及包块。考虑并发了
A．倾倒综合征B．吻合口梗阻 C．输入段肠袢梗阻D．十二指肠残端破裂E．输出段肠袢梗阻
14．患者，女，45岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约200ml，应如何处理
A．输血 B．继续观察，不需特殊处理C．胃管内灌注冰盐水D．应用止血药E．马上做好手术止血的准备
型题
A
3
（15～16题共用题干）
杨先生，50岁。5小时前突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，既往有胃十二指肠溃疡病史。体格检查：体温38．5℃，
脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压110/70㎜Hg,急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平坦，腹式呼吸运动消失，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右上腹为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部X线透视双侧膈下有大量游离气体。
15．该病人最可能的诊断是
A．急性阑尾炎 B．溃疡病急性穿孔C．急性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性胆囊炎
16．如该病人行非手术治疗，最重要的护理措施是
A．取半卧位B．输液C．镇静、止痛 D．禁饮食，胃肠减压E．遵医嘱使用抗生素
第三节胃癌病人的护理
A1
1．早期胃癌是指：
A. 胃癌无淋巴转移
B. 癌瘤侵及粘膜及粘膜下层
C. 临床无明显症状
D. 有恶变倾向的良性病变
E. 肿瘤侵及肌层未超出浆膜面
2. 胃癌的癌前期病变不包括
A、胃溃疡
B、萎缩性胃炎
C、胃息肉
D、胃酸缺乏症
E、应激性溃疡
3. 早期胃癌诊断的最有效方法是
A、纤维胃镜
B、磁共振
C、CT
D、胃钡餐透视
E、B超
4. 能提高早期胃癌诊断率的重要辅助检查是
A、大便隐血试验
B、胃酸检查
C、纤维胃镜检查
D、X线钡餐检查
E、碱性磷酸酶测定
5．胃癌早期症状是
A、上腹痛
B、贫血
C、腹块
D、进食梗死感
E、消化不良，嗳气
6.下列哪项不是胃癌的早期症状
A. 胃间歇性隐痛
B. 柏油样便
C. 消化不良
D. 嗳气
E. 饱胀感
7．对胃癌病人手术前进行心理护理，以下哪项是关键：
A. 鼓励病人乐观对待疾病
B. 耐心解释胃癌的可治性和手术的必要性
C. 加以安慰，克服悲观情绪
D. 劝其配合治疗
E. 强调手术的安全性
A2
8．患者，男性，40岁，胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是
A、根治术
B、姑息手术
C、根治术加化疗
D、化疗
E、放疗
9. 女性病人，50岁，胃大部切除术后2周，患者进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑并发了：
A.吻合口炎症
B.吻合口梗阻
C.倾倒综合征
D.吻合口破裂
E.消化道出血
第四节急性阑尾炎病人的护理
A1型题
1．急性阑尾炎的典型症状是
A．恶心、呕吐B．转移性右下腹痛C．里急后重D．腹泻或便秘E．发热
2．急性阑尾炎病人出现寒战、高热、黄疸时应警惕
A．盆腔脓肿B．膈下脓肿C．脓毒血症D．化脓性胆管炎E．化脓性门静脉炎
3．急性阑尾炎最重要的体征是
A．腹部反跳痛和腹肌紧张B．右下腹固定压痛C．闭孔内肌试验阳性D．腰大肌试验阳性E．直肠指检有触痛
4．关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述不正确的是
A．早期高热B．共同呈转移性右下腹痛C．极易穿孔D．呕吐和腹泻E．宜及早手术
5．急性阑尾炎最重要的病因是
A．阑尾腔梗阻B．阑尾损伤C．神经反射D．全身感染E．急性腹膜炎扩散
6．宜采取非手术治疗的阑尾炎是
A．小儿阑尾炎B．老年人阑尾炎C．妊娠期阑尾炎D．急性化脓性阑尾炎E．局限性阑尾周围脓肿
A2型题
7．患者，男，40岁，转移性右下腹痛4小时。查体：体温38℃，血压正常，右下腹固定压痛，无腹肌紧张及反跳痛，临床诊断为急性阑尾炎。该病人的阑尾病变属于
A．单纯性阑尾炎B．化脓性阑尾炎C．坏疽性阑尾炎D．阑尾周围脓肿E．慢性阑尾炎
A3型题
（8～9题共用题干）
严先生，30岁。5小时前，感脐周阵发性疼痛，2小时前疼痛转移至右下腹，为持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：体温38．5℃，脉搏90次/min，
呼吸20次/min，血压100/80㎜Hg,急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平坦，腹式呼吸运动减弱，右下腹麦氏点处固定压痛，伴肌紧张及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音稍弱。
8．该病人最可能的诊断是
A．急性阑尾炎B．溃疡急性穿孔C．急性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性胆囊炎
9．该病人的主要诊断依据是
A．发热B．有肌紧张及反跳痛C．右下腹麦氏点处固定压痛D．肠鸣音稍弱E．腹式呼吸运动减弱
第五节肠梗阻病人的护理
A1型题
1．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是
A．梗阻的病因B．梗阻的部位C．梗阻的严重程度D．肠管壁有无血运障碍E．梗阻的时间
2．小儿肠套叠大便的特点是
A．果酱样血便B．黏液便C．脓血便D．白陶土便E．柏油样便3．下列哪种肠梗阻，查体时触不到肿块
A．肠套叠B．肠扭转C．麻痹性肠梗阻D．绞窄性肠梗阻E．蛔虫性肠梗阻
4．怀疑肠梗阻的病人在观察期间的护理不正确的是
A．禁食B．胃肠减压C．半卧位D．应用吗啡止痛E．纠正电解质紊乱
5．下列哪项不是绞窄性肠梗阻的特点
A．早期出现休克B．腹膜刺激征明显C．肠鸣音始终亢进D．出现气腹征E．腹腔穿刺抽出血性液体
6．肠梗阻非手术疗法护理最重要的措施是
A．禁食B．胃肠减压C．半卧位D．输液E．遵医嘱应用抗生素7．关于肠梗阻的叙述错误的是
A．单纯性肠梗阻腹痛为阵发性B．高位小肠梗阻腹胀较明显C．低位小肠梗阻呕吐较晚D．麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈E．绞窄性肠梗阻呕吐物可为血性
A2型题
8．患者，女，急性腹痛、呕吐1天来院急诊。查体：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。查血白细胞计数轻度升高，X线检查示肠袢胀气及多个气液平面。首先考虑的疾病是
A．急性胆囊炎B．急性胃穿孔C．急性胰腺炎D．急性肠梗阻E．急性阑尾炎
A3型题
（9～10题共用题干）
赵先生，40岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐，有轻度腹胀，肛门停止排气、排便。查体：生命体征正常，腹部可见肠型和肠蠕动波，脐周有压痛，肠鸣音亢进。病人既往曾做阑尾切除术。初步诊断为黏连性肠梗阻，暂采取非手术治疗。
9．该病人最重要的护理评估是
A．梗阻的部位B．既往病史C．梗阻的程度D．梗阻的时间E．肠管有无绞窄
10．非手术治疗时最重要的护理措施是
A．半坐卧位B．禁饮食C．胃肠减压D．防治水电解质酸碱失衡E．病情观察
第六节大肠癌病人的护理
A1型题
1．哪项膳食与结直肠癌有关
A．高纤维、高脂肪、高蛋白膳食 B．低纤维、高脂肪、高蛋白膳食C．低纤维、低脂肪、高蛋白膳食 D．低纤维、高脂肪、低蛋白膳食
E. 低纤维、低脂肪、高蛋白膳食
2．下列哪型大肠癌导致肠管环状狭窄与梗阻
A. 肿块型
B. 溃疡型
C. 浸润型
D. 腺癌
E. 粘液癌
3. 大肠癌最好发于：
A. 升结肠
B. 横结肠
C. 降结肠
D. 乙状结肠
E. 直肠
4.结直肠癌最早出现的症状是
A.腹部肿块
B. 腹部隐痛
C. 排便习惯改变
D.发热
E.肠梗阻
5．左半结肠癌
A.肠梗阻出现晚
B.较早出现肠梗阻症状
C.有直肠刺激症状
D. 易感染
E.中毒症状为主
6．直肠癌的早期症状是
A. 大便习惯改变
B. 粪便变细
C. 骶部疼痛
D. 直肠刺激症状
E. 腹胀、腹痛
7．引起大肠梗阻的最常见的原因
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.直肠息肉
D.直肠癌
E.家族性肠息肉病
8.结直肠癌远处转移最多见的转移部位是
A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.脑
E.骨骼
9.对疑有直肠癌的病人首先应作
A. 化验检查
B. 内窥镜检查
C. X线钡剂灌肠检查
D. 直肠指检
E. 癌胚抗原检查
10．结直肠癌护理诊断“自我体象紊乱”的主要相关因素是
A．结肠造口的排便方式改变B．结直肠癌的诊断
C．手术切口疤痕D．营养失调E．手术引流
11．直肠癌手术能否保留肛门，主要取决于
A．肿瘤的恶性程度 B．肿瘤与肛门的距离C．肿瘤的分期D．肿瘤是否有远处转移E．肿瘤的病理类型
12．结直肠癌术前最重要的是
A．术晨留置胃管和导尿管B．输血以纠正贫血C．备皮D．高热量高蛋白饮食E．充分的肠道准备
13．结直肠癌的治疗原则是
A．以放疗为主的综合治疗 B．以手术为主的综合治疗
C．以免疫为主的综合治疗 D．以化疗为主的综合治疗E．以中医药为主的综合治疗
14．能较早发现结肠癌术后复发的检查是
A. 癌胚抗原检查
B. 大便隐血试验
C. 内窥镜检查
D. X线钡剂灌肠检查
E. 直肠指检
15.直肠癌根治术后，在结肠造口开放时，病人宜取
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 左侧卧位
D. 右侧卧位
E. 俯卧位
16．关于结肠造口护理，开放造口的时间是术后
A. 第1天
B. 2～3天
C. 4～5天
D. 6～7天
E. 8～10天
17．关于结肠造口护理，以下哪项正确
A. 乙结肠造口手术后7日开放
B. 开放时取右侧卧位
C. 肛袋应长期持续佩戴
D. 定时自肛管注入等渗盐小1000 ml
E. 已建立定时排便习惯后，只需在排便后用清洁敷料覆盖造口
18.关于结直肠癌可能的病因，下列哪项是错误的
A. 高脂饮食
B. 少纤维饮食
C.家族性肠息肉病
D. 结直肠慢性炎症
E. 以上都不是
19.有关右半结肠癌的特点错误的是
A．腹泻 B.便秘 C.黏液血便 D.肠梗阻症状明显 E.腹痛
20．结直肠癌不正确的术前准备是
A. 术前2－3日进流质
B. 应用维生素K
C. 术前晚服用缓泻剂
D. 术前3日应用肠道吸收的抗生素
E. 术日晨留置导尿管
21．人工肛门的术前常规肠道准备，哪项错误
A.按术前一般外科护理
B.做好病人思想工作
C.术前1日流质，手术晨禁食
D.术前晚或次晨作清洁灌肠
E.术前口服新霉素3天
22．结直肠癌术后护理哪项错误
A. 定时测血压、脉搏
B. 禁食、禁饮
C. 术后3日无腹胀可拔除胃管
D. 定时灌肠，保持大便通畅
E. 留置导尿管
23．人工肛门护理，以下哪项不对
A. 以锌氧油保护皮肤
B. 肛袋浸泡消毒
C. 数只肛袋轮流使用
D. 定期扩张造瘘口
E. 肛袋应长期坚持使用
24．使用人工肛袋哪项是错误的
A. 肛袋边缘皮肤涂锌氧油保护皮肤
B. 肛袋边缘皮肤保持清洁
C. 肛袋用后以清水洗净，消毒备用
D. 粪便成形后可不必长期佩带肛袋
E. 为方便病人，肛门袋宜长期持续使用
25．直肠癌根治手术后护理，以下哪项不正确
A. 手术后3天拔除胃管进流质
B. 保持会阴部引流管负压吸引
C. 引流管于手术后2周拔除
D. 留量导尿管5～7日
E. 手术后2～3日开放造口
第六节直肠肛管其他疾病病人的护理
A
型题
1
1.肛裂最常发生于
A．前正中线 B．后正中线 C．肛管右侧 D．肛管左侧 E．截石位3点处
2.下述哪种疾病只有手术治疗一种方法
A．肛裂 B．肛周脓肿 C．肛瘘 D．内痔 E．外痔
3.由直肠上下静脉丛相互吻合扩张、迂曲形成
A．内痔 B．外痔 C．前哨痔 D．混合痔 E．直肠息肉
4.内痔病人预防便秘的措施中，无关的是
A. 每天坚持适当活动
B. 多饮水、多吃蔬菜
C. 忌酒和辛辣食物
D. 坚持每晚肛门坐浴
E. 养成每天定时排便习惯
5.一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是
A．左侧卧位 B．俯卧位 C．膝胸卧位 D．截石位 E．蹲位
6.关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误
A．能增进局部血运 B．有止血作用 C．缓解肛门括约肌痉挛 D．清洁作用 E．促进炎症吸收
7.肛裂的主要护理评估为
A.无痛性便血
B.肛门部下坠感
C.疼痛和便血
D.肛周脓肿
E.粘液脓血便
8.肛裂的发生主要是由于
A．长期饮酒 B．进食辛辣食物 C．长期排尿困难 D．大便干硬E．肛管慢性感染
9.肛瘘常继发于下列哪种疾病
A．肛裂 B．内痔 C．直肠肛管周围脓肿 D．血栓性外痔 E．直肠脱垂
10.挂线疗法适用于
A．肛裂 B．内痔 C．肛瘘 D．外痔 E．直肠息肉
11.肛裂切除术后的护理，下列不正确的是
A．术后2～3天进半流质饮食 B．不控制排便 C．术后3天内未排便者用温盐水灌肠 D．术后适当应用止痛剂 E．及时处理尿潴留
12.痔切除术后最常见的并发症是
A．伤口感染 B．术后出血 C．肛门失禁 D．肛瘘形成 E．肛门狭窄
型题
A
2
13.周先生，37岁。病人排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需用手还纳?该病人可能为
A．Ⅰ度内痔 B．Ⅱ度内痔 C．Ⅲ度内痔 D．Ⅳ度内痔 E．外痔
14.李先生，40岁。3小时前排便后出现肛门剧痛，局部有肿物突出，无便血。检查见体温正常，肛门缘有一直径约1cm的肿物，呈暗紫色，外表皮肤光滑，边界清楚，稍硬，触痛，最可能的诊断为
A．肛裂 B．肛旁皮下脓肿 C．外痔血栓形成 D．直肠息肉 E．内痔脱出
A
型题
3
（15～16题共用题干）
王先生，43岁。主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。查体：肛周正常。肛诊：直肠上部可触到一痛性波动感包块
15.该病人可能为
A．肛旁皮下脓肿 B．骨盆直肠窝脓肿 C．坐骨肛门窝脓肿 D．内痔E．直肠癌
16.该病人最恰当的处理方法为
A．抗感染 B．坐浴 C．局部理疗 D．保持大便通常 E．立即切开引流
答案：第一节
1-5 BCADA 6-10 EDCDA 11-15 EDBEE
第二节
1-5 DDAEA 6-10 CBDEC 11-15 CDCBB 16 D
第三节
1-5 BEACE 6-9 BBCC 第四节
1-5 BEBBA 6-9 EAAC 第五节
1-5 DACDC 6-10 BBDEC 第六节
1-5 BCECB 6-10 D
急诊科危重病人护理常规 1、危重病人有专人护理，护士了解病情，做到知道：床号、姓名、年龄、诊断、饮 食、治疗、存在护理问题、心理、主要化验指标。 2、新入院或新转入的病人要做入室评估。 3、严密观察生命体征变化，出现下列情况时应立即通知医生：心率高于120次分或 低于60次分或较前有明显变化时；突发心律不齐，频发早搏；血压低于90/60mmHg或高于160/90或较前有明显变化时；病人出现明显呼吸困难、紫绀、鼻翼煽动,自己无法解释无法处理时；呼吸低于10次分或高于40次分时；SpO2低于90%或下降5%排除仪器故障、接触不良时；体温高于39度或短时间上升2度时。 4、保证监护仪正常工作，电极片、指套接触良好，各种波形、数据清晰显示。各监 护线路整齐。 5、如病人使用冰帽，应每1小时检查仪器是否正常工作，耳部保护情况，每班检查 所垫毛巾是否潮湿，枕部是否受压。 6、气管插管病人，注意检查气囊压力每班1次，记录插管深度每班一次。 7、气管切开病人，注意检查气囊压力每班1次，检查固定带每班1次。对于气管切 开初期，随时观察伤口渗血情况，在窦道形成（5-7天）之前严防管路脱出，并于床头备气管切开包。 8、使用呼吸机病人，每小时检查管路一次，及时添加湿化罐内蒸馏水，及时倾倒积 水瓶内的积水，保证气管插管末端或气管切开口处于管道最高处，防止冷凝水逆流入气道内引起窒息或肺炎。 9、带有胃管、尿管、中心静脉导管、动脉留置针患者，按相应护理常规进行护理。
10、躁动病人做好保护性约束，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证镇静剂持续泵入。 11、做好晨晚间护理，做到“三短”：指（趾）甲短、胡子短、头发短；“六洁”：口 腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布等渍迹。 12、皮肤护理：患者病情允许者，每天上、下午各一次为病人擦洗全身；每两小时 翻身拍背、按摩受压部位皮肤一次；进行无创血压监测者，根据病人病情选择合适的时间间隔，必要时袖带内垫两层纱布，防止患者上臂皮肤损伤。压疮高危患者及时填写评估表，并与家属沟通。皮肤完整性破坏者，及时填写压疮报告，并给予处理措施。 13、为患者翻身时，至少2名护士分立于患者两侧。首先整理管道，保证所有管道 足够长1名护士负责头肩、呼吸机管路，另一名负责协助病人翻身、看监护仪。 翻身结束后，整理所有管道，使病人处于舒适体位，监护线、输液管、尿管夹子等不得被压于身下。 14、积极促进患者排痰：定时翻身拍背后，应为病人吸痰；雾化结束后应为协助病 人翻身拍背，鼓励咳痰或为病人吸痰。 15、吸痰用盐水、气管内滴药每24小时更换一次。 16、做好护理记录，及时准确记录病人的病情变化。护理记录字迹清楚，描写确切， 记录及时。病情相对平稳者，每1小时记录一次生命体征、尿量。 17、正确执行医嘱，除抢救外，不得执行口头医嘱。执行医嘱后，及时在医嘱单上 签字。
胃肠疾病病人的护理 第一节腹外疝病人的护理 A1型题 1．腹外疝疝囊的主要结构是 A．腹壁肌肉B．壁层腹膜C．腹壁皮肤D．腹壁筋膜E．脏层腹膜2．区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 A．发病年龄B．嵌顿机会的多少C．压住内环后疝块是否再突出D．疝块外形E．外环是否扩大 3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是 A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿4．必须急诊手术治疗的腹外疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝5．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是 A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍 7．腹外疝术后错误的健康指导是 A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息 8．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织 9．最易发生嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 10．腹外疝最常见的疝内容物是
A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜 A2型题 11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察 A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现 12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死 A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐 A3型题 （13～15题共用题干） 程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。 13．此类疝属 A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，绞窄性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，嵌顿性疝E．股疝，绞窄性疝 14．术前护理措施中，不正确的是 A．禁饮食B．胃肠减压C．备皮D．排空膀胱E．灌肠 15．术后护理中，不正确的是 A．仰卧位，腘部垫枕B．术后6～12h进流质C．用丁字带托起阴囊D．局部沙袋压迫24小时E．鼓励病人早期下床活动 第二节胃十二肠溃疡外科病人的护理 A1型题 1．胃十二指肠溃疡最常见的并发症是 A．溃疡恶变B．急性大出血C．瘢痕性幽门梗阻D．急性穿孔E．溃疡性结肠炎 2．诊断胃十二指肠溃疡最有意义的检查是 A．大便潜血试验B．X线钡餐C．胃酸测定 D．纤维胃镜E．血常规 3．瘢痕性幽门梗阻最典型的表现是 A．大量呕吐宿食B．上腹部胀痛C．营养不良D．上腹部膨隆E．便秘 4．瘢痕性幽门梗阻术前最重要的准备是 A．心理护理B．补碱性药C．皮肤准备D．备血、皮试 E．每晚温盐水洗胃
急诊危重病人护理常规 一、密切观察生命体征、意识状况、瞳孔的变化，做好详细记录，发现异常， 及时报告。 二、保持气道通畅。 三、加强基础护理，预防并发症。 四、注意安全，合理使用保护具，防止摔伤。 五、备好急救药品、物品，以便随时抢救使用。 六、对病情危重需要检查、入院的患者，由护理人员专人全程护送，以确保安 全，并与相关科室做好交接班，完成有关记录。 严重心律失常护理常规 一、紧急处理 1、迅速将病人安置在抢救室，选择适当体位。 2、给氧：3～4L/min。 3、持续监测心率变化和心律失常类型。 4、准备好电除颤、起搏器并处于备用状态。 5、备好气管插管用物及各种急救药物。 二、药物护理 １、给予抗心律失常药物，药物剂量和用药速度严格按医嘱执行。 ２、注意用药过程及用药后心率、心律、血压、呼吸、意识的变化，以及用药后的不良反应。 上消化道大出血护理常规 一、紧急处理 １、绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢略抬高，注意保暖。 ２、保持呼吸道通畅，给氧。 ３、配合医生迅速、准确实施治疗等措施。 二、病情观察 1、观察病人生命体征及症状，有无微循环灌注不足的表现。 2、观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量，并记录24小时出入液量。
三、饮食护理 急性大出血伴恶心、呕吐时禁食。 四、心理护理 安慰病人，避免精神紧张和情绪激动，积极配合治疗。 脑出血护理常规 一、紧急处理 １、平卧，头偏向一侧，保持安静，减少搬动。 ２、保持呼吸道通畅，给氧、吸痰。 ３、降低颅内压，控制脑水肿。 二、病情观察 １、严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化。 ２、准确记录24小时出入量，注意观察分泌物性质、量、颜色。 三、饮食护理 急性期禁食72小时。 四、心理护理 安慰病人，避免精神紧张和情绪激动，积极配合治疗。 支气管哮喘护理常规 一、重症护理 １、哮喘发作或持续状态，给予氧气吸入。 ２、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 二、病情观察 1、观察呼吸困难、啸鸣音及血气分析等变化。 2、观察哮喘发作的先兆，应及时通知医生以便采取预防措施。 四、饮食护理 给予营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食。 五、心理护理 安慰病人，避免精神紧张和情绪激动，积极配合治疗。
危重病人护理常规 危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。 护理措施 一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。 三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。 四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。 五、严密观察病情变化 1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。 2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测
量。 3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。 4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。 六、保持呼吸道通畅 1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，防止缺氧窒息。 2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。 七、基础护理落实到位 1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。 3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。 4、根据病情酌情采取适当的给予卧位，使病人舒适，肢体处于功能位。 5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮防治申请表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施，做好告
危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、脑疝护理常规 五、气管切开患者护理常规 六、气管插管患者护理常规 七、使用呼吸机患者护理常规 八、深静脉置管患者护理常规 九、胸腔闭式引流护理常规 十、（血）气胸护理常规 十一、腹部外伤性多脏器损伤护理常规十二、癫痫持续状态护理常规 十三、上消化道大出血护理常规 十四、呼吸衰竭护理常规 十五、心力衰竭护理常规 十六、急性肾衰竭护理常规
一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜； 做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估： 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整 用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 二、昏迷患者护理常规 ㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 ⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。 ⒋注意检查患者粪便，观察有无潜反应。 ㈡护理要点 ⒈呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。 ⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理 危重病人护理常规及技术规范 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上， 给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导 尿管。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排 输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡 视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。 认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物， 意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼 吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、 受压、堵塞、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量，并做 好记录。 7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理 使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止 舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营 养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和
水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃 肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉 血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便 或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理工作流程、应急方案： 危重患者入院后→护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧气吸入→测量生命体征,必要时心电监护→迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌→密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，
肠道康复护理训练 一、肠道康复护理训练技术 定义与目的 1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。 2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。 应用范围 神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。 禁忌症 1.严重损伤或感染。 2.神志不清或不能配合的患者。 3.伴有全身感染或免疫力极度低下者。 4.有显著出血倾向的患者。 操作准备 1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查
因素等。 2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。 3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。 4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。 5.准备物品：根据训练计划准备用物。 操作流程 →→→ ↓ ←← 操作要点 1.合理安排饮食 （1）便秘患者：增加水分和纤维素含量 高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐； 减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严 重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气， 静脉补充营养。 （2）失禁患者 ①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食； ②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、
危重患者护理常规 2017年1月15日 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.1 中枢神经系统监测：包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。 1.2 循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 1.3 呼吸系统检测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量；痰液的性质、量、痰培养结果；血气分析；胸片等。 1.4 肾功能监测：包括尿量、血、尿钠浓度；血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。 1.5 生命体征的监测：是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。
危重病人基础护理常规 一、一般护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；
严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 二、昏迷患者护理常规 ㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报
危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
⒑基础护理 ⑴做好三短六洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
呼吸内科危重病人护理常规
慢性阻塞性肺疾病护理常规 【概述】 COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。 【护理评估】 ㈠、临床表现 ⑴症状： ①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 ②咳嗽咳痰 ③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征 （1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。 （2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。 （3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。 （4）评估紫绀情况 ㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染 ⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查 ⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重 程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 ⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变， 以及肺气肿改变。 ⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及 判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 【护理诊断】 ㈠、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关 ㈡、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关 ㈢、体液不足与液体摄入量减少有关
㈣、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹 胀有关 ㈤、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关 ㈥、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关 【护理目标】 ㈠、维持呼吸道通畅 ㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养 ㈤、减轻焦虑 【护理措施】 ㈠、一般护理常规 ①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。 ②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上。 ③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。 ④、心理护理由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化。共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时，陪伴并安慰患者，做好心理护理，同时做好家人及亲友工作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同类疾病治疗成功的病例，以取得配合 ㈡、专科护理常规 ①、保持呼吸道通畅发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。 ②、氧疗：I型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。 ③、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。 ④用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。 。
内科危重患者护理常规
内科危重患者护理常规 咯血患者的护理 按系统专科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1．评估患者有无易引起咯血的基础疾病，如支气管、肺部疾病、心血管疾病、血液病史等，询问以往有无咯血史、有无不良嗜好，注意咯血的诱因。 2．仔细观察咯血量、颜色、持续时间及频率。 3．评估咯血有无伴随症状，如心慌、头晕、气短、发热、胸痛、呛咳、皮肤黏膜出血、黄疸、贫血等。 4．评估生命体征、意识状态、肺部体征及全身营养状况。 5．观察再咯血征象及窒息的先兆，如胸闷、气促、呼吸不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音等提示有再咯血的可能；如喷射性大咯血突然停止，提示可能为窒息所致。 【护理措施】 1．患者咯血未明确诊断之前，暂行呼吸道隔离。 2．患者咯血量少时，适当休息；大量咯血时，绝对卧床休息，宜去枕平卧，头偏向一侧或取患侧卧位；躁动不安者，加床栏。 3．大咯血时禁食。咯血停止后，可给予温热的流质或半流质，避免进食刺激性强和粗糙的食物。 4．及时发现再咯血和窒息的先兆，及时通知医师，作好抢救准备。 5．大咯血的护理①护士守护床旁，细心安抚患者，消除焦虑、恐惧心理。②发现患者突然大咯血，如现场无任何抢救设备，应立即将患者上半身移向床边，取俯卧朝下倾斜体位，轻拍背部，或抬起患者下半身呈倒立位，使躯体与床面呈45°，托起头部向背侧稍屈曲，撬开牙关，清除口腔内血块，轻拍背部，以清除咽部积血。③床旁备有抢救设备时，将患者平卧，撬开牙关，迅速行口腔、咽部负压吸引，吸出血液和血凝块。④若吸引无效，立即准备和配合行气管插管或气管切开。
6．咯血停止且病情稳定后，向患者讲解如何避免咯血的诱因，预防再咯血。 弥散性血管内凝血护理常规 按系统专科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1．评估是否存在易引起弥散性血管内凝血(DIC)的基础疾病。 2．评估出血倾向，如患者出现自发性、多发性出血，部位遍及全身，皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位；或出现内脏出血、颅内出血等。 3．评估休克或微循环衰竭的表现，如血压下降、四肢厥冷、少尿、呼吸困难、发绀及神志改变等。 4．评估微血管栓塞表现，如浅层栓塞，表现为皮肤发绀，进而坏死、脱落；深部器官栓塞，可出现急性肾衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、颅内高压综合征等。 5．评估微血管病性溶血表现，如呈进行性贫血。 【护理措施】 1．患者绝对卧床休息，使用床栏，防止坠床。 2．给予高蛋白、丰富维生素、易消化的流质、半流质饮食。消化道出血时，应禁食；昏迷患者给予鼻饲。 3．做好口腔、皮肤护理。 4．有广泛性出血倾向时，延长穿刺部位压迫的时问；鼻出血时，可用0.1％盐酸肾上腺素棉球或碘仿纱布填塞鼻腔；高热时，禁用酒精物理降温。 5．应用抗凝剂期间，密切观察出血症状，及时采集血标本。同时备好鱼精蛋白，以便对抗肝素使用过量。 6．备齐抢救药物和器械，随时准备抢救患者。 急性左心衰护理常规 按内科及心血管疾病一般护理常规。
普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。
二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。 3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。
三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作好血生化检查。 6、行紧急手术准备，护送入手术室。 7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。
1 第十五章 胃肠疾病病人的护理 第一节 腹外疝病人的护理 （一）A1型题 1.哪种腹外疝必须紧急手术治疗 A.易复性疝 B.难复性疝 C 滑动性疝 D 绞窄性疝 E 嵌顿性疝 2.腹外疝的疝囊是由哪种组织形成 A 脏腹膜 B 壁腹膜 C 腹壁肌肉 D 腹壁筋膜 E 腹壁皮下组织 3.多见于老年男性的腹外疝是 A 腹股沟斜疝 B 股疝 C 腹股沟直疝 D 脐疝 E 切口疝 4.腹外疝手术后护理，哪项部妥 A 仰卧位 B 切口置沙袋压迫 C 及时处理便秘 D 鼓励早下床活动 E 控制咳嗽 5.腹外疝最常见的疝内容物是 A 小肠和大网膜 B 盲肠和大网膜 C 盲肠和阑尾 D 乙状结肠 E 膀胱 6.多发生于中年妇女的腹外疝是 A 腹股沟斜疝 B 腹股沟直疝 C 股疝 D 脐疝 E 切口疝 7.单纯疝囊高位结扎术主要用于哪个年龄段的腹外疝病人 A 老年男性 B 青壮年男性 C 半岁以下婴幼儿 D 少年儿童 E 中年妇女 8.绞窄性疝是指 A 疝内容与疝囊有粘连 B 疝内容物脱出后不易回纳 C 疝嵌顿后内容物血循环碍 D 疝内容物由腹壁瘢痕处突出 E 压迫内环后疝内容不再突出 9.直疝的特点是 A 多见于中年妇女 B 疝囊狭小，容易嵌顿 C 外观呈小的半球形 D 不会进入阴囊 E 疝块可位于腹股沟韧带下方 10.多见于男性青少年、儿童的疝是 A 腹股沟斜疝 B 腹股沟直疝 C 股疝 D 脐疝 E 切口疝 11.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别点是 A 疝块的大小 B 触痛的严重程度 C 有无肠梗阻症状 D 脱出时间的长短 E 疝内容物有无血液循环障碍 （二）A2型题 12.病人男性，17岁。右侧腹股沟斜疝，嵌顿8小时就诊，检查见右侧腹股沟内侧包块，有明显压痛，右下腹局部呈轻度肌紧张及反跳痛，此时最适宜的处理是 A 选用非手术疗法，佩戴疝带 B 择期手术治疗 C 试行手法还纳 D 不可还纳，应紧急手术 E 以上都不对 13.病人男性，76岁。站立或用力时腹股沟区突出肿块，卧位时或用手轻推时肿块消失，推送时能听到咕噜声，诊断为腹股沟斜疝。区别其为斜疝或直疝最有意义的依据是 A 病人的年龄 B 回纳疝块压迫深环 C 疝块的大小 D 疝块的形状 E 嵌顿的机会 14. 8个月婴儿出现腹股沟包块，随腹压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，治 疗原则是 A 紧急手术 B 择期手术 C 早期手术 D 暂不手术 E 禁忌手术 15.病儿9岁，疝内容物可达阴囊处，其消失或出现与指压腹股沟管内环有关。诊断 应考虑 A 腹股沟斜疝 B 腹股沟直疝 C 股疝 D 脐疝 E 切口疝 16.病人女性，40岁。体重86公斤。因咳嗽后突然发生腹痛、腹胀、呕吐1小时，首先应注意有无为 A 急性阑尾炎 B 急性肠梗卒 C 股疝嵌顿 D 斜疝 E 直疝 17.病人男性，47岁。腹股沟部出现肿物2天，伴明显疼痛，不能回纳。1小时前疼痛突然缓解，但渐出现腹痛。可能的情况是 A 易复性斜疝 B 难复性斜疝 C 嵌顿性疝 D 绞窄性疝 E 腹股沟直疝 （三）A3型题 病人男性，53岁。有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立时阴囊右侧出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。局部触诊发现右腹股沟管外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有明显冲击感；手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。拟诊腹外疝，准备手术治疗。 18.本病例属于 A 脐疝 B 腹股沟直疝 C 股疝 D 腹股沟斜疝 E 切口疝 19.可避免术后疝复发的术前处理是 A 麻醉前用药 B 备皮 C 排尿 D 灌肠 E 治疗便秘 20.术后预防阴囊血肿的措施是 A 仰卧位 B 保持敷料清洁、干燥 C 托起阴囊、伤口压沙袋 D 不可过早下床活动 E 应用抗生素 (四)A4型题 病人男性，46岁。便秘多年，出现右侧腹股沟可复性肿块1年。10小时前搬举重物时肿块突然增大，腹痛难忍，呕吐数次；伴发热、全身不适。查体；右腹股沟及阴囊肿块，张力高，明显触痛，皮肤红肿；血白细胞计数增高。入院后准备急诊手术治疗。 21.该病人的临床诊断应是 A 腹外疝、难复性疝 B 腹外疝、嵌顿性疝 C 腹股沟斜疝、绞窄性疝 D 腹股沟直疝、绞窄性疝 E 股疝、难复性疝 22.手术前护理措施哪项错误 A 禁饮食 B 备皮 C 排空膀胱 D 灌肠 E 给镇痛药 23.硬外麻下行肠切除吻合术及疝囊高位结扎术，术后1天饮食护理注最重要的是 A 术后应禁食 B 术后应静脉供给营养 C 可进普通饮食 D 术后24小时可近流食 E 手术后24小时进软食 24.手术后护理措施应除外哪项 A 仰卧位，腘部垫枕 B 保持排便通畅 C 应用抗生素 D 托起阴囊，切口压沙袋 E 术后第2日鼓励下床活动 （五）填空题 25.腹外疝的病因分为__________________、________________两类。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、脑疝护理常规 五、气管切开患者护理常规 六、气管插管患者护理常规 七、使用呼吸机患者护理常规 八、深静脉置管患者护理常规 九、胸腔闭式引流护理常规 十、（血）气胸护理常规 十一、腹部外伤性多脏器损伤护理常规 十二、癫痫持续状态护理常规 十三、上消化道大出血护理常规
十四、呼吸衰竭护理常规 十五、心力衰竭护理常规 十六、急性肾衰竭护理常规 一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜； 做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估： 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整 用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。
危重病人护理常规牡丹江管理局中心医院护理部
危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、脑疝护理常规 五、气管切开患者护理常规 六、气管插管患者护理常规 七、使用呼吸机患者护理常规 八、深静脉置管患者护理常规 九、胸腔闭式引流护理常规 十、（血）气胸护理常规 十一、腹部外伤性多脏器损伤护理常规 十二、癫痫持续状态护理常规 十三、上消化道大出血护理常规 十四、呼吸衰竭护理常规 十五、心力衰竭护理常规 十六、急性肾衰竭护理常规
危重病人护理常规 1、落实危重病人手标带使用规范。 2、根据护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。 3、根据分级护理管理制度落实相关护理措施。 4、认真实施压疮预报登记管理制度。 5、落实危重病人坠床、跌倒、导管滑脱的防范预案及处理流程（详见细则相关内容）。 6、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。 7、严密观察病人的病情动态变化，发现异常情况及时报告医师，并执行医嘱。 8、落实危重病人抢救制度、抢救工作管理制度、急救物品管理制度及医疗仪器使用管理制度。 9、认真落实护理文件书写管理制度。 10、认真执行瑞金医院疑难危重病人护理查房（讨论）、会诊制度。 11、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜； 做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估： 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调 整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等
第18章胃肠疾病病人的护理 说明: 斜体字---难易度:中 粗体字---难易度:稍难 其他无修饰---难易度:低 第一节腹外疝病人的护理 A1型题 1．腹外疝疝囊的主要结构是 A．腹壁肌肉B．壁层腹膜C．腹壁皮肤D．腹壁筋膜E．脏层腹膜2．区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 A．发病年龄B．嵌顿机会的多少C．压住内环后疝块是否再突出D．疝块外形E．外环是否扩大 3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是 A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿4．必须急诊手术治疗的腹外疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝5．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是 A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍 7．腹外疝术后错误的健康指导是
A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息 8．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织 9．最易发生嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 10．腹外疝最常见的疝内容物是 A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜 A2型题 11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察 A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现 12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死 A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐 A3型题 （13～15题共用题干） 程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。 13．此类疝属 A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，绞窄性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，嵌顿性疝E．股疝，绞窄性疝 14．术前护理措施中，不正确的是 A．禁饮食B．胃肠减压C．备皮D．排空膀胱E．灌肠 15．术后护理中，不正确的是 A．仰卧位，腘部垫枕B．术后6～12h进流质C．用丁字带托起阴囊D．局部沙袋压迫24小时E．鼓励病人早期下床活动 第二节胃十二肠溃疡外科病人的护理