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针刀治疗强直性脊柱炎疗效和安全性系统评价_张鸿升_谢忠文_李翔_等

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不同间隔时间针刀治疗颈椎病临床观察

不同间隔时间针刀治疗颈椎病临床观察

不同间隔时间针刀治疗颈椎病临床观察赵以乔;魏笛;罗林;邹在德;刘龙忠【摘要】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of continual needle knife treatment for cervical spondylosis and whether it increases adverse reactions and the number of treatments.MethodNinety-two patients with cervical spondylosis were randomly allocated to a treatment group of 47 cases and a control group of 45 cases. The treatment group received continual needle knife therapy once every day and the control group, interrupted needle knifetherapy once 10 days.ResultThere were no statistically significant differences in the number of treatments, the total efficacy rate and postoperative adverse reactions between thetwo groups (P>0.05). There were statistically significant differences inthe treatment period and cure rate between the two groups (P<0.05). The treatment period was significantly shorter in the treatment group than in the control group(P<0.05). The cure rate was significantly higher in the treatment group than in the controlgroup(P<0.05).ConclusionContinual needle knife therapy cannot increase postoperative adverse reactions and the numberof treatments. It can significantly shorten the treatment period, avoid another injury and increase the cure rate in the patients.%目的：观察对颈椎病患者实施不同间隔时间针刀治疗的临床疗效,以及是否会增加不良反应和增加治疗次数。

针刀治疗对强直性脊柱炎患者P物质、IL-6、IL-2、TNF-a表达的影响

针刀治疗对强直性脊柱炎患者P物质、IL-6、IL-2、TNF-a表达的影响

针刀治疗对强直性脊柱炎患者P物质、IL-6、IL-2、TNF-a表达的影响杨喜云;郭健;陈志茹;赵大成【摘要】目的:观察针刀治疗对中轴型强直性脊柱炎患者外周血中P物质、IL-6、IL-2、TNF-a表达的影响并探讨其治疗机理.方法:将80例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,分别采用针刀和药物治疗观察疗效及相关指标变化.结果:2组患者治疗后BASDAI、BASFI、脊柱疼痛Likert四级积分、P物质、IL-6、IL-2和TNF-a指标均降低,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义.结论:针刀治疗中轴型AS的疗效显著,可能与其抑制IL-6、IL-2、TNF-a、P物质的表达有关.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】3页(P723-724,741)【关键词】强直性脊柱炎;针刀;P物质;IL-6;TNF-a;IL-2【作者】杨喜云;郭健;陈志茹;赵大成【作者单位】兰州大学第二医院疼痛科,兰州 730000;兰州大学第二医院疼痛科,兰州 730000;兰州大学第二医院疼痛科,兰州 730000;兰州大学第二医院疼痛科,兰州730000【正文语种】中文【中图分类】R593.23强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是临床常见的慢性附着点炎症性疾病，由其引起的相关疼痛症状及功能障碍严重影响患者的工作和生活，目前多以药物和功能锻炼来缓解疼痛、控制或减轻炎症，而对于严重畸形、功能障碍的患者则需通过手术来矫正畸形关节。

大量临床实践证明［1］，针刀治疗能缓解AS造成的疼痛、僵硬，改善活动度、矫正畸形，该方法具有痛苦小、见效快的特点，有效率大多在90%以上。

目前，针对针刀治疗AS的研究多为临床疗效观察缺乏基础研究。

本文通过研究针刀治疗对中轴型AS患者外周血中P物质、IL-6、IL-2、TNF-a表达的影响，探讨其产生疗效的机理。

1.1 临床资料1.1.1 研究对象 80例符合纳入标准的患者均为我科2012年6月至2013年9月收治的门诊患者，按随机数字表法分为治疗组(针刀组)和对照组(药物组)各40例。

用针刀疗法治疗强直性脊柱炎的效果研究

用针刀疗法治疗强直性脊柱炎的效果研究

《当代医药论丛》Co ntemporary Medicine Forum2015年第13卷第24期　临床医学2822.2两组患者肺功能各项指标的比较经过治疗，观察组患者的FEV1平均为0.89±0.19%，PEFR 平均为0.64±0.35L/S。

对照组患者的FEV1平均为0.73±0.13%，PEFR平均为0.41±0.30L/S。

观察组患者的PEFR和FEV1均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。

3　讨论咳嗽变异性哮喘是一种类型较为特殊的哮喘。

此病患者的主要临床表现为顽固性、反复性、持续性咳嗽，对其进行治疗的难度较大，且其病情极易复发。

目前，在临床上对由肺炎支原体所诱发的咳嗽变异性哮喘的病理机制尚未明确。

部分研究认为，肺炎支原体在侵入患者的呼吸道后，在其呼吸道的纤毛和上皮上黏附并固定，使其上皮细胞出现肿胀、溶解、坏死等病变表现，从而使其绒毛运动减缓，对其气道的上皮造成刺激，从而引发慢性炎症[3]。

以往，在临床上主要使用糖皮质激素等药物对咳嗽变异性哮喘患者进行治疗。

相关的研究资料显示，采用糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘，能够有效地减少患者腺体的分泌量，从而抑制其气道的高反应，具有较好的抗炎效果[4]。

但是，使用糖皮质激素对由支原体引起的咳嗽变异性哮喘进行治疗往往无法取得满意的效果。

有临床研究指出，阿奇霉素作为一种广谱抗生素，能够对细菌转肽的过程进行抑制，从而阻碍细菌蛋白质的正常合成。

此药具有良好的组织渗透性，可在患者的呼吸道内达到较高的血药浓度。

目前，阿奇霉素已被广泛应用于对肺炎支原体感染患者的治疗中，大量临床试验证明此药具有理想的抗菌效果。

孙富宏等人的研究结果显示，单独使用糖皮质激素对由支原体所诱发的咳嗽变异性哮喘患者进行治疗的效果明显低于联合使用大环内酯类抗生素对其进行治疗的效果。

本次研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，此研究结果与傅小达等人的研究结论基本一致[5]。

“中医微创针刀镜”技术治疗强直性脊柱炎的技术优势

“中医微创针刀镜”技术治疗强直性脊柱炎的技术优势

通经消炎改善代谢，脊柱强直迎“刃”而“解”“中医微创针刀镜”技术以传统医学典籍《黄帝内经》为理论基础，依据其中的“经筋与痹症”、“九针十二原”等学术思想，融合现代医学微创介入治疗技术，在可视内窥镜系统环境下操作，快速松解关节粘连，消蚀炎症因子，剥离病变组织，能够有效消除关节疼痛，疏通经筋痹阻，恢复活动功能，并全面保护患者的关节、肌肉、肌腱、韧带及软骨组织免受疾病侵害。

该项技术以其技术安全可靠、操作直观高效、效果立竿见影的优势，实现了对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等各类风湿疾病的系统规范治疗，成为医学界公认的治疗风湿疾病的有力武器。

那么，在强直性脊柱炎这一常见的风湿病种的治疗中，“中医微创针刀镜”技术的优势是什么呢？一、认识强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性进行性炎症为主的全身性风湿疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织，甚者累及外周关节，并可伴发关节外表现，中晚期可产生脊柱畸形和关节强直，导致弯腰驼背、行走活动受限。

二、强直性脊柱炎治疗现状目前西医治疗手段较为单一，多采用非甾体抗炎药、缓解病情药物、类固醇激素和特异性治疗，侧重于消炎止痛、缓解减轻症状，但副作用较大，如长期服用易造成肝肾损害、骨髓抑制及胃黏膜损害等。

中医通过脏腑调节、阴阳调节、气血调节，恢复机体免疫平衡，对于控制病情进展有一定的帮助，但对于关节部位受到的侵害往往缺少必要的保护，对于的粘连软组织和变形的脊柱无济于事。

三、“中医微创针刀镜”技术治疗优势强直性脊柱炎属于中医痹症范畴，被称为“大偻”。

该疾病主要特点是容易累及脊柱关节、骶髂关节、肋椎关节及肋横突关节，这些部位均属于经筋系统范畴。

根据中医“经筋与痹症”学说，因疾病入侵经筋系统，聚结形成“横络”，造成经筋损伤失衡，阻碍气血运行，引起脊柱关节僵硬、变形，功能丧失。

因此，依据经筋理论辨证施治，以“中医微创针刀镜”技术针对性的作用于病变部位，能够有效疏通经筋痹阻、松解粘连组织、解除僵痛症状、改善活动功能。

针刀治疗强直性脊柱炎晚期的疗效观察(修改)[1]

针刀治疗强直性脊柱炎晚期的疗效观察(修改)[1]

针刀治疗晚期强直性脊柱炎(AS)376例临床报告易秉瑛全军外科组组长总装备部五一三医院强直性脊柱炎晚期常并发脊柱僵硬、驼背、髋、膝关节屈曲型强直，致患者“坐不能，卧不平、站不直、行不成”。

终生“面向黄土背朝天”，何时何地均“低人一等”的苦难境地，使其身心受到严重的创伤。

然而既往对此症的治疗，尚无良策，使患者辗转各地，求医无门。

我院自1994年7月至1997年6月，用朱汉章教授创立的针刀医学为理论指导和针刀疗法为主要治疗手段，配合少量中西医药物，治疗此症共376例，收到较满意效果。

现报告如下：1. 临床资料1.1 一般资料：本组男性357例，女性19例。

年龄：13岁至72岁，平均33.47岁：60岁以上7例；15岁以下4例；97.07%为青壮年。

病程平均11.17年。

1.2 首发症：以腰臀部不适，或酸、困、疼痛起病者占62.77%(236例);以下肢痛(多为膝关节、踝关节)，双侧腹股沟痛为首发症者103例，占27.39%;少量患者则以四肢关节游走痛、双肩痛为首发症。

1.3 入院时的临床表现1.3.1入院时的主要症状、体征：(1) 入院时腰和/或髋或臀痛者191例，占50.80%;背、颈、膝、肩痛者104例，占27.66%。

(2) 所有病例(100%)均有脊柱僵硬，仅僵硬范围、程度各异而已；多为全脊柱(含颈、胸、腰椎)僵硬，少数(103例，占27.39%)颈椎活动尚可；Schober氏征100%阳性；156例以脊柱僵硬为主者，其指地距平均为87.16cm。

(3) 驼背220例，占58.51%，其枕墙距平均14.75cm，平均身高157cm。

(4) 髋关节功能障碍256例，占68.09%。

有些为单髋关节受损，有些为双髋关节受损，且受损程度各异。

其中，髋关节呈明显屈曲强直者为431髋，占髋关节总数的57.31%，必须行各种手术治疗才能恢复功能。

(5) 其它关节(如膝、肩、肘、踝)功能受累者75例。

(6) 附丽性病损：所有病例均有。

针刀治疗强直性脊椎炎60例

针刀治疗强直性脊椎炎60例

针刀治疗强直性脊椎炎60例
鄢卫平;李景周;强天明
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】目的：观察针刀治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。

方法：将120例患
者随机分为治疗组、对照组各60例。

2组均给予双氯芬酸钠，50 mg/次，2次/d，口服，连续用药1个月。

治疗组在此基础上加用针刀治疗。

结果：总有效率观察
组为93.33%，对照组为73.33%，2组相比差异显著(P＜0.05）。

2组晨僵时间、15 m步行时间、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等观察指标治疗后均有改善(P＜0.05），治疗组改善更明显(P＜0.05）。

结论：针刀治疗AS疗效显著，并可降低ESR、CRP水平，缩短晨僵时间、15 m步行时间。

【总页数】2页(P118-119)
【作者】鄢卫平;李景周;强天明
【作者单位】甘肃省中医院，甘肃兰州 730050;甘肃省中医院，甘肃兰州730050;甘肃省中医院，甘肃兰州 730050
【正文语种】中文
【中图分类】R593.2
【相关文献】
1.壮督除痹汤联合活血化瘀膏治疗强直性脊椎炎效果及安全性 [J], 单梅花
2.强直性脊椎炎髋关节晚期病变行全髋关节置换术的效果 [J], 梁海;刘胜
3.自我效能干预对强直性脊椎炎患者生活质量的影响 [J], 蓝惠琴;蓝爱婷;郑定容
4.强直性脊椎炎患者HLA-B27与血清补体C3、C4及超敏C反应蛋白水平分析[J], 况凡
5.术前X线摄片指导强直性脊椎炎患者硬膜外穿刺1例 [J], 张镇城; 陈建华; 陈秋霞; 张文龙
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针刀治疗晚期强直性脊柱炎AS 初步观察

针刀治疗晚期强直性脊柱炎AS 初步观察目的:报告针刀为主治疗晚期强直性脊柱炎的临床疗效。

方法：1.针刀闭合术；2.手法；3.功能锻炼。

结果:优26例;良17例;可28例。

结论：针刀是纠正晚期强直性脊柱炎畸形的最有效途径之一。

关键词:晚期强直性脊柱炎针刀The initial observation that the acupotome cured later period spine inflammation of the rigidity【Abstract】Objective: To report the clinical effect that the acupotome cured the later period spine inflammation of the rigidity.Methods:1.Acupotome operation; 2. Massage; 3.Exercizing.Results:26 patients got excellent effect;17 patients got notable effect;28 patients is effective. Conclusion:The acupotome operation is one of the best way for the orthopedic of the deformity of the rigidity spine inflammation.【Key words】later period rigidity spine inflammation acupotome强直性脊柱炎(AS) 中西医治疗效果很差, 晚期常并发脊柱僵硬、驼背、髋、膝关节屈曲型强直, 基本处于无治状态。

我院自2003 年3 月至2004 年 6 月, 应用针刀治疗强直性脊柱炎晚期患者21 例, 疗效满意, 现报告如下。

1. 临床资料1.1 一般资料: 本组31 例, 男性28 例, 女性3 例。

针刀治疗强直性脊柱炎临床研究进展

针刀治疗强直性脊柱炎临床研究进展摘要】本文综述了针刀治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察，并阐述了针刀疗法的效应机制，为针刀医学临床治疗提供更多参考，对提高针刀治疗强直性脊柱炎的临床疗效有一定意义。

【关键词】针刀；强直性脊柱炎；研究进展【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0002-02强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、椎间盘、椎旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直[1]。

近年来针刀疗法逐渐被应用于强直性脊柱炎的治疗，针刀在治疗强直性脊柱炎有其独特优势，为治疗强直性脊柱炎提供了新的选择，对改善强直性脊柱炎主要临床症状，降低致残率有一定意义。

1.针刀治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察1.1 应用针刀治疗强直性脊柱炎师存伟[2]应用针刀治疗明确诊断为强直性脊柱炎并胸腰椎及胸廓活动受限的患者24例，针刀治疗点选取胸腰椎棘突间隙和胸椎关节突关节的压痛点，针刀松解棘上韧带、棘间韧带和关节突关节囊，腰椎部只松解棘上韧带、棘间韧带，一周行针刀治疗1次，必要时行多次针刀治疗。

结果：24例患者的胸腰椎各向活动受限情况均明显改善。

脊柱活动度Schober实验均大于3.5cm，深吸气与深呼气末胸围差均大于3.5cm，取得了很好的临床疗效。

1.2 针刀联合药物治疗强直性脊柱炎王勇[3]等应用针刀配合药物治疗强直性脊柱炎患者60例，治疗组30例给予沙利度胺片50mg/天，逐渐增加至150mg/天，持续口服24周，或者给予柳氮磺吡啶片0.5g/天，逐渐增加至1.0/天，持续口服24周。

针刀治疗，在脊椎两侧疼痛区行针刀松解，3天一次，治疗4周，之后1月行1次针刀治疗，疗程共12周。

对照组给予尼美舒利片0.1g，一天两次，连续口服12周，其他口服药及服法与治疗组相同。

结果：治疗组治疗前后身高、枕墙距、Schober试验、颈椎活动度、视觉模拟评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

针刀治疗强直性脊柱炎探析

针刀治疗强直性脊柱炎探析
李书豪;梁繁荣
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2024(43)6
【摘要】近年来,针刀疗法在强直性脊柱炎(AS)的治疗中应用广泛。

针刀疗法起源于中医“九针”之“锋针”,结合西医解剖学理论,不断对疾病进行现代化多元解读,是中医技术现代化的探索之一。

本文先从中医角度分析AS的病因病机,再从西医角度论述AS的发病机制,继而根据中西医对AS发病的不同认识,阐释针刀治疗AS“辨经论治”和“辨构论治”的机制,并回顾总结相关临床疗效,以期为临床治疗AS提供参考。

【总页数】5页(P613-617)
【作者】李书豪;梁繁荣
【作者单位】成都中医药大学针灸推拿学院
【正文语种】中文
【中图分类】R244.9
【相关文献】
1.基于经筋理论探究强直性脊柱炎的针刀治疗
2.针刀松解术在强直性脊柱炎中的治疗价值
3.针刀治疗强直性脊柱炎50例临床观察
4.针刀治疗强直性脊柱炎机制分析
5.任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗强直性脊柱炎30例
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针刀治疗强直性脊柱炎的meta分析

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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.99
·论著·
针刀治疗强直性脊柱炎的 Meta 分析
陈琇艳，陈福，李荣光
（眉山市中医医院，四川 眉山）
摘要：目的 研究针刀对强直性脊柱炎治疗效果的 Meta 分析。方法 在 PubMed、Springer、WanFang、中国知网等数据库中进行检索，检 索时间为 2005 年 1 月至 2019 年 9 月。由两名专业评估员进行文献筛选、资料提取、方法学质量评价，并用 RevMan5. 3 软件进行分析。 结果 纳入 8 个研究，共有 574 例患者。针刀 + 常规治疗和常规治疗两组之间的疗效比较，MD=7.08，95%CI[3.34，15.00]，菱形位于无效线 右侧，Z=5.11，P<0.00001；两组 VAS 对比，MD=-1.55，95%CI[-1.97，-1.13]，菱形位于无效线左侧，Z=7.17，P<0.00001；两组 BASDAI 对比， MD=-0.93，95%CI[-1.28，-0.57]，菱形位于无效线左侧，Z=5.11，P<0.00001；两组 BASFI 对比，MD=-0.92，95%CI[-1.27，-0.56]，菱形位 于无效线左侧，Z=5.04，P<0.00001；两组扩胸度对比，MD=0.71，95%CI[0.33，1.10]，菱形位于无效线右侧，Z=3.66，P=0.0003<0.05；两组 Schober 对比，MD=0.88，95%CI[0.48，1.28]，菱形位于无效线右侧，Z=4.29，P<0.0001；两组 ESR 对比，MD=-4.01，95%CI[-6.68，-1.33]， 菱 形 位 于 无 效 线 左 侧，Z=2.94，P=0.003<0.05； 两 组 CRP 对 比，MD=-2.55，95%CI[-4.08，-1.02]， 菱 形 位 于 无 效 线 左 侧，Z=3.26， P=0.001<0.05；两组晨僵时间对比，MD=-8.19，95%CI[-13.93，-2.44]，菱形位于无效线左侧，Z=2.79，P=0.005<0.05。上述结果对比均有统计 学意义。结论 经过针刀 + 常规治疗后，强直性脊柱炎患者的上述 9 项指标都有所改善，均优于常规治疗。因为部分指标有异质性，希望有更 多较高质量的试验加入到此研究中。 关键词：针刀；强直性脊柱炎；Meta 分析 中图分类号：R593.23 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.99.015
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随机对照试验作者证实是否真正 RCT，而后采用 RevMan 5.2 软件进行 Meta 分析。 结果 ：共 5 个针刀治疗强直性脊
柱炎的临床随机对照试验符合纳入标准，总共 304 例患者。针刀 + 常规治疗 VS 常规治疗的总疗效效率的 Meta 分析 ：
[MD= 10.33，95%CI（4.31，24.78），P<0.000 01 ］，远期疗效汇总 ［：MD= 8.11，95%CI（1.61，40.77），P=0.01］。治疗组
遗传、感染、免疫等有关，为一种全身性免疫性疾病， 并认识到其与 HLA- B27 强表达相关 [3]。本病属于 中医学之痹症范畴，本病基本病机为瘀寒 [4]。AS 尚
无特效的方法，主要通过非药物、药物和手术等综合
治疗，缓解临床症状，防止脊柱或关节变形，以达到 改善和提高患者生活质量的目的 [5]。目前西月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 15 No. 12 Dec .，2013
针刀治疗强直性脊柱炎疗效和安全性系统评价
张鸿升 1，谢忠文 1，李翔 1，周宾宾 2，张远景 3，刘广宇 4
（1. 广西中医药大学，广西 南宁 530001 ；2. 广西中医药大学附属第一医院，广西 南宁 530001 ； 3. 广州和谐医院，广东 广州 530000 ；4. 黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001）
Key words ：needle-knife ；ankylosing spondylitis ；randomized controlled ；systematic review ；Metaanalysis
强直性脊柱炎（ankylosjngsPondylitis，AS）是一 种慢性进行性疾病，主要侵袭骸骼关节、脊柱骨突、 脊旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。后 期可造成脊柱或受累关节的强直畸形，常导致终身 残疾 [1]。AS 好发于 16~25 岁的青年人，在我国的患 病率初步调查为 0.26%[2]。西医认为其发病机制与
计 算 机 互 联 网 检 索 Pubmed、EMBASE、 Cochrane 图 书 馆 临 床 对 照 试 验 资 料 库、CBM、 CNKI、VIP、Wan fang Data。 文 献 年 限 为 1989 年 1 月— 2013 年 2 月，检索汉语及英语文献。英文检索 词 为“ankylosing spondylitis”或 它 的 同 义 词“AS” “Bechterew's spondylitis”加上“Needle-knife”“needle scalpel”；中文检索词为“强直性脊柱炎”或“强直性 脊椎炎”加上“针刀”或“小针刀”。 1.3 文献筛选
①治疗组使用针刀 + 基础治疗作为干预手段， 对照组单纯使用相对应的基础治疗 ；②治疗组单一 使用针刀疗法，对照组干预措施不限。 1.1.4 结局指标
根据强直性脊柱炎评价工作组（Assessment of Ankylosingspondylitis Working Group）提 出 的 疗 效 判定指标 [8] ：①物理功能 ；②疼痛 VAS 评分 ；③脊柱 活动度（胸廓活动度、Schober 试验和枕 - 墙距）；④ 外周关节 / 附着点（疼痛、肿胀、触痛个数）；⑤病人 的总体评价 ；⑥晨僵时间 ；⑦急性反应物，如血沉 （ESR）、C- 反应蛋白（CRP）的水平。 1.2 检索策略
Teaching Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning 530001，Guangxi， China ；3. Guangzhou Harmonious Hospital，Guangzhou 530000，Guangdong，China ；4. Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine，Harbin 150001，Heilongjiang，China）
收稿日期 ：2013-05-19 作者简介 ：张鸿升（1988-），男，安徽太和人，2012 级硕士研究生，研究方向 ：脊柱相关疾病及中医药循证医学的研究。 通讯作者 ：刘广宇（1978-），男，黑龙江哈尔滨人，主治医师，硕士，研究方向 ：骨伤科疾病的微创治疗。E-mail ：liu580506@。
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辽宁中医药大学学报
15 卷
应用非甾类抗炎药、肾上腺皮质激素及慢作用药，疗 效不肯定且副作用较大，而中医药对本病的治疗取 得了肯定疗效 [6]。针刀疗法始于上世纪 80 年代，并 逐渐被用于 AS 的治疗，主要针对骶髂关节、脊柱关 节及其附丽点治疗，通过针刀的微小离断伤，并调动 机体的修复能力，起到消除炎症、关节减压和松解软 组织的治疗目的。尤其是针刀在治疗 AS 能有效改 善疼痛症状，增大颈椎活动度，矫正胸椎后凸畸形， 改善患者生活质量 [7]。本研究运用系统评价方法， 选取已公开发表的针刀治疗强直性脊柱炎的相关文 献并进行 Meta 分析，以评估其临床疗效。 1 资料与方法
摘 要 ：目的 ：评价针刀治疗强直性脊柱炎的有效性及安全性。方法 ：采 Cochrane 系统评价方法，电子检索
PUBMED、EMBASE、Cochrane 图书馆临床对照试验资料库、CBM、CNKI、VIP、Wan fang Data。文献年限为 1989
年 1 月— 2013 年 2 月，检索汉语及英语文献。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对，电话访问标称
的不良反应与对照组无统计学意义［MD=0.52，95%CI（0.16，1.64），P=0.26］。结论 ：目前有限的纳入研究初步显示
针刀治疗强直性脊柱炎安全，在改善症状、提高整体功能等方面较对照组有效，但因本系统评价纳入研究的方法学
质量较低，例数较少，且诊断标准、随访时间、结果测量指标和判效标准等均不一致，因此临床研究质量有待提高。
由两名评价者独立阅读文题，而后对相关文献 再标题和摘要。若从标题和摘要不能明确文献是否 涉及针刀治疗强直性脊柱炎这一主题，两名评价者 独立查阅其全文再决定是否纳入。所有文献是否纳 入由两名评价者共同决定。存在分歧时，讨论协商 解决。如为 RCT 或 quasi-RCT，则符合纳入标准的
ZHANG Hongsheng1，XIE Zhongwen1，LI Xiang1，ZHOU Binbin2，ZHANG Yuanjing3，LIU Guangyu4 （1. Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning 530001，Guangxi，China ；2.The First
1.1 纳入标准 1.1.1 研究类型
所有涉及针刀治疗强直性脊柱炎的随机对照 试验（RCT）和半随机对照试验（CCT），无论是否采 用盲法，语言仅限于中文、英文。 1.1.2 研究对象
强直性脊柱炎患者，诊断标准为符合 1961 年罗 马标准、1966 年纽约标准、1984 年修订的纽约标准、 Amor 标 准 或 ESSG（European Spondyloarthropathy Study Group）诊断标准 [1] 的 AS 病人。患病程度可以 不同，但其诊断应完全符合临床诊断标准，即发病后 以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主 ；早、中期患者 脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直 驼背固定，胸廓活动度减少或消失 ；实验室检查可 见血沉多增快，RF 多阴性，HLA-B27 多强阳性 ；X 线检查具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。 1.1.3 干预措施
Abstract ：Objective ：To evaluate the efficacy and safety of needle-knife for ankylosing spondylitis and make out the current situation，validity of effect and applicability. Methods ：Pubmed，EMBASE，the Cochrane Library，CBM，CNKI，VIP and Wanfang data were retrieved to identify randomized controlled trials of needle-knife versus control for ankylosing spondylitis. The literatures were limited from 1989.1 to 2013.2 in both Chinese and English. Quality assessment and data extraction were conducted by two reviewers independently. Disagreement was resolved through discussion. Telephone survey was used with authors which adopted randomized controlled study in order to verify whether real RCT or not. All data was analyzed by using RevMan 5.2 so ware. Results ：5 studies，total of 304 cases were enrolled.5 studies used response rate as primary outcome measures. Meta-analysis showed there was sufficient evidence that needle-knife was superb to the other therapies. Meta-analysis showed that the total-term effect MD=10.33，95%CI（4.31， 24.78），P<0.00001，long-term effect MD=8.11，95%CI（1.61，40.77），P=0.01，the adverse events in the treatment group between the two groups were similar without significant differenc［ e MD= 0.52，95%C（I 0.16， 1.64），P=0.26］. Conclusion ：Needle-knife therapy is effective in the treatment of ankylosing spondylitis， but its superiority over control is not demonstrated due to the poor quality and small sample of the included trials. More large-scale，multi-center，well-designed，scientific method to standardize the quality of randomized controlled trials are needed .