Ligasure联合超声刀在腹腔镜宫颈癌根治术的应用及配合

医学 Ｉ
医 学信息２１年９ ０１ 月第２ 卷第９ Ｍ ｄ ａＩｏ ａｏ．ｅ．０１Ｖ１ ４Ｎ． ４ 期 ｅｉｌ ｆｍ ｔ Ｓ ２１ ｏ ２． ｏ ｃ ｒ ｉ ｐ ｎ ｎ ． ． ９
３ ２ １生命体征观察 术后给予心 电监护 ８ １ 时 ，护 ｉ要向麻醉 ．． ～ ２小 师及手术医生 了解病人术中情况 ， 密切 观察病情 的变化 ， 对钉 岛血 糖尿病病 史者 ， 遵医嘱及时应用降压药 、 降血糖 药 ； 严密观 察约物的
四项 、 肝肾功能 、 血糖 、 电解质 、 电图 、 胸片 、 心 ｘ线 肝胆及子宫附件 Ｂ 超检查及宫 颈刮片 细胞 学检查 ， 了解患者 的基本情 况 ， 掌握 有无手
觉下腹部和会阴坠胀疼痛不适 ， 应耐心 给患者及家属讲解 阴道填塞 纱条的必要 性 ，注 意观察 阴道 分泌物和 出血情况 。术后第一 天用 ０ ％的碘伏液按擦 洗会阴 ２ ｄ ． ５ 次， 排便后及时擦洗会阴 。 ， 术后有少许
பைடு நூலகம்
３１术 前 护 理 ．
３１１心理护理 患者年龄相对较大 ，文化程度较低 ，对疾 病认 识不 ．．
足， 心理负担较重１ ３ ］ 由于病变位于 隐私部分 ， 。又 或者 由于羞怯 等原 因， 患者就诊率很低 ， 患者常年受疾病 困扰 ， 生活质量下降 ， 因此 ， 患 者存在着焦虑 、 恐惧 、 抑郁等心理 。针对 患者 的心理特点 ， 护士应理 解患者 ， 与患者多沟通 ， 多交流 ， 用患者熟悉 的语 言耐心地 向她们介 绍手术的安全性和治疗效果 ， 耐心解答疑 问 ， 细倾 听患者 的诉说 ， 仔 介绍术后恢 复 良好 的患 者与她们交 流 ， 患者产生信 任感 ， 使 消除或 减轻对手术恐惧 和疑虑 ， 树立信心 ， 积极配合治疗 和护理 。 ３ ． 术前 常规护理 术前做好各 项常规检查 ， ．２ １ 如血常规＋ 血型 、 凝血
补＋ 尿道折叠术 ２例 ，曼式手 术 ３例 ，应用 网片 的全 盆底重建 术 ４
例。
２结 果
７ 例患者治疗效果 良好 ， ４ 无出现术后切 口出血 、 感染等并 发症 ，
ｌ 内科疾病稳定 。 ６例
３护 理
疗效 和不 良反应 ， 使血压 、 血糖维持 在正常范 。老年人心脏应激能 力下 降 ， 心储备功 能降低 ， 有潜在性 心功能不全 ｌｌ ， ４ 注意输 液量的输
个月 ， 避免 负重及 长久蹲 坐等动作 ， 指导患者做提肛 运动 ， 以锻炼 盆
底肌 肉组织 ， 有利其恢 复弹性 。 ４体会 女性盆底功能障碍性疾病患者大多病程较长 ， 体质差 ， 免疫功能低 下， 易产生各种并发症 。对老年妇女术前 、 术后实施全面的 、 系统的 、
３ １４ 肠道准备 术前 ２ 少渣半流质饮食 ， ．． ｄ 术前 ｌ 进流质饮食 ； ｄ 术 前 ｌ 给予 口服奥硝 唑或庆大霉素片等肠道抗生 素药物 ，减少肠道 ｄ
响溃疡面的愈合。
３ ２ ４尿管护理 术后留置尿管 ４ ｈ ．． ８ ，留置尿管期间 注意观察 量 、 尿色 ， 尿管后 了解排尿状况 ， 拔 有无尿急 、 尿频 、 尿痛现象。 ３ ２ ５并发症 注意观察 患者阴道切 口有无出血 、 染等情 况 ， 兀 ．． 感 有 下肢静脉血栓 形成 ， 泌尿 系统感染等并发症 ， 发现异常及时处理 。 ３ ２ ６出院指导 根据患者不同情 况进行 个体化指 导。 ．． 保持外阴部 清 洁， 防止感染 ， 全休 ３个月 ， 免性生活和盆浴 ３个月 ， 免重体 力劳动 ６
的血性分泌物是正常 的， 告知患者不必担心 ， 注意保持会 阴部 的清 洁
即可。
３ ２ ３体位 和饮食 术后 ６ ．． ｈ去枕平卧 ，头偏 向一侧 ，ｈ后 Ｈ取舒适 ６ 丁
卧位 ， 避免取半坐卧位 ， 以免加重会 阴部 的张力 ， 使切 口和阴道残端 水肿。术后给予流质饮食 （ 免糖 、 、 ）肛门排气后 给予半流质饮 奶 蛋 ， 食， 排便后给予普食 ， 给予高蛋 白 、 易消化的食物 ， 少量 多餐 ， 保持 大
致病菌 。 术前 ｌ ｄ晚 ２ ：０给予 ０２ ００ ．％肥皂液灌肠 １ ， 日晨 ６ ０给 次 术 ： ０
连续 的、 整体的 ， 包括身心两方面的护理 ， 是预 防术后并发症 ， 提高于
术成功率的重要保证 ， 有利于提高患者 的生活质量 。
参考文献：
［】 １ 丰有吉 ， 沈铿 ． 妇产科学『 】 Ｍ． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５３４ 人 ２０ ： ７
予 ０ ％肥皂液灌肠 ２ 。 ． ２ 次 由于老年患者 的肛门括约肌和盆底组 织较
松弛， 控制力差 ， 肠时压力 要低 ， 灌 速度 要慢 ， 密切观察 患者 的面 且 色 和 自觉症状 ， 防止发生虚脱摔倒。术前 晚 ２ ：０禁食 ，： ２０ ００ ０禁饮。
便通畅。
术禁忌证 。对于高血压 、 糖尿症 的患者请 内科会诊 ， 医嘱监 测血 遵 压、 血糖 ， 观察药物疗效 ， 保证手术Ｊ Ｎ进行 。 ｌ ￥ ， ３． ． ３阴道 准备 患者 的手术 均在阴道或通过阴道完成 ，阴道准备直 １ 接决定手术的成败。 为防止术后感染 ， 术前 ３ 给予 ０ ％ ｄ ． 碘伏液 阴道 ５ 冲洗 ２ ： ，： ０ 高锰 酸钾溶液坐浴 ２ ｄ ／ １００ ０ｄ ５ 次，。指导患者 坐浴时尽量 将会 阴部浸在药液 内， 坐浴结 束后将 脱出的子宫还纳 于阴道 内。宫 颈溃疡者在冲洗 、 坐浴后给予苯 甲酸雌二醇 、红霉素软膏交替涂擦 宫颈 ， 以促进宫 颈溃疡 愈合 ， 有利于手术和术后伤 口愈 合。同时 ， 告 知患者尽量 卧床休 息，避 免因行 走致 宫颈溃疡 面与 内裤的摩擦 ， 影
入， 输液 滴速控 制在 ４ ～ Ｏ滴／ ｎ经 常巡视 病房 ， Ｏ６ ｍｉ， 询问患者有 无胸 闷、 气促等症状 ， 如有异常 ， 及时对症处 理。 ３ ２ ２会阴部护理 手术后 阴道 内常规填 塞碘伏纱 条以压迫止 血， ．． 脱 察 ２ ｈ无 出血取 出， ４ 纱条填塞期 间 ， 大多数患 者在麻 醉作用消失后感