非霍奇金淋巴瘤的临床表现

非霍奇金淋巴瘤【概述】非霍奇金淋巴瘤（淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤）是一组具有不同的组织学变化、起病部位和临床所见的淋巴瘤。

此组淋巴瘤在临床症状、病理、扩散方式和对治疗的反应等方面都不同于霍奇金病，与成人的非霍奇金氏淋巴瘤在细胞分化方面也不同，多为分化极差的瘤细胞，在诊断时早期常已广泛扩散。

控制原发病的发展比较困难，疗效较差。

近年来由于放疗和联合化疗的进展，预后已有所改善。

儿童时期非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见，平均年龄比急性白血病高，男性发病高于女性，约3∶1。

【诊断】这类肿瘤的诊断主要根据肿瘤生长的部位、短期迅速增长的病史和病理活检来证实。

纵隔淋巴瘤用X线检查，可见肿瘤阴影位于中央，向两侧发展，当其压迫气管造成呼吸道梗阻时，可立即进行放疗若肿瘤缩小，对诊断亦有帮助，胸水或腹水中检查出瘤细胞亦有助于诊断。

未合并白血病或无骨髓侵犯者，血象一般正常。

有广泛浸润者，血浆尿酸和乳酸脱氢酶增高。

凡有条件的应做T与B细胞分型。

【治疗措施】非霍奇金淋巴瘤以化疗为主，可采用治疗急性淋巴细胞白血病的治疗方案，如COAP方案即长春新碱每次1～2mg/m2第1，8，15，22天静推；强的松40～60mg/m2/d口服；环磷酰胺600mg/m2，第1天；阿霉素30～40mg/m2第1天静注或第21天重复1次，也可将阿霉素换成柔红霉素或去甲氧柔红霉素（每次10mg/m2，连用2～3次）。

左旋门冬酰胺酶10.000IU(m2·d)静点或肌肉注射，连用10天，对Ⅲ～Ⅳ期病人，尤其合并骨髓浸润的病例效果尤佳。

此外尚可以博来霉素、6巯基嘌呤交替应用。

近年来国外推荐使用大剂量氨甲蝶呤（HD-MTX）每次3～7.5g/m2治疗性非霍奇金淋巴瘤，应用时需用甲酰四氢叶酸钙解救，同时应碱化尿液，保证充足的液量。

该法对减少中枢神经系统及睾丸、卵巢的并发症起重要作用。

新药的应用：①表阿霉素（epirnbicin）和吡喃阿霉素（THP-ADM）：抗瘤谱和细胞毒性同阿霉素，但对心脏毒性比阿霉素小，脱发、胃肠道反应也轻，主要为骨髓抑制。

一、霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤怎么区别1、发病情况：霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的产生都与病毒的感染有关。

但是，非霍奇金淋巴瘤是可以进行遗传的。

如果一个家庭中出现了非霍奇金淋巴瘤的病例，那么有可能遗传给下一代的几率很大，而且如果一个家族中出现遗传性免疫缺陷，那非霍奇金淋巴瘤的病例出现的概率就会大大增加。

此外，辐射也能够使人们产生非霍奇金淋巴瘤，所以在日常生活中要尽量减少辐射。

2、病例分型：霍奇金淋巴瘤主要是淋巴结上产生，产生的症状主要是无痛性颈部或锁骨上淋巴结变得肿大，然后是腋下的淋巴结变得肿大。

而非霍奇金淋巴瘤主要产生在结外组织，它所产生的症状也是无痛性颈部或锁骨上淋巴结变得肿大但是腋下的淋巴结不会变的肿大。

3、临床分型：霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤，而经典霍奇金淋巴瘤又可分为结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

非霍奇金淋巴瘤可分为弥漫性大B细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤等。

4、患者数量：霍奇金氏淋巴瘤多发生在青年时期，而且儿童的发病率较小。

但是非霍奇金氏淋巴瘤在各年龄阶段都会发生。

二、肿瘤发展的过程1.淋巴结肿大90%患者以淋巴结肿大就诊，大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。

淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。

饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。

2.结外病变晚期累及淋巴结外器官，可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表现。

3.全身症状20%～30%患者表现为发热、盗汗、消瘦。

发热可为低热，有时为间歇高热。

此外可有瘙痒、乏力等。

三、肿瘤患者日常饮食注意首先需要明确患者所选择的治疗方式，同时在这过程中是否有出现由于治疗出现的相关副作用。

常见的一些胃肠道反应，恶心呕吐，食欲下降为主，同时也可能引起全血细胞减少导致贫血的。

饮食上主要以增强营养为主，清淡饮食避免进食过于油腻的食物，同时对于补充气血类的食物，比如红枣，红豆，枸杞，花生红衣等可以适当的食用。

弥漫大b细胞淋巴瘤诊断标准弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤。

该病的诊断标准主要包括病理学特征、免疫表型、分子遗传学和临床表现。

本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准进行详细介绍。

1. 病理学特征弥漫大B细胞淋巴瘤病理学上主要表现为淋巴结或外部淋巴组织中存在大量异常的B细胞。

该病的病理学特征主要有以下几个方面：（1）弥漫性生长模式：肿瘤细胞在淋巴结或其他组织中弥漫分布，没有明显的结节形成。

（2）大细胞形态特征：肿瘤细胞体积较大，核染色质呈绒毛状，核仁明显，胞浆丰富。

（3）核分裂象：肿瘤细胞中常见核分裂象，反映其高度增殖活性。

2. 免疫表型弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫表型在诊断中起到重要作用，常见免疫标记物有以下几个：（1）CD20：阳性表达率高达90%以上，是弥漫大B细胞淋巴瘤的特异性标记。

（2）CD79a：阳性表达率高，也是本病的特异性标记。

（3）CD3：常见阴性，可以与外周T细胞淋巴瘤鉴别。

（4）CD10和BCL6：阳性表达率较高，提示较好的预后。

（5）Ki-67：高表达与肿瘤的生长活跃程度有关。

3. 分子遗传学分子遗传学变异在引起弥漫大B细胞淋巴瘤发生发展过程中起到重要作用。

其中，Bcl-6、c-Myc和Bcl-2等基因异常表达与弥漫大B细胞淋巴瘤的发生发展密切相关。

克隆性IgH基因重排也是该病的常见遗传学异常。

4. 临床表现弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，可包括以下症状和体征：（1）肿块或肿大淋巴结：常见的首发表现是局部淋巴结肿大、无痛。

（2）全身症状：如发热、盗汗、消瘦等，提示疾病进展和系统性受累。

（3）其他表现：肝脾肿大、黄疸、骨髓受累等。

5. 诊断标准根据以上病理学特征、免疫表型和临床表现，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准为：（1）病理学特征：存在弥漫性生长模式、大细胞形态和核分裂象。

（2）免疫表型：CD20和CD79a阳性，CD3阴性。

非霍奇金淋巴瘤临床分析【关键词】非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤是恶性肿瘤,是一种起源于造血组织的实体瘤。

淋巴瘤可发生在躯体的任何部位。

国内以20～40岁占多数，男多于女，并以非霍奇金淋巴瘤占多数。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种很不均一的恶性肿瘤，临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为典型表现，伴发烧、消瘦、盗汗等，中晚期常有肝、脾大，晚期有恶病质。

现将我院2020～2020年间诊治的20例恶性淋巴瘤患者总结如下。

1资料与方式一样资料选取我院2020～2020年经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者20例，其中男性16例，女性4例，年龄25～75岁，中位年龄54岁。

低度恶性4例，中度恶性9例，高度恶性7例。

按恶性淋巴瘤国际分期，Ⅰ期22例，Ⅱ期41例，Ⅲ期21例，Ⅳ期16例。

诊断临床以慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大为要紧病症；不同部位的淋巴结肿大引发相应器官的压迫病症；随病程进展，可显现结外侵犯或以结外病变首发；部份患者有发烧、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等全身病症。

结合辅助检查能够确诊，其中组织病理学检查是确诊淋巴瘤的重要依据。

医治按病理分类的中高度恶性组应以化疗为主，即I、Ⅱ期也应化疗，必要时配合局部放疗，大体化疗方案为CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)或COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)，恶性程度高者可别离或同时在化疗方案中加入博莱霉素、甲氨蝶呤，对病人减缓率及生存期均有提高。

20例患者中采纳CHOP方案化疗14例，CHOP协同放疗16例。

初医治效评判标准按1999年美国和欧洲淋巴瘤工作组制定的NHL疗效评判标准［3］评定，即肿瘤完全减缓（CR）、部份减缓（PR）、疾病稳固（SD）和疾病进展（PD）。

2结果疗效:近期完全减缓（CR））9例，部份减缓（PR）7例，疾病稳固3，疾病进展1例。

初医治效达完全减缓与瘤体切除后无观看指标者（无指标）预后较好，生存5年以上，明显高于部份减缓患者。

3讨论随年龄增加而发病增多，常以高热或各系统病症发病，无痛性进行性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现者较霍奇金淋巴瘤（HL）少；非霍奇金淋巴瘤（NHL）有远处扩散及常常原发累及结外淋巴组织偏向，大多进展迅速，易发生初期远处扩散。

非霍奇金淋巴瘤是什么?如此介绍你了解吗?
非霍奇金淋巴瘤是一种常见的肿瘤疾病，可发生在任何年龄段的人身上，主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官之上，甚至表现为全身性疾病。

★ 1、非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinlymphoma)，简称“NHL”具有很强异质性的一组独立疾病的总称，是我国比较常见的一种肿瘤。

通常在医院的肿瘤科，血液科就诊，因此，漫画中熊顿小姐被帅气的梁医生从胸外科转诊去了血液科。

★ 2、NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。

依据细胞来源将其分为三种基本类型：1、B细胞;2、T 细胞;3、NK/T细胞NHL。

临床大多数NHL为B细胞型，占总数70%～85%。

NHL在病理学分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但是一种有可能高度治愈的肿瘤。

★ 3、NHL病变虽然发于淋巴结，但依据淋巴系统的分布特点，使得NHL基本属于全身性疾病，因此有很多病症表现。

熊顿小姐在第三篇“我所不知道的危机”中提到确诊前症状：1、一直咳嗽;2、肩膀疼;3、背疼;4、胸闷;5、浮肿;6、发热盗汗现象。

★ 4、HL检查可分为创伤性和非创伤性检查。

创伤性检查多是取组织细胞学标本为诊断而进行，包括骨髓穿刺和活检，腰椎穿刺等;非创伤性检查多是为寻找病变位置、评估病变范围和评估治疗疗效而进行，例如：全身CT、磁共振，PET/CT等。

因此，熊顿小姐在漫画中有局麻胸腔穿刺检查。

NHL目前主要治疗手段包括：全身化疗、局部放疗、生物免疫学等，熊顿小姐做的是化疗，虽然她掉光了头发，但两次化疗却没有并发症，除了嗜睡。

艾滋病毒相关性恶性肿瘤的临床表现与治疗艾滋病毒（HIV）感染患者常常伴随着严重的免疫功能损害和机体抵抗力下降。

这种免疫功能损害可导致一系列的临床表现，其中包括了艾滋病毒相关性恶性肿瘤，也称为AIDS相关性肿瘤。

这些肿瘤往往出现在HIV感染患者的晚期阶段，通常是免疫系统已经受损的时候。

艾滋病毒相关性恶性肿瘤的常见类型包括卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）、非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）、子宫颈癌、肝癌和肺癌等。

这些肿瘤的临床表现和治疗策略因类型的不同而有所不同。

卡波西氏肉瘤是艾滋病毒感染最常见的肿瘤之一。

它通常表现为皮肤、口腔和消化道等部位的紫红色瘤样病变，也可侵犯淋巴结和内脏器官。

治疗卡波西氏肉瘤的主要方法包括抗艾滋病毒治疗和局部治疗。

抗艾滋病毒治疗可以提高患者的免疫功能，减轻肿瘤的症状和进展。

局部治疗包括手术切除、放射治疗和化学药物局部注射等。

近年来，利用光动力疗法和靶向治疗的方法也取得了一些进展。

非霍奇金淋巴瘤是另一种常见的艾滋病毒相关性恶性肿瘤。

它主要侵犯淋巴系统，包括淋巴结、脾脏和骨髓。

非霍奇金淋巴瘤常常表现为不可抗拒的频繁发作和迅速恶化。

治疗非霍奇金淋巴瘤的方法包括化疗、放射治疗和干细胞移植等。

然而，由于艾滋病毒感染导致的免疫功能受损，在治疗非霍奇金淋巴瘤时需要更加谨慎。

同时，抗艾滋病毒治疗也是非常关键的一部分，它可以延缓瘤情的进展和提高患者的生存率。

除了上述类型的肿瘤外，艾滋病毒感染患者还容易患上其他类型的恶性肿瘤，如子宫颈癌、肝癌和肺癌等。

这些肿瘤的临床表现和治疗方法与一般人群中的相似。

对于艾滋病毒感染患者来说，抗艾滋病毒治疗的重要性不可忽视，它可以提高免疫功能，减轻肿瘤的进展和症状。

总之，艾滋病毒感染患者常常伴随恶性肿瘤的发生。

在治疗这些肿瘤时，抗艾滋病毒治疗是至关重要的一步，它可以改善患者的免疫功能和生存率。

针对不同类型的艾滋病毒相关性恶性肿瘤，采取相应的治疗方法，包括手术切除、放射治疗、化疗和靶向治疗等。

哪些症状是非霍奇金淋巴瘤的
一、概述
某同事父亲今年已经有89岁了，去年10月份的时候，某同事父亲因为淋巴结肿大而住院--当时是吃了些油炸小鱼，第二天脖子就肿了，住院后吊了消炎药，脖子慢慢消了些肿，但是不能完全消。

今年过年时因查出下肢静脉血栓住院，医生发现他脖子腋下腹股沟多出淋巴结肿大，当时怀疑他可能淋巴瘤，父亲年纪大不愿做穿刺，出院后他的人越来越消瘦，到底非霍奇金淋巴瘤症状有哪些？
二、步骤/方法：
1、该病发生后，患者首先会出现淋巴结肿大的迹象，这也是最为常见的临床表现。

其特点为无痛性、渐进性增大。

部分淋巴结在迅速增大时会出现局部的压迫症状，伴有肿胀与疼痛感。

而受侵犯淋巴结部位常表现为跳跃性的，无一定规律性。

2、另外，患者身体中的胃肠道，皮肤等中枢神经系统等部位也会受到了影响。

严重时，患者的生殖系统、鼻腔部等也是易侵犯的器官。

淋巴结外器官受侵犯可以与淋巴结共同存在，也可单独存在。

临床表现复杂而多样性。

3、最后患者还会出现鼻腔病变的现象，在早期阶段时，病变的部位多局限在了一侧鼻腔下鼻甲部位，表现为鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡等。

随着疾病进展可侵犯对侧鼻腔或邻近的组织和器官，表现为耳鸣、听力下降等。

三、注意事项：
建议患者一旦确认病症后，一定要积极配合医生治疗，通常患有该病的患者，只要能够积极配合医生进行治疗，病症都是可以达到治愈的目的。

滤泡性淋巴瘤的诊断标准有哪些？滤泡性淋巴瘤（Follicular lymphoma）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）亚型。

它通常在B淋巴细胞中形成，表现为淋巴结肿大和脾脏、骨髓或外周血液的浸润。

滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于临床病史、体格检查、组织活检和影像学检查。

滤泡性淋巴瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：一、临床病史和体格检查：1. 症状：包括进行性淋巴结肿大、乏力、重症盗汗和不明原因的体重减轻等。

2. 体格检查：淋巴结肿大的部位、大小和质地等。

二、组织活检：1. 活检方式：主要包括淋巴结或其他可疑部位的活检。

2. 组织病理学：活检标本通过组织学和免疫组化检查，确定淋巴结病理类型和分级。

三、病理学分级：滤泡性淋巴瘤的分级主要根据组织学和免疫组化检查确定。

根据病理学分级，滤泡性淋巴瘤分为以下三个亚型：1. G1级（低级别）：滤泡瘤是小的、均匀大小的滤泡，细胞核形态正常。

2. G2级（中级别）：滤泡瘤滤泡的大小和形态不太一致，细胞核的形态也不完全正常。

3. G3级（高级别）：滤泡瘤细胞呈现大的、异型的滤泡，细胞核的异型性明显。

四、免疫组化检查：1. CD20：阳性表达，确认B细胞起源。

2. CD10：大部分患者阳性表达，对滤泡性淋巴瘤的诊断有指导意义。

3. Bcl-2：阳性表达，是滤泡性淋巴瘤的特征性标记物。

五、骨髓活检：骨髓活检可以确定淋巴瘤是否侵犯骨髓，是评估疾病分期和预后的重要指标。

六、影像学检查：1. CT扫描：可以确定淋巴结病变的部位、数量、大小和形态等。

2. PET-CT扫描：与CT扫描相结合，可提供病变代谢活性的信息，有助于评估疾病的活动性和范围。

七、分期和预后评估：滤泡性淋巴瘤的分期主要采用国际非霍奇金淋巴瘤分期系统（International Prognostic Index，IPI）或FLIPI（Follicular Lymphoma International Prognostic Index）进行评估。

套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国指南要点解读套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，其特征是细胞周期活化蛋白B（CCND1）基因的活化突变。

虽然MCL的发病率相对较低，但其可侵袭性和预后相对较差，因此早期的诊断和治疗非常重要。

中国指南对于MCL的诊断和治疗提出了一系列重要的指导，以下将对其要点进行解读。

诊断：1.临床表现：MCL常见的临床表现包括淋巴结肿大、脾大、肝大、骨髓受侵等，还可伴有全身不适、发热、贫血等症状。

2.影像学检查：对于MCL的诊断，影像学检查是非常重要的辅助手段。

常见的影像学检查包括超声、CT、PET-CT等，能够评估淋巴结的受累情况、脾肿大、肝病变及其他可能的转移病灶。

3.病理检查：病理检查是MCL诊断的金标准。

通过淋巴结活检或外周血液检查，可以观察到具有套细胞形态学特征的淋巴瘤细胞，并进行免疫组化染色以及分子遗传学检查，进一步明确诊断。

治疗：1.观察治疗：对于早期MCL患者，特别是年龄较大或有其他基础疾病的患者，可以选择观察治疗。

但需密切监测疾病进展并及时干预。

2.化疗：化疗是MCL的主要治疗手段。

常用的化疗方案包括R-MCL（里特胺+齐珠单抗）、BR（苯达莪+利妥昔单抗）等。

对于年轻且患者状况良好的患者，可考虑经骨髓移植治疗。

3.靶向治疗：由于MCL细胞的CCND1基因突变，因此靶向CCND1的药物有望成为治疗MCL的新方向。

如已经上市并在临床实践中被广泛应用的布替尼（BTK抑制剂）和伊布替尼（BCL-2抑制剂）。

4.放射治疗：对于局部受累较重的MCL患者，可以考虑采用放射治疗进行局部控制。

5.维持治疗：在一线治疗后，对于有消除瘤后预期（MRD）阳性的患者，可以考虑维持治疗，以延长无进展生存期。

总之，套细胞淋巴瘤的诊断与治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑临床表现、影像学检查、病理检查等多方面的信息，并根据患者的个体情况制定个体化的治疗方案。

中国指南为我们提供了一系列的指导，对于提高MCL的诊断和治疗水平具有重要意义，但具体治疗方案需根据患者的个体情况进行综合决策。