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小儿腹腔镜鞘突管高位结扎术的护理配合体会王兰芬张红英邓丽娟林桦( 广西省南宁市第一人民医院手术室广西南宁 5 3 0 0 2 2 )我院从2007年1月至2012年2月采用小儿腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液230例，护理配合密切，取得满意效果，现将护理配合体会报告如下。
1 资料与方法本组230例均为男性患儿，年龄10个月至12岁，左侧97例，右侧81例，双侧鞘膜积液52例；睾丸鞘膜积液117例，精索鞘膜积液78例，交通性鞘膜积液35例。
患儿平卧，对小于5岁患儿采用基础麻醉加骶管麻醉，大于5岁者则施行硬膜外麻醉，臀部垫高，分别在脐缘下和右脐旁3～5cm处皮肤尖刀切开，置入Tr o c ar、观察镜和操作钳。
镜下找到未闭合鞘突管，在体表投影处腹壁皮肤刺入带线针，将鞘突管完整缝扎一圈，从体外收紧线尾打结。
腹腔镜下观察鞘突管完全封闭，则关闭C O2气体，退出Trocar、操作钳等。
脐部切口缝合一针，其余切口用爱必肤粘合皮肤。
阴囊或腹股沟区的肿物，用注射器抽吸囊内积液，可使肿物消失。
2 结果所有手术均顺利完成，无一例中转开腹。
单侧手术时间13～15分钟，平均14分钟，双侧平均20分钟。
术后愈合良好，3～4d治愈出院。
[1]3 护理3.1 术前准备3.1.1 心理护理：术前1天手术护士到病房查阅病历，询问家长和患儿对疾病及手术的认识和思想状况，讲解手术的基本过程及腔镜手术相对于传统手术的优越性和安全性，麻醉配合及术后的注意事项，对其提出的各种疑问耐心解释，消除心中顾虑,减轻对手术的恐惧，积极配合治疗和护理。
3.1.2 用物准备：常规准备小儿腹腔镜手术器械及仪器设备，如摄像系统、气腹机、C O2、0度腹腔镜、3m m腔镜分离钳、5.5 m m和3.5mmTrocar各1套，带线针、气腹针等并保证其性能完好。
3.2 手术配合3.2.1 巡回护士配合术前调节室温，将仪器设备推至床边，合理安置，连接电源检查，使之处于正常工作状态。
交通性鞘膜积液手术治疗和保养护理交通性鞘膜积液，对于每一个患者来说，那么都会对身体构成伤害，因为出现这种疾病以后，会造成阴囊血肿，而且也会造成睾丸缺血，所以得了这种疾病的患者，为了尽快能康复，想选择交通性鞘膜积液手术治疗，那么通过这种手术，手术后的保养护理有哪些?就来看看下面介绍。
交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。
是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。
手术治疗
先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。
以手术治疗为主。
手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。
以下的疝囊可不处理。
精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。
如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。
睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
成人鞘膜积液较多，肿块较大，经保守治疗无效时，可采用手术治疗。
但手术治疗有一定的危险性，可能导致术后并发症如
阴囊血肿、水肿或睾丸缺血等等，易复发。
保养护理
根据睾丸鞘膜积液的诊断分析，鞘膜量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等，诊断结果表明，男人平时对于阴囊的保养和护理是非常重要的，从睾丸鞘膜积液的症状分析首先要抬高阴囊，防止阴囊下坠，增强血液循环，缓解阴囊坠疼，网状囊袋设计通风透气散热更佳，预防阴囊高温潮湿，有利于保持精子的活力度，这对于睾丸鞘膜积液有很好的辅助治疗作用。
交通性鞘膜积液手术治疗和保养护理，本文内容就具体做了介绍，所以对于得了这种疾病的患者，一定要尽快的通过以上的了解，选择一家大的医院，通过手术治疗，在做好保养和护理，相信通过保养和护理，就能尽快的让自己的手足康复。
1.开放手术治疗：传统的手术途径有以下两种：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。
②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。
Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。
而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。
与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。
腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。
腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。
此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。
3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。
①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。
鞘膜积液（重点说睾丸鞘膜积液）发病过程详细解说睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。
包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。
两层之间仅有很少量液体。
随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。
若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。
睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。
1.正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用。
2.鞘膜积液包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。
3.炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。
1.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。
精索鞘膜积液行囊肿剥除术2.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。
一般需行睾丸鞘膜翻转术，3.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。
鞘膜积液的检查方法1.2.透光试验阳性。
3.B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义4.对不能确定积液性质及病因者，可行鞘膜穿刺抽液检查。
鞘膜积液的危害1.对于小孩来讲会直接影响到以后生殖系统发育2.对于成年男性，直接影响生育以及性功能鞘膜积液的治疗1.小儿的鞘膜积液一般2周岁以上的开始做，太小的不建议治疗2.一般是早期保守治疗，比如消炎物理治疗等等。
3.针对保守治疗没有效果需要手术治疗，治疗方法包括穿刺抽液、注射疗法及手术治疗。
4.穿刺抽液、注射疗法可引起发热、阴囊出血及肿胀，以及复发率高的特点，效果较可靠的方法是手术治疗。
5.鞘膜积液翻转术（切除术）。
鞘膜积液翻转术（切除术）的优势1、科学：在病因消除基础上，达到排除积液、改善功能、消灭感染、同治原病的疗效。
2、高效：依托先进显微导航设备再加上监视结合微创技术，不损害患者睾丸及泌尿生殖功能。
3、轻松：术中无痛苦、术中出血少、术后并发症少、手术部位无疤痕，人性化治疗让患者满意。
右侧睾丸鞘膜积液、阴囊肿胀一例【一般资料】男性,32岁,司机【主诉】发现阴囊肿胀2月余【现病史】2月前，患者无明显诱因发现阴囊肿胀不适感，当时无发热，疼痛，外伤等，以坐立时间长明显，休息一晚症状可缓解。
2月来，上述症状持续存在，未诊治来我院就诊，门诊检查后以“鞘膜积液，精索静脉曲张”收住院，发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
【既往史】既往体健。
否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。
家族无遗传病史。
【查体】T:36.2℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。
发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双侧睾丸肿胀，皮肤无发红，局部温度正常，挤压无痛感，右侧睾丸透光试验阳性。
脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。
生理反射存在，病历反射未引出。
【辅助检查】入院后行睾丸超声检查示：左侧附睾头囊肿，左侧精索静脉曲张，右侧睾丸鞘膜腔积液。
其他检查结果均正常【初步诊断】1.右侧睾丸鞘膜积液2.精索静脉曲张3.左侧附睾头囊肿【鉴别诊断】诊断明确，无需鉴别【诊治经过】入院后根据检查结果，行精索静脉曲张结扎术，另外给予抗感染，抗炎、抗渗出等治疗。
嘱患者平时穿宽松透气的内裤，避免长时间久坐【临床诊断】1.右侧睾丸鞘膜积液2.精索静脉曲张3.左侧附睾头囊肿【分析总结】此患者根据症状和检查结果诊断明确，入院后行精索静脉高位结扎术，由于鞘膜积液不严重，未做鞘膜翻转术。
鞘膜积液的治疗方法有哪些由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。
鞘膜积液的手术疗法效果良好。
近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。
婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。
西医治疗睾丸鞘膜积液的常规方法如下，请看具体介绍：一、注射治疗在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。
以消灭鞘膜腔。
此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。
给手术治疗带来更多的困难。
使用较少。
二、手术治疗行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。
以手术治疗为主。
手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。
以下的疝囊可不处理。
精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。
如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。
睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
1、婴儿期各种鞘膜积水均有自愈的机会，所以2岁以内不需手术。
小的、无症状的成人鞘膜积水也可暂不治疗。
2、穿刺抽液并注入硬化剂在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体，然后注入5%鱼肝油酸钠、盐酸奎宁（13。
33%）、四环素溶液或无水酒精等。
每周一次，一般需2～4次。
有时注射后可引起附睾炎、睾丸炎等并发症。
对交通性鞘膜积水是禁忌的，对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。
所以至今仍未被广泛接受。
睾丸鞘膜积水、婴儿型鞘膜积水、精索鞘膜积水可用鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。
交通性鞘膜积水应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。
对继发性鞘膜积水必须治疗原发病。
对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。
精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。
交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。
1、注射疗法抽出积液，注入硬化剂。
什么是鞘膜翻转术我们知道鞘膜积液对男性身体是非常不好的，我们必须及时积液去除才行，这样才能保证身体健康。
目前治疗鞘膜积液比较好的方法是鞘膜翻转术，那么什么是鞘膜翻转术呢?这是很多人非常想问的，大家看完下面文章就会知道这到底是个什么手术了。
希望通过的讲解，大家能够有所了解。
睾丸鞘膜积液的病因分为原发性(特发性)和继发性(症状性)鞘膜积液两种。
(1)原发性睾丸鞘膜积液原因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，或是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。
病程进展缓慢。
(2)继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液。
阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍，以及高热、心衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、、结核病、睾丸肿瘤等，造成鞘膜分泌增加而积液。
另外，丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。
液体内常含有白细胞。
婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗。
成人较小的鞘膜积液无任何症状，亦不需手术治疗。
穿刺抽液的疗效不好，抽净积液后往往迅即复发。
较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术，即切除多余的壁层鞘膜，将切开缘翻转缝合于精索后。
术中要注重止血，术后加压包扎阴囊，防止形成血肿。
精索鞘膜积液是将积液囊全部切除。
交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。
继发性鞘膜积液在必要时可行诊断性穿刺，了解积液的性质。
若为损伤性积血，使用止血药和抗生素，积血较多应手术取出血块，结扎出血点;如发现乳糜状积液找到微丝蚴者，除口服海群生治疗血丝虫感染外，局部手术方法与睾丸鞘膜积液相同。
如果年龄小的话，鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。
手术治疗适用于较大的鞘膜积液，小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。
只要是手术会存在一定的危险性，建议到正规医院进行治疗，至于手术过程要根据你的具体情况会采取不同的手术方案。
1.开放手术治疗：传统的手术途径有以下两种：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。
②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。
Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。
而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。
与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。
腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。
腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。
此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。
3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。
①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。
![[手术记录]右侧交通性鞘膜积液](https://uimg.taocdn.com/22f09773561252d380eb6e37.webp)
右侧交通性鞘膜积液
手术名称：鞘膜高位结扎+翻转术
手术经过：
患者麻醉成功后取平卧位，常规消毒铺巾。
取右耻骨结节至腹股沟韧带中点上方两横指作一斜切口，长约6cm逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜下潜行分离，上显露联合腱，下显露腹股沟韧带，切开提睾肌，游离精索鞘膜壁层，于中段打开鞘膜壁层，见有少量淡黄色澄清渗液流出，鞘状突未闭，上端与腹腔相通，诊断右侧交通性鞘膜积液明确，横断鞘突，近端向上剥离至内环，4号线缝扎闭合其入口，远端鞘膜切开，翻转后0号丝线缝合，术后彻底止血，清点器械、敷料无误，逐层缝合切口。
手术术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。
第十一章泌尿外科常见病治疗术一、精索和睾九鞘膜积液治疗术（－）手术治疗【适应证】交通性鞘膜积液，儿童经观察不减小和成人睾丸鞘膜积液直径＞8cm者。
【禁忌证］伴有凝血机制异常，局部炎症或其他皮肤病未能控制者。
【操作方法及程序］交通性鞘膜积液，做腹股沟切口，高位结扎。
合并疝者，同时做修补术。
成人小的睾丸鞘膜积液可观察，直径＞8cm的睾丸鞘膜积液可做睾丸鞘膜切除术。
1．患者取平卧位，行精索神经阻滞麻醉或硬膜外麻醉。
2．做外阴部消毒，铺盖无菌孔巾。
3．鞘膜切除翻转术。
切除多余的鞘膜后，两侧向后翻转缝合，但对精索包裹需松，避免精索静脉回流障碍。
4．单纯睾丸鞘膜切除术。
鞘膜切除后，将其边缘缝合止血。
5．折叠术。
适于鞘膜薄、中等积液、非多房性者。
6．开窗术。
将鞘膜囊做1～2cm大小的瓶口状切除，边缘用5－0不可吸收线连续缝合，既止血又防止边缘再黏合、窗口闭合。
【注意事项】防止感染和睾丸扭转。
（二）硬化治疗【适应证】老年病人。
【禁忌证】有凝血机制异常、局部炎症或皮肤病未能控制者。
【操作方法及程序】1．体位、麻醉、消毒、铺巾同手术治疗。
2．做阴囊穿刺，抽出液体，注射四环素液、无水乙醇或其他刺激液，使鞘膜和睾丸及附睾黏合。
二、精索静脉曲张手术【适应证】1．高位精索静脉结扎术阴茎、阴囊表面静脉元扩张。
平卧位曲张静脉明显减少，压迫腹股沟管内环，尔后立刻站立，阴囊内静脉不立即扩展，表明可控制，宜采用。
2．低位精索静脉结扎术压迫腹股沟管内环，不能控制阴囊内静脉扩张者，用此手术方法。
结扎所有曲张静脉。
3．腹腔镜精索静脉曲张结扎术有条件者可选用，更适宜于青春期双侧精索静脉曲张者。
【禁忌证】1．平卧时曲张静脉不减轻的继发性病变（必须查原发病）。
2．以阴囊或腹股沟疼痛或下坠症状为主者。
3．婚前青少年精索静脉轻微曲张者。
【操作方法及程序】1．患者取平卧位，行硬膜外麻醉（开放手术亦可用局部浸润麻醉）。
2．做腹部、会阴部皮肤消毒，铺盖无菌巾单和膜。
睾丸鞘膜积液手术步骤是怎样的？睾丸鞘膜积液是一种较为多见的症状，鞘膜中的分泌液体其实还是正常的，只是可能在吸收减少的时候，就会出现睾丸鞘膜积液这个情况。
一般的积液在发育的过程中会慢慢的消失，不用过多的理会，但是如果积液的量比较多了，就有可能是需要进行手术进行排除的。
一般进睾丸鞘膜积液手术的步骤是患者进行卧位的姿势，然后医生切开开提睾筋膜，这个过程是需要看积液的情况来进行的。
下面就看看具体步骤！由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液从病理上分原发睾丸鞘膜积液和继发睾丸鞘膜积液;临床上又分交通性和非交通性两种。
此病诊断不难，超声显示阴囊或精索处为无回声影像或液态回声即可诊断。
多数医院对鞘膜积液皆用手术治疗，但根据广泛统计及本院临床观察，本病手术后并发症较多。
本病两种不同手术;一。
鞘膜完全切除术。
二。
鞘膜翻转术。
鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。
手术治疗适用于较大的鞘膜积液，小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。
鞘膜积液手术视频讲述的睾丸鞘膜积液手术步骤为：★1、平卧位。
阴囊前壁作纵形切开。
其长度视鞘膜积液大小而定。
切开皮肤和肉膜。
★2、切开提睾筋膜和提睾肌，直达鞘膜囊。
在提睾肌膜与鞘膜壁层之间分离和游离鞘膜囊，后者呈透明状态。
★3、将鞘膜囊挤出到阴囊切口之外：切开鞘膜，吸尽囊液。
用剪刀向上、下扩大切口。
★4、如鞘膜囊并不太大，可将鞘膜翻转到睾丸之后，用细丝线作中断缝合。
★5、如鞘膜囊较大时，可将过多的鞘膜剪往，不必再予翻转。
★6、鞘膜边沿的出血点应仔细结扎止血，亦可用肠线作连续缝合止血。
★7、阴囊切口用细丝线分层缝合，皮肤用垂直褥式中断缝合。
切口最低部位放置橡皮片引流。
简介鞘膜积液由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。
先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。
有时可伴有可们及的腹股沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素。
诊断鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。
少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。
巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。
交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。
平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。
B超状态下的鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性。
鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别，在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在。
鞘膜积液，中医学称为"水疝"。
临床表现为阴囊的一侧或两侧肿大如水晶、不红不热、下控睾丸、上引小腹、瘙痒流水或寒湿之邪、久郁化热，亦可见阴囊红肿、小便短赤等证。
多因厥阴肝经之脉不得疏利，复受寒湿或湿热郁结所致。
小儿疝气小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。
又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。
还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。
所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。
现在疝气医院划分到普外科，去了医院就建议手术，所以很多患者没有更好的认识疝气病情，走入治疗误区。
编辑本段病因病理小儿疝气因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。
鞘膜切除术与鞘膜翻转术治疗睾丸鞘膜积液的临床比较摘要】目的：对比分析在治疗睾丸鞘膜积液中应用鞘膜切除术与鞘膜翻转术的效果。
方法：选取本院2019年7月至2020年6月期间收治的60例睾丸鞘膜积液患者作为本次研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组（鞘膜翻转术治疗）和观察组（鞘膜切除术治疗），对比分析两组治疗效果。
结果：两组患者手术情况对比，观察组患者在手术时间、术中出血量、阴囊肿胀大小三个指标方面均优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。
两组患者治疗效果比较，观察组治疗总有效率93.3%明显高于对照组80.0%，比较差异显著（P>0.05）。
结论：在治疗睾丸鞘膜积液中，应用鞘膜切除术的治疗效果更为显著，值得积极推广。
【关键词】睾丸鞘膜积液；鞘膜切除术；鞘膜翻转术；效果睾丸鞘膜积液是之围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成囊肿病变的一种疾病，该疾病在临床上具有较高的发病率，可发生于各个年龄阶段。
睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，正常情况下在睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即可以自行闭合，如未自行闭合或闭合不全，那么腹水就会发生下移，导致睾丸鞘膜积液的发生[1]。
该疾病对患者的身心健康都会造成较大的影响，如果不及时治疗，甚至会导致睾丸功能障碍，影响患者生育能力。
所以对于该疾病必须给予及时有效的治疗[2]。
鞘膜切除术和鞘膜翻转术都是治疗该疾病的常用方法，为了能够为患者的治疗提供可靠的参考依据，本文就对两种手术方法进行对比分析。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究纳入60例睾丸鞘膜积液患者为例，所有患者均为2019年7月至2020年6月期间收治。
将60例患者分为两组，各30例。
对照组中患者年龄在20-72岁，平均（45.2±2.1）岁，病程2个月-5年，平均（3.1±1.1）年。
观察组中患者年龄在22-73岁，平均（45.6±2.0）岁，病程3个月-5年，平均（3.2±1.2）年。
岑巩协和医院门诊号
科室外科手术同意书住院号
患者姓名：夏一鸣性别：男年龄：3.6岁床号：床
目前诊断（拟诊)：右侧睾丸鞘膜积液
拟定手术：右侧睾丸鞘膜积液翻转术+高位结扎术
术中和术后可能出现的并发症、手术风险向病人或亲属说明如下：
1、麻醉意外、麻醉药物过敏，严重危急心脑血管异常并危急生命；
2、术中术后出血；
3、术中损伤血管、神经等副损伤；
4、术中术后疼痛；
5、睾丸、阴囊水肿，皮下青紫。
6、术后水肿；
7、术后感染；
8、术后复发；
9、术后伤口经久不愈。
10、术后影响美容，术后疤痕。
病人患右侧睾丸鞘膜积液疾病，需行手术治疗。
本医生针对病人病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。
经向患方充分告知，医患达成一致，选择上述治疗方案。
由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。
本医师已充分向病人（病人近亲属、代理人）交代说明，一旦发生所述情况，可能加重病情或危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。
是否同意，请书面表明意愿并签字。
医师签名：_____________
日期______年___月___日
本人系病人（或受病人委托的代理人），（病人）因右侧睾丸鞘膜积液疾病，需治疗。
经医师向我交代各种治疗方案的优、缺点后，我决定接受/拒绝手术治疗，并承担相应的风险和后果。
病人（或代理人）签名_______________
与病人的关系：_____________________
日期：_________年_____月_____日。
