肠道康复护理训练
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教您肠道康复训练的方法提到肠道康复训练,人们的第一印象就是通过按摩、服用益生菌、合理安排运动等达到恢复肠道吸收、运送食物与排便功能以及保养肠道的目的,但您对肠道康复的其他功能与作用的有所了解吗?肠道康复训练不仅可以为健康群体的肠道健康安全起到保障,同时对部分手术后无法及早恢复肠道生理功能的患者来说也具有重大意义。
具体来说,肠道康复护理是指针对神经系统出现功能障碍进而引发排便与消化功能障碍的患者重新创造适合其肠道恢复生理功能环境的一种康复训练途径。
肠道康复训练的另一个功能就是降低存在消化与排便障碍的人群出现大便失禁现象的风险,避免形成用药依赖的同时重建消化系统与排便反射,使得该类人群可有效利用重力自然排便机制完成排便,在日常活动期间能够自如控制排便。
那么肠道的功能性康复训练具体措施包括那些呢?什么情况下可以进行肠道康复训练呢,本篇文章就依据以上问题给出了相关解答,希望能为针对该项康复训练存在疑问与不解的患者提供相关解答。
一、腹式呼吸在传统的中国养生术中腹式呼吸具有重要地位,具体能够锻炼到人体的腹部与膈肌,改善腹部脏器功能。
一般情况下我们正常呼吸所采用的的呼吸方法以胸式呼吸为主,无法充分锻炼到腹部与膈肌,进而无法直接对消化功能与排便功能造成影响,而在转换为腹式呼吸后则可有效锻炼到膈肌与腹部。
这种呼吸方式在传统中医理论中不仅可有效改善心肺功能预防肺部感染等疾病,同时经常性的使用腹式呼吸可使人的局部肌肉与毛细血管随着呼吸的进行不断的舒张与收缩,从而有效促进血液循环,并为皮肤组织接收更高浓度的氧气提供条件,有利于新陈代谢,进而有助于患者恢复肠道功能,对肠道也起到一定的保养效果。
腹式呼吸的具体锻炼方法是:站、立、坐、卧皆可,但以躺在床上为好。
仰卧于床上,松开腰带,放松肢体。
由鼻慢慢吸气,鼓起腹部,每口气坚持10~15秒钟,再经口徐徐呼出,每分钟呼吸4-6次。
一般每日练习2次,每次约15-30分钟。
二、腹部按摩腹部按摩是较常见也是操作最为简单便捷的肠道康复训练方式之一。
肠道康复护理训练技术流程一、用物准备:洗手液、口罩、治疗巾或尿垫、便盆、pvc 手套、石蜡油、纸巾、垃圾桶、(肠道评估表、笔、手表、血压计、指脉氧。
)该括号里的用物内容待定二、个人准备:修剪指甲。
三、病例介绍:患者女性,55 岁,大专学历,诊断为脊髓马尾神经损伤,病程 3 周,现查体:神志清楚,生命体征平稳,四肢肌力 5 级,4-5 天排泄大便一次,时间不固定,大便性状呈板栗状,排便时需要使用开塞露纳肛。
四、操作前:1.自我介绍:报告老师,我叫xxx,我进行的操作是肠道康复护理训练技术,指甲已修剪,着装符合规范要求,可以操作开始。
2.双人核对医嘱。
(1 床,王静,住院号700300,医嘱:肠道康复护理训练,2 次/日)。
3.携带治疗卡、肠道评估表进行评估。
至患者床旁,核对床头卡,核对病人:1 床阿姨你好,我是你的责任护士小x,我要评估你的肠道情况,先要核对你的个人信息,请告诉我你的名字?(病人)我叫王静。
王阿姨,我还需要看看你的腕部识别带,(口述:1 床, 王静,住院号700300)查对无误。
王阿姨,因为你一直排便不畅,所以现在要评估你的肠道情况,希望能配合,(病人:我尽量配合)。
使用肠道评估表进行逐项评估。
(口述)通过评估了解到,患者神志清楚,对治疗配合,患病后主食及蔬菜的进食量均较患病前有减少;水果的进食量同患病前无改变,每日只吃 1 个水果;每天饮水量约500ml, 几乎不做主动运动。
免疫力正常,无显著出血倾向,无心肌梗死及动脉瘤病史,无严重的感染及损伤,近期无痔疮发作,3 天内未行腹部及肛门手术,肛周皮肤完好。
适合行肠道康复训练。
(与患者交流评估结果)王阿姨,通过评估分析,你存在便秘的问题,这与你所患疾病有关,因为脊髓损伤导致你的排便中枢神经受到损害,所以,出现了便秘,医学上称这种症状为神经源性大肠,现在根据医嘱,我要为你做肠道康复护理训练,主要目的是降低你便秘的发生率,降低你对通便药物的依赖性,帮助你建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射,简单的说,就是通过训练,建排便反射,最终希望你能在坐便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便,同时,在外出参加社会活动的时间内能够控制排便,希望你能配合。
肠道紊乱最快自愈方法肠道紊乱是一种常见的消化系统问题,它可能表现为腹泻、便秘、腹痛、胀气等症状,给人们的生活带来诸多不便。
在日常生活中,我们可以通过一些简单的方法来帮助肠道快速自愈,恢复正常功能。
下面将介绍一些肠道紊乱最快自愈的方法。
首先,饮食调整是肠道紊乱自愈的关键。
在肠道紊乱期间,我们应该避免食用刺激性食物,如辛辣食物、油腻食物、咖啡和酒精等,这些食物会刺激肠道,加重症状。
相反,我们可以选择清淡易消化的食物,如米饭、面包、蔬菜和水果等,有助于减轻肠道负担,促进康复。
其次,适量运动对肠道紊乱的自愈也有积极作用。
适当的运动可以促进肠道蠕动,帮助排出体内的废物,减轻便秘和腹胀的症状。
常见的适量运动包括散步、慢跑、瑜伽等,选择适合自己的运动方式,每天坚持一定的运动量,有助于促进肠道健康。
此外,良好的生活习惯也是肠道紊乱自愈的重要因素。
保持规律的作息时间,充足的睡眠,可以帮助身体恢复正常功能,增强免疫力,有利于肠道紊乱的康复。
此外,保持心情愉快,减少压力也对肠道健康有益。
压力过大会导致肠道功能紊乱,加重症状,因此要学会放松心情,保持良好的心态。
最后,及时就医也是肠道紊乱自愈的关键。
如果肠道紊乱的症状持续时间较长,严重影响生活质量,建议及时就医,寻求专业的医生帮助。
医生会根据病情给予相应的治疗方案,包括药物治疗、饮食调整、生活方式改善等,帮助患者尽快恢复健康。
总之,肠道紊乱是一种常见的消化系统问题,但通过合理的饮食调整、适量运动、良好的生活习惯和及时的就医,我们可以帮助肠道快速自愈,恢复正常功能。
希望以上方法能够对大家有所帮助,祝大家健康快乐!。
肠道康复护理训练一、肠道康复护理训练技术定义与目的1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。
通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式,各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法,形成规律的大便习惯。
2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率,降低对药物的依赖性,帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射,使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便,在社会活动时间内能控制排便。
应用范围神经源性直肠所致的大便失禁及便秘,神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。
禁忌症1. 严重损伤或感染。
2. 神志不清或不能配合的患者。
3. 伴有全身感染或免疫力极度低下者。
4. 有显著出血倾向的患者。
操作准备1.评估有无影响排便的因素,如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。
2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练,腹部、肛门部手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。
心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。
3.环境安静私密,避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。
4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。
5.准备物品:根据训练计划准备用物。
操作流程评估→解释→环境准备→合理饮食→确定训练方法操作要点→实施训练→观察记录1.合理安排饮食(1)便秘患者:增加水分和纤维素含量高的食物,多食蔬菜、水果,少量多餐;减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。
严重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气,静脉补充营养。
(2)失禁患者①严重腹泻:渐进式饮食治疗:禁食-流质-半流质-普通饮食;②轻症者:高热量、高蛋白易消化低渣饮食;③限制性食物:油腻、油炸、产气食物,刺激饮料、调味品等;④避免过冷、过热食物。
2.便秘患者康复护理训练(1)定时排便:根据患者既往的习惯安排排便时间,养成每日定时排便的习惯,通过训练逐步建立排便反射,也可每日早餐后30min内进行排便活动。
1.成立医生、治疗师、护士、病人及家属共同组成的初、中、末team 会议,根据病情制定切实可行的康复计划。
2.评估患者不同时期的运动功能、平衡、协调能力、感觉功能。
3.开展综合性康复治疗措施,鼓励病人积极向上、循序渐进、持之以恒。
1)肢体瘫痪者早期进行患肢按摩、被动运动,足部放托足板。
床尾放支架等,恢复期可行理疗、激光、针灸、气功及运动和作业疗法,使病人能够正确有效地运用自助具,达到生活自理。
2)言语与认知功能障碍者,鼓励患者交谈、读报,以恢复记忆力,计算理解和语言交流能力。
3)制定阶段性目标,使病人及时明白,达到训练效果。
4)训练过程中要适当休息避免过度劳累,同时训练时间尽可能不打乱病人日常生活秩序。
4.出院后应尽量在家训练,要求家属设法保证其锻炼的基本设施与场地,顺利实现医院与家庭的过度。
1.帮助病人回归社会,继续坚持康复计划。
一、病情观察:1、评估病人神志、瞳孔及生命体征的变化,有无头晕、头疼、呕吐,并做好记录。
2、评估病人呼吸频率、节律、深浅度及气道分泌物情况。
3、评估肢体活动情况。
4、评估病人言语及沟通能力。
5、评估病人吞咽功能。
6、评估病人有无消化道出血情况,发现病情变化,及时通知医生。
二、呼吸的护理:1、评估病人呼吸频率、节律、深浅度及有无紫绀、气道分泌物。
2、评估病人演量、颜色及粘稠度。
3、指导病人有效的咳嗽及排痰方法,必要时行负压吸引器抽吸痰液。
4、指导病人及家属定时翻身拍背,必要时进行体位引流。
5、呼吸不畅的病人,给予置咽导管,必要时行气管插管或气管切开,随时吸痰。
三、肢体瘫痪的护理:1、评估病人瘫痪肢体的功能情况。
2、评估病人皮肤情况。
3、保持床褥清洁、干燥、平整、无渣屑4、定时翻身、拍背、按摩受压部位,保持患肢处于功能位置。
5、根据患肢肌力做主动、被动功能锻炼。
6、保持皮肤清洁,及时更换污染衣物。
7、对感觉差的肢体慎用热水袋及冰袋,如用热水袋时,水温不宜超过50度,防烫伤。
呼吸功能训练在胃肠外科加速康复护理中的应用【摘要】目的探究胃肠外科围手术期间实施加速康复护理及呼吸功能训练的临床效果。
方法选取2019年1月—2020年12月收治的结直肠癌患者,选取80例患者进行分组研究,对照组40例实施常规护理,观察组40例实施加速康复护理,重点训练患者呼吸功能,比较两组围手术期间的护理情况。
结果手术时间相比,观察组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);结论在胃肠外科手术患者围术期运用加速康复护理,着重锻炼患者呼吸功能,可有效改善患者术中、术后相关指标,减少患者并发症的发生,缩短住院时间且节省医药费。
【关键词】结直肠癌;加速康复护理;呼吸功能训练;手术时间1资料与方法1.1一般资料收治结直肠癌患者,征求患者及家属同意,选取80例自愿参与研究,随机分组,对照组、观察组各40例,病例选取时间:2020年1月—2021年12月。
观察组男性、女性各18例、22例。
所有患者均行结直肠镜、CT扫描检查,取患者病理组织,实验室切片检查后确诊为结直肠癌,患者资料无缺失,年龄、性别等资料差异无统计学意义(P>0.05),可对比。
该研究经医院伦理委员会审查,符合伦理原则。
纳入标准:患者对本次研究知情同意,签署知情同意书;所有患者均为成年人;第一诊断为结直肠癌。
排除标准:拒绝参与研究者;急诊手术患者;手术不成功者;姑息性手术患者;出现远处转移患者;多脏器功能衰竭患者;术前合并肠梗阻、穿孔、出血、急腹症的患者。
1.2方法对照组实施常规传统护理:(1)心理护理:在术前进行,向患者讲解手术大致流程,使其做好心理准备,减轻自身心理压力。
(2)肠道准备:术前1周清淡饮食,术前3d进食稀饭、牛奶等流质食物,清洁灌肠在术前1d,灌肠后患者禁食。
(3)胃管放置:在术前进行,按照规范进行操作,术后4d拔除。
(4)术前常规放置导尿管,术后4d拔除;(5)镇痛护理:根据患者情况为其配置镇痛药物。
(6)术后注意监测患者生命体征,不排气严禁进食,排气后尝试进食流食,鼓励患者早期下床活动。
肠道康复护理训练
一、肠道康复护理训练技术
定义与目的
1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。
通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式,各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法,形成规律的大便习惯。
2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率,降低对药物的依赖性,帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射,使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便,在社会活动时间内能控制排便。
应用范围
神经源性直肠所致的大便失禁及便秘,神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。
禁忌症
1.严重损伤或感染。
2.神志不清或不能配合的患者。
3.伴有全身感染或免疫力极度低下者。
4.有显著出血倾向的患者。
操作准备
1.评估有无影响排便的因素,如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查
因素等。
2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练,腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。
心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。
3.环境安静私密,避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。
4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。
5.准备物品:根据训练计划准备用物。
操作流程
评估→解释→环境准备→合理饮食
↓
观察记录←实施训练←确定训练方法操作要点
1.合理安排饮食
(1)便秘患者:增加水分和纤维素含量
高的食物,多食蔬菜、水果,少量多餐;
减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。
严
重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气,
静脉补充营养。
(2)失禁患者
①严重腹泻:渐进式饮食治疗:禁食-流质-半流质-普通饮食;
②轻症者:高热量、高蛋白易消化低渣饮食;③限制性食物:油腻、
油炸、产气食物,刺激饮料、调味品等;④避免过冷、过热食物。
2.便秘患者康复护理训练
(1)定时排便:根据患者既往的习惯安排排便时间,养成每日定时排便的习惯,通过训练逐步建立排便反射,也可每日早餐后30min 内进行排便活动。
(2)促进直结肠反射的建立:手指直肠刺激可缓解神经肌肉痉挛,诱发直肠肛门反射,促进结肠尤其是
降结肠的蠕动。
具体操作:示指或中
指戴指套,涂润滑油后缓缓插入直肠,
在不损伤直肠粘膜的前提下,沿直肠
壁做环形运动并缓慢牵伸肛管,诱导
排便反射。
每次刺激时间持续1min,
间隔2min后可以再次进行。
(3)排便体位:排便常采用可以使肛门直肠角增大的体位即蹲位或坐位,此时可借助重力作用使大便易于排出,也易于增加腹压,有益于提高患者自尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。
若不能取蹲位或坐位,则以左侧卧位较好。
对于脊髓损伤的患者也可使用辅助装置协助排便。
(4)指导患者腹部按摩:指导训练患者排便时,操作者用单手或双手的示指、中指和环指自右沿结肠解剖位置向左环行按摩。
从盲肠部开始,依结肠蠕动方向,经升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩,或在乙状结肠部由近心端向远心端做环形按摩,每次5~
10min,每日2次。
(5)指导患者增强腹肌运动:患者坐于坐厕或卧床患者取斜坡位,嘱患者深吸气,往下腹部用力,做排便动作。
(6)指导患者盆底部肌肉运动:患者平卧,双下肢并拢,双膝屈曲稍分开,轻抬臀部,缩肛、提肛10~20次,每日练习4~6次。
(7)灌肠:小剂量药物灌肠15min后即会出现肠蠕动,可减少自主神经过反射的发生,适用于T以上的脊髓损伤患者。
(8)定时评价排便情况和观察肠道康复训练效果,并记录排便情况。
发现异常现象及时处理和报告。
二、肠道康复护理训练注意事项及防范处理
注意事项及防范处理
1.膳食纤维对神经源性肠道功能促进作用并不是都有效饮食习惯和原来的膳食结构对纤维饮食量的决定有参考价值,大便的粘稠
度是重要指标,纤维饮食对粪便粘稠度和排便频率的影响必须评估,最初每天饮食中纤维素的含量不应少于40g。
近年研究发现,膳食纤维对便秘也有负性作用,如产气、腹胀等。
有研究提出脊髓损伤患者饮食中增加纤维,并不能促进“正常肠功能”,甚至可能有相反的作用,故膳食纤维的摄入量仍有待研究。
2.手指直肠刺激易引发自主神经过反射手指直肠刺激易引发自主神经过反射,要注意监测患者的血压。
3.经常性的灌肠使得痔的发生率较高,还可导致灌肠依赖、肠穿孔。
结肠炎电解质紊乱等不良反应利用具有节制功能的导管装置进行灌肠,可增强排便控制能力,提高患者生活质量。
具体操作为:将导管插入直肠,在给药时在肛门附近利用气囊固定导管使其不易脱出,给药结束后放气囊,将导管拔出。