第六章身体评估第四节皮肤、浅表淋巴结评估一、皮肤评估皮肤评估通常与身体其他部位评估同时进行。
评估方法主要靠视诊，有时需配合触诊才能获得更清楚的印象。
评估时不要遗漏黏膜、毛发等部位。
（一）颜色皮肤颜色与色素量、血液充盈度及皮下脂肪的厚薄有关。
1．苍白由于贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。
见于惊恐、寒冷、休克、虚脱以及主动脉瓣关闭不全。
2．发红由于毛细血管扩张、血流加速或红细胞量增多所致。
生理情况下，见于饮酒、运动等时；病理情况下见于发热性疾病，或阿托品、一氧化碳中毒等。
3．发绀皮肤黏膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致。
唇、舌、耳廓、面颊、肢端是常见部位（详见本书第四章第七节）。
4．黄染指皮肤黏膜发黄。
常见的原因有①黄疸是指血清中胆红素浓度增高而使皮肤黏膜甚至体液及其他组织黄染的现象，如血中胆红素超过34μmol/L,可出现黄疸。
早期见于巩膜和软腭黏膜，明显时才见于皮肤。
②胡萝卜素增多：过多食用胡萝卜、南瓜、桔子等可引起血中胡萝卜素增多，表现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤黄染，一般不发生于巩膜及口腔黏膜；且血中胆红素不增高，可与黄疸鉴别。
③长期服用含黄色素的药物：如阿的平、呋喃类等含黄色素的药物可引起皮肤黄染，严重者可出现巩膜黄染，但以巩膜周围最明显。
考点链接：体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的（）A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围D.巩膜均匀黄染参考答案为：B5．色素沉着因表皮内层黑色素增加所致部分或全身皮肤色泽加深，称色素沉着。
全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症，也见于肝硬化、肝癌晚期以及长期使用砷剂、马利兰等药物。
妊娠妇女面部、额部可发生色素沉着，称妊娠斑。
老年人全身或面部可有散在色素沉着，称老年斑。
6．色素脱失皮肤丧失原有色素称色素脱失，由于酪氨酸酶缺乏以致体内酪氨酸不能转化为多巴胺而形成黑色素所引起。
常见有白癜风、白斑及白化症。
