脑梗塞护理查房
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脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,是由于脑血管堵塞引起的脑组织缺血性坏死。
对于脑梗塞病人,护理是非常重要的一环,能够有效促进病人康复进程,预防并发症,并帮助病人提高生活质量。
首次查房时,护士首先应对脑梗塞病人进行详细的询问,并了解病人的病史、症状、治疗经过等情况。
接着,对病人的生命体征进行全面检查,包括测量血压、体温、脉搏、呼吸等指标,以及详细记录。
护士在查房时应关注以下几个方面:1.意识状态:脑梗塞病人常常出现意识障碍的情况,包括嗜睡、昏迷、语言障碍等。
护士需要密切观察病人的意识状态变化,及时发现异常,并及时报告给医生。
同时,护士应定期进行神经系统评估,包括意识、语言、运动等方面。
2.生命体征监测:护士应密切监测脑梗塞病人的生命体征,包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
高血压是脑梗塞的重要危险因素,所以护士应及时测量血压,并记录下来。
对于存在高血压的病人,护士需及时通知医生,并按照医嘱给予降压药物。
3.呼吸管理:脑梗塞病人常常出现吞咽困难、口腔排空障碍等问题,容易发生肺部感染。
护士应指导病人采取正确的吞咽姿势,及时帮助清洁口腔,保持呼吸道通畅。
对于有吞咽困难的病人,可以考虑利用吸管或鼻饲管进行喂食。
4.血液检查:护士要按照医嘱定期抽取血液进行检查,监测病人的血红蛋白、血小板、凝血功能等指标的变化。
特别是对于存在高凝状态的病人,护士应定期检查凝血功能,及时发现异常。
5.卧床护理:脑梗塞病人多伴有肢体无力、平衡障碍等问题,需要进行卧床休息。
护士应指导病人采取正确的卧姿,防止发生褥疮。
定期翻身、按摩肢体,预防肌肉萎缩;同时,护士要协助病人进行康复训练,增强肌力,提高行动能力。
6.营养支持:脑梗塞病人常常出现吞咽困难,导致摄入量不足。
护士应根据病人的具体情况,制定合理的饮食计划,包括软化食物、高蛋白、高纤维食物等,以确保病人摄入足够的营养。
7.导尿护理:脑梗塞病人长期卧床,容易发生尿潴留。
脑梗塞护理查房范文患者姓名,XXX 性别,男年龄,65岁床号,XXX。
主治医生,XXX 护士长,XXX 护士,XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX,男,65岁,因突发右侧肢体无力、言语不清入院。
经CT检查确诊为脑梗塞,已经行了血管造影手术。
入院后情况稳定,生命体征正常,神志清楚,能与人交流。
目前患者右侧肢体无力,言语不清,需卧床休息。
二、查房记录。
1. 生命体征监测。
今日患者生命体征平稳,血压为XXX/XXmmHg,心率为XX次/分钟,呼吸平稳。
无发热情况,皮肤温暖干燥,无明显异常。
2. 神经系统检查。
患者右侧肢体肌力明显减弱,无法完成简单的动作。
言语不清,表达能力受损。
对光反射、角膜反射、咽反射等均存在,瞳孔等对光反射正常。
生理反射存在,病理反射未见明显异常。
患者神志清楚,能与人交流,无意识障碍。
3. 饮食及排泄情况。
患者进食情况良好,能够自主进食。
排尿正常,大便通畅。
4. 护理措施。
患者卧床休息,定时翻身,避免压疮的发生。
保持患者口腔清洁,定时口腔护理,预防口腔感染。
保持患者皮肤清洁,定时更换体位,预防皮肤破损。
定时监测患者生命体征,及时发现异常情况。
定时进行被褥整理,保持患者舒适。
5. 用药情况。
患者按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等,药物剂量和频次按医嘱执行。
6. 宣教及心理护理。
与患者及家属进行沟通,告知患者病情及治疗方案,鼓励患者积极配合治疗。
对患者进行心理疏导,帮助患者树立信心,保持乐观心态。
三、医嘱执行情况。
1. 患者需继续卧床休息,避免剧烈运动,保持心情舒畅。
2. 患者需按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等,药物剂量和频次按医嘱执行。
3. 定时监测患者生命体征,及时发现异常情况。
4. 定时进行被褥整理,保持患者舒适。
5. 定期进行康复训练,帮助患者康复。
四、护理问题及解决方案。
1. 右侧肢体无力,定期进行 passively range of motion(PROM)练习,帮助患者维持肌肉功能,预防肌肉萎缩。
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞病人的护理至关重要,它不仅能够提高患者的治疗效果,还能促进患者的康复,提高其生活质量。
以下是一次关于脑梗塞病人的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____,男性,65 岁,因突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 年,糖尿病病史 5 年,血压、血糖控制不佳。
入院时,患者神志清楚,精神差,左侧肢体肌力 2 级,巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的既往病史、家族病史、生活习惯等。
了解到患者长期吸烟、饮酒,饮食油腻,缺乏运动。
2、身体状况评估患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
测量患者的身高、体重,计算体重指数。
观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射,评估患者的肢体肌力、感觉功能、吞咽功能等。
3、心理社会状况由于突发疾病,患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况、经济状况等,评估患者对疾病的认知程度和应对能力。
三、护理诊断1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的语言中枢受损有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与疾病的突然发作、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
四、护理目标1、患者在住院期间肢体功能逐渐恢复,能够独立行走。
2、患者能够恢复一定的语言表达能力,进行简单的沟通交流。
3、患者能够安全进食,避免误吸。
4、患者的焦虑情绪得到缓解,积极配合治疗和护理。
5、患者住院期间皮肤完整,无压疮发生。
五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等,及时发现病情变化。
观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的恢复情况,做好记录。
2、生活护理(1)保持病房安静、整洁,温度、湿度适宜。
(2)协助患者翻身、拍背,每2 小时一次,预防压疮和肺部感染。
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,具有较高的致残率和致死率。
对于脑梗塞病人的护理至关重要,它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复,还能提高病人的生活质量。
本次护理查房旨在对一位脑梗塞患者的护理情况进行全面的评估和讨论,以优化护理方案,提高护理质量。
一、病例介绍患者_____,男,65 岁,因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年,糖尿病病史 5 年,均未规律服药治疗。
入院时,患者神志清楚,左侧肢体肌力 2 级,右侧肢体肌力 5 级,巴氏征阳性。
头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、生命体征:体温 365℃,脉搏 80 次/分,呼吸 20 次/分,血压180/100mmHg。
2、意识状态:神志清楚,但精神状态较差,表情痛苦。
3、肢体活动:左侧肢体肌力 2 级,肌张力减低,右侧肢体肌力 5 级,肌张力正常。
4、感觉功能:左侧肢体感觉减退,右侧肢体感觉正常。
5、言语功能:言语不清,吐字困难。
6、吞咽功能:吞咽困难,饮水呛咳。
7、心理状态:患者因突然患病,出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。
三、护理问题1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的言语不清有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与突然患病、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
6、有跌倒的危险与肢体活动障碍、平衡能力下降有关。
四、护理措施1、躯体活动障碍的护理保持肢体功能位:定时协助患者更换体位,将患肢置于功能位,防止关节挛缩和足下垂。
肢体被动运动:每日为患者进行肢体被动运动,包括关节的屈伸、旋转、内收、外展等,每个动作重复 10-15 次,每日 2-3 次,以促进血液循环,预防肌肉萎缩和关节僵硬。
主动运动训练:当患者病情稳定后,鼓励患者进行主动运动训练,如床上翻身、坐起、站立、行走等,逐渐增加运动的强度和时间。