肺与胸膜病变的基本影像表现

胸膜基本病变影像学表现胸膜基本病变影像学表现：1\胸膜积液：●影像学表现：胸腔内密度均匀增高，肺野透亮度下降。

积液可表现为分叶状、叶间沟变窄等。

●形态分类：单纯性积液、血性积液、脓性积液等。

●鉴别诊断：支气管扩张合并感染、气胸、间质性肺病等。

2\胸腔积气：●影像学表现：胸腔内密度下降，肺野透亮度增高。

常见的表现包括肺边缘空气团、肺表面气脏、纵隔条纹变细等。

●形态分类：闭合性气胸、张力性气胸等。

●鉴别诊断：肺大疱、肺气肿、支气管扩张等。

3\胸膜增厚：●影像学表现：胸膜增厚呈线状、网格状或结节状。

可见胸腔内积液或积气较少。

●增厚原因：胸膜炎、胸膜间皮瘤、结核等。

●鉴别诊断：纤维性肺病、肺水肿等。

4\胸膜钙化：●影像学表现：胸膜钙化呈片状、带状或斑点状高密度灶。

钙化的形态、分布与胸膜疾病种类有关。

●钙化原因：结核、石棉肺、胸膜间皮瘤等。

●鉴别诊断：肺结核、肺肿瘤等。

5\胸腔肿瘤：●影像学表现：胸腔肿瘤可呈单个或多个结节状、肿块状，密度不均，边缘可模糊或有毛刺。

●常见胸腔肿瘤：恶性胸膜间皮瘤、良性胸膜间皮瘤、转移性肿瘤等。

●鉴别诊断：淋巴结增大、肺内肿瘤等。

6\胸膜病理性改变：●影像学表现：胸膜广泛增厚，密度均匀或不均，可有结节状、晕圈状病灶。

●常见病理性改变：胸膜间皮瘤、胸膜转移灶、肺干毛结核等。

●鉴别诊断：纤维化胸膜病、胸膜转移灶等。

附件：1\图片示例：附上文中提及的相关影像学示例图片。

2\数据表格：附上文中提及的相关病例数据表格。

法律名词及注释：1\胸膜积液：指胸腔内积聚的液体，可能是疾病引起的异常积液。

2\胸膜增厚：指胸膜厚度异常增加，可能与胸膜炎、肿瘤等有关。

3\胸膜钙化：指胸膜内形成钙化点或钙化区，常见于结核、石棉肺等疾病。

4\胸腔肿瘤：指生长在胸膜或侵犯胸膜的肿瘤，可以是原发性或继发性的恶性肿瘤。

5\胸膜病理性改变：指胸膜发生的非正常生理结构或病理改变。

肺部的基本病变及X线表现：1、渗出与实变：大片状高密度影，密度均匀，病变范围可为斑片状、片状、大片状、一段、一叶甚至一侧肺，可单发或多发。

在实变影中可见含气支气管分支的透明影，称为支气管气像。

2、增殖：结节状或花瓣状高密度影，边缘清楚，称为腺泡结节样变，可单发或多发，生长速度缓慢，其内可有点状钙化。

3、纤维化：片状高密度影，密度不均匀，可见密度更高的条索状影，和密度减低的支气管扩张影，肋间隙变窄，纵膈、气管、肺门向患侧移位。

4、钙化：极高密度影，病变范围为点状、团块状、大片状，呈局限或弥漫性分布。

5、空洞：虫蚀状空洞又称无壁空洞，表现为大片状阴影中出现多个虫蚀状透亮区，无洞壁；薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm，边缘光滑；厚壁空洞，洞壁厚于3mm，肺脓肿空洞内常有液平面，癌性空洞内壁呈结节状。

6、空腔：局限性的边缘清楚的透亮区，内无液体，周围无实；合并感染时，内有液体，周围可出现炎性实变影。

7、肿块：良性肿块：圆形或椭圆形，边缘光滑，与周围组织边界清晰，内部密度均匀。

增强扫描时肿块不强化或者只有轻度强化，周围有卫星病灶，近胸膜处有胸膜增厚粘连；恶性肿块：肿块形态多不规则，边缘模糊或有放射状细短毛刺，与周围组织分界不清，肿瘤内部可有偏心性空洞，空洞内缘呈结节状向腔内突出。

8、肺不张：一侧性不张：患侧肺野密度增高，胸膜塌陷，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，膈升高，健侧肺呈代偿性肺气肿表现；肺叶不张：不张的肺叶缩小，密度增高，边缘清楚锐利。

慢性支气管炎X线检查的目的：排除有其他类似症状的肺部疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等；了解慢性支气管炎的程度和演变过程；了解有无并发症和合并症发生。

慢性支气管炎的X线表现：早期可无异常改变，以后出现肺门影增大，密度增高，肺纹理增多增粗，扭曲变形，管腔增厚呈“车轨征”；局限性、疱性或弥漫性肺气肿改变，伴有桶状胸、滴状心，扁平膈等表现，并发症表现有肺部感染，支气管扩张、肺纤维化和肺心病。

肺部病变的基本影像表现肺部影像学表现多种多样，同病异影，表现各异；如何分析病变的性质、部位、范围、大小、多少、密度、边界，以及与周围组织的关系和运动器官的功能状态，都是诊断肺部病变的前提。

下面就肺部病变的基本影像表现简要概述如下：1、渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所至肺实变。

X 线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并可见支气管充气症。

CT表现早期为毛玻璃影，代表肺泡内炎性渗出量不多，没有将肺泡完全填充；中晚期则炎性渗出填充肺泡而实变，表现为肺叶、肺段及小叶实变影，大片状阴影区内可见支气管影，也叫支气管气像。

代表疾病为各型肺炎。

2、增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。

X线上成密度增高的斑片状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。

CT表现为密度增高，边界清楚地实变阴影，CT值大于渗出病灶。

代表疾病为肺结核。

3、纤维病变：为炎症修复期表现。

X线上呈索条影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维条索，网格状或蜂窝状阴影。

CT表现为两肺外围、胸膜下广泛分布的网状、结节状及蜂窝状影。

代表疾病为特发性肺纤维化。

4、钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。

X线上呈边缘锐利的致密影，大小形态不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。

CT表现为密度增高，边界清楚地病变，CT值大于800HU。

代表疾病为肺结核。

5、肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致，X线上良性肿块的边界光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺症，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影、CT表现与X线表现大致相同。

代表疾病为肺癌。

6、空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排除，便形成空洞；肺腔隙病理性扩张，成为空腔。

空洞与空腔X线上表现为大小和形状不一的透光区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上；空墙壁菲薄。

空洞或空腔内如有液体滞留，可见液平面。