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河北省建设工程档案专项验收申请表
河北省住房和城乡建设厅制
填报说明
1. 建设工程档案专项验收申请表由建设单位负责填写，一式四份。
城建档案管理机构、建设单位、施工单位、监理单位各存一份。
一律用钢笔书写，字迹要清晰工整。
2. 建设工程档案专项验收合格后，方可进行竣工验收。
3. 建设单位在工程竣工验收合格后，应在三个月内向城建档案管理机构移交一套完整、准确、齐全的建设工程档案。
申报单位盖章
填报日期年月日
建设工程档案专项验收意见书
验收单位（盖章）:承德市建设档案管理办公室验收人：
验收组长：
验收日期：年月日。
工程档案预验收申请表
贺州市城市建设档案馆：
我单位的建设项目业已完工，所收集、整理的工程文件归档资料经本单位自行检查，符合《建设工程文件归档范围目录》要求，申请给予工程档案预验收。
工程文件归档资料自检情况如下：
建设工程档案自检情况表
工程名称
工程地址
建设单位
监理单位
施工单位
工程档案
负责人
联系电话
工程档案
检查人
联系电话
自件检归工档程情文况
工程准备
阶段文件
齐全、准确
监理文件齐全、准确
施工阶段文件齐全、准确
竣工图齐全、准确
竣工验收文件
（该项资料待工程竣工验收后十五天内报送市城
建档案馆检查验收）
申请单位：（建设单位盖公章）
项目负责人：
联系电话：
日期：年月日。
建设工程档案预验收/验收申请表申请单位：
建设项目名称
建设工程规划许可证号
建设位置
（区、路、街、号）
建设规模
（栋、层、建筑面积）
专项验收情况（填写发文号）
*消防验收*规划验收
*环保验收防雷验收
人防验收卫生验收
档案验收提交材料《工程档案专业验收报告》
包括内容：
1.工程概况
2.工程档案形成、积累、整理、归档情况
3.竣工图的编制情况及质量
4.工程档案汇总情况
5.档案存在问题及解决措施
《城建档案移交目录》（MDB格式）
包括内容：
1.建设工程档案概况表
2.城建档案移交书
3.案卷目录
4.全部案卷的卷内目录
档案数量纸质档案共卷，其中文字材料卷，图纸卷。
声像档案共卷，其中照片卷，视频卷（盒、张），音频卷（盒、张）。
联系人电话
建设单位意见：
（盖章）
年月日监理单位意见：
（盖章）
年月日
施工单位意见：
（盖章）
年月
日
（2013）。
建设工程档案预验收申请表
申请日期: (市政工程)
建设工程规划工程名称许可证号
工程档案工程地址登记号
长度建设单位
管径设计单位
竣工测量单位施工单位
计划竣工验收监理单位日期建设单位邮政编码通讯地址
建设单位联系电话联系人
工程档案编制及自检情况说明
一、文件部分:
二、竣工图部分:
预验收申请附表:《预验收工程档案目录》
建设单位; (章)
单位负责人:
电话: 此表及预验收申请附表由建设单位组织监理和施工单位对准备提交预验收的工程档案进行自检后填写，文件部分:应
填写文件是否齐全完整，案卷数量，组卷情况等，竣工图部分:应填写竣工图绘制情况，案卷数量及组卷情况。
