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腹腔镜下宫颈癌根治术摘要:宫颈癌是危害妇女健康的生殖系统恶性肿瘤之一。
但是可以通过手术对宫颈癌进行综合治疗，尤其是对早期宫颈癌的治疗。
自1992年NEZHAT等首次报道腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗宫颈癌以来，宫颈癌的手术方法就迅速的从开腹手术发展到通过腹腔镜手术和机器人辅助进行的微创腹腔镜手术。
本文中回顾性的分析了我院进行腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床资料。
通过比较传统手术两组患者术中情况、术后恢复情况以及术后生活质量，来评价腹腔镜手术对于治疗宫颈癌的安全性、可行性及优越性。
关键词:腹腔镜检查;子宫颈癌;剖腹手术;并发症1.数据和方法1.1一般信息2014年5月至2016年12月，选取鸡西市妇幼保健医院妇科200例因宫颈癌而进行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除的患者。
经医院上级领导研究批准。
所有患者的术前临床分期由两名或两名以上副主任医师确定。
患者按手术方法分为腹腔镜组和传统开腹组，每组100例。
腹腔镜组年龄在28~67岁之间，平均(46.52±1.53)岁，BMI 16.8 ~ 29.4 kg/m2，平均(22.7±2.4)kg/m2。
ⅠA期10例，ⅠB 期58例，ⅡA期32例；其中有鳞癌90例，以及腺癌10例。
剖腹手术组年龄在34-63岁之间，平均年龄(48.42±2.12)岁，BMI为17.2-30.9 kg/m2，平均BMI为(23.4±3.1)kg/m2。
ⅠA期12例，ⅠB期55例，ⅡA期33例；其中鳞癌87例，腺癌13例。
两组患者年龄、BMI、FIGO临床分期、病理类型差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
,1.2手术方法两组患者都进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，两组分别使用腹腔镜手术和剖腹手术。
剖腹手术组按常规程序进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。
腹腔镜组的主要操作步骤与开腹组的不同之处在于:人工气腹的建立、穿刺镜的放置、经阴道取出、阴道淋巴结取出及清扫工作。
腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术用于宫颈癌患者治疗中的临床应用价值目的：深入分析腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术应用在宫颈癌患者治疗中的可行性。
方法：随机筛选本院2015年3月至2016年7月间的56例宫颈癌患者的临床资料予以分析，全部患者均给予腹腔镜协助阴式根治性子宫切除术式，观察其临床疗效。
结果：56例患者均完成术式，术后无并发症；且随访无复发现象。
结论：采用腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术可提高患者安全性，促进患者快速康复，可用于宫颈癌患者治疗中。
标签：腹腔镜检查；子宫切除术；宫颈癌近几年来，虽然宫颈癌的患病率和病死率有着下降的趋势，但是不乐观的是人乳头瘤病毒感染率呈对数模式增加，继而导致宫颈癌患病率难以遏制，且该发展趋势逐渐转向年轻妇女，故治疗宫颈癌是临床的一大挑战。
现治疗宫颈癌常用方法是子宫广泛切除术以及盆腔淋巴结清除术治疗，但该术式在临床推广有限，且关于方面的报道少之甚少。
本院56例宫颈癌患者的临床资料开展回顾性分析，结果理想，现将治疗过程阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料56例病例来源于我院2015年3月至2016年7月间治疗的患者，入选对象均实施腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术治疗；年龄分布40～62岁，年龄均值为（51.3±6.3）岁；参照国际妇产科联盟颁布的临床期标准分期，其中鳞状细胞癌患者32例，腺癌患者24例。
1.2治疗方案全部患者均在术前6h嘱咐其勿进食，入选对象均实施全麻方式，并协助患者呈膀胱截石体位；依次实施经阴道广泛子宫切除以及经腹腔镜协助下实施盆腔淋巴结清扫术治疗，具体步骤如下。
1）腹腔镜协助实施盆腔淋巴结清扫术式：取脐带4cm左右将10mm的trocar 放置；于腹部双侧均置入2个5mm的trocar。
待确定腹腔镜置入正确后，可于盆腔测腹膜做开口，顺着髂总以及朝着髂外动脉切开直到子宫圆韧带依附位置；后明确输尿管部位完成部分分离操作，将膀胱阴道部的缝隙快速切开。
腹腔镜下子宫颈癌根治术的临床效果及围术期护理目的探讨腹腔镜下子宫颈癌根治术的临床效果，总结围术期护理方法。
将200例Ib1-IIb期子宫颈癌患者随机平均分为开腹组及腹腔镜组，对照组进行常规开腹广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，观察组进行腹腔镜下子宫颈癌根治术。
结果观察组术中出血量显著低于对照组（89.6±13.1min vs179.5±22.4 min），手术时间显著低于对照组（161.7±5.4 min vs186.5±5.2 min），术中输血例数显著低于对照组（1.0% vs 10.0%），下床活动时间显著短于对照组（2.0±0.8d vs2.9±0.5d），住院时间显著低于对照组（11.4±1.8d vs16.2±2.3d），均P 0.05。
结论腹腔镜下宫颈癌根治术是一种微创、安全、效果肯定而不增加患者负担的先进治疗技术，大大减轻患者的创伤痛苦，临床护理工作应针对性的做好术前护理、术中配合及术后护理工作，促进早日康复，提高生活质量。
标签：腹腔镜；子宫颈癌根治术；疗效；护理对策子宫颈癌是妇科最为常见的恶性肿瘤之一[1]，手术治疗是治疗早期子宫颈癌的主要方法，伴随着腹腔镜手术的不断开展，腹腔镜操作技术的不断提升，腹腔镜手术的适应症不断的扩大，其凭借着手术创伤小、术后恢复快、术后并发症低在妇科恶性肿瘤方面获得了长足的进步[2-3]。
本文回顾性分析了我院采用腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗Ib1-IIb期获得了满意疗效，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料将我院于2009年7月至2013年12月妇科收治的Ib1-IIb期子宫颈癌患者200例作为研究对象，子宫颈癌的分期按照国际妇产科联盟FIGO的分期标准[4]，经由我院至少2位以上妇科肿瘤专家行三合诊检查确诊子宫颈癌临床分期为Ib1-IIb期的患者共200例为研究对象。
腹腔镜下C1类宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效魏建勋; 南刚; 侯爱琴【期刊名称】《《解放军医学院学报》》【年(卷),期】2019(000)007【总页数】4页(P668-671)【关键词】腹腔镜; 宫颈癌根治术; 保留神经; 围术期【作者】魏建勋; 南刚; 侯爱琴【作者单位】[1]延安大学附属医院妇产科陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌手术范围和方式的研究是近年来妇科肿瘤学的热点[1-2]。
传统术式多沿用Piver等在1974年提出的五型分类法，其中对于ⅠB ～ⅡA期宫颈癌患者采用Ⅲ型手术(即Meigs术式)[3]。
2008年Querleu与Morrow通过对宫颈癌术式和相关解剖的总结研究，提出了基于三维解剖结构的Q-M手术分型，其中与前述PiverⅢ型手术相对应的为C类术式[4]。
腹腔镜宫颈癌根治术包括广泛子宫切除+盆腔(±腹主动脉旁)淋巴结清扫术。
由于广泛子宫切除手术范围较大，盆腔自主神经遭到破坏，术后患者盆底功能不同程度受损，常表现为结肠功能、直肠功能以及膀胱功能障碍，严重影响患者的生活质量。
C类手术范围为切除髂内动脉内侧的全部宫旁组织，主韧带在靠近盆壁处切除，宫骶韧带在直肠旁切断，宫颈膀胱韧带在靠近膀胱处切断。
输尿管游离，阴道切缘距肿瘤下缘/宫颈1.5 ～ 2 cm。
C1类保留神经，C2类不保留神经(同PiverⅢ类手术)[5]。
本研究通过比较C1类(保留神经)与C2类宫颈癌根治手术的治疗、术后恢复以及并发症相关情况，总结C1类(保留神经)手术的相关经验，为妇科肿瘤医师的临床实践提供参考。
资料和方法1 资料选取2015年6月- 2018年6月本院妇产科诊治的早期宫颈癌(FIGOⅠB ～ⅡA期)病例资料。
根据手术方式将接受腹腔镜下C1类(保留神经)宫颈癌根治术者分为C1手术组，将接受腹腔镜下C2类宫颈癌根治术者分为对照组。
1)纳入标准：①根据病史、查体及辅助检查诊断为宫颈癌；②由2名(或以上)副高级(或以上)妇瘤医师行妇科检查确定临床分期为ⅠB ～ⅡA期；③接受腹腔镜宫颈癌根治术，且由同一具有丰富腹腔镜妇瘤手术经验之术者施术。
腹腔镜宫颈癌手术记录在医学领域中，腹腔镜手术正日益成为一种常见且有效的治疗宫颈癌的方法。
通过腹腔镜手术，医生可以在不开刀的情况下，通过腹腔镜探头进入腹腔，进行精确的宫颈癌切除手术。
这种手术方法的优势在于创伤小、恢复快且少有并发症。
下面将详细记录一例腹腔镜宫颈癌手术的步骤和结果。
手术日期：月日手术医生：患者信息：性别：女龄：岁病情：宫颈癌（分期：）手术准备：在手术室内，将患者置于状态下。
通过腹部消毒，为手术做好准备。
将患者安置在手术床上，并设立监护仪以监测患者的生命体征。
将腹腔镜和其他手术器材准备就绪。
手术步骤：1.用腹腔镜探头进入腹腔，并注入二化碳，以便膨胀腹腔。
2.检查腹腔内器官，确认没有其他异常情况。
3.寻找宫颈癌灶并评估其大小和深度。
4.通过腹腔镜器械，进行宫颈癌灶的切除。
在操作过程中，医生需要非常细致和谨慎，以确保完全切除癌细胞同时最大程度地保留健康组织。
5.完成宫颈癌切除后，淋巴结清扫也是手术的一个重要环节。
医生通过腹腔镜技术清除疑似受侵犯的淋巴结，以判断宫颈癌的进展情况并制定进一步治疗方案。
6.进行手术区域的止血，确保减少出血和减少手术风险。
7.拆除手术器械，清点器械，确认无物品残留。
8.缩小腹腔镜孔径并缝合小切口，完成手术。
手术手术过程中，患者病情稳定，术中并发症发生率较低。
通过腹腔镜技术，成功切除了宫颈癌灶并清除了受侵犯的淋巴结。
手术持续时间约为小时，出血量约为毫升。
患者术后恢复良好，未出现并发症，入恢复病房继续观察。
在本例中，腹腔镜手术成功地应用于宫颈癌治疗，并取得了满意的手术效果。
腹腔镜手术的优势在于其微创性和精确性，使患者能够快速康复并降低手术风险。
腹腔镜手术还具有良好的美容效果，患者术后切口较小，术后疤痕明显减少。
腹腔镜宫颈癌手术成为了一种受欢迎的治疗方法。
值得注意的是，腹腔镜手术在宫颈癌治疗中也存在一些局限性。
例如，手术时间较长，对医生来说需要具备高超的技术水平。
对于晚期宫颈癌患者，可能需要进行开腹手术以保证彻底切除。
