急腹症的诊断与处理ppt课件

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急腹症是一类以急性腹痛为突出表现， 需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。
特点： 发病急、进展快、变化多、病情重； 一旦延误，会带来严重危害甚至死亡。
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详细病史； 细心体检； 相关实验室资料； 必要的影像学检查； 合理的综合分析；
是建立正确诊断的最好方法。
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1、现病史 是正确诊断前题
热则多考虑感染性疾病。
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（二）体格检查
范围：上至乳头，下至两侧腹股沟。 顺序：望、触、叩、听。
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（二）体格检查
2、腹部检查
（1）望诊：肠梗阻病人尤其重要。
（2）触诊：腹膜炎有压痛、反跳痛、 肌紧张。
（3）叩诊：先从无痛区开始，用力要 均匀。
（4）听诊：一般情况下选择右下腹近 脐部听诊。
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（三）辅助检查
2、X线检查 应有选择及提示
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（三）辅助检查
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（三）辅助检查
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（三）辅助检查
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（三）辅助检查ຫໍສະໝຸດ ...19（三）辅助检查
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1、能明确诊断者处理原则 2、不能明确诊断者处理原则 3、及时会诊
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2、月经史 男性急性阑尾炎与女性急性阑尾炎 鉴别诊断的区别及月经不同阶段的 差异 3、既往史
是正确诊断重要补充
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要客观采集病史，以腹痛为重点，包
括腹痛的诱因，始发的时间、部位、 性质、转变过程等等。
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A、外科腹痛（腹痛拒按 ）
B、内科腹痛（腹痛喜按）
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A、厌食
2、恶心、呕吐
3、排便情况
（3）其他伴随症状 如心绞痛时饮洒有
时可缓解症状
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1、全身情况 2、腹部检查 3、直肠检查
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（二）体格检查
表情痛苦，面色苍白、出汗，仰卧不动或 蜷曲侧卧，明显脱水，粘膜干燥，眼窝凹 陷，呼吸浅快等提示病情很重。
心率快伴低血压，说明存在低血容量。
胆道疾病可有巩膜及皮肤黄染。
外科急腹症发病初始体温多正常，如高
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（二）体格检查
注意：
肛门是否松驰， 直肠温度， 直肠内有无肿物、触痛， 指套有无血迹和粘液。
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除常规的实验室检查和放
射学诊断外，随着影像学的发 展，B超和CT，MRI、内镜、 腹腔镜、血管造影等也时常被 选择应用。
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（三）辅助检查
革兰氏阴性杆菌常提示继发性腹膜炎； 溶血性链球菌可能为原发性腹膜炎；