泌尿外科出科技能考核(女病人导尿术)

导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。

（一）目的
1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。

2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。

3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。

（二）注意事项
1.选择合适的尿管型号。

2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。

4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。

5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。

6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。

（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）
图1-21 女性患者导尿术操作流程
图1-22 男性患者导尿术操作流程
（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）
女性患者导尿操作评分标准
表1-21。

女患者导尿术操作考核评分标准
1. 患者准备
- 患者隐私得到妥善保护。

- 患者被告知手术的目的和过程。

- 患者的个人洗漱得以满足。

2. 洗手和佩戴手套
- 操作者彻底洗手。

- 操作者正确佩戴无菌手套。

- 操作者戴手套前未触摸非洁净区域。

3. 导尿器材准备
- 检查导尿器材的完整性和有效性。

- 确保导尿器材符合无菌要求。

- 遵循正确的导尿器材开封步骤。

4. 导尿操作过程
- 操作者正确位置患者，并确保适当的照明条件。

- 操作者正确穿戴手套和个人防护装备。

- 操作者适当清洁外阴区域，遵循正确的清洁顺序。

- 操作者正确握持导尿器材，遵循正确的导尿方法。

- 操作者谨慎进行导尿管的插入，确保插入深度适当。

- 操作者在导尿过程中避免过度牵拉或扭曲导尿管。

- 操作者适当固定导尿管，避免牵拉或压迫导尿管。

5. 导尿完成后
- 确保导尿过程结束后患者的舒适和隐私。

- 操作者制定相关记录并妥善存档。

- 操作者告知患者有关导尿后的注意事项。

请注意，此评分标准仅涵盖了女患者导尿术的基本操作要点，实际操作过程中还应遵循相关法律和医疗规定，确保安全操作。

女患者导尿术操作流程及考核标准
完成时间：11分钟之内完成操作，到时停止操作。

考核资源：病床一张、管道标识2张、一次性无菌导尿包(里面含两个包.第一个:手套一个/双、镊子1把、弯盘2个、碘伏棉球1袋（至少9个棉球）、纱布1张、垫巾1张。

第二个包:治疗盘1个、弯盘2个，镊子2把、碘伏棉球1袋（至少4个棉球)、石蜡油棉球1袋，手套1双、氟莱氏导尿管(一次性双腔导尿管10号小儿用）1根、洞巾1块、10ml一次性射器内盛灭菌水10ml、纱布1张、尿袋、无菌标本瓶、护理记录单、洗手液、治疗车、医疗垃圾筒、生活垃圾筒、浴巾1张。

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操作流程及考核标准:。

女病人导尿术操作及评分标准
导尿术是一种医疗操作，用于将导尿管插入女性病人的膀胱，以排除尿液。

为了确保操作的安全和准确性，以下是女病人导尿术的操作步骤和评分标准：
操作步骤
1. 采取洗手和戴手套等基本的个人防护措施。

2. 向病人解释导尿术的目的、过程和可能的不适感，并获得她的同意。

3. 为病人提供舒适的位置，可以是卧姿或侧卧姿势。

4. 清洁外阴区域，使用抗菌剂或清洁剂清洗。

5. 手套一只手戴套和涂抹适量的润滑剂。

6. 轻轻地抓住尿道开口，轻推，插入导尿管的小端。

7. 慢慢将导尿管推进，一直到尿液开始流出，表明已经插入到膀胱。

8. 将导尿管的大端连接到或尿袋，以收集尿液。

9. 确保导尿管固定不动，不会脱出或移位。

10. 完成后，清晰记录导尿术操作的时间和结果，以便日后参考。

评分标准
对于女病人导尿术的评分标准，一般可以考虑以下方面：
1. 术前准备：包括个人防护、病人准备和设备准备等。

2. 操作过程：操作步骤的准确性、操作者的技术熟练程度和操作时间等。

3. 病人反应：病人的疼痛程度和不适感、导尿过程的顺利性等。

4. 结果评估：尿液的顺利排出和尿液收集情况等。

根据以上评分标准，可以对女病人导尿术的操作和效果进行综
合评估，并做出相应的记录和改进措施。

请留意，此文档仅提供了女病人导尿术的基本操作步骤和评分
标准，并不构成法律建议或诊断。

在实际操作中，请遵循医疗相关
法律法规和专业实践准则。

科室：考生姓名：导尿试题评分卡项目：女性患者留置导尿说明：1、一名选手戴手套独立操作全过程。

2、对女患者进行导尿术。

3、导出尿液，连接留置尿袋。

4、导尿结束后向患者进行宣教。

评分细则(请将各项评分写于评分细则序号之前并计算总分)：满分10分。

[ ]1、术前：(1分)。

(1)关闭门窗，遮挡屏风，保护病人隐私，注意保暖(0.5分)。

(2)说明导尿目的，配合要点，签署导尿知情同意书，嘱患者清洗外阴(0.5分)。

[ ]2、洗手，戴口罩，检查备齐用物(0.5分)。

[ ]3、术中：(1)严格无菌操作原则，操作熟练(1分)。

(2)注意观察病人病情变化，整个操作过程中表现人文关怀(0.5分)。

[ ]4、体位：仰卧位，大腿轻度外展，暴露阴部(0.3分)，铺尿不湿(0.2分)。

[ ]5、初步消毒：次序阴阜(0.1分)、大腿内侧上1/3(0.2分)、大阴唇(0.2分)，左手分开阴唇(0.1分)，小阴唇(0.2分)、消毒尿道口至会阴部(0.2分)。

[ ]6、再次消毒双手(0.5分)。

[ ]7、再次消毒：戴手套(0.2分)，铺洞巾(0.1分)。

检查导尿管型号、球囊是否漏气(0.2分)，油润滑导尿管前段(0.2分)，左手用纱布包裹分开阴唇(0.2分)，再次消毒尿道口（0.2分）、两侧小阴唇(0.2分)、尿道口处加强（0.2分）。

[ ]8、插管：插入导尿管4～6cm，见尿后再插入5～7cm(1分)，夹闭尿管（0.5分）。

[ ]9、固定：注入等量的生理盐水固定(0.3分)，轻拉有阻力感(0.2分)，证实导尿管已固定于膀胱内，擦拭外阴，集尿袋固定床旁，放开夹闭的导尿管（0.5分）。

[ ]10、术后处理：(1分)。

(1)污物处理：（0.4分）。

(2)术后宣教：（0.6分）。

①预防感染，需摄入足够液体，维持尿量在2000ml以上(0.2分)。

②避免尿管受压、打折、扭曲，保持引流通畅(0.2分)。

③集尿袋不可超过膀胱高度，避免泌尿道逆行感染(0.2分)。

泌尿外科规培医师出科考核
题干1：女性，62岁，“右腰不适伴少尿3天”来诊。

患者3天前无明显诱因出现右腰部不适，呈间歇性胀痛感，程度较轻，尿量较平时明显减少，无血尿、发热、呕吐等症状。

既往“双肾结石”病史。

查体：右肾区轻叩痛，左肾区无叩痛。

彩超：左肾多发结石并重度积液，左肾实质萎缩；右肾多发小结石，右肾及右输尿管轻度积液。

膀胱充盈不理想，膀胱壁尚光滑。

生化：血清肌酐750umol/L
提问1：患者最可能的诊断是什么？可以完善哪些检查协助诊断？
提问2：患者需要接受什么紧急处理措施？
要求：为了更好的监测尿量，请为该女性患者导尿。

备物清单：无菌导尿包（内含14F导尿管），18F双腔无菌导尿管及弯头导尿管各一根，
利多卡因注射液1-2支，灭菌生理盐水5-10ml，无菌石蜡油1支，10ml或20ml灭菌注射器1支；治疗车；洗手液；屏风或床幔。

女性病人导尿操作评分标准。