腹膜恶性间皮瘤5例张英兰春慧间皮瘤是发生于浆膜间皮细胞的一种少见肿瘤,可见于胸膜、腹膜和睾丸鞘膜。
据统计,间皮瘤约65%发生于胸膜,25%发生于腹膜,近20年来发病率逐渐增长。
本病确诊较难,误诊率高。
现将我院1953年至1999年,经手术和病理证实的5例腹膜间皮瘤报告如下。
1 临床资料例1,女,34岁。
因卵巢瘤术后2年,腹部发现包块4月余入院。
伴腹胀,左下腹隐痛,纳差,消瘦。
查体:腹水征阳性,下腹偏左可扪及一包块,界限不清,活动受限,无压痛。
腹腔穿刺抽出红色液体,为渗出液。
腹水CEA(-)、PAS(+),透明质酸0.7g/L,细胞学检查查见癌细胞。
B超提示大量腹水,中下腹见10cm×13cm×13cm实质性占位。
CT提示腹水,腹腔有10cm×13cm×13cm的实质性占位。
钡剂灌肠X线透视,于肠外有活动肿物。
剖腹探查,术中见腹腔有10cm×13cm×13cm的肿块,包膜已破,内容物为胶冻状,与大网膜粘连,腹主动脉淋巴结增大。
行瘤体、子宫附件切除。
病理诊断:恶性间皮瘤。
术后行化疗,好转出院。
例2,女,60岁。
因下腹胀痛1年,加重伴腹围增大3月入院。
查体:脐上1.5cm可扪及包块边缘,呈囊性,边界不清,不活动,无压痛,腹水征阳性。
B超提示腹水,盆腔混合占位。
CT提示大量腹水,盆腔占位性病变。
胃肠道造影,提示小肠肠袢变形,活动差,肠粘膜正常。
腹水为红色渗出液,PAS(+)、CEA(-),透明质酸0.8g/L,细胞学检查未发现癌细胞。
剖腹探查见血性腹水5 000ml,整个腹腔呈“冰冻”状态,侵犯盆腔内所有器官,切除双侧卵巢,大网膜,肠系膜。
病理诊断为恶性间皮瘤。
术后化疗一疗程后好转出院。
例3,女,53岁。
因间歇腹痛、腹泻1月,腹胀、少尿3日入院。
查体:双下腹压痛明显,腹水征阳性。
B超提示肝体积缩小,腹腔呈大量液性暗区。
全消化道X线钡餐检查未见占位病变。
