“中医微创针刀镜”技术治疗强直性脊柱炎的技术优势

微创针刀镜可行性报告一、引言微创手术技术在医疗领域中得到了广泛的应用，它通过最小创伤的方式进行手术，能够减少术后疼痛、恢复时间和住院时间，提高患者的生活质量。

针刀镜是一种微创手术设备，结合了针、刀和内窥镜的功能，可以在手术过程中实现更精确的操作。

本报告将对微创针刀镜的可行性进行评估，包括技术可行性、市场可行性和经济可行性。

二、技术可行性1. 技术原理微创针刀镜的原理是通过将针、刀和内窥镜结合在一起，实现手术操作的同时观察手术部位。

内窥镜可以提供高清晰度的图像，使医生能够更准确地进行手术。

针刀镜的设计和制造需要考虑材料的选择、结构的优化和操作的便捷性。

2. 技术优势微创针刀镜相比传统手术具有以下优势：- 最小创伤：微创手术可以减少手术切口的大小，降低手术创伤对患者的影响。

- 准确性：内窥镜提供了高清晰度的图像，使医生能够更准确地进行手术操作。

- 快速恢复：微创手术可以缩短恢复时间，减少术后疼痛和并发症的发生率。

三、市场可行性1. 市场需求微创手术技术的应用越来越广泛，患者对于手术的安全性和恢复时间的关注度也越来越高。

微创针刀镜作为一种新型的微创手术设备，能够满足患者对于手术的需求，具有很大的市场潜力。

2. 市场竞争目前市场上已经存在一些微创手术设备，如腹腔镜和关节镜等。

这些设备在一定程度上满足了市场需求，但仍存在一些局限性。

微创针刀镜作为一种新型的微创手术设备，可以通过技术创新和性能优化来与竞争对手区分开来。

3. 市场规模根据市场调研数据显示，全球微创手术市场规模正在不断扩大，预计在未来几年内将保持高速增长。

微创针刀镜作为一种新型的微创手术设备，有望在这个市场中占据一定的份额。

四、经济可行性1. 成本分析微创针刀镜的制造成本包括材料成本、生产成本和人工成本等。

通过合理的生产工艺和供应链管理，可以降低制造成本，提高产品的竞争力。

2. 收益预测微创针刀镜作为一种新型的微创手术设备，有望在市场上取得一定的销售额。

《当代医药论丛》Co ntemporary Medicine Forum2015年第13卷第24期　临床医学2822.2两组患者肺功能各项指标的比较经过治疗，观察组患者的FEV1平均为0.89±0.19%，PEFR 平均为0.64±0.35L/S。

对照组患者的FEV1平均为0.73±0.13%，PEFR平均为0.41±0.30L/S。

观察组患者的PEFR和FEV1均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。

3　讨论咳嗽变异性哮喘是一种类型较为特殊的哮喘。

此病患者的主要临床表现为顽固性、反复性、持续性咳嗽，对其进行治疗的难度较大，且其病情极易复发。

目前，在临床上对由肺炎支原体所诱发的咳嗽变异性哮喘的病理机制尚未明确。

部分研究认为，肺炎支原体在侵入患者的呼吸道后，在其呼吸道的纤毛和上皮上黏附并固定，使其上皮细胞出现肿胀、溶解、坏死等病变表现，从而使其绒毛运动减缓，对其气道的上皮造成刺激，从而引发慢性炎症[3]。

以往，在临床上主要使用糖皮质激素等药物对咳嗽变异性哮喘患者进行治疗。

相关的研究资料显示，采用糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘，能够有效地减少患者腺体的分泌量，从而抑制其气道的高反应，具有较好的抗炎效果[4]。

但是，使用糖皮质激素对由支原体引起的咳嗽变异性哮喘进行治疗往往无法取得满意的效果。

有临床研究指出，阿奇霉素作为一种广谱抗生素，能够对细菌转肽的过程进行抑制，从而阻碍细菌蛋白质的正常合成。

此药具有良好的组织渗透性，可在患者的呼吸道内达到较高的血药浓度。

目前，阿奇霉素已被广泛应用于对肺炎支原体感染患者的治疗中，大量临床试验证明此药具有理想的抗菌效果。

孙富宏等人的研究结果显示，单独使用糖皮质激素对由支原体所诱发的咳嗽变异性哮喘患者进行治疗的效果明显低于联合使用大环内酯类抗生素对其进行治疗的效果。

本次研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，此研究结果与傅小达等人的研究结论基本一致[5]。

针刀治疗强直性脊柱炎的临床研究葛恒清、徐伟、唐铭含、杨永权（南京中医药大学附属中西医结合医院针刀科210028）【摘要】强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性疾病，其病理表现主要是关节滑膜部位慢性炎症。

针对其病理改变，我科采用针刀疗法为主的综合治疗患者100例，通过对局部病变组织进行直接剥离松解，调节脊椎力学动态平衡，调整椎体应力，减轻区域组织内压，从而恢复机体的动态平衡，取得了很好的疗效，对于改善患者的活动情况，提高患者的生活质量，减低致残率有明显作用。

【关键词】强直性脊椎炎；针刀；治疗；临床研究Abstract：Ankylosing spondylitis is a chronic inflammation with axis of joint unexplained systemic disease, its pathological performance is mainly joint synovial parts chronic inflammation.According to its pathological changes, 100 cases with the Ankylosing spondylitis were analyzed during June 2008 to June 2010 in our hospital, by combination treatment mainly acupotomology therapy, based on local lesion for direct stripping, ease of mechanical disorder of dynamic balance, adjust the regional organizations, reduce the stress of spinal internal pressure, and restore the dynamic equilibrium. The acupotomology has obvious effect on improving the activity, improving the quality of life of the patients and reducing morbidity.Key words：Ankylosing spondylitis；acupotomology；treatment；clinical study强直性脊柱炎（以下简称AS），是一种以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性疾病，其特点是几乎全部累及骶髂关节，常发生椎间盘、纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。

名家名家面对面名家论坛·名家面对面和韧带的慢性积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症，以及某些脊柱相关性内脏疾病。

小针刀技术结合现代局部解剖和层次解剖知识，采用各种带刃针具进行刺激、切割、分离等临床操作，从而达到活血化淤、舒筋通络、止痛除痹的治疗目的。

但是，小针刀的操作均在盲视下进行，对关节腔内的具体情况无法了解，操作完全凭经验，这成为了小针刀技术一个显著的缺陷。

而中医微创针刀镜技术就是在小针刀基础上进行的一次技术革新。

适应症广泛、优势明显针刀镜主要是由影像系统、冲洗系统、刨削系统、射频系统和手术器械构成。

手术期间，医生会通过在关节或软组织病变处开一豆粒大的小孔，把具有照明的光纤维连接摄像机设备插入关节腔内，将关节或软组织内部放大的图像通过数据线输入电脑，电脑数据分析成像在显示屏上，以观察关节内的病变情况，同时可插入检查或手术的器械，在显示屏监控下进行全面检查或手术，做到高效、安全、可视、损伤小为一体。

运用针刀镜治疗痛风性关节炎，可在不破坏其关节固有的解剖结构及生理特性的前提下，动态探查关节内的情况，并对痛风石进行清理。

中医微创针刀镜技术的适应症十分广泛，包括各种风湿病关节顽固性肿痛如骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、肌肉筋膜炎、腱鞘炎等，局部难治性的神经、肌肉、韧带病变如颈椎病、腰椎病、肩周炎、感染性关节炎（关节内清理坏死组织，置管冲洗），其他慢性关节炎等，经评估后，都可以考虑尝试针刀镜治疗。

中医微创针刀镜技术的治疗优势非常明显，主要包括以下几点：1.创口小、恢复快。

所有的微创针刀镜操作器械和操作方法都以微小切口为基础。

在治疗过程中通过剥离和疏通关节和病变组织及关节腔灌洗，以解除粘连，消除炎症，清理病变组织，恢复功能。

而且，由于针刀镜治疗出血少，在治疗后12～24小时内可能会有沉重感和轻度疼痛，之后疼痛就逐渐消失，24小时后即可进行功能恢复性活动。

2.风险更小。

由于是可视操作，中医微创针刀镜减少了治疗的危险性，提高了成功率。

通经消炎改善代谢，脊柱强直迎“刃”而“解”“中医微创针刀镜”技术以传统医学典籍《黄帝内经》为理论基础，依据其中的“经筋与痹症”、“九针十二原”等学术思想，融合现代医学微创介入治疗技术，在可视内窥镜系统环境下操作，快速松解关节粘连，消蚀炎症因子，剥离病变组织，能够有效消除关节疼痛，疏通经筋痹阻，恢复活动功能，并全面保护患者的关节、肌肉、肌腱、韧带及软骨组织免受疾病侵害。

该项技术以其技术安全可靠、操作直观高效、效果立竿见影的优势，实现了对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等各类风湿疾病的系统规范治疗，成为医学界公认的治疗风湿疾病的有力武器。

那么，在强直性脊柱炎这一常见的风湿病种的治疗中，“中医微创针刀镜”技术的优势是什么呢？一、认识强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性进行性炎症为主的全身性风湿疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织，甚者累及外周关节，并可伴发关节外表现，中晚期可产生脊柱畸形和关节强直，导致弯腰驼背、行走活动受限。

二、强直性脊柱炎治疗现状目前西医治疗手段较为单一，多采用非甾体抗炎药、缓解病情药物、类固醇激素和特异性治疗，侧重于消炎止痛、缓解减轻症状，但副作用较大，如长期服用易造成肝肾损害、骨髓抑制及胃黏膜损害等。

中医通过脏腑调节、阴阳调节、气血调节，恢复机体免疫平衡，对于控制病情进展有一定的帮助，但对于关节部位受到的侵害往往缺少必要的保护，对于的粘连软组织和变形的脊柱无济于事。

三、“中医微创针刀镜”技术治疗优势强直性脊柱炎属于中医痹症范畴，被称为“大偻”。

该疾病主要特点是容易累及脊柱关节、骶髂关节、肋椎关节及肋横突关节，这些部位均属于经筋系统范畴。

根据中医“经筋与痹症”学说，因疾病入侵经筋系统，聚结形成“横络”，造成经筋损伤失衡，阻碍气血运行，引起脊柱关节僵硬、变形，功能丧失。

因此，依据经筋理论辨证施治，以“中医微创针刀镜”技术针对性的作用于病变部位，能够有效疏通经筋痹阻、松解粘连组织、解除僵痛症状、改善活动功能。

针刀治疗晚期强直性脊柱炎(AS)376例临床报告易秉瑛全军外科组组长总装备部五一三医院强直性脊柱炎晚期常并发脊柱僵硬、驼背、髋、膝关节屈曲型强直，致患者“坐不能，卧不平、站不直、行不成”。

终生“面向黄土背朝天”，何时何地均“低人一等”的苦难境地，使其身心受到严重的创伤。

然而既往对此症的治疗，尚无良策，使患者辗转各地，求医无门。

我院自1994年7月至1997年6月，用朱汉章教授创立的针刀医学为理论指导和针刀疗法为主要治疗手段，配合少量中西医药物，治疗此症共376例，收到较满意效果。

现报告如下：1. 临床资料1.1 一般资料：本组男性357例，女性19例。

年龄：13岁至72岁，平均33.47岁：60岁以上7例；15岁以下4例；97.07%为青壮年。

病程平均11.17年。

1.2 首发症：以腰臀部不适，或酸、困、疼痛起病者占62.77%(236例);以下肢痛(多为膝关节、踝关节)，双侧腹股沟痛为首发症者103例，占27.39%;少量患者则以四肢关节游走痛、双肩痛为首发症。

1.3 入院时的临床表现1.3.1入院时的主要症状、体征：(1) 入院时腰和/或髋或臀痛者191例，占50.80%;背、颈、膝、肩痛者104例，占27.66%。

(2) 所有病例(100%)均有脊柱僵硬，仅僵硬范围、程度各异而已；多为全脊柱(含颈、胸、腰椎)僵硬，少数(103例，占27.39%)颈椎活动尚可；Schober氏征100%阳性；156例以脊柱僵硬为主者，其指地距平均为87.16cm。

(3) 驼背220例，占58.51%，其枕墙距平均14.75cm，平均身高157cm。

(4) 髋关节功能障碍256例，占68.09%。

有些为单髋关节受损，有些为双髋关节受损，且受损程度各异。

其中，髋关节呈明显屈曲强直者为431髋，占髋关节总数的57.31%，必须行各种手术治疗才能恢复功能。

(5) 其它关节(如膝、肩、肘、踝)功能受累者75例。

(6) 附丽性病损：所有病例均有。

针刀治疗强直性脊柱炎临床研究进展摘要】本文综述了针刀治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察，并阐述了针刀疗法的效应机制，为针刀医学临床治疗提供更多参考，对提高针刀治疗强直性脊柱炎的临床疗效有一定意义。

【关键词】针刀；强直性脊柱炎；研究进展【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0002-02强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、椎间盘、椎旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直[1]。

近年来针刀疗法逐渐被应用于强直性脊柱炎的治疗，针刀在治疗强直性脊柱炎有其独特优势，为治疗强直性脊柱炎提供了新的选择，对改善强直性脊柱炎主要临床症状，降低致残率有一定意义。

1.针刀治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察1.1 应用针刀治疗强直性脊柱炎师存伟[2]应用针刀治疗明确诊断为强直性脊柱炎并胸腰椎及胸廓活动受限的患者24例，针刀治疗点选取胸腰椎棘突间隙和胸椎关节突关节的压痛点，针刀松解棘上韧带、棘间韧带和关节突关节囊，腰椎部只松解棘上韧带、棘间韧带，一周行针刀治疗1次，必要时行多次针刀治疗。

结果：24例患者的胸腰椎各向活动受限情况均明显改善。

脊柱活动度Schober实验均大于3.5cm，深吸气与深呼气末胸围差均大于3.5cm，取得了很好的临床疗效。

1.2 针刀联合药物治疗强直性脊柱炎王勇[3]等应用针刀配合药物治疗强直性脊柱炎患者60例，治疗组30例给予沙利度胺片50mg/天，逐渐增加至150mg/天，持续口服24周，或者给予柳氮磺吡啶片0.5g/天，逐渐增加至1.0/天，持续口服24周。

针刀治疗，在脊椎两侧疼痛区行针刀松解，3天一次，治疗4周，之后1月行1次针刀治疗，疗程共12周。

对照组给予尼美舒利片0.1g，一天两次，连续口服12周，其他口服药及服法与治疗组相同。

结果：治疗组治疗前后身高、枕墙距、Schober试验、颈椎活动度、视觉模拟评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

中医针刀镜疗法——关节痛患者的福音近年来，在中医中针刀镜获得了一定的发展，成为一种中医的微创治疗方法，治疗效果也比较可观，对于关节疼痛的病人来说，可以称之为“福音”。

那么，中医针刀镜究竟是什么呢？这里就带大家一起来了解下。

一、初识针刀镜中医微创针刀镜，其基础是中医内经中的“九针十二原”，同时还融入了现代医学中的“内窥镜”技术，通过“内窥镜”，实现局部区域的“可视”，了解局部区域的病灶，通过针刀对该病灶节点进行疏通，去除炎症因子，对滑膜炎增生具有阻断效果，将痰瘀互结的不良组织清理掉，实现关节的保护，达到疾病的治疗，缓解关节疼痛。

在进行针刀镜治疗时，会用到哪些医疗器械呢？一般来说，主要有冷光源、针刀镜操作通道内窥镜、导光束及通道、影像系统、针刀手术器械等。

其中，冷光源为一种医用的专业光源，在治疗过程中起着照明作用，让医生能够更好的视物，观察患处、病灶等，针刀镜操作通道内窥镜是一种信息传输通道，将捕获的病灶相关信息传输出来，并通过影像系统将其显示在屏幕上，医生可以很好地对其进行观察。

针刀手术器械，是对病灶进行手术操作的主要设备，对不良组织的清理，炎症因子的去除均需要通过针刀手术器械来完成。

对于针刀镜来说，许多疾病都可采用该方法进行治疗，例如关节炎，这包括类风湿性关节炎、膝骨关节炎、痛风性关节炎等，另外，对肩周炎、慢性关节炎、腰椎病、强直性脊柱炎等，这些疾病运用中医针刀镜进行治疗，其效果比较理想。

二、针刀镜是如何治疗关节痛的针刀镜在治疗过程中，可以将致病因子给清理掉，能够运用稀释、疏离等方法将其排出体外，这可以阻断超敏反应，这对关节痛的治疗有重要意义；针刀镜还可以对经络起到疏通作用，处理松懈组织粘连，对关节液进行置换，改善关节内生理环境，降低对关节的破坏，从而达到治疗关节痛的目的。

针刀镜可以进入关节膜原区域，将潜在的邪患清理掉，对关节肿痛症状具有改善作用。

在对局部区域进行治疗时，还可以对免疫系统紊乱进行改善，增强身体对疾病的抵抗能力，对其他疾病也能起到预防效果。

针刀治疗强直性脊柱炎探析
李书豪;梁繁荣
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2024(43)6
【摘要】近年来,针刀疗法在强直性脊柱炎(AS)的治疗中应用广泛。

针刀疗法起源于中医“九针”之“锋针”,结合西医解剖学理论,不断对疾病进行现代化多元解读,是中医技术现代化的探索之一。

本文先从中医角度分析AS的病因病机,再从西医角度论述AS的发病机制,继而根据中西医对AS发病的不同认识,阐释针刀治疗AS“辨经论治”和“辨构论治”的机制,并回顾总结相关临床疗效,以期为临床治疗AS提供参考。

【总页数】5页(P613-617)
【作者】李书豪;梁繁荣
【作者单位】成都中医药大学针灸推拿学院
【正文语种】中文
【中图分类】R244.9
【相关文献】
1.基于经筋理论探究强直性脊柱炎的针刀治疗
2.针刀松解术在强直性脊柱炎中的治疗价值
3.针刀治疗强直性脊柱炎50例临床观察
4.针刀治疗强直性脊柱炎机制分析
5.任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗强直性脊柱炎30例
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针刀能有效治疗强直性脊柱炎*导读：对于强直性脊柱炎的具体病因，现代医学并没有准确的答案。

同样的，对于强直性脊柱炎这一疾病的治疗手法，至今也没有出现什么可以根治的方法，值得庆幸的是，该病是可以在正确治疗下得到缓解甚至临床治愈的。

最近就有了针刀疗法的出现。

……对于强直性脊柱炎的具体病因，现代医学并没有准确的答案。

同样的，对于强直性脊柱炎这一疾病的治疗手法，至今也没有出现什么可以根治的方法，值得庆幸的是，该病是可以在正确治疗下得到缓解甚至临床治愈的。

最近就有了针刀疗法的出现。

可能大家对针刀法治疗强直性脊柱炎并不是很了解，在针刀医学原理指导下关于慢性软组织损伤及骨关节损伤疾病等，病因病理学，诊断学，治疗学的基础上，对强直性脊柱炎病因病理及诊断治疗提出新的观点，该疾病虽然是在多种致病因素的作用下发病，但其关节周围的软组织及骨关节内产生粘连、挛缩、瘢痕、堵赛、使脊柱骨关节内产生髙应力而导致关节内力学平衡失调，关节软骨破坏及在张力的刺激下纤维组织变性，机化、钙化、骨化、最终结果出现骨性融合。

根据针刀医学中关于慢性软组织损伤理论是动态平衡失调，骨关节增生是力平衡失调的理论，针对造成力学动态平衡失调的四大病理因素是粘连、挛缩、瘢痕和堵赛，应用针刀医学治疗学的理论，对其病变部位的粘连，挛缩、瘢痕、堵塞等致病因素，采用针刀松解软组织的粘连和挛缩组织，对其软组织的瘢痕、堵赛、用针刀进行切割铲剥等针刀疗法，辅助手法治疗，可重新恢复骨关节内力平衡状态，再配合中药可帮助重新建立局部及全身血液循环，增强免疫功能。

从根本上达到治疗的目的，于此同时，再针刀医学闭合性手术理论指导下，运用针刀对其病变部位松解所带来的创伤小，无毒副作用等优点，而且不易造成新的粘连和瘢痕，治病求本，即治疗疾病又巩固其疗效，真正做到急则治其标，缓则治其本的远期良好效果。

首先是采用采取有效的方法控制临床症状，防止脊柱、骨关节畸形的产生和发展，对有脊柱、关节活动受限、僵硬、强直，如得不到迅速控制，将有可造成永久性僵硬强直畸形。