解表药对

下篇第一章解表药对本章主要介绍发散表邪、解除表证为主要功效的药对，按照这类药对的基本功能和临床应用，大体分为祛风解表和疏散风热两类。

一、祛风散寒药对1．麻黄—桂枝【配对机理】仲景于《伤寒论》中首创。

麻黄、桂枝均辛温之品，同入太阳经．二药相伍用之，麻黄善走卫分，能开发腠理，为发汗散寒之解表要药，其发汗之力冠辛温解表药之首。

桂枝能温经通阳、透达营卫、解肌发表，但发汗力弱。

二药同用，可共以温散寒、以辛泄闭，麻黄得桂枝之助，发汗之力尤强；桂枝又能引营分之邪外出肌表而解，相须之中又有相使之用，成为发汗解表之峻剂。

其次麻黄宣肺平喘，善于治疗肺气上逆，桂枝温肺化饮，二者合用既能温肺化饮又可散寒降逆。

麻黄还可以宣通阳气，解散阴寒。

桂枝温暖脾胃，调畅中气，通阳开结。

二者配对温暖脾胃，开胃散寒。

【临床应用】①用于感冒风寒(太阳伤寒)，与杏仁．甘草合用，如《伤寒论》麻黄汤。

②用于咳嗽气喘，合细辛、干姜、半夏、五味子合用，如《伤寒论》小青龙汤。

③用于治疗寒凝脾胃之心下坚证。

如《伤寒论》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。

【常用量】麻黄6-10克。

桂枝6-10克。

临床应用时，须视具体病情掌握二药的用量比，以免过汗伤正或小汗无效。

临证欲发汗解表者，麻、桂比例3：2为宜。

欲温肺化饮者，麻、桂比例1：1为宜。

欲温胃散寒者，桂、麻比例3：2为宜。

2．麻黄—细辛【配对机理】麻黄性温味辛质轻，轻可去实，为发汗解表第一药。

细辛辛温，其性升浮，具解表散寒止痛之功，并可祛内寒而温脏腑。

二者配对，可起协同作用，鼓动内外之阳气，以加强发汗解表、祛寒止痛的功效。

此外，麻黄能宣畅肺气而平喘，细辛能温肺化饮而止咳，二者共用有温肺散寒、化饮平喘之良效。

然而，此二药均辛燥刚烈之品，用之失当，有耗气伤阴之弊，故临床很少单独应用，剂量不宜过大。

【临床应用】①用于寒邪在表，或阳虚外感之恶寒发热、无汗脉沉及身痛头痛、一身骨节尽痛者。

阳虚感冒风寒，与附子同用，方如《伤寒沦》麻黄附子细辛汤。

②用于咳嗽气喘，属寒饮犯肺者，常与桂枝、干姜、半夏、甘草等合用，如《伤寒沦》小青龙汤。

《张氏医通》冷哮丸中也选用此药对，用于喘哮并作，倚息不得卧者。

【常用量】麻黄3-10克，细辛3克。

3．麻黄—葱白【配对机理】麻黄为轻扬气辛之味，兼温散之性，善达肌表，发散在表之风寒。

葱白为辛温之品，发汗作用虽较轻微．但能通阳助卫驱在表之风寒。

二药同用，相须配对，葱白助麻黄发汗散寒之力，有较强的通阳散寒、发汗解表作用。

即前人所谓“发表用麻黄，无葱白不发”之意。

麻黄又可宣通肺气、开发腠理，令上焦宣化，有行水消肿的作用。

葱白又能通彻上下之阳气，治膀胱气化失职引起的小便不利。

因此本药对具有一定的利小便、消水肿作用，有“提壶揭盖”之功。

【临床应用】①用于风寒感冒，凡发热不著而恶寒较甚、阳气郁闭者②用于风水，治疗肺气郁闭，水气不行，证见眼脸或上半身浮肿、小便不利、恶风发热等，常加用桂枝、杏仁、茯苓、泽泻、车前子等。

【常用量】麻黄3-10克，葱白连须3-7个。

4．麻黄—葛根【配对机理】麻黄性温辛散，乃太阳经药，功能开闭发汗，善解在表之风寒。

葛根性凉味辛甘，归经脾、胃，善于发汗解肌退热、升发阳明之清气而生津止渴。

二药合用，相使配对，可加强升散发汗、解表祛邪作用。

李东垣云：“轻可去实，麻黄、葛根之属是也。

六淫有余之邪客于阳分皮毛之间，腠理闭塞，营卫气血不行，故谓之实。

二药轻清，故可去也。

”本药对又有太阳、阳明并治之用。

麻黄走太阳，发汗解表，祛寒散风；葛根入阳明，解肌升清、止渴止利。

二者配合，有疏外调内之功。

【临床应用】①用治外感风寒、卫气郁闭、经气不利、津液不布、肌腠失于濡养所致的发热无汗、恶寒恶风、项背强直等，即所谓“太阳伤寒兼项背强几几”，现多取此药对合用姜黄、川芎、当归等活血药，用治颈椎痛。

②宜用于外感风寒、邪气内迫于阳明之恶寒无汗、发热口渴、下利等证，即所谓太阳阳明合病。

方如《伤寒论》葛根汤，现也用于冬时胃肠型感冒。

【常用量】麻黄3-10克，葛根10-15克。

5．荆芥—防风【配对机理】荆芥、防风均属于辛温解表药，祛风散寒之品。

二者配对，并走于上，相须为用，药力大增。

荆芥：芳香而散，性温而不燥，气味轻扬，偏于发散上焦风寒。

防风：气味俱升，性温而润，世称“风中之润剂”，偏于祛周身之风，且能胜湿。

荆防之对，发汗力较缓，四季外感风寒者均可用之。

适于外感风寒、发热恶寒、头身疼痛之证，临床极为常用。

与麻黄—桂枝相比：麻桂相合，发汗散寒之力峻猛，为冬令外感寒邪、腠理密闭无汗者所宜；此对，发汗力较缓，四季外感风寒者均可用之。

因此施金墨认为属外感表症，用麻桂嫌热、嫌猛。

用银翘嫌寒时，荆防用之最宜。

另防风为风药中润剂，荆芥性虽温而较平和，二药合用时．祛风止痒功效亦佳。

若将此二味炒炭，可使轻扬疏散之性大减，取色黑能入血而胜赤之意，以收止血之功。

【临床应用】①用于四季感冒，表寒表热皆可选用。

表寒常与羌活、独活、白芷、细辛、川芎等同用，表热常与银花、连翘、薄荷、芦根等合用。

②用于风疹（类似荨麻疹），常与蝉蜕、紫草、薄荷等合用；用于皮肤瘙痒，常与土茯苓、苦参、赤芍、蝉蜕等同用。

③各种出血。

因寒因热均可选用，常配入各类汤方中应用应以炒炭人药。

【常用量】荆芥6-15克，防风6-15克。

6．防风—白芷【配对机理】防风与白芷，同属辛温之类。

防风为通治风邪之要药，《日华子本草》言其能治“三十六般风”。

白芷能发散风寒、通窍止痛。

二药配伍，相须为用，祛风止痛效强。

《普济方》中即载有用此二药炼蜜为丸，如弹子大，每嚼一丸，专治偏正头风痛不可忍者。

此外，本药对尚有散结止痛消肿作用，常配入方剂中，用于外科疡肿的治疗，以收消肿止痛之功。

【临床应用】①用治外感风寒、头痛鼻塞等证，可与荆芥、辛夷等合用。

②用治偏正头痛，单用即可收效，也可合用荆芥、川芎、薄荷、羌活等，方如《和剂局方》川芎茶调散。

③用治鼻渊头痛，时流浊涕．可与苍耳子、辛夷合用。

④也用治疮疡痈肿，临床常与清热解毒、消肿溃坚药配伍，方如《校注妇人良方》仙方活命饮。

【常用量】防风10-15克，白芷10-15克。

7．紫苏—香附【配对机理】紫苏辛温芳香，外解表邪兼能调中理气。

香附世称“血中之气药”，能走能守，善于理气化滞、宽胸解郁。

二药合用，一则紫苏佐以香附用于治疗风寒郁于肌表之恶寒发热、头痛无汗兼见胸脘痞满、饮食不振等脾胃气滞者；二则香附辅以紫苏以治疗肝气犯脾之胸胁胀满、脘腹疼痛者。

前者宜选用偏于发汗解表、理气和中的紫苏叶配伍，方如《和剂局方》香附散；后者可选用紫苏梗相伍．以加强解郁理气、除胀止痛之功，且有顺气安胎的作用。

【临床应用】①用于胃肠型感冒，常可合用陈皮、生姜、杏仁、半夏、藿香等同用。

②用于妊娠呕吐、腹胀者，仅选用紫苏梗和香附二药，研末为散，煎水服用，即可收效；兼见胎动不安者，每合用砂仁、陈皮、白术等理气安胎之品。

【常用量】紫苏10克。

香附10克。

8．紫苏叶—生姜【配对机理】紫苏与生姜，同为发汗解表药。

紫苏叶本为发散之物。

辛温能散，气薄能通，味苦能泄，则散表邪而清头目，泄肺气而通腠理，专于解肌发表．疗伤风伤寒；世称“风寒外感灵药”。

生姜辛温，能发散在表之风寒，虽能发汗但作用较弱，与紫苏配伍，相须为用，能助紫苏发汗药力，使散寒解表之功倍增。

此外，紫苏、生姜均有解鱼蟹的作用，二药同用，还能增强解毒效果。

【临床应用】①用治感冒风寒，证见恶寒发热、头痛鼻塞，或兼见胸闷呕逆等，疗效确切。

②用治食用鱼蟹中毒，证见腹痛腹泻，二味入绿豆中煎煮，频频少量饮用，效果显著。

【常用量】紫苏叶10-15克，生姜4-5片，9．葱白—淡豆豉【配对机理】葱白与豆豉同用，首见于《备急肘后方》葱豉汤。

葱白辛温，通阳而能解表祛寒。

淡豆豉辛甘，宣郁而解表除烦。

二药相须合用，轻清之剂，具有通阳宣郁、解表发汗的作用。

阳遏宜通，葱白发汗通阳；气闭宜宣散，豆豉宣郁散邪，惟此二药合用最宜。

若用麻黄发汗，则恐辛烈耗气，用桂枝解肌，又嫌力薄不足。

本药对特点为气和性平、辛温而不燥、发汗而不烈，且不过汗伤津。

【临床应用】①用于微感风寒、卫阳郁遏、肌腠密闭、肺气郁滞、清窍不利之无汗恶寒、头痛鼻塞、声重而喷嚏者；也可用于感冒轻证，寒热不著或年老体弱者。

②流感预防。

流感盛行时，用此二药煎汤饮之，有预防作用。

【常用量】葱白连须3-7个，淡豆豉10克。

10．辛夷—细辛【配对机理】辛夷与细辛皆属辛温解表类药，均具有辛散通窍作用。

辛夷走气而入肺，能助清阳上行于头面，祛风邪、通鼻窍之功最佳，为治疗鼻疾之要药。

细辛气盛味烈，清而不浊，能通达周身之阳气，宜郁滞而通诸窍。

辛夷通阳之力不如细辛，细辛通鼻窍之功不如辛夷。

二药合用，相辅相助，辛散宣通，疏散之力大增，更能升达气机、通利鼻窍。

须注意，本药对温性较大，证情偏寒者最为合适；若证情偏热，虽也可选用，但宜与寒凉清热药配伍。

【临床应用】①用于感冒风寒所致的头痛头胀、鼻塞不通以及鼻流浊涕、不闻香臭等证。

现也用于过敏性鼻炎的治疗。

②用治头痛，多因急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻旁窦炎以及鼻息肉等所引起者。

【常用量】辛夷5-10克，细辛3-5克。

11．苍耳子—辛夷【配对机理】苍耳子辛苦而温，专入肺经，能使清阳之气上行巅顶，有散风通窍之功。

并能燥湿止痛。

辛夷辛温，也为肺经之药，能上走脑舍、祛风通鼻、散寒止痛。

二药开用，散风寒、宣通鼻窍的作用，为治疗鼻病的最常用药对。

须注意苍耳子有一定毒性，不可过量或久用。

【临床应用】①用于鼻渊，偏于风寒者．合用细辛、白芷、防风等；偏风热者，可与薄荷、黄芩、连翘、菊花等合用。

对于慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻旁窦炎以及鼻息肉等鼻疾，也可随证配伍应用。

②用治风寒感冒之头痛鼻塞、不闻香臭、流涕不止等，常合薄荷、白芷等合用，方如《重订严氏济生方》苍耳子散。

【常用量】苍耳子10克，辛夷15克。

12．防风—羌活【配对机理】防风与羌活，同为太阳经风药，功用相仿，味以辛苦为主。

均有较佳的止痛作用。

防风以治风为长，羌活偏于胜湿。

二者配对相须合用，既可祛风散寒，又善胜湿止痛。

以头身疼痛较著者尤为适宜。

证见头重昏蒙，关节酸病者。

防风与羌活均主升散，小剂量配伍应用时，有一定的升脾气作用。

同时，还可取其辛散之性，以防补药过度滋腻呆滞。

【临床应用】①用治外感风寒湿证。

对于偏脑后痛的所谓奏效尤著，也可合桂枝及葛根等同用。

②用于脾虚下陷之证，但须与健脾药配伍同用药力发挥．而获补脾升阳之效。

【常用量】防风10-15克，羌活10-15克13．紫苏—藿香【配对机理】紫苏芳香气浓，外则开皮毛、通腠理而入肺经，有疏解风寒之功；内则开胸腹、化湿浊而入脾胃，有调理中焦湿浊气滞之用。

藿香气味芳香而不猛烈，温阳而不偏燥热，除能解暑发表外，更以化湿和中、醒脾开胃为长。

《本草正义》谓其为“醒脾快胃、振动清阳妙品”。

二药相辅为用，既能化湿理气、和胃止呕，又能疏散表邪。