小儿外科学专业实践能力1

一、实习背景作为一名即将步入临床实习阶段的学生，我深知实习对于医学学习的重要性。

在实习期间，我有幸进入我国一所知名医院的小儿外科进行实习。

小儿外科作为医学领域的一个重要分支，专注于治疗婴幼儿和儿童的各类外科疾病。

此次实习，让我对小儿外科有了更深入的了解，也使我更加坚定了成为一名优秀医生的信念。

二、实习内容1. 观察与学习实习初期，我在带教老师的指导下，观察并学习了小儿外科的日常工作。

包括接诊、问诊、查体、诊断、治疗、手术等各个环节。

在此期间，我逐渐熟悉了小儿外科的常见疾病和治疗方案。

2. 术前准备在实习过程中，我参与了多个手术的术前准备。

这包括对患者进行术前谈话，了解患者的病情、心理状态和家属的期望；协助医生完成术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等；对患者进行术前健康教育，告知手术过程、术后注意事项等。

3. 手术观摩与实习在观摩手术过程中，我学习了手术的基本步骤、技巧和注意事项。

同时，在带教老师的指导下，我参与了部分手术的实习。

通过亲身体验，我对手术过程有了更加直观的认识。

4. 术后护理术后护理是小儿外科实习的重要环节。

我学习了术后病情观察、疼痛管理、引流管护理、伤口护理等技能。

在带教老师的指导下，我参与了术后患者的护理工作，积累了丰富的临床经验。

5. 学术交流在实习期间，我积极参加科室组织的学术交流活动，如病例讨论、学术讲座等。

通过这些活动，我拓宽了知识面，提高了自己的专业素养。

三、实习收获1. 提升了临床技能通过实习，我掌握了小儿外科的常见疾病和治疗方案，提高了自己的临床诊断和诊疗能力。

同时，在手术观摩和实习过程中，我学会了手术的基本步骤和技巧。

2. 增强了团队协作能力在实习过程中，我与带教老师、护士、家属等进行了密切的沟通与协作。

这使我认识到，作为一名医生，团队协作能力至关重要。

3. 培养了医德医风在实习期间，我严格遵守医院规章制度，关心患者，耐心倾听患者家属的诉求。

这使我更加坚定了医德医风，为成为一名优秀的医生奠定了基础。

小儿外科学专业实践能力一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是A．憩室内疝B．憩室内壁存在迷生组织C．憩室炎D．憩室扭转E．憩室与周围肠管粘连正确答案:B2．男性，30天。

生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是A．脐炎B．脐尿管瘘C．脐茸D．卵黄管未闭E．脐肉芽肿正确答案:C3．颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病A．舌下腺囊肿B．错构瘤C．鳃裂囊肿D．甲状舌管囊肿E．皮脂腺囊肿正确答案:D4．超短段型巨结肠是指病变部位在A．直肠壶腹部B．乙状结肠远端C．直肠瓣以远D．齿状线E．肛门缘外括约肌正确答案:D5．男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是A．假胰腺囊肿B．肾母细胞瘤C．胆总管囊肿D．肠系膜囊肿E．肾盂积水正确答案:E6．女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是A．开放性骨折B．粉碎性骨折C．骨折移位明显D．骨折重叠成角E．骨折成角明显正确答案:A7．男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。

现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。

查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。

下列哪项术式不适宜A．跟腱滑动延长术B．跟腱延长术C．Eggers手术D．Vulpius手术E．胫神经运动支切断加跟腱延长术正确答案:C8．在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为A．50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出B．50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出C．50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出D．50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出E．50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出正确答案:A9．男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是A．立即行臂丛神经探察神经移位术B．观察随诊C．立即行臂丛神经探察修补术D．康复训练E．康复训练+给予神经营养药正确答案:E10．小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于A．婴幼儿15ml/h，儿童20ml/hB．婴幼儿1Oml/h，儿童15ml/hC．婴幼儿20ml/h，儿童25ml/hD．婴幼儿25ml/h，儿童30ml/hE．婴幼儿5ml/h，儿童8ml/h正确答案:B11．女孩，2岁，自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液，并有两次局部红肿，是哪种病A．第三鳃瘘B．肋骨畸形C．皮样囊肿D．气管软骨异位E．皮脂腺瘤正确答案:A12．40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。

#### 一、实习背景在结束了几个月的医学理论知识学习后，我有幸进入了小儿外科进行为期一个月的实习。

小儿外科作为医学领域中的一个重要分支，其特殊性在于针对的是生长发育尚未成熟的儿童，因此在治疗和护理上都有其独特的考虑。

这次实习，对我来说是一次理论与实践相结合的宝贵机会。

#### 二、实习过程1. 岗前培训与适应实习初期，医教科为我们进行了岗前培训，介绍了小儿外科的基本情况、工作流程以及注意事项。

在了解科室的基本情况后，我开始逐渐适应外科的工作节奏。

2. 理论学习与实践操作在带教老师的指导下，我学习了小儿外科的常见疾病，如新生儿先天性畸形、儿童肿瘤、骨折等。

同时，我还参与了手术观摩和术后护理工作，从实践中加深了对理论知识的应用。

3. 病例分析与讨论在实习过程中，我积极参与病例讨论，学习了如何从病史、体征、影像学检查等方面综合分析病情，并提出了自己的见解。

这种病例分析的能力在临床工作中至关重要。

4. 操作技能训练我在实习期间，重点学习了外科手术的基本操作技能，如缝合、结扎、切开等。

通过反复练习，我逐渐掌握了这些技能，并在实际操作中得到了应用。

5. 术后护理术后护理是小儿外科工作的重要组成部分。

我学习了如何观察病情变化、调整用药、进行伤口护理等，确保患者术后恢复顺利。

#### 三、实习收获1. 理论联系实际通过实习，我深刻体会到理论知识在临床实践中的重要性。

只有将理论与实践相结合，才能更好地为患者服务。

2. 临床技能提升在实习过程中，我的临床技能得到了显著提升，特别是在病例分析、手术操作和术后护理等方面。

3. 职业道德修养在与患儿及家属的接触中，我学会了关爱患者，尊重生命，这对我今后的职业发展具有重要意义。

#### 四、实习体会1. 责任心小儿外科的工作需要高度的责任心，因为患者多为儿童，他们无法像成人一样表达自己的感受，这就要求我们更加细心、耐心。

2. 沟通能力与患儿家属的沟通是治疗过程中不可或缺的一环。

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿神经外科（一）[单选题]1.小脑扁桃体下疝Ⅰ型的临床表现，并不取决于A.小脑、脑干发育不全B.枕大孔水平脑干受压C.脑积水（江南博哥）D.脊髓空洞E.颅腔与椎管腔不通致短暂性颅内压增高正确答案：A参考解析：小脑扁桃体下疝Ⅰ型的临床表现取决于下列因素：①枕大孔水平脑干受压；②脑积水；③脊髓空洞；④颅腔与椎管腔不通致短暂性颅内压增高，表现为：枕下部头痛、肢体力弱和麻木、温度觉丧失、步态不稳等症状。

体征：共济失调、感觉障碍、后组脑神经麻痹。

[单选题]2.下列治疗小脑扁桃体下疝的手术方式中，不正确的是A.枕下开颅上颈椎椎板切除减压术B.脑脊液分流术C.减压术+分流术D.小脑扁桃体复位+上颈椎椎板复位E.颅后窝减压+枕大池成形术正确答案：D[单选题]3.下列小儿头皮血肿的治疗措施中，不正确的是A.每天按压揉擦血肿B.皮下血肿早期冷敷，24～48小时后热敷，行×线拍片排除骨折C.帽状腱膜下血肿大，穿刺抽吸，加压包扎D.骨膜下血肿等待自然吸收，血肿大穿刺抽吸，不予加压包扎E.适当应用止血药和抗生素，必要时补充血容量正确答案：A[单选题]4.以下选项中，哪项不是小儿脑挫裂伤的诊断依据？A.伤后意识障碍，头痛、呕吐频繁、抽搐、肢体偏瘫B.前囟张力偏高、病理反射阳性C.不同程度发热、颈抵抗，出现脑膜刺激征D.腰椎穿刺脑脊液压力低于正常E.CT.RI扫描局灶性低密度区，内混有斑片状高密度区，脑室受压，脑中线移位正确答案：D[单选题]5.下列原发性脑干损伤的治疗措施中，不正确的是？A.保持呼吸道通畅，充足给氧，及早行气管切开B.脱水疗法、限制液体，控制脑水肿、高热及去脑强直C.适时腰椎穿刺释放脑脊液，减轻脑水肿D.防治各种并发症，配合高压氧治疗E.颅内血肿、脑水肿引起继发性脑干损伤，尽早开颅清除血肿减压正确答案：C[单选题]6.有关小儿急性硬脑膜外血肿的特点，下列错误的是A.常见于1岁以上儿童因外伤引起，病情轻重与出血量和速度有关B.常见于颅骨线形骨折，硬脑膜动静脉或静脉窦被骨折片撕破所致C.以额顶部和顶颞部最多，出血来源多为静脉和静脉窦D.出血逐渐增多压迫脑组织引起颅内压增高和定位体征E.婴幼儿因颅骨与硬脑膜粘连疏松，极易形成血肿正确答案：E[单选题]7.以下选项中，哪项不是小儿急性硬脑膜外血肿的诊断要点A.肌张力增高，腱反射亢进，痛温觉减退B.伤后原发意识障碍，有中间清醒期，伤后头痛、恶心、呕吐C.受损部位神经症状，抽搐、肢体瘫痪D.颅压增高、脑疝形成、意识障碍、呼吸慢、不规律，血压升高E.头颅CT扫描确定血肿范围及部位正确答案：A[单选题]8.小儿急性外伤性颅内血肿的类型，最多见的是A.脑内血肿B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑室内铸型血肿E.蛛网膜下腔出血正确答案：C[单选题]9.患儿男，2个月。

小儿外科护理实习报告实习时间：xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日实习单位：xxxx医院小儿外科实习时长：xx个月一、实习背景作为一名护理专业的学生，我深知实践操作对于理论知识的重要性。

在学校的学习中，我积累了丰富的专业知识，但缺乏临床实践经验。

为了更好地将理论知识与实际操作相结合，提高自己的护理技能，我选择了小儿外科作为实习科室，期望通过实习，为今后的职业生涯打下坚实的基础。

二、实习内容及收获1. 实习内容（1）护理操作：在实习期间，我参与了小儿外科的各项护理操作，如给药、打针、换药、测量生命体征等。

此外，我还学会了如何使用小儿外科的医疗设备，如呼吸机、监护仪等。

（2）病情观察：我负责观察患儿的病情变化，及时记录生命体征、病情进展等信息，为医生提供准确的病情资料。

（3）护理文书：我参与了护理文书的书写，包括护理计划、护理记录、护理评估等，提高了自己的文书能力。

（4）与患者及家属沟通：在实习过程中，我学会了如何与患者及家属进行有效沟通，帮助他们理解患儿的病情和治疗方案，解答他们的疑问。

2. 实习收获（1）专业技能：通过实习，我熟练掌握了小儿外科的各项护理操作技能，提高了自己的业务水平。

（2）病情观察能力：在实习过程中，我学会了如何观察患儿的病情变化，提高了自己的病情观察能力。

（3）团队协作：在实习期间，我与医护人员、实习生建立了良好的团队合作关系，学会了团结协作，共同为患儿提供优质的医疗服务。

（4）沟通能力：通过与患者及家属的沟通，我提高了自己的沟通能力，学会了如何与患者及家属建立良好的关系，为他们提供心理支持。

三、实习感悟1. 实习让我深刻认识到理论与实践的差距，只有将理论知识与实际操作相结合，才能更好地为患者服务。

2. 实习使我明白了作为一名护士，不仅要有扎实的专业技能，还要有爱心、耐心和责任心。

3. 实习过程中，我学会了如何与团队成员协作，共同为患者提供优质的医疗服务。

4. 实习让我认识到护理工作的重要性，我将不断努力，提高自己的护理水平，为患者提供更好的服务。

2021外科主治医师（小儿外科学）专业实践能力模拟试卷（1）一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）1、畸胎瘤好发于骶尾部是因（）。

A.骶尾骨常受磨损易恶变B.骶尾部为原始性腺发生部位C.骶尾部多能性细胞集中D.骶尾部为胎儿最低位E.骶尾部含有神经嵴细胞2、室间隔缺损者，不宜采取手术治疗的情况是（）。

A.年龄大于5岁B.缺损直径大于主动脉直径C.合并动脉导管未闭D.器质性肺动脉高压E.合并脑发育不全3、男性，12岁。

左下肢无力，有时跌倒7年。

查体：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。

此时股四头肌的肌力为（）。

A.2级B.1级C.0级D.3级E.4级4、男，3岁。

上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（－）。

诊断为腹壁挫伤。

伤后8小时腹部逐渐膨胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）。

A.胃肠破裂，弥漫性腹膜炎B.脾破裂C.肝破裂D.腹壁挫伤E.胰腺破裂5、男性，5岁。

近2年时常咳嗽，不发热。

CT检查发现中上纵隔有2cm直径囊性肿块。

诊断首先考虑（）。

A.淋巴管瘤B.血管瘤C.囊性畸胎瘤D.支气管囊肿E.神经纤维瘤6、股骨头骨软骨炎最不可能是下列哪项病因？（）A.股骨头血供障碍B.链球菌感染C.骨内压力增高D.静脉淤血E.髋关节一过性滑膜炎7、小儿男性，3岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。

下列哪项检查是诊断必要的？（）A.血RT+CT，BTB.胸X片C.血睾酮D.血染色体E.腹股沟区B型超声波检查8、新生儿皮下坏疽属于何种病理反应？（）A.强应性反应B.正应性反应C.弱应性反应D.无能性反应E.特殊反应9、下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是（）。

A.诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVPB.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术10、患儿为2岁女孩，近日发热，同时家人发现其左上腹部一包块，拳头大小，来医院就诊。

一、实习背景作为一名护理专业的实习生，我有幸在小儿外科进行了为期四周的实习。

小儿外科是专门针对儿童外科疾病的治疗和护理的科室，由于儿童生理和心理的特殊性，护理工作既具有挑战性又充满爱心。

在实习期间，我严格遵守医院及科室的各项规章制度，认真学习专业知识，努力提高自己的护理技能，现将实习情况总结如下。

二、实习内容及收获1. 熟悉小儿外科环境及工作流程在实习的第一周，我首先熟悉了小儿外科的环境，包括病房布局、医疗设备、护理工作站等。

同时，了解了科室的工作流程，包括入院、治疗、护理、出院等各个环节。

通过了解，我对小儿外科的工作有了初步的认识。

2. 掌握小儿外科护理常规在实习过程中，我学习了小儿外科的护理常规，包括术前准备、术中配合、术后护理等。

我了解到，术前准备包括心理疏导、肠道准备、饮食指导等；术中配合需要密切观察病情，协助医生完成手术；术后护理包括生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等。

3. 提高护理技能在实习过程中，我学习了各项护理技能，如静脉输液、皮试、注射、口腔护理、皮肤护理、气道护理等。

同时，我还学会了如何与患儿及家属沟通，了解他们的需求，提供心理支持。

4. 参与临床护理实践在实习期间，我参与了临床护理实践，如协助医生进行查房、为患儿进行健康教育、观察病情变化、记录护理文书等。

通过实践，我提高了自己的临床护理能力。

5. 学习小儿外科常见疾病护理在实习过程中，我学习了小儿外科常见疾病的护理，如先天性心脏病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、骨科疾病等。

我了解到，针对不同疾病，护理措施有所不同，需要根据病情变化及时调整。

三、实习体会1. 关爱患儿，传递温暖在小儿外科实习的过程中，我深刻体会到，作为一名护士，要关爱患儿，传递温暖。

儿童是祖国的未来，他们的健康关系到家庭的幸福和社会的发展。

我们要用心去关爱他们，让他们在病痛中感受到关爱和温暖。

322小儿外科学实践能力题（1）1.下列哪项检查对霍奇金病具有确诊意义A、肿大淋巴结的活组织检査B、CT全身扫描C、B超检查D、X线胸片检查E、骨髓涂片检查答案：A解析：肿大淋巴结的活组织检査：应取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金病，找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。

2.家族性嗜血细胞综合征临床表现不正确的是A、发热B、肝脾大C、多与1岁以上发病D、皮疹E、出血答案：C解析：家族性嗜血细胞综合征多于1岁以内发病，少数可在生前发病或迟至8岁才开始。

3.继发性嗜血细胞综合征的主要诱因A、巨细胞病毒感染B、真菌感染C、EB病毒感染D、恶性肿瘤E、原虫感染答案：C解析：继发性嗜血细胞综合征多与病毒感染相关，病毒中70%以上为EB病毒。

4.家族性嗜血细胞综合征的预后正确的是A、可以自限B、可以长期带病生存C、不能治愈D、只有骨髓移植有可能治愈E、联合化疗可以治愈答案：D解析：未经治疗的存活期约两个月，经化疗的有的可存活9年以上，但只有骨髓移植有可能治愈。

5.免疫抑制剂治疗感染相关噬血细胞综合征的主要原理是A、抑制高细胞因子血症B、抑制病毒复制C、抑制B淋巴细胞增生D、抑制抗原抗体复合物形成E、抑制组织细胞的吞噬作用答案：A解析：免疫抑制剂的应用：在本综合征的急性期，迅速产生大量细胞因子而致病情迅速进展，因此常用地塞米松和VP16以抑制细胞因子的产生，减少急性期死亡率。

VP16还能抑制EB病毒核心抗原决定簇的合成，有抗EB病毒作用。

6.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是A、血清铁蛋白升高B、血清胆红素升高C、纤维蛋白原升高D、血乳酸脱氢酶升高E、血甘油三酯升高答案：C解析：实验室检查1.血象多为全血细胞减少，以血小板减少为明显，白细胞减少的程度较轻。

2.骨髓象骨髓多呈增生活跃，出现多少不一的噬血细胞是其特点；但在疾病早期噬血细胞现象可不明显，常常表现为反应性增生骨髓象；晚期骨髓增生程度低下。

小儿外科实习报告在过去的一个月里，我有幸参与了小儿外科的实习工作。

作为一名医学生，这次实习为我提供了将理论知识与临床实践相结合的机会，使我更深入地了解了小儿外科的专业知识和技能。

以下是我在实习期间的一些收获和体会。

首先，我了解到小儿外科的特殊性。

小儿外科不同于成人外科，它涉及到儿童这一特殊患者群体。

儿童患者的生理和心理特点与成人有很大的差异，这要求医生在诊断和治疗过程中要充分考虑这些因素。

在实习期间，我跟随带教老师参与了多次病例讨论和手术操作，深刻体会到了小儿外科医生需要具备的细心、耐心和爱心。

其次，我学到了小儿外科的基本技能。

在实习期间，我参与了小儿患者的术前评估、术中监护和术后护理等工作。

通过实际操作，我掌握了小儿患者的静脉穿刺、头皮静脉注射、物理降温等基本操作技能。

同时，我还学会了如何根据儿童的年龄和体重计算药物剂量，以及如何处理小儿患者的常见症状和疾病。

此外，我也了解到了小儿外科的挑战。

儿童患者由于年龄较小，无法很好地表达自己的病情和需求，这给医生的诊断和治疗带来了困难。

在实习期间，我遇到了不少因为沟通不畅而导致的误解和困难。

这使我认识到，作为一名小儿外科医生，除了具备专业技能外，还需要具备良好的沟通能力和心理素质。

在实习期间，我还参加了小儿外科的学术交流活动，了解到了小儿外科领域的最新研究进展和治疗方法。

通过这些活动，我开阔了眼界，对小儿外科的发展趋势有了更深入的了解。

回顾这段实习经历，我深感收获颇丰。

我将继续努力，加强专业知识的学习，提高自己的临床技能，为将来成为一名优秀的小儿外科医生做好准备。

在今后的学习和工作中，我将以此次实习为契机，不断丰富自己的专业知识，为儿童患者的健康贡献自己的力量。

最后，我要感谢小儿外科的全体医护人员，特别是我的带教老师，他们在实习期间给予了我很多关心和帮助。

在今后的工作中，我将继续努力，不负他们的期望，为儿童患者的健康贡献自己的力量。