大学生理课程 人体 排泄系统 PPT课件

异常排尿的评估
－多尿(polyuria)指24h尿量超过2500ml。原因：
（1）正常情况：大量饮用液体、妊娠。 （2）病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩
功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患 者。
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－少尿(oliguria)
（1）指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 （2）原因：发热、液体摄入过少、休克等导致患者体
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膀胱
储存尿液的有伸展性的囊状肌性器官，位于小骨 盆内、耻骨联合的后方。
膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称为 膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉收缩来协助完成。 一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产 生尿意。
生理功能:贮存尿液和排泄尿液。
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尿道
是尿液排出体外的通道
（1）尿濒：单位时间内排尿次数增多。 （2）尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立
即排尿 （3）尿痛排尿时膀胱区及尿道疼痛 。 （4）有膀胱刺激征时常伴有血尿。
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－尿潴留(retention of urine)：指尿液大量存留 在膀胱内而不能自主排出。
（1）症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻骨上 膨隆，扪及囊性包快，叩诊呈实音，有压痛。
内血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。 －无尿(anuria)或尿闭(urodialysis) （1）指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者。 （2）原因：严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等
患者。
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－膀胱刺激征：
主要表现为尿频(frequent micturition) 、尿急(urgent micturition) 、尿痛(dysuria)伴血尿。

颜色
内容物 气味
便秘的护理
【
1. 患者便秘解除，排 出成形软便。 2. 患者建立规律的排 便习惯 3. 患者及家属能叙述 出便秘的原因和预 防措施
护 理 措 施 】
1. 健康教育 2. 帮助患者重建正常的排便习惯 3. 合理安排膳食 4. 鼓励患者适当运动 5. 提供适当的排便环境 6. 选取适宜的排便姿势 7. 指导进行腹部环形按摩 8. 遵医嘱给予口服缓泻药物。 9. 使用简易通便剂 10. 灌肠
(一）大肠的解剖
－盲肠 －结பைடு நூலகம் －直肠 －肛管
横结肠
升结肠
降 结 肠
盲肠
直肠16cm) 乙状结肠 肛管(4cm)
一、与排便有关的解剖与生理
（二）大肠的生理功能
－吸收水分、电解质和维生素。 －形成粪便并排出体外。 －利用肠内细菌制造维生素。
一、与排便有关的解剖与生理
（三）大肠的运动
－袋状往返运动 －分节或多袋推进运动 －蠕动 －集团蠕动
正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过 干 过硬的粪便，且排便不畅、困难。 常见原因：
－未建立排便习惯； －饮食、饮水、运动不当； －情绪低落；疾病、怀孕、用药
症状体征：
－头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变后， 粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊 可触及粪块
粪便嵌塞(fecal impaction)
症状和体征：
－腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排 便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。
排便失禁(fecal incontinence)
指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地 排便。 原因：
－神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪； －胃肠道疾患； －精神障碍、情绪失调等。

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输尿管
1、排尿的途径
膀胱
肾脏→输尿管→膀胱→尿道→体外
2、排尿的意义？
尿道括约肌 尿道
1、下列不属于排泄废物的是 D
A、多余的水 B、二氧化碳 C、尿素 D、粪便
2、在无外伤的情况下，患者的尿液中同时出现蛋白
质和红细胞，那么肾脏发生病变的部位是 A
泌尿系统 排出尿液（包括大部分
水、无机盐、尿素等）
排泄 皮肤 排出汗液（包括少量水、无
排出人体
机盐、尿素等）
内的代谢 废物
呼吸系统
以气体形式排出二氧化碳 和少量水。
排遗 排出粪便（食物残渣）的过程
肾脏
输尿管 膀胱 尿道
形成尿液
输送尿液 贮存尿液 排出尿液
肾脏的外形和内部结构
皮质 髓质 肾盂
输尿管
肾小球 肾
肾小囊
小 体
肾
单
位
肾小管
肾小体分布在皮质中，是生成 原尿的结构；
肾小管弯曲细长，分布在髓质 和皮质中，原尿经过肾小管的 重吸收作用，形成了尿液。含废物 较多来自 血液肾小球 滤过作用
毛 细 血 管
血液中 废物减少
肾小囊腔（形成原尿）
肾小管 重吸收作用
形成尿液
尿的形成
流 血细胞
向 蛋白质 肾 氨基酸
肾小球
肾
脏 葡萄糖 的水 血 无机盐 液 尿素
尿酸
滤过作用
氨基酸
原 葡萄糖 尿水
无机盐
小 管
重 吸 收
尿素 作
尿酸 用
尿液

保持护理人员的个人卫生，勤 洗手、消毒，避免交叉感染。
保持环境卫生，定期清洁和消 毒病房、卫生间等公共区域， 保持空气流通。
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案例分享与经验总结
成功案例分享
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案例一
某养老院通过实施排泄基 础护理，有效下落了患者 褥疮产生率。
案例二
某医院引入排泄基础护理 措施后，显著提高了患者 的生活质量。
排便习惯的培养
详细描写
总结词：养成良好的排便习 惯，定时排便，有助于预防
便秘和肠道问题。
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建立规律的排便时间，如晨 起或餐后，有助于形成排便
习惯。
避免长时间抑制排便，如有 便意应及时排便。
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避免在繁忙或压力较大的时 候排便，以免影响排便质量
。
清洁卫生
总结词：保持肛门和会阴 部的清洁卫生，可以预防 感染和皮肤问题。
保护身体免受毒素侵害
通过排除废物和有害物质，排泄系统有助于 保护身体免受毒素侵害。
排泄物的种类和形成进程
尿液
由肾脏过滤血液形成， 含有身体内的废物和余
外水分。
粪便
食物经过消化系统后剩 余的残渣，经过肠道的
蠕动排出体外。
汗液
由皮肤排泄的含盐和水 分溶液，有助于调节体
温。
呼吸气体
通过肺部排出二氧化碳 和吸入氧气，坚持呼吸
。
记录排泄物的变化，为医生提供 诊断和治疗提供根据。
注意患者的心理状态
排泄问题可能给患者 带来心理压力和不适 ，需要关注患者的情 绪变化。
在护理进程中，尊重 患者的隐私和威严， 保护患者的威严和权 益。
给予患者心理支持和 安慰，鼓励他们积极 配合治疗和护理。

*意义
——使尿钠排出和尿量不会发生大的变化。
*原因——与肾小管周围毛细血管内血浆胶
体渗透压变化有关。
●小管液中溶质浓度
*小管液中溶质浓度 渗透压
——对抗水分重吸收。
*渗透性利尿 影响球－管平衡
——小管液中溶质含量增多、渗透压增 高，使水的重吸收减少而发生的尿 量增多的现象。
临床 ——利尿消肿
神经调节
近与
端
＋
小 管
、
｜
前 半 段 ：
同 向 转 运
＋
交 换
及
钠
泵
Na＋重吸收示意图
近 端 小随 管 后 半被 段动
重 吸 收
—— Cl —
Na＋重吸收示意图
Na K 2Cl— ——
髓 袢＋
－
＋
－
同 向 转 运 体 与 钠 泵
Na＋重吸收示意图
远 曲 小 管＋ 和－ 集 合 管同
向 转 运 体 与 钠 泵
概念： 小管上皮细胞
血液中物质
自身新陈代谢 产物
分泌
小管液
排泄
三、肾小管和集合管的分泌作用
●H＋的分泌
*部位——各段小管和集合管
(主要：近球小管)。
*机制——Na＋－H＋交换。
在远曲小管和集合管，泌H＋与泌K＋存在 竞争性抑制。
*意义——排酸保碱。
(H＋的分泌必然伴Na＋、HCO3－的重吸收)
Na＋－H＋交换示意图
近球小管：最重要的重吸收部位
——重吸收的物质种类多、量大。 被动重吸收(渗透、扩散)
●方式 主动重吸收(离子泵、吞饮) 同向:如葡萄糖与Na＋的转运；
●联合转运体 逆向:Na＋-H＋ 、Na＋-K＋ 交换

保持足够水分摄入
每天保证足够的水分摄入 ，有助于软化粪便，预防 便秘和痔疮。
避免过度饮食
避免过度饮食，以免增加 肠道负担，导致消化不良 和便秘。
排便习惯的培养
定时排便
建立定时排便的习惯，有 助于形成规律的肠道蠕动 ，预防便秘。
注意排便姿势
采取舒适的排便姿势，如 坐便器或蹲便器，有助于 更顺畅地排便。
各部位。
泌尿进程
血液中的代谢废物和余外水分通 过肾脏的滤过作用形成尿液，经 过输尿管和膀胱的储存，最后通
过尿道排出体外。
排汗进程
汗腺分泌汗液，通过皮肤表面的 蒸发作用带走部分热量，同时排
出部分代谢废物和余外水分。
排泄护理的重要性
坚持身体健康
通过排泄护理可以及时排出身体 内的代谢废物和余外水分，坚持 身体内环境的稳定，预防各种疾
定期记录患者的排尿情况，及时 发现并处理排尿困难等问题。
总结词：预防并发症的产生，提 高患者的生活质量
为患者提供舒适的排泄环境，如 保持室内清洁、安静，提供适当 的便器或尿壶。
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排泄护理的注意事项
个人卫生的重要性
保持清洁
排泄后，应使用温水和柔软的湿巾或纸巾轻轻擦拭，保持皮肤清 洁。
勤换尿布
及时更换潮湿的尿布，避免皮肤长时间与排泄物接触，预防尿布疹 。
腹泻
总结词
腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄或呈水样。
详细描写
腹泻可能是由于感染、食物不耐受、肠胃功能紊乱等原因引起的。症状包括腹痛 、恶心、呕吐、发热等。处理方法包括补充水分、避免刺激性食物和饮料、休息 等。
尿失禁
总结词
尿失禁是指尿液不自主地流出体外。
详细描写
尿失禁可能是由于年龄、生育、盆腔 手术等原因引起的。症状包括尿液不 自主流出、内裤潮湿等。处理方法包 括保持外阴清洁干燥、进行盆底肌肉 锻炼等。

第二节 泌尿系统解剖结构
组成：肾 输尿管 膀胱 尿道 上泌尿道 下泌尿道 一、肾 （一）位置形态 （二）内部结构 1、大体结构： 肾皮质（肾柱 肾迷路） 肾髓质（肾锥体 髓放线 肾乳头）


肾锥体－肾乳头－肾小盏－肾大盏－肾盂－输尿管
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2、组织结构
肾小体
肾小球 （血管球）
（四）影响重吸收的因素 1、肾小管细胞重吸收功能的变化 2、肾小管中溶质浓度的变化 四、肾小管和集合管的分泌作用

（一）H＋的分泌与H＋－Na+交换 （二）K＋的分泌与K＋－Na+交换 （三）NH3的分泌与铵盐的排出

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第四节 尿的浓缩和稀释＊
一、水的重吸收与尿的浓缩或稀释 二、肾必须具备四条件，才能浓缩或稀释尿： 三、尿的浓缩与稀释机理－－逆流系统学说 （一）髓质渗透压梯度的形成 －－逆流倍增作用 1、外髓渗透压梯度的形成 2、内髓渗透压梯度的形成 （二）直小血管在保持肾髓质高渗中的作用 －－逆流交换作用 （三）髓袢升支粗段内低渗液的形成 （四）稀释尿或浓缩尿的最后形成
大脑→阴部N ↑ → 外括约肌收缩→阻止排尿

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三、排尿反射
贮尿 400ml 膀胱 牵张感受器
排尿
大脑
盆N
脊髓骶段
盆N↑ 腹下N↓ 阴部N ↓
逼尿肌收缩 内、外括约肌舒张 牵张感受器
四、较高级中枢对排尿的控制作用 低级中枢（初级中枢）：脊髓骶段 高级中枢：延髓、脑桥、中脑、下丘脑、大脑
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第五节 肾泌尿功能的调节



一、肾血流量的调节 （一）自动调节 入球小动脉管壁平滑肌紧张性的改变是肾血流自 动调节的关键。 （二）神经－体液调节 1、神经调节 急性实验中，刺激迷走N，对泌尿无影响 刺激内脏N，肾明显缩血管 切除一侧内脏N，该侧肾血管舒张 慢性实验中，自动调节起主要作用

【注意事项】
5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重 新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认， 避免误入阴道。
6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过 1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液 滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可 使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿 。
（三）大肠的运动
1.袋状往返运动（空腹时） 2.分节或多袋推进运动（进食后） 3.蠕动（对排泄起重要作用） 4.集团蠕动（进食后3～4 次/天）
（四） 排 便
1.排便动作是一反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。
二、排便的评估
液体和饮食的摄入
液体摄入的总量及 种类将直接影响尿量 和排尿的频率，摄入 多，尿量增多。
年龄和性别
妇女在妊娠时，可因 子宫增大压迫膀胱致使排 尿增多。
年龄和性别
老年男性因前列腺肥 大压迫尿道，出现排尿困 难。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增生前列腺
气候变化
夏季炎热，身体出汗量 大，体内水分减少，血浆晶体 渗透压增高，可引起抗利尿激 素分泌增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩和尿量 减少。
操作步骤
消毒仰顺卧序，屈膝外展位 消外一内尿一阴毒→次→道次阜顺内只外口只→序，用→→用长见尿大上一一内小度尿培阴个个→阴：再养唇棉棉下唇4插：→~球球→１5小6m尿c~阴ml2道c唇m口→尿道口
导尿术实施步骤
备物、解释、遮挡
内→ 外
消毒
女4-6cm 男20-22cm
清洗外阴 体位
润滑尿管 倒消毒液，戴手套

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皮质（外部颜色较深）
髓质（颜内层色较浅） 肾盂（与输尿管连通）
肾实质（100多 万多个肾单位构成）
肾单位
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肾单位结构
肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊
肾小管
每个肾脏由大约100多万个肾单位构成。
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血液进入肾脏 后，通过肾小体的 滤过而形成原尿； 原尿进入肾小管， 经肾小管重吸收， 形成尿。 形成尿液的器官是
人体的排泄 (2) ppt课件
人体的排泄 泌尿系统的结构
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结束
布鲁塞尔城市的象征 ——“撒尿小男孩”
你知道尿液是怎样形成的吗？ 尿液中含有什么物质？ 尿液是如何排出体外的？
这些问题都与泌尿系统的结构和功能有关。
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泌尿系统的结构
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一、泌尿系统的组成：
泌尿系统由
、
肾脏
输尿管 、 尿道 组成。
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、
膀胱
四部分/12/8
肾静脉 输尿管
髓质
二、肾脏的外形和内部结构
1、肾脏的外形像一个___大_土__豆_____。
2、内侧凹陷处有三根导管，是 肾动脉 、 输尿管 、_肾__静_脉____
3、肾脏
肾脏
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泌尿系统的结构
结构
泌尿系统
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功能
形成尿 运输尿
贮尿 排尿
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?
想一想
1、从肾小球流出的血液是（
练一练
B
）
A.含氧少的血
C.含二氧化碳多的血
B.含尿素最少的血
D.含二氧化碳少的血
2、人体中，下列那一种血管内流动着含尿素最少的血（ C ）
A.下腔静脉 B.肺静脉 C.肾静脉 D.肺动脉
3、尿液形成是在（ A.肾小球
C
） C.肾单位 D.肾小体
B.肾小囊
4、原尿中不含有的成分是（
二排泄的途径1通过皮肤排汗排出2通过呼吸系统呼气排出3通过泌尿系统排出血管肾脏输尿管膀胱尿道肾脏输尿管膀胱尿道形成尿液输送尿液贮存尿液排出尿液肾动脉入球小动脉肾小球出球小动脉肾小管肾静脉肾单位结构示意图肾小管外的毛细血管肾小球入球小动脉出球小动脉肾小管肾单位的血液流动特点
?
复 习 提 问
问：人体循环系统的作用？
终尿
四、比较血浆、原尿、尿液 1、原尿中无大分子蛋白质，其余与 血浆成分相同。 2、尿液与原尿相比，无葡萄糖、小 分子蛋白质，而且尿素、无机盐的浓 度高。
尿 的 形 成 过 程 示 意 图
1 泌尿系统的组成？
肾脏
输尿管 输尿
形成尿的场所
膀胱
尿道
贮尿
排尿
排尿的通道
四、尿的排出
（一）排尿途径
肾脏→输尿管→膀胱 →尿道→体外
答：对物质进行运输。
问：人体细胞内有机物分解时会产生 那些废物呢？ 答：二氧化碳、水、尿素、以及一些无 机盐。
第六章
一、排泄的概念和途径
（一）排泄的概念
排 泄
人体内的二氧化碳、水、尿素、以及一些无机盐排出体外 的过程，叫排泄。 （二）排泄的途径
1、通过皮肤排汗排出