前列腺超声

前列腺超声检查介绍前列腺 B 超即采用 B 型超声波对前列腺进行检查，临床用于测定前列腺的形态，大小及位置，可用 于诊断前列腺增生，前列腺肿瘤，结石，钙化等症以及前列腺脓肿，囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探 测前列腺尿道合金支架管的位置，也常用于健康男性的体检。

前列腺 B 超检查正常值：前列腺为包绕在尿道前列腺部的生殖腺体，正常横径约 4cm，纵径约 3cm，厚约 2cm，横切面呈对称 圆钝的三角形，上大下小，前列腺包膜光滑连续且较薄，实质呈低回声，内有分布均匀的散在细小光点。

前列腺 B 超检查临床意义：1.前列腺增生：超声波声像图显示前列腺增大，以前后径增大为主，失去正常形态，呈半球形或接近 球形，腺体外形规则，左右对称，边缘整齐，包膜可增厚，但联系完整，内部回声增多，分布基本均匀， 以中叶增大为主者可伴有尿潴留和残余尿。

2.前列腺癌：超声波声像图显示前列腺畸形，增大，形态不对称，轮廓不规则，不完整，包膜断裂失 去连续性，内部回声紊乱不均，局部出现光点，光斑或光团，也有的出现局灶性低回声区，部分病例累 及膀胱或精囊时，可出现相应的异常超声波像图。

3.慢性前列腺炎： 腺体大小变化不大， 声像图呈对称的栗子形或半月形， 包膜回声因炎症进展而增厚， 且厚薄不均，但一般仍保持其完整性和连续性，内部回声增多，光点大小不等，分布不均。

4.前列腺结石： (1)散在小结石：前列腺大小正常，内有多个散在强回声，直径为 1-3cm，无声影。

(2)弧形结石：均伴有前列腺增生，结石出现在内腺与外腺的交界处，许多小结石排列呈弧形，多半无声 影，只有结石较大，聚集成很密或含钙成分多时才出现声影，经直肠纵向扫查较易显示弧形结石。

(3)成堆小结石：一般也伴有前列腺增生，十几个强回声小结石聚集成堆，常在纵切面图上的前列腺尖端 部附近见到。

(4)单个大结石：单个斑状强回声，出现在前列腺中部或左右侧叶，约 5mm 或更大，伴有声影，前列腺不 增大甚至缩小，此型多在经腹部或经直肠横切面图中显示。

前列腺与精囊超声检查规范
［检查内容］
1.前列腺的大小(径线测量)、长径(上下径)和厚径(前后径)，利用矢状切面测量。

宽径利用前列腺横切面或斜冠状切面测量。

2.前列腺的形态、包膜是否完整，左右侧是否对称。

3.内部回声有无异常，有无局限性回声异常，如囊性或实性病变，有无点状、斑点状或团块状强回声及其分布。

4.彩色多普勒检查，正常前列腺血流信号左右两侧对称。

注意有无弥漫性或局限性血流信号增多或减少。

［检查方法］
1.需高分辨率的超声诊断仪兼有彩色普勒血流检测功能。

仪器配有经腹壁扫查的 3.5〜5MHz凸阵式或线阵式探头和经直肠端扫式5〜9MHz宽频或变频探头。

2.患者查前准备
(1)经腹壁超声扫查需事先多量饮水，适当充盈膀胱。

(2)经直肠超声扫查，排便后检查，膀胱无需充盈。

3.体位与姿势
(1)经腹壁扫查者取仰卧位，暴露下腹部至耻骨联合。

(2)经直肠扫查者取左侧卧位，两腿屈曲，暴露臀部和会阴部。

4.操作步骤和方法
(1)经腹壁扫查，耻骨联合上缘盆腔纵切扫查与横切扫查。

(2)经直肠扫查，进行前列腺系列横切面、矢状切面以及双侧精囊切面扫查。

［注意事项］
1.经腹超声检查前列腺的图像分辨力远不及经直肠检查法。

如有腹壁厚、局部瘢痕、膀胱充盈不良等情况，常使前列腺检查不能满意进行。

2.经直肠前列腺检查时，探头和乳胶套表面应有耦合剂充分润滑。

插入肛门时动作必须轻巧，避免疼痛。

有外痔和肛裂的患者慎用。

前列腺是男性特有性腺器官，正常的前列腺形状大小如同栗子，具有内分泌、外分泌和排尿等重要功能。

中老年男性由于前列腺功能衰退，结缔组织增生，前列腺就会开始逐年“自我膨胀”，并挤压膀胱、尿道，造成排尿障碍。

60岁以上的男性发生前列腺增生的概率为50%—60%，80岁以上男性发生前列腺增生的概率则高达90%。

前列腺体积不断增大，挤压尿道，会引起尿频、尿急、尿等待、排尿不利、尿中断、尿后滴沥不尽、夜尿次数增多等症状，有时候甚至产生恶性病变。

前列腺癌是中老年人最常见的泌尿生殖系统肿瘤，随着生活方式、人口的快速老龄化和代谢综合征的发展，近年来，我国前列腺癌的发病率和死亡率逐渐上升，前列腺癌发病隐匿，缺乏典型的临床表现，早期症状或与良性前列腺增生症有相同症状，容易漏诊或误诊。

大多数患者确诊时已经处于中晚期阶段，可伴有骨转移、淋巴结转移和全身转移，预后较差。

因此，中老年男性定期进行前列腺检查不容忽视，早期诊断和治疗对提高生存率和生活质量非常重要。

前列腺的检查项目通常包括：直肠指检、血清P S A 测定，前列腺超声检查。

直肠指检，也叫肛诊，是医生用一根手指伸进患者肛门对前列腺进行触摸，不需任何辅助设备，是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，有助于发现前列腺肥大或前列腺癌。

P S A 指前列腺特异性抗原，是前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，为前列腺癌的肿瘤标志物，在精液中浓度很高，在血液中浓度非常低。

前列腺癌患者血清P S A 可能会显著升高，因此一般建议55—75岁男性每年进行血清P S A 检测。

正常前列腺的血清P S A 值一般小于4纳克/毫升，P S A 值大于10纳克/毫升为异常。

如果P S A 值在4—10纳克/毫升称为灰区，需要结合其他P S A 指标进行鉴别，比如游离P S A /总P S A 比值。

当出现P S A 升高，大家不要恐慌，引起P S A 升高的因素不仅仅是前列腺癌，还有其他因素，如炎症性因素、尿道检查因素等，可以先予患者口服消炎药，一段时间后进行复查。

一、前列腺超声检查【检查前准备】 保持适当的膀胱充盈，取仰卧位检查。

【检查方法】1. 矢状扫查：在耻骨联合上缘中线处，探头指向或下方，适当加压检查，可获得正中矢状面声像图，向左、右移动扫查，可获得矢状旁断面声像图。

2. 倾斜横向扫查：与矢状扫查平面垂直，所获得的前列腺断面介于横断面和斜状断面之间。

腹壁较薄的病人，更接近斜冠状断面，而不是横断面。

【前列腺正常声像图】前列腺呈边缘圆钝的三角形或栗子形。

移行区、尿道周围腺和尿道内括约肌均呈低回声，三者在声像图上不易区别。

中央区腺体回声略高，这一区是容易发生结石或钙化的部分。

外周带腺体大而均匀，呈等回声。

移 行 带：约占5%前列腺。

对称分布于前列腺尿道部近端两旁。

尿道周围腺：约占1%前列腺。

包埋于尿道近端的纵行平滑肌中。

内腺 腺组织 中 央 带：约占25%前列腺。

位于基底部的椎体结构，有射精管穿过，尖端指向精阜。

外 周 带：约占70%前列腺。

居后方，两侧及尖部包绕移行带和中前列腺 央带，并向前延伸。

非腺组织 前纤维基质：腺体之前的薄层纤维肌肉组织（前叶）。

包膜【超声测量方法和正常范围】1. 上下斜径（长径）：在正中矢状断面测量其上下最大径。

2. 横径（宽径）：获得最大横断面或最大斜冠状断面后，测量最大横径。

3. 前后径（厚径）：在正中矢状面或横断面测量最大厚度。

表1 正常前列腺测值（cm ）例数 平均值 标准差 标准误 经腹壁检查厚径（前后径） 93 2.75 0.44 0.05 长径（上下斜径） 93 2.88 0.52 0.05 横径（宽径） 102 4.13 0.62 0.06 张武 超声检查技术的临床应用 北京医学（增刊）为了便于记忆和应用，通常把前列腺厚径、长径、和横径简略为2cm 、3cm 、4cm 。

4. 前列腺内腺的测量： 正常内腺在声像图无清晰分界，测量困难。

正常人前列腺内腺横径小于2cm ，大于2.5cm 即认为有增大。

【正常描述】超声所见：前列腺大小：cm ×cm ×cm ，形态规整，包膜光滑，腺体内回声均匀。

前列腺有必要做超声检查吗？引言前列腺是男性生殖系统中重要的器官之一，它的健康状况直接关系到男性的生活质量和性功能。

前列腺疾病是男性常见的疾病之一，其中包括前列腺肥大、前列腺炎和前列腺癌等。

超声检查是一种常见的诊断工具，用于评估前列腺的状况，但是否每个男性都需要做超声检查，这是一个值得讨论的问题。

本文将以专业角度详细探讨前列腺超声检查的必要性。

什么是前列腺超声检查？前列腺超声检查是一种通过超声波技术来评估前列腺的结构和功能的方法。

它可以提供有关前列腺大小、形状、纹理、血流情况以及是否存在增生、感染或肿瘤等信息。

前列腺超声检查主要有两种类型：经直肠超声（TRUS）和经腹超声（TAUS）。

经直肠超声是通过直肠壁进行检查，这种方法可以提供较高的分辨率，对于评估前列腺的细微结构和病变有很大的帮助。

经腹超声则是通过腹壁进行检查，适用于一些简单的评估，但对于细节的展示不如经直肠超声。

前列腺超声检查的必要性前列腺超声检查在临床实践中被广泛应用，但并非每个男性都需要进行这项检查。

以下是前列腺超声检查的一些常见适应症：1. 前列腺癌筛查前列腺癌是男性中常见的癌症之一，癌前病变通常没有症状。

前列腺超声检查可以帮助早期检测前列腺癌，尤其是在血清前列腺特异性抗原（PSA）升高的情况下。

超声检查可以评估前列腺的形态和血流情况，并指导是否需要进行进一步的活检。

2. 前列腺肥大监测前列腺肥大是男性中常见的疾病，会导致排尿困难、尿频、尿急等症状。

超声检查可以评估前列腺的大小、形状和是否存在结石等并发症，对于监测疾病的进展和制定相应的治疗方案至关重要。

3. 前列腺炎评估前列腺炎是前列腺常见的炎症，会导致尿道灼痛、尿意等症状。

超声检查可以评估前列腺的大小、形态以及是否存在脓肿等并发症，帮助医生确定炎症的程度和选择相应的治疗方法。

4. 评估前列腺结石前列腺结石是一种常见的病变，容易引起排尿障碍和前列腺炎。

超声检查可以帮助确定结石的位置、大小和数量，并指导相关的治疗措施。