8月护理查房记录时间： 2019.8.16 地点：护办室查房老师：宋文婧责任护士：赵阳宋文婧：请责任护士汇报病情：赵阳：下面我来介绍一下患者的基本病史：患者，男，44岁，去年因乏力纳差不适四个月入外院就诊，查肾功能异常；诊断为慢性肾功能衰竭，肾性贫血，予以保肾排尿非透析法治疗。
2019年1月29日患者自觉乏力纳差症状较前加重，于南京军区总医院就诊。
查肾功能示：肌酐764.4mmol/L。
随后在蚌埠医学院第一附属医院行颈内静脉置管术，开始接受透析治疗。
现已转入我院行规律性透析治疗，每周3次。
患者不仅有慢性肾功能衰竭，还有糖尿病，慢性乙肝等慢性病。
实验室检查：铁蛋白88ug/L,血糖13.5mmol/L.患者近期透析中常发生低血糖，同时血压也较低，医嘱于50%GS 40ml静推后，低血糖症状缓解，血压也趋于正常。
由于低血糖时患者患者会出现出汗，心慌，痉挛等不适症状，所以患者一透析就感到非常恐惧和焦虑。
宋文婧：请责任护士简述一下患者此刻的主要护理问题及措施。
赵阳：患者现存在的护理问题及实施的护理措施：低血糖（1）对患者及家属行用药健康宣教，透析前需要口服降血糖药物或注射胰岛素等的患者，应暂停服用或减量降糖药物剂量（2）透前向患者及家属行饮食健康宣教，鼓励患者根据少食多餐的原则进行饮食，同时遵守定时定量的原则，进餐 1 h 以后再进行血液透析治疗，治疗中应备好软食，如面包等小零食。
（3）上机前监测手指血糖数值，低于 4.5mmol/L 上机时给于静脉推注 50％葡萄糖 40－60ml，在治疗中每小时除了监测血压及血糖的变化外，还需时刻注意患者意识变化、触摸患者肢体皮肤温度及湿度，询问患者自身感受。
透析 1 小时后主动询问患者有无进食需求。
（4）勤于巡视，严密观察患者有无出汗、心慌、四肢发冷无力及目光呆滞等症状，一旦发现患者上述不良情况的发生，在排除低血压的情况下，应立即给予对症处理使患者血糖尽快恢复正常水平。
