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影响血氨测定试剂盒检测结果一致性的原因探讨_诸兴桂

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术,应用流式细胞术的原理检测细胞,大大提高了对异常形态血细胞的筛选能力。

本组实验提示,Sy smex XT-1800i血液分析仪白细胞五分类结果与人工显微镜分类结果比较,无论有无报警信息提示,除嗜碱性粒细胞的分类相关性较差外,其他4项(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞)分类的相关性都比较好,与文献报道相符[3]。

本组实验在93份未检出异常细胞的标本中,仪器提示有核红细胞的报警信号16次,均为重度贫血标本,镜检未见有核红细胞。

仪器提示原始/异形淋巴细胞有52次,镜检有26份标本可见大淋巴细胞,5例急性淋巴细胞白血病,均未见原始/异形淋巴细胞,这可能是由于大淋巴细胞与异形淋巴细胞的体积、颗粒及染色质有部分相似,仪器在细胞的鉴别程度上存在较大困难;仪器提示原始细胞/未成熟颗粒18例,其中肾移植后10例,急性淋巴细胞白血病8例,均未见原始细胞/未成熟颗粒;17份提示有原始细胞或未成熟颗粒而镜检阴性的标本有待进一步探讨。

本研究表明,Sy smex XT-1800i血液分析仪具有性能良好、简便、快捷、精密等优点,对于异常细胞的检测有较高的检出率,可以大大减轻检验工作者的劳动强度,但对于是何种异常细胞仪器则不能完全分辨出来,同时还存在一定的假阳性率。

因此笔者认为,只要仪器出现异常细胞的报警信息都应进行手工涂片、染色镜检,以便能够确认异常报警信息的可靠性及为何种异常细胞,为临床提供更为准确的信息。

参考文献1刘斌,潘秀芳,王玉丰.Sysmex sf-3000血液分析仪白细胞分类两种虚假提示及解决方法[J].检验医学与临床,2007, 4(1):75-76.2叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006.11.3李志方.Sysmex XT-1800i血液分析仪对形态异常细胞报警的评价[J].中国热带医学,2006,6(7):1323.(收稿日期:2007-12-22)临床研究影响血氨测定试剂盒检测结果一致性的原因探讨诸兴桂(重庆市荣昌县人民医院检验科402460)=摘要>目的探讨导致常用血氨检测试剂盒检测结果不一致的原因。

方法分别用北京利德曼和英国朗道试剂盒配套的氨校准品和自配氨标准液校准仪器后,各测定20份血浆血氨浓度,采用配对t检验分析比较各组氨测定值的差异;通过稳定性试验观察氨标准液的稳定性。

结果用试剂盒配套标准品校准的测定结果为:北京利德曼(8.82?1.87)mo l/L,英国朗道(33.84?12.00)mo l/L,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.01)。

用自配氨标准液对两种试剂盒校准的测定结果为:北京利德曼(37.84?7.43)mol/L,英国朗道(43.30?8.30)mo l/L,两组结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。

氨标准液稳定性试验显示,氨标准液在放置过程中氨会自动逸出,24h降低率可达45.8%。

结论北京利德曼和英国朗道血氨试剂盒测定结果不一致,其原因是校准液不统一所致,可通过使用同一标准品校准加以解决。

=关键词>血氨;标准品;试剂盒,诊断中图分类号:R446.112;R916.3文献标志码:A文章编号:1672-9455(2008)07-415-02血氨测定是诊断及治疗肝性脑病的重要指标,测定结果不准确可能对临床诊断及治疗造成误导。

由于目前血氨的测定尚未建立标准体系,不同实验室间的测定结果差异仍然很大[1],没有理想的质控品,检测结果偏移难以发现,批间、天间测定结果难以保持一致。

因此,标准品的稳定性和准确性是保证血氨测定结果准确可靠的重要因素。

笔者在日常工作中发现血氨测定结果稳定性差,采用不同厂家试剂盒测定结果差异也很大。

为了解造成血氨测定结果不稳定和不同厂家血氨试剂盒测定结果差异过大的原因,本文对血氨标准液的稳定性及其对测定结果的影响进行了探讨,现报道如下。

1材料与方法1.1仪器日立7020全自动生化分析仪。

1.2试剂1.2.1血氨测定试剂盒北京利德曼(L eadman)生化技术有限公司生产的血氨测定试剂盒(批号:607051)和英国朗道(R AN DO X)实验诊断有限公司生产的血氨测定试剂盒(批号:A M1015)。

1.2.2氨标准液为试剂盒配套的氨标准液和自配氨标准液。

自配氨标准液按文献[2]介绍方法配制,用分析天平精确称取硫酸铵6.60mg溶于无氨蒸馏水中,并稀释至100mL,即为1.0mmo l/L氨标准液;将1.0mmo l/L氨标准液用蒸馏水稀释10倍,即为100L mo l/L的氨标准溶液。

1.3样本采用肝素抗凝真空管抽取静脉血2mL,立即分离血浆,及时上机测定。

为保证测定结果不受标本性状的影响,不采集溶血、黄疸和脂血标本的数据。

1.4测定参数设置严格按照试剂盒说明书规定,在日立7020全自动生化分析仪上分别设定北京利德曼和英国朗道血氨测定参数[3]。

2结果2.1两种试剂盒测定结果分别用北京利德曼和英国朗道两种试剂盒配套标准品校准仪器后,测定20份血浆标本。

结果北京利德曼为(8.82? 1.87)mo l/L,英国朗道为(33.84?12.00)mo l/L,两种试剂盒间测定结果经配对t检验分析,差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2自配氨标准液校准后测定结果用自配氨标准液对利德曼和朗道两种试剂盒进行校准,测定20份血浆标本。

结果利德曼为(37.84?7.43)mol/L,朗道为(43.30?8.30)mo l/L。

两种试剂盒间测定结果经配对t检验分析,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3氨标准液稳定性试验观察将1.0mmol/L氨溶液稀释成50、100、200、400L mo l/L。

于0、2、24h用利德曼氨测定试剂分别测定反应吸光度变化率v A340/min,平行测定3次,取均值,结果见表1。

结果显示,氨标准液在放置过程中浓度会自然降低,高浓度氨标准液降低达到45.8%。

表1氨标准液稳定性试验结果(v A340/min)氨标准液(L mol/L)0h2h24h500.120.11(8.3%)*0.08(33.3%)*1000.230.21(8.7%)*0.15(34.8%)*2000.470.39(17.0%)*0.29(38.3%)*4000.960.76(20.8%)*0.52(45.8%)*注:括号内为与0h氨标准液吸光度变化率比较,v A340/min降低百分率;*表示与0h v A340/min比较,P<0.05。

3讨论血氨主要是在肝脏内转变成尿素后由肾脏排出体外,少部分合成谷氨酰胺等重新被利用。

当重症肝病,门静脉、肝静脉短路,代谢障碍,肝功能严重受损时,氨不能从循环中清除,血氨增高。

高血氨易通过血脑屏障引起肝性脑病(肝昏迷)[4]。

血氨的测定有助于肝昏迷患者的监测和处理;血氨的动态监测还可作为判断和估测重症肝炎、肝硬化、肝癌及肝性脑病严重程度和预后判断的指标;对小儿代谢性脑损伤的诊断或筛查具有价值。

随着自动生化分析仪的普及使用,目前临床实验室多采用谷氨酸脱氢酶法测定血氨浓度,并都直接采用试剂生产厂家提供的氨试剂盒测定[3]。

由于各生产厂家所采用的工具酶来源不同和试剂配方不同,因而产品质量也不尽相同。

本试验结果表明,北京利德曼生化技术有限公司和英国朗道实验诊断有限公司生产的血氨测定试剂盒的检测结果有明显差异,其结果不具有可比性,表现为北京利德曼氨试剂盒测定结果偏低。

通过用同一氨标准溶液校准后,两试剂盒测定结果基本一致,经统计学分析,两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。

氨标准液稳定性试验结果表明,氨标准液在放置过程中不稳定,放置2 h,含氨50L mol/L的标准液下降8.3%,400L mo l/L氨标准液下降20.8%;放置24h后,含氨50L mo l/L的标准液下降33.3%,400L mo l/L氨标准液下降45.8%。

说明氨标准液在放置过程中氨会自动逸出,其逸出速度与所含氨浓度呈正比,即氨含量越高,下降率越大。

本文结果提示,氨标准液宜采用低浓度,同时强调注意密封,开盖后的氨标准液放置2h后所含氨量即降低,不能再用于校准。

如继续使用,将导致测定结果偏高。

本文结果还提示,在氨测定过程中应注意氨测定标本的采集与保存。

一般情况下都强调注意防止标本氨污染和含氮物质分解对氨测定结果的影响,忽视了标本中氨自动逸出造成氨测定结果的降低。

因此,测定氨的标本应密封并立即分离血浆,及时测定。

由于各生产厂家试剂盒测定结果的差异,给临床诊断和疗效观察带来极大的不便,严重者可导致误诊。

用自配氨标准液可以解决这一问题,但日常工作中要求每个实验室自配氨标准液也不现实,由于各实验室计量器具的差异也难以做到结果一致。

为解决此问题,国际临床化学协会先后提出两种解决方法:一是推荐统一的测定方法;二是用校准品对各系统进行统一校准[5],即使用统一的标准液。

但目前尚无统一标准液或统一方法,各实验室在开展氨测定前,必须仔细对试剂盒进行方法学评价,确定本实验室参考范围。

一旦选定试剂盒后,不要任意更改试剂生产厂家,以免造成测定结果的严重偏差,给临床造成诊疗错误。

参考文献1张丽华,崇雨田,庄鹏,等.血氨对亚临床肝性脑病的影响[J].实用医学杂志,2003,19(4):376-377.2叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006.460.3王凤学,安邦权.临床生物化学自动分析操作规程[M].北京:人民军医出版社,2006.185.4周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2006.244.5Gerbaut L,M acart M.Is standa rdizat ion mor e impo rtant than methods by using patient specimen co rr elations to as-sig n ca librat or v alues[J].A r ch Patho l Lab M ed,1993,117(4):412.(收稿日期:2008-01-24)5中国医药指南6杂志征稿启事5中国医药指南6杂志是由国家卫生部主管,中国医学基金会主办,重庆市卫生信息中心协办,半月刊。

ISSN1671-8194,CN 11-4856/R,邮发代号:82-226。

一、征稿内容:杂志辟有:论著、临床研究、经验交流、讲座与综述、临床教学研究、基层园地、调查报告、药物与临床、医院管理、护理之窗、短篇报道等栏目,欢迎广大医务工作者踊跃投稿。

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分析血液生化检验标本过程中影响结果准确性的因素

分析血液生化检验标本过程中影响结果准确性的因素

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 有研究显示[1]，血液生化检验在临床上属于使用频率较高以及实用性较强的一种检验方式，同时也是临床病症诊断中的重要性依据之一，血液生化检验的实施可充分掌握患者病情发展速度，以准确地实施针对性治疗，但是血液生化检验标本在具体分析过程中将受到多种因素影响，而致使检验结果受影响，降低检验结果准确性。

一般血液生化检验要求患者晚餐后禁食，但若空腹达24h 以上，某些检验会有异常结果；饮酒后使血浆乳酸等增加，谷氨酰转肽酶(GGT)亦较不饮酒的人高；吸烟的人，血液一氧化碳血红蛋白含量增加，同时血红蛋白和红细胞数量明显增加；药物对检验的影响非常复杂，多种药物对检验有干扰作用，抗生素、磺胺类药物等对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物都可以引起严重药物反应，故在采样检查之前，暂停各种药物是上策；丙氨酸可因运动暂时显著增加，而乳酸则可增加至3倍，因此采血前宜安静；高蛋白质餐食使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量；高比例的不饱和脂肪酸食物，可降低胆固醇含量。

基于此，本文对血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素进行了探析，报告如下。

资料与方法2017年1月-2018年12月接受血液生化检验受检者1000例，男580例，女420例；年龄18～60岁，平均(34.8±6.0)岁。

所有受检者均签署知情同意书。

排除标准：①合并精神障碍病症；②合并系统性病症；③合并器质性病症；④血液生化检验标本有质量性问题。

方法：对1000例受检者的血液标本检验过程进行分析，内容包括受检者自身情况、标本采集过程及存在环境、标本采集与检验之间的时间差、检验结果以及标本外观等，根据上述内容对血液标本质量进行评定，若存在检验结果不科学及不准确的问题，应在标本上注明该问题产生的因素，直至血液标本质量达标后，再进行相关检验工作。

观察指标：观察影响血液生化标本检验结果的因素，包括药物影响、负面情绪或剧烈运动、标本处理有误、血液时间过短或过长、抗凝管使用方法有误、血液量不充足、饮食不科学及送检时间过长等。

血液生化检验标本分析过程中检验结果准确性的影响因素研究

血液生化检验标本分析过程中检验结果准确性的影响因素研究

血液生化检验标本分析过程中检验结果准确性的影响因素研究摘要】目的：探究血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素。

方法：对我院2015年5月至2017年3月期间采取血液生化检验的70例患者的受检过程进行回顾性分析，探究影响检验结果准确性的因素，并提出相关的解决对策。

结果：70例采取血液生化检验的标本中不合格率为25.71%（8/70），影响血液生化检验标本准确性的因素包括采集方法不当导致（8例），采集时间不正确导致（7例），血液标本保存的方法差错导致（3例）。

结论：针对血液生化检验标本准确性影响的因素，并予以对应的解决对策，可以提高检验数据结果的准确性，为临床的诊治提高必要的指导建议。

【关键词】血液生化检验；影响因素；对策【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0094-02前言血液检验是临床疾病诊断、治疗的重要参考依据，血液检验结果的准确性直接关系临床医师的诊断结果的准确率[1]。

由于血液检验的过程较为复杂，在任何一个环节出现问题均会对整体的检验结果造成影响，一旦检验结果出现差错，则容易导致医疗安全事故的发生。

本次研究通过对70例采取血液生化检验患者的受检过程进行分析，旨在找出影响检验结果准确性的因素，并提出相关的解决对策，从而为临床提供必要的参考，现总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院采取血液生化检验的70例患者作为研究对象，选取的时间在2015年5月至2017年3月期间，其中男性患者43例，女性患者27例，年龄20～76岁，平均年龄（46.3±2.4）岁，所以患者的血液生化检验标本均由患者所在科室的护理人员送检。

1.2 方法分析所有患者的血液生化标本的受检过程，所有的标本在送检后，由相关的检验人员对其进行严格的坚持，对于不合格的标本，需要及时的做好相关的记录，并对造成该结果的因素进行综合性的分析。

2.结果70例采取血液生化检验的标本中，合格的52例，不合格的有18例，不合格率为25.71%，在18例不合格的标本中，有8例因采集方法不当导致，有7例因采集时间不正确导致，有3例因血液标本保存的方法差错导致，详细数据用下表1表示。

探讨三种常规温度条件对血氨测定的影响

探讨三种常规温度条件对血氨测定的影响

探讨三种常规温度条件对血氨测定的影响目的探讨常规条件下三种温度对干化学法测定血氨结果的影响。

方法选取当天到我院体检的健康成年人血清10例，每人抽取4份血氨标本，用干化学法检测放置在不同温度条件下的4份血氨标本，以放置在常温条件下血标本的数据作为对照组，将其他放置在三种不同温度条件下血标本的数据与放置在常温条件下血标本的数据进行对比，比较各组数据是否与对照组数据存在差异。

结果冷浴组血氨测定值与常温对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；温浴组和热浴组血氨测定值与常温对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论高温条件下放置血氨标本的检测结果比正常温度条件下测定的结果明显偏高。

标签：血氨；测定；不同温度；干化学法血氨测定是临床用以诊断肝病，肝性脑病及Reyes综合症的一项重要指标。

临床医生对此类疾病诊断得准确与否，取决于标本的检测质量；而标本的检测质量的保证，除了要确保实验室的检测质量外，还要确保血标本的采集质量﹑保存质量﹑运送质量等。

虽然许多实验室通过不断的改进各项工作制度和选用高特异性、抗干扰能力强的干化学血氨分析仪[1，2]来确保进入实验室的标本质量和检验质量，但是在实际工作中仍然存在有标本的检测结果与临床表现不相符的现象，而发生该现象的血标本从外观上检查都没有明显的质量问题（如溶血或脂血状态）。

通过观察发现，此现象易发生在高于常温的条件时检测了血标本或是将血标本放置高于常温的环境下保存后检测。

为了更好的诠释这一现象，本文在此做个温度影响实验，意在观察三种常规的温度条件是否会对血氨测定造成影响。

1资料与方法1.1一般资料选取当天到我院体检的健康成年人血清10例，要求体检者肝肾功能在正常范围内及各项指标基本正常，询问其并确认无相关疾病史，无服用其他药物。

标本不能有黄疸、溶血或高脂血状态。

1.2仪器和试剂FUJIFILM Corporation 生产的FUJI DRI-CHEM100及配套测试片，BHW-IV电恒温水浴箱，LSC-528BW冰箱。

临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析

临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析

标均远高于参照组，可见可以用血清甲状腺功能指标评估甲亢患者发生肝损害的风险及严重程度。

综上所述，甲亢患者容易并发肝损害，需要定期对肝功能相关指标进行监测，预防甲亢性肝病。

参考文献[1] 彭雪萍. 甲亢患者康复期血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平的变化及其临床意义[J]. 现代医学, 2016, 44(9):1250-1254.[2] 沙益锋, 沈莉敏, 陈晓丽, 等. Graves病甲亢患者血清甲状腺激素水平与血脂水平的相关性[J]. 西部医学, 2016, 28(2): 218-220.[3] 孙继红, 张艳, 剌梅, 等. 中老年人群甲状腺激素与血清 NT-proBNP 的相关性研究分析[J]. 现代检验医学杂志, 2015, 30(4): 147-149.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析刘慧（商丘市第三人民医院检验科，河南商丘 476000）摘要：目的探究临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素。

方法选取2016年1月-2017年1月收治的150例患者静脉血标本作研究对象进行分析，采用血液分析仪对相关生化指标予以检测，分析比较采血部位、采血时间及送检时间等对检验结果准确性的影响。

结果同侧采血检验者血糖、钠，相较于异侧采血者显著偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）；上午检验者胆固醇、血糖高于其他时间检验者，甘油三酯水平以其他时间检测者高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论临床血液生化检验标本检验结果准确性受采血部位、采血时间以及送检时间相关，临床需对该因素进行控制，从而提高检验精确性，进而为临床医生治疗提供参考依据。

关键词：血液；生化检验；标本；影响因素临床研究血液生化检验属于临床疾病诊治与疗效判定一重要依据，血标本为临床检验工作中应用频率最高生物体液，准确有效的血检可为临床医生治疗方案的制定提供科学合理参考依据，从而促进患者疗效与预后提升[1,2]。