胸膜病变X线表现
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X线胸片能检查出什么疾病?X线胸片是胸部检查的主要项目,具有快捷、方便等特点,可帮助临床医师掌握了解患者胸腔内病变。
X线胸片广泛应用于临床。
本文主要分享一些关于X 线胸片的知识,帮助大家正确全面了解X线胸片。
X线胸片X线胸片检查时,受检者保持站立位状态,通常在平静吸气下摒气投照。
心血管常规胸片检查主要包括后前正位、左前斜位、右前斜位(45°~55°)和左侧位照片,其中后前正位的焦-片距离200cm,左前斜位的倾斜度60°~65°,右前斜位的倾斜度45°~55°。
正位胸片可显示出心脏大血管的具体情况,如大小、形态、位置以及轮廓,可观察到心脏与毗邻器官之间的关系以及肺内血管变化,可测量心脏及其径线。
左前斜位片可显示出主动脉的全貌以及左右心室、右心房增大的具体情况。
右前斜位片可观察左心房增大、肺动脉段突出以及右心室漏斗部增大等变化。
左侧位片主要观察心、胸的前后径以及胸廓畸形等变化,且可实现对主动脉瘤及纵隔肿物的鉴别与定位。
X线胸片可检查出哪些疾病?(1)X线胸片是肺部疾病以及纵隔疾病的常用影像学检查手段,通过X线胸片判断患者有无伴有肺部炎症、结核、脓肿、肿瘤、支气管扩张、胸膜增厚及粘连、胸腔积液或者气胸等病变,根据不同程度予以相应判断。
(2)X线胸片是利用X射线的荧光效应、穿透性、电离效应等特性对胸部进行外部照射和成像的检查方法。
X线胸片有着多种检查方式,如荧光透视、放射照相、钡餐透视、体层摄影术以及支气管造影术、血管造影等,不仅可观察肺部异常,检查胸膜形态、肋膈角、支气管纹路正常与否,而且可观察胸骨、心脏、纵隔疾病。
(3)X线胸片不仅可作为常规的体检方法,而且可作为住院患者的常规检查手段。
X线胸片可帮助临床诊断肺炎、肺结核以及支气管扩张等疾病。
若患者出现胸痛、气短、咳嗽、咳痰等症状,可接受X线胸片检查诊断病情。
检查得出结果若是肺结核,则需尽快接受抗结核药物治疗;若发现与肺炎有关,则需要接受抗炎药治疗。
胸部-----正常: 两侧胸廓对称,所示诸骨未见明显骨质异常;两侧肺野清晰,肺纹理走行规则,未见明显实质性病灶;双侧肺门大小、形态、位置未见异常;纵隔未见增宽,心影形态、大小在正常范围;两侧膈面光整,双侧肋膈角锐利。
肺癌: 右肺上叶前段见一圆形肿块影,大小* ,表面凹凸不平,有分叶及细长毛刺,外缘呈毛刷状与前胸膜相连,内缘与肺门血管相续。
右侧肺门结构不清;左肺门正常。
心形大小、形态正常,两膈未见异常。
支气管炎: 双侧胸廓对称,所示诸骨未见明显骨质异常。
两肺纹理增多、增浓,未见明显实质性病变;两侧肺门大小、形态、位置未见异常;气管及纵隔居中,心影未见增大;两侧膈肌高度相称,表面光整,两侧肋膈角锐利。
右下肺炎: 胸廓左右对称,所示骨骼未见骨质异常;右下肺野见小片状阴影,边缘模糊,右心缘面毛糙;余肺纹理增多;纵隔无增宽,心影及两侧肺门大小、形态、位置未见异常;双侧肋膈角锐利。
支肺炎: 双侧胸廓对称,气管及纵隔居中。
双肺门未见异常,双肺纹理增多增粗、模糊,双下肺野见斑点状实变影,边界模糊,以右下肺为著。
心影、纵隔大血管未见异常。
双侧膈面光整,双侧肋膈角锐利。
肺结核: 胸廓左右对称,所示骨骼未见骨质异常;右(左)上肺野见斑片状、纤维条索状密度增高阴影,边缘欠清,内见斑点状钙化和薄壁空洞,洞壁光整,未见液气平。
余肺纹理增多,双侧叶段支气管通畅;双侧肺门未见增大;心影、纵隔大血管未见异常。
双侧膈面光整,双侧肋膈角锐------Ⅲ型肺结核上(o)/(-)老年性肺气肿: 胸廓呈桶状,左右对称,肋间隙增宽,所示骨骼未见骨质异常;两肺清晰,透亮度增高,未见明显实质性病变;肺纹理稀疏,走向分布规则;双侧肺门大小、形态、位置未见异常;纵隔影狭长,心影未见增大;两侧膈肌低平,表面光整,双侧肋膈角锐利。
气胸: 两侧胸廓不对称,左侧肋间隙增宽;左肺野高度透亮,未见肺纹理,内缘可见萎陷肺组织边缘,呈团块状;肺压缩约%,纵隔、气管向右侧移位,左膈面变低,左侧肋膈角变钝;右肺纹理增多,右膈面光整,右侧肋膈角锐利。
常见的异常胸片征象导语:X线胸片作为一种经济简便的常规检查,可以较好地显示出胸廓、肺组织与肺血管、心脏、胸部血管等的情况,为临床诊断提供较为可靠的依据。
虽然其精确性不如新兴的断层成像手段,但因其简、便、廉和可重复性等优点,仍然有着独特且重要的参考作用。
临床上对某些疾病,例如主动脉夹层,考虑到此病可能比诊断出此病更为重要,而胸片往往是患者入院后第一手影像学资料,如果可以从胸片的异常征象中发现心血管病的蛛丝马迹,进而诊断出相关疾病,特别是主动脉夹层这种需紧急处理的疾病,则有事半功倍的效果。
本文以最常见的后前位胸部平片作引,扒一扒那些与心血管疾病密切相关的异常胸片征象。
(一)正常胸片中的心脏与大血管1-1图 1-1 正常胸部 X 线平片(后前位)正常胸部解剖结构及后前位胸片如上图所示。
胸片可见:1. 右心缘:上段为上腔静脉,下段为右心房右缘;2. 左心缘:上段为主动脉结(即主动脉弓投影);中段为肺动脉段,由肺动脉主干构成;下段为左心室缘;3. 心胸比率:心脏横径/经右侧膈肌顶端测量的胸廓内壁横径,可衡量心脏在胸腔内相对大小,如图,即 (a1+a2)/b ,正常值为 0.44±0.03,且不超过 0.5。
心胸比率在 0.51-0.55 时,为轻度增大;0.56-0.60 为中度增大;大于 0.6 则为重度增大。
(二)异常胸片中的心脏与大血管1. 普大型心:又称为球形心,见于全心衰、心肌炎、心包积液,胸片特点为:各房室均增大。
多由左右心室、心房同时扩大或者心包内渗出、心影呈烧瓶样扩张所致。
2-1图 2-1 普大型心,左右心房、心室均扩大,肺动脉段平直2.梨形心:也称二尖瓣型心,见于二尖瓣瓣膜病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压与肺源性心脏病等。
胸片特点为:主动脉结小,肺动脉段突出,房室增大。
多由二尖瓣病变导致左房、右室及肺循环负荷增大所致。
2-22-3图 2-2 普大型心,该例为心包积液,心胸比率约 0.642.图 2-3 梨形心,左房、右室扩大,肺动脉段突出(箭头示),肺纹理增粗。