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建筑工程竣工预验收申请表【模板范本】
建设单位信息
- 建设单位名称：
- 法定代表人/负责人：
- 联系
- 地址：
工程基本信息
- 工程名称：
- 工程地点：
- 建设规模：
- 建设工期：
- 竣工日期：
- 使用性质：
- 总投资额：
工程施工单位信息
- 施工单位名称：
- 营业执照注册号：
- 项目经理姓名：
- 项目经理联系
- 质量负责人姓名：
- 质量负责人联系
- 安全负责人姓名：
- 安全负责人联系
验收内容及要求
请列出需要验收的工程项目及相关要求，并附上验收标准和规范。
已完成工程项目及资料
请列出已完成的工程项目及相应资料（如竣工图纸、质量检测报告等）。
竣工工程的自检情况
请附上自检报告，包括质量、安全等方面的自检情况。
竣工工程的安全生产情况
请附上安全生产报告，包括安全事故、防护设施等方面的情况
说明。
竣工工程的质量情况
请附上质量验收合格证明、质量问题整改报告等质量相关资料。
竣工工程的环保情况
请附上环保验收合格证明、环保问题整改报告等环保相关资料。
竣工工程的使用情况
请附上已使用的证明资料，如使用方验收合格证明、竣工交接
记录等。
其他需要说明的事项
请在此处写明其他需要说明的事项。
联系人及联系方式
- 联系人姓名：
- 联系人
- 电子邮箱：
申请日期：
以上是建筑工程竣工预验收申请表的模板范本，请根据实际情况填写相关内容。
建设工程档案预验收/验收申请表申请单位：
建设项目名称
建设工程规划许可证号
建设位置
（区、路、街、号）
建设规模
（栋、层、建筑面积）
专项验收情况（填写发文号）
*消防验收*规划验收
*环保验收防雷验收
人防验收卫生验收
档案验收提交材料《工程档案专业验收报告》
包括内容：
1.工程概况
2.工程档案形成、积累、整理、归档情况
3.竣工图的编制情况及质量
4.工程档案汇总情况
5.档案存在问题及解决措施
《城建档案移交目录》（MDB格式）
包括内容：
1.建设工程档案概况表
2.城建档案移交书
3.案卷目录
4.全部案卷的卷内目录
档案数量纸质档案共卷，其中文字材料卷，图纸卷。
声像档案共卷，其中照片卷，视频卷（盒、张），音频卷（盒、张）。
联系人电话
建设单位意见：
（盖章）
年月日监理单位意见：
（盖章）
年月日
施工单位意见：
（盖章）
年月
日
（2013）。
珠海市变更建设用地规划许可申请表
说明事项
根据申报项目情况提供以下相关材料（备选，各一份）
基本材料：
（1）《珠海市变更建设用地规划许可申请表》
（2）授权委托书原件；
（3）申请人身份证明（申请人是自然人的，应当提交本人有效身份证明；申请人是法人或其他组织的，应当提交：①《企业法人经营执照》或《中华人民共和国组织机构代码证》或其他有效证明文件，②法人法定代表人或其他组织主要负责人身份证明。
以上证件可为复印件）；
（4）申请函(说明申请的原因、项目基本情况、地块基本情况和其他需要特别说明的事项)原件；
（5）原《建设用地规划许可证》及附图附件；
（6）其他需要提交的材料。
一、办理调整建设用地规划设计条件的建设单位还须提供以下资料：
关于调整建设用地规划设计条件的批复文件原件；
二、办理调整建设用地红线的建设单位还须提供以下资料：
关于用地调整的批复文件原件；
三、办理《建设用地规划许可证》延期使用的建设单位还须提供以下资料：
（1）总平面规划图；
（2）市规划局历次有关建设用地的批复文件及附图（复印件，需核对原件）；
（3）取得《建设用地规划许可证》后开展工作（拆迁、补偿等）的有关证明资料及附件；拆迁进度证明文件（征用农村土地的，应提交与当地农民签订的拆迁协议书；征用城市居民用地的，应提交与当地居民签订的拆迁协议书）（复印件，需核对原件）；
（4）已取得的《建设用地通知书》、《建设用地批准书》或《房地产权证》及附图附件（复印件，需核对原件）；
在《建设用地规划许可证》有效期内未到国土部门办理有关手续的，须在有效期内提前一个月提出申请。
建设工程档案预验收申请表
申请日期: (市政工程)
建设工程规划工程名称许可证号
工程档案工程地址登记号
长度建设单位
管径设计单位
竣工测量单位施工单位
计划竣工验收监理单位日期建设单位邮政编码通讯地址
建设单位联系电话联系人
工程档案编制及自检情况说明
一、文件部分:
二、竣工图部分:
预验收申请附表:《预验收工程档案目录》
建设单位; (章)
单位负责人:
电话: 此表及预验收申请附表由建设单位组织监理和施工单位对准备提交预验收的工程档案进行自检后填写，文件部分:应
填写文件是否齐全完整，案卷数量，组卷情况等，竣工图部分:应填写竣工图绘制情况，案卷数量及组卷情况。
珠海市建设工程（市政类）规划验收申请表说明事项建设工程竣工后三个月内，建设单位或个人应当向市规划主管部门申请规划验收。
建设单位或个人应当及时委托市规划主管部门认可的勘测单位进行竣工验收测量，竣工验收测量一般应当在工程完全竣工后进行，但隐蔽性管线工程应当在覆土之前进行。
市规划主管部门受理申请后，依据验收标准验收合格的，应当核发建设工程规划验收合格证。
不符合验收条件的，责令改正或依法处理后再行验收。
未经验收或验收不合格的建设工程不得投入使用，有关部门不予办理接水、接电、供气及房地产权证。
办理《珠海市建设工程规划验收合格证》需根据申报项目情况提供以下相关材料（备选，除特别注明外各一份）：（1）《珠海市建设工程（市政类）规划验收申请表》；（2）授权委托书原件；（3）申请人身份证明（申请人是自然人的，应当提交本人有效身份证明；申请人是法人或其他组织的，应当提交：①《企业法人经营执照》或《中华人民共和国组织机构代码证》或其他有效证明文件，②法人法定代表人或其他组织主要负责人身份证明。
以上证件可为复印件，需核对原件）；（4）《建设工程规划许可证》（复印件，需核对原件）；（5）批准的施工图，包括经核准变更的图件（原件，验收完毕退还）；（6）批准的总平面图（原件，验收完毕退还）；（7）《珠海市建设工程规划定位放线测量记录册》、《珠海市建设工程验线记录册》、《珠海市建设工程竣工规划验收测量记录册》（含实测1：500现状地形图和竖向实测成果）原件；（8）经市测绘大队确认同现状一致的建筑竣工图一套（与批准的施工图对照，有变化的图纸备案，其余图纸验收完毕时退还）；（9）市政工程按施工图内容附隐蔽工程覆土前验线测量记录及完工后工程控制点坐标、标高复测资料。
（10）电子文件及其它需要提交的材料。
建设工程档案预验收申请表
报送单位：填表日期：年月日工程名称工程地址
建筑规模工程造价万元
勘察单位设计单位
开工时间竣工时间
工程类别I 民用建筑类□住宅□办公□文化□教育□卫生□体育□商业、金融、保险□其他（福利院、殡葬馆、民用专业仓库、加油站等）E 市政工程类□道路、广场□桥梁□涵洞□隧道□环境卫生
□城市照明
H 工业建筑类□
J 名胜古迹、园林绿化□公园□绿地、苗圃□纪念性建筑
□名胜古迹、古建筑□城市雕塑
N 人防、军事类□人防□军事
Q 地下管线类□管线综合□给水□排水□供气□供电□电信
□其他
结构型式及层数总高(m)
城建档案资料信息员(岗位章) 联系电话
建设单位对工程档案
内容齐全、真实性审
查意见
单位负责人：（公章）
年月日。
民用建筑工程室内环境检测方案表项目监督员签收：日期：说明一、《建筑环境通用规范》（GB 55016-2021）相关条文：5.1.2 工程竣工验收时，室内空气污染物浓度限量应符合表5.1.2的规定。
注：Ⅰ类民用建筑：住宅、医院、老年人照料房屋设施、幼儿园、学校教室、学生宿舍、军人宿舍等民用建筑；Ⅱ类民用建筑：办公楼、商店、旅馆、文化娱乐场所、书店、图书馆、展览馆、体育馆、公共交通等候室、餐厅、理发店等民用建筑。
5.4.2 幼儿园、学校教室、学生宿舍、老年人照料房屋设施室内装饰装修验收时，室内空气中氡、甲醛、氨、苯、甲苯、二甲苯、TVOC的抽检量不得少于房间总数的50%，且不得少于20间。
当房间总数不大于20间时，应全数检测。
5.4.3 竣工交付使用前，必须进行室内空气污染物浓度检测，其限量应符合本规范表5.1.2的规定。
室内空气污染物浓度限量不合格的工程，严禁交付投入使用。
二、《民用建筑工程室内环境污染控制标准》（GB50325-2020）相关条文：6.0.12 民用建筑工程验收时，应抽检每个建筑单体有代表性的房间室内环境污染物浓度，氡、甲醛、氨、苯、甲苯、二甲苯、TVOC的抽检量不得少于房间总数的5%，每个建筑单体不得少于3间，当房间总数少于3间时，应全数检测。
6.0.13 民用建筑工程验收时，凡进行了样板间室内环境污染物浓度检测且检测结果合格的，其同一装饰装修设计样板间类型的房间抽检量可减半，并不得少于3间。
6.0.15 当进行民用建筑工程验收时，室内环境污染物浓度检测点数应符合表6.0.15的规定。
表6.0.15室内环境污染物浓度检测点数设置6.0.22 当室内环境污染物浓度检测结果不符合本标准表6.0.4（对应GB 55016-2021表5.1.2）规定时，应对不符合项目再次加倍抽样检测，并应包括原不合格的同类型房间及原不合格房间；当再次检测的结果符合本标准表6.0.4的规定时，应判定该工程室内环境质量合格。
