胆囊和胆管超声诊断

简述胆囊的常规超声观察内容
胆囊的常规超声观察内容包括以下几点：
1.胆囊的形态和大小：观察胆囊的轮廓是否清晰，形态是否规则，胆囊壁是否光滑。

胆囊
的大小可通过长径和横径来测量。

2.胆囊壁厚度：正常胆囊壁厚度一般在2mm左右，超过3mm则提示胆囊壁增厚。

3.胆囊内胆汁透声性：正常胆汁透声良好，当胆汁淤积或胆囊炎时透声性变差。

4.胆囊内有无结石或占位性病变：结石或占位性病变的形态、大小、数量和位置等信息需
详细记录。

5.胆囊周围有无积液或淋巴结肿大等征象，这些征象可能提示胆囊炎或恶性肿瘤。

6.胆囊收缩功能：通过脂肪餐试验观察胆囊收缩功能是否正常，有助于判断胆囊的功能状
态。

7.彩色多普勒血流显像：观察胆囊及周边血流情况，有助于判断是否存在病变。

超声检查胆囊小标准
通常胆囊在B超下测量的大小，长径多不超过8.5cm，前后径小于3.5cm，在空腹状态下胆囊壁一般小于或等于0.2cm，而胆总管内径多小于0.8cm。

通常建议在空腹状态下进行胆囊B超检查，主要是因为此时胆囊大小相对比较饱满，其内胆汁也比较多，更能够反映胆囊的状态。

因每个人存在一定个体差异性，故进行B超检查胆囊时略有所差异。

如果与上述正常值相比，出现胆囊过大或胆囊过小的情况，需要及时就诊。

1、胆囊过大：如果胆囊大小明显超过以上数值，比如长径在10cm以上，前后径大于5cm等，则多属于胆囊增大，此时要考虑是功能性还是病理性。

部分群体，如长期禁食者可能会出现胆囊功能性增大，通常进食后可以自行恢复。

而部分人是因为胆囊炎症刺激所致，患者可能会合并胆囊壁毛糙、增厚等表现，严重者会呈现双边征，是诊断胆囊炎、胆囊增大的辅助检查特点。

此时要注意胆囊炎是否有相关诱因，若存在则需及时控制诱因，并给予相应治疗；
2、胆囊过小：如果被检查者胆囊比较小，明显小于上述范围，也要引起重视。

部分人群在餐后，胆囊会把胆汁排出，本身也会比较小。

但如果在餐前胆囊仍然较小，比如胆囊长径＜5cm，要注意是否存在胆囊萎缩比如瓷化胆囊，以及是否合并胆囊壁增厚、胆囊结石等疾病。

因此，B超下胆囊过大和过小，都有可能存在相关问题，需要引起重视。

在进行胆囊B超检查时，建议至少禁食八小时左右，并且在进行检查前一段时间要保持清淡饮食，尽量避免摄入肥肉、油炸食品等油腻食物，同时减少摄入洋葱、白萝卜、豆制品等产气较多的食物，以提高检查准确度。

胆囊超声报告模板
摘要
本报告描述的是患者的胆囊超声检查结果及评价，旨在为医生和患者提供详细的诊断和治疗建议。

患者基本信息
姓名年龄性别检查日期
陈XX 58岁男2020-01-01
胆囊超声检查结果
1.胆囊大小：约9.6cm×
2.7cm。

2.胆囊壁：整齐，边界清晰，壁厚约2.6mm。

3.胆囊内容物：无明显结石形成，淤积物较多，无明显压痕表现。

4.胆总管：径约0.7cm，内径正常，形态规则，胆管内无明显充盈缺损
征象，未见明显扩张。

5.肝、胆、胰脏：无明显异常表现。

评价
根据本次检查结果，诊断患者胆囊无结石形成，壁厚度正常，胆汁淤积较多，无明显压痕表现。

此外，胆总管无扩张、内径正常，肝、胆、胰脏未见明显异常。

因此，判断患者胆囊功能正常，建议患者继续保持健康生活习惯，避免饮食不当、过度劳累等，定期复查胆囊超声。

结论
本次患者胆囊超声检查结果正常，未见明显异常表现，请结合临床症状进行综合分析，并根据医生的建议定期复查胆囊超声。

确认患者胆囊功能正常，保持健康生活，积极预防胆囊疾病的发生。

胆道疾病诊断金标准
胆道疾病是指胆囊、胆管和肝内胆管出现的各种疾病，包括胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、胆囊脓肿、胆囊癌等。

这些疾病通常会导致胆绞痛、黄疸、发热等症状，严重时可能危及生命。

因此，及早发现和诊断胆道疾病至关重要。

胆道疾病的诊断通常需要依靠一系列的临床表现、实验室检查和影像学检查。

而胆道疾病诊断的金标准则是通过影像学检查，如超声波、CT或MRI等，明确地显示了胆囊、胆管或肝内胆管的异常变化。

这些异常变化可能包括结石、炎症、肿块等。

此外，胆道疾病的诊断金标准还包括一系列的实验室检查，如血清胆红素、肝功能、胆囊造影等。

这些检查可以帮助医生进一步确认胆道疾病的类型和严重程度。

总之，胆道疾病的诊断金标准是通过临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，明确地显示了胆道的异常变化，以便及早采取相应的治疗措施，避免疾病的进一步恶化。

对于怀疑患有胆道疾病的患者，应尽早就医进行全面的检查，以确保及时准确地诊断和治疗。

医院超声检查胆囊、胆道检查常规仪器条件探头频率3.0～3.5MHz，儿童可用5MHz，寻找胆管时用较低灵敏度。

电子线阵、电子凸阵、电子相控阵等均可使用。

检查前准备及体位1．检查前准备检查前禁食8h以上，前一天晚餐不进油腻饮食。

超声检查要在胃肠、胆道X线造影之前进行，或在上述造影3d后进行。

如横结肠气体干扰严重，必要时灌肠后或素食3d后空腹检查。

2．体位①仰卧常规体位。

②左侧卧位：用以减少胃肠气体的干扰，寻找胆囊颈部结石，追踪观察肝外胆管，尤其胆总管上段、下段病变，观察胆结石的移动性。

③坐位（双足垂于床下）或立位：用于胆囊位置较高的患者，以及观察胆结石的移动及胆囊底部病变。

④头低脚高位：探头挤压胆总管下段，使结石上移而易于显示。

③右侧卧位：当以上体位检查不满意时，可取右侧卧位。

此体位也用以观察胆囊结石的移动及胆总管的显示。

检查方法1．右肋缘下纵切法探头在右肋下右腹直肌侧缘行纵切扫查，在深吸气时，胆囊的纵断面图可充分显示。

2．右肋缘下斜切法探头在右肋缘下沿肋弓水平放置，并向上倾斜，显示肝右叶、门静脉右干、右肝管及胆囊。

探头向左移动至剑突下，可显示门静脉左干、左肝管以及门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。

3．右肋间斜切法从右第6～9肋间沿肋间斜切扫查，显示肝右叶、胆囊、门静脉右干、右肝管、肝总管等。

4．右肋缘上、下纵切法探头在正中旁线右肋缘上斜切扫查，然后移至肋缘下行纵切扫查，显示门静脉主干、胆总管，并尽可能追踪胆总管下段。

5．剑突下及上腹横切法探头在剑突下水平放置，斜向上，对肝左叶横切扫查，可显示肝左叶、门静脉左干、左肝管、门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。

探头在上腹横切扫查，显示胰腺及总胆管。

观察内容胆囊形态、大小，胆囊壁轮廓、清晰度、规整性、壁厚，胆囊内有无回声，回声形态、数量、大小、强度，与胆囊壁的关系，有无声影，有无移动性。

胆道系统包括肝内胆管、肝管及胆总管注意有无扩张，胆管壁轮廓是否规整，壁回声强度，胆管内有无回声，回声的形态、数量、大小，有无声影，有无移动性。

超声检查病例分析经典案例
超声检查在临床诊断中具有重要的作用，通过超声波的反射和传播，可以清晰
呈现人体各部位的结构和病变情况。

下面将通过一个经典病例来分析超声检查的应用。

病例背景
患者为一名50岁女性，主要症状为右上腹间歇性疼痛，伴有恶心、食欲减退。

体格检查发现右上腹压痛，血液检查示ALT、AST和胆红素升高，临床怀疑为胆
囊疾病。

超声检查结果
•胆囊及胆总管
–胆囊：形态正常，大小正常，壁增厚。

–胆总管：扩张，内径为1.5cm，壁厚度正常。

•肝脏
–肝脏大小、形态正常，边缘光滑，密度均匀。

–无明显异常回声区或占位性病变。

•肝胆囊区
–无明显胆囊结石影像。

–未见明显腹水。

诊断与治疗
根据超声检查结果，患者被诊断为急性胆囊炎。

以抗生素治疗为主，辅以镇痛
和抗炎治疗，随访3周后症状明显缓解，疼痛明显减轻。

结语
通过以上病例的分析，我们可以看到超声检查在胆囊炎的诊断中具有重要意义，能够直观地显示胆囊及其周围器官的情况，有助于及时做出诊断并指导后续治疗。

在临床实践中，超声检查是一项非常常用的辅助诊断技术，对于许多疾病的诊断和治疗起到了不可替代的作用。

超声在肝胆外科的应用
超声在肝胆外科有广泛的应用，以下是一些主要的应用领域：
1. 肝脏疾病诊断:超声可以帮助医生检测肝脏的大小、形状、结构和血流情况，从而诊断肝脏疾病，如肝脂肪变性、肝囊肿、肝炎、肝纤维化和肝肿瘤等。

2. 胆囊疾病诊断:超声可以检查胆囊的大小、形状、位置以及是否有结石或炎症。

这对于胆囊炎、胆石症等胆囊疾病的诊断非常有帮助。

3. 胆道疾病诊断:超声可以评估胆道的结构和功能，包括胆管是否有扩张、胆石是否阻塞胆管等。

这对于胆道梗阻、胆管炎等疾病的诊断和治疗规划至关重要。

4. 指导手术操作:超声可以实时引导医生进行手术操作，如腹腔镜手术中的组织定位和穿刺，以及开腹手术中的病灶定位等。

这有助于提高手术的准确性和安全性。

5. 术后监测:超声可以用于术后对患者的恢复情况进行监测，包括检查手术区域是否有积液、血肿等并发症，评估手术效果以及指导后续治疗计划。

超声作为一种无创、无辐射的检查方法，在肝胆外科具有重要的临床应用价值，可以帮助医生准确诊断疾病、指导手术操作并监测患者的恢复情况。

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