档案预验收申请表

安顺市建设工程档案预验收申请表
申请单位（盖章）：填表日期：年月日
注：1、本表一式两份，建设单位、城建档案馆各一份。

2、建设单位应如实填写，一律用部退色笔，字迹要清晰工整。

安顺市建筑安装工程竣工档案预验收目录工程名称：私宅
建设单位：
报送单位：
资料验收人：
第一部分工程准备阶段文件
第二部分监理文件
第三部分施工文件
第四部分验收文件
第五部分建筑节能验收文件
第六部分竣工图
第七部分声像档案
第八部分竣工验收备案后应补交资料
注：1、表中打“*”号为必须提供原件项目。

2、竣工图、地勘报告按A4纸大小折叠。

年月日
11 / 11。

浙江省建设工程档案预验收申请表
注：工程名称按建设工程规划许可证项目名称填写；建设单位名称填写全称；建筑工程面积按建设工程规划许可证面积填写；道路、桥梁、隧道等市政工程规模填写长度，其他市政工程规模按实际情况填写。

案卷目录
共页第页
浙江省建设工程档案移交申请表
按建设工程规划许可证面积填写；道路、桥梁、隧道等市政工程规模填写长度，其他市政工程规模按实际情况填写。

浙江省建设工程有关申报材料备案登记表。

建设工程档案预验收申请审核表建设工程档案预验收申请审核表
编号：
道路工程文件归档范围(2018年修订)
3.2 水文地质勘察报告现场管理人员名册
3.3 规划放（验）线记录
6.3 监理单位项目总监及监理人员名册
3.4 初步设计文件（说明书）
3.4 规划设计条件通知书（总规划
平面图）
6.4
施工单位项目经理及质
量管理人员名册
3.5 设计方案及审查意见
6.5 建筑工程五方主体(建设、勘察、设计、施工、监理）项目负责人质量终身责任承诺书
3.6 人防、环保、消防等有关行政主管部门（对设计方案）审查意见
3.7 设计计算书(高层建筑）
6.6 建筑工程五方主体(建设、勘察、设计、施工、监理）项目负责人授权书
3.8 施工图
3.9 施工图设计审查意见、审查报告、备案表
3.10 节能设计备案文件监理文件
注：工程性质及实际情况不同，归档文件内容有所差异。

序号归档文件自
查
核
验
序号
归档文件
自
查
核
验
7、监理文件9.11 集料检验报告
7.1 监理规划9.12 商品混凝土产品合格证
7.2 监理实施细则9.13 道路石油沥青进场复试报告
7.3 工程开工报告、审批表9.14
沥青混合料（用粗集料、
用细集料、用矿粉）进场。

年第号
日照市
建设工程竣工档案预验收申请表
建设单位（盖章）
填报日期
日照市城市建设档案馆
1．建设工程竣工档案预验收申请表由建设单位负责填写，一式两份，建设单位、城建档案管理机构各存一份。

一律用钢笔书写，字迹清晰工整。

2．建设工程竣工档案经由城建档案管理机构预验收合格并履行相关认可手续后，建设单位方可组织工程竣工验收。

3．建设单位在工程竣工验收3个月内，向城建档案管理机构报送移交一套符合规定的建设工程竣工档案。

建设工程档案预验收/验收申请表申请单位：
建设项目名称
建设工程规划许可证号
建设位置
（区、路、街、号）
建设规模
（栋、层、建筑面积）
专项验收情况（填写发文号）
*消防验收*规划验收
*环保验收防雷验收
人防验收卫生验收
档案验收提交材料《工程档案专业验收报告》
包括内容：
1.工程概况
2.工程档案形成、积累、整理、归档情况
3.竣工图的编制情况及质量
4.工程档案汇总情况
5.档案存在问题及解决措施
《城建档案移交目录》（MDB格式）
包括内容：
1.建设工程档案概况表
2.城建档案移交书
3.案卷目录
4.全部案卷的卷内目录
档案数量纸质档案共卷，其中文字材料卷，图纸卷。

声像档案共卷，其中照片卷，视频卷（盒、张），音频卷（盒、张）。

联系人电话
建设单位意见：
（盖章）
年月日监理单位意见：
（盖章）
年月日
施工单位意见：
（盖章）
年月
日
（2013）。

建设工程档案预验收申请表
申请日期: (市政工程)
建设工程规划工程名称许可证号
工程档案工程地址登记号
长度建设单位
管径设计单位
竣工测量单位施工单位
计划竣工验收监理单位日期建设单位邮政编码通讯地址
建设单位联系电话联系人
工程档案编制及自检情况说明
一、文件部分:
二、竣工图部分:
预验收申请附表:《预验收工程档案目录》
建设单位; (章)
单位负责人:
电话: 此表及预验收申请附表由建设单位组织监理和施工单位对准备提交预验收的工程档案进行自检后填写，文件部分:应
填写文件是否齐全完整，案卷数量，组卷情况等，竣工图部分:应填写竣工图绘制情况，案卷数量及组卷情况。

建设工程档案预验收申请表
报送单位：填表日期：年月日工程名称工程地址
建筑规模工程造价万元
勘察单位设计单位
开工时间竣工时间
工程类别I 民用建筑类□住宅□办公□文化□教育□卫生□体育□商业、金融、保险□其他（福利院、殡葬馆、民用专业仓库、加油站等）E 市政工程类□道路、广场□桥梁□涵洞□隧道□环境卫生
□城市照明
H 工业建筑类□
J 名胜古迹、园林绿化□公园□绿地、苗圃□纪念性建筑
□名胜古迹、古建筑□城市雕塑
N 人防、军事类□人防□军事
Q 地下管线类□管线综合□给水□排水□供气□供电□电信
□其他
结构型式及层数总高(m)
城建档案资料信息员(岗位章) 联系电话
建设单位对工程档案
内容齐全、真实性审
查意见
单位负责人：（公章）
年月日。

城阳区建设工程竣工档案（预）验收申请表
编号:
建设工程名称: 申请(建设)单位:
年月日
青岛市城阳区建设档案馆制
填表说明：
1、“项目性质”是指（1）建筑工程；（2）管线工程；（3）市政基础设施工程等
2、“施工单位意见栏”中工程情况填写需验收工程建筑面积、起止工期、结构形式、施工专业等内容；
3、“监理单位复核意见”栏中监理单位应根据现行相关规范要求，对工程建设全过程中形成的建设工程文件的内容是否真实反映工程竣工时实际情况和建设全过程，做到图物相符，技术数据准确、可靠，签章手续完备的情况进行复核、说明；
4、“建设单位审核意见”栏中建设单位应根据现行相关规范要求，对建设工程文件（包括前期及竣工验收文件）的完整、准确、系统情况进行审核、说明。