全膀胱切除真的这么可怕吗

MIBC是浸润性膀胱癌的简称，其治疗的标准是根治性膀胱全切除术。

但是，根治性膀胱全切除术仍存在以下几个主要问题：
1.膀胱是一个负责储存尿液、排空尿液的器官，任何其他的人体组织器官都无
法替代其功能。

2.根治性膀胱切除属于大手术，技术较复杂，术后并发症较多，围手术期死亡
率1.5%-4.2%和并发症发生率58%-67%，并非所有患者都能够耐受。

3.无论采用何种技术手段，根治性膀胱切除术后绝大部分患者需要接受化疗和
放疗，生活质量受到很大影响。

因此，MIBC的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。

同时，也需要加强术后护理和康复指导，提高患者的生活质量和预后效果。

腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合摘要：目的研究腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合。

方法选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术。

结果手术持续时间4.5~7.5小时，患者出血量达80~580ml，手术结束后住院时长10~28天。

术后患者膀胱充盈效果良好，对膀胱功能效果满意。

结论针对膀胱癌患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术对患者安全性高、可靠性好，并且手术过程中出血少，恢复速度快、对患者创伤程度低、术后并发症低等优势。

手术过程中采取全面高效的护理方法，并娴熟配合手术，保障了患者手术安全顺利进行。

关键词：腹腔镜；膀胱癌；全膀胱切除；回肠原位新膀胱术；手术配合膀胱癌在临床上是泌尿系统常见的恶性肿瘤疾病，对膀胱癌治疗最佳办法是手术，传统手术出血量高，对患者创伤大，且术后并发症高[1]。

而针对膀胱癌实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术，对患者创伤较小，出血量低，且术后并发症发生率低；术后患者新膀胱充盈，膀胱功能良好，完全符合恶性肿瘤根治准则。

为此，我院选取2015年8月~2016年8月收治的膀胱癌患者实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术取得良好治疗效果，提高了患者膀胱功能，降低了术后并发症发生，提高了患者生活质量，现报告如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术。

50例患者中，男32例，女性18例，年龄56～75岁，平均（65.9±2.4）岁。

1.2方法患者采取仰卧位，将气管插管并进行全身麻。

借助腹腔镜下采用五点穿刺法进行全膀胱切除，以患者下腹正中线上进行切口，长约4~5cm。

输尿管左右端以及回肠末段放置在切口外部，回肠段40cm离断，以纵形剖开之后采取“M”形状进行折叠成新膀胱。

膀胱切除有怎样的后果呢？文章导读有许多人由于身体原因切除了膀胱，膀胱的切除的确会给人们的生活带来诸多的不便。

尤其是尿液的引流问题，膀胱切除后首先要做的就是尿流的改道手术，目前医学上主要分为外引流的方式和内引流的方式，这需要根据患者自身的情况来决定。

一、膀胱切除影响膀胱切除后一般会进行尿流改道手术，让尿液会流出至病人整天佩戴的集尿袋中，最大的影响就是你以后的生活都将离不开一个尿袋。

目前，国内外倾向利用肠道来替代“膀胱”，按照整形的手术方法，制作成新的贮尿囊，上端连接输尿管，下端直接连接尿道，避免了尿液从腹壁皮肤改道。

这种原位膀胱重建术近年来在国际上越来越流行，新的“膀胱”不但有一定容量，而且保持较低张力，经过一定的训练后，病人基本能做到较为自如的排尿，满足其“正常排尿”的生理需求，显著提高病人的生活质量。

二、膀胱切除尿液引流途径目前临床采用的全膀胱切除后尿液引流途径有很多，大致可分为外引流及内引流两类。

1、外引流方式外引流即直接将尿液引流至体外，通过体外尿液收集装置持续收集尿液，最常用的有两种方法：输尿管皮肤造瘘法和回肠输出道法。

前者直接将输尿管由后腹壁转移至前腹壁，通过前腹壁的造口，将肾脏产生的尿液经过输尿管直接引流到体外；后者则先要切取一段小肠，然后将输尿管连接到这段小肠的一端，随后将小肠的另一端由前腹壁引出，肾脏产生的尿液需经过输尿管，小肠，再流出体外，虽然回肠输出道较复杂，还需切取一段额外的小肠，但不容易出现输尿管皮肤造瘘中常见的输尿管无法拉出腹壁，皮肤造瘘口挛缩，逆行肾盂感染等并发症。

内引流则需要以部分消化道作为尿液储器，将尿液通过消化道经体内途径排除体外。

全膀胱切除回肠膀胱术围手术期你知道如何护理吗？发表时间：2020-10-15T05:25:17.689Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年7期作者：牟娟[导读]平昌县人民医院 636400全膀胱切除回肠膀胱术，是一种比较常见的手术。

膀胱全切是对于高级别浸润性尿路上皮癌，或反复发作的多中心肿瘤的规范化治疗方式。

回肠代膀胱术指回肠原位膀胱或回肠新膀胱术，是在膀胱切除之后用肠子再做一个膀胱（指原位膀胱、正位膀胱或新膀胱）。

需要拿一段回肠，或回结肠、结肠做成一个水囊，然后把水囊放到正常膀胱的位置与尿道相吻合，以达到正常排尿。

输尿管是膀胱连接肾的部位，也需要用肠子做成的水囊连接。

尿路改道是膀胱全切术以后面临的一个非常重要的问题，因为尿路改道会直接影响患者的生活质量，甚至对患者的肾脏造成一定的损害，然而，通过回肠膀胱术以后能够明显的改善患者的肾脏的功能。

实践表明，回肠膀胱术是一种比较满意的尿流改道术。

那么都什么样的患者需要进行全膀胱切除回肠膀胱术呢？（1）多因泌尿系恶性肿瘤，如膀胱、尿道或者女性内生殖器等。

（2）经多次手术及修补治疗无果的巨大膀胱阴道瘘或膀胱外翻者。

（3）多种疾病导致的膀胱严重挛缩，功能失常，呈尿失禁者。

（4）结核性膀胱或尿道疾病者。

（5）先天性下尿路畸形或严重损伤无法修复者。

行全膀胱切除回肠膀胱术的患者术后的恢复程度除了与手术成功与否有关之外，与围手术期的护理也离不开关系。

那么全膀胱切除回肠膀胱术围手术期需要如何护理呢？下面我们来了解一下：一、术前护理1、心理护理需要进行全膀胱切除回肠膀胱术的患者多为一些严重的无法应用其他方法治疗的患者，所以患者在术前常处于一种恐惧、紧张和焦虑的状态，心理压力比较大，这都是可以理解的。

此时就需要护理人员密切观察患者的情绪，平时多与患者进行沟通交谈，给患者讲清手术的原理与安全程度，以及疾病并没有那么可怕，让其患者对自己的疾病有一个清楚的认识，并给患者讲述手术成功的案例，帮助患者树立自信心，消除紧张情绪，告诉患者要相信医护人员，相信现代医学，让患者以愉快的心情和饱满的精神状态迎接手术。

膀胱全切原位新膀胱临床进展引言膀胱是人体的一个重要器官，其主要功能是储存尿液并在适当的时候排出。

然而，膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一，对人体健康造成了较大的威胁。

传统治疗方法包括化疗、放疗、手术切除等，但是这些方法存在着很多问题，例如术后的排尿功能障碍、性功能障碍等。

针对这些问题，近年来，一种新型的膀胱全切原位新膀胱手术逐渐应用于临床治疗中。

本文旨在介绍膀胱全切原位新膀胱临床进展。

膀胱全切原位新膀胱的基本原理膀胱全切原位新膀胱是指，在切除患者原有膀胱的基础上，利用患者的肠道组织重新构造新的膀胱，从而达到恢复排尿、储尿功能、保留性功能的目的。

手术主要分为两步骤，第一步是切除原有膀胱，并保留两个输尿管和输尿管口以及一个输尿管口所在的三角区；第二步是在盆腔内将回肠组织进行内窥镜下的缝合，形成新膀胱。

膀胱全切原位新膀胱的临床应用优点膀胱全切原位新膀胱具有如下优点：1.能够彻底切除患者的癌变膀胱，达到良好的治疗效果。

2.由于新膀胱是由患者的肠道组织重建的，因此排尿和储尿功能得到很好的恢复。

3.减少了手术对患者性功能的创伤，因为新膀胱不会影响男性患者的前列腺和射精功能。

4.减少术后并发症，如腹膜炎等。

缺点膀胱全切原位新膀胱存在一些缺点：1.手术时间较长，约为6-8小时。

2.由于新膀胱是由肠道组织重建的，因此在术后可能出现腹泻等肠道问题。

3.术后需要进行长期随访和护理。

膀胱全切原位新膀胱的进展和应用前景随着相关理论和技术的不断改进，膀胱全切原位新膀胱的应用范围逐渐扩大，而且取得了显著的临床治疗效果。

随着生物材料、3D打印等技术的不断发展，相信膀胱全切原位新膀胱会迎来更广阔的应用前景。

膀胱全切原位新膀胱是一种新型的膀胱癌治疗方法，具有许多优点和应用前景。

临床医生们需要进一步提高医疗水平，不断改进技术手段，为患者提供更好的治疗和康复服务。