抗生素耐药性及其应对措施

浅谈滥用抗生素的危害及应对措施

作者：于剑

来源：《现代畜牧科技》 2016年第4期

于剑

(黑龙江省讷河市畜牧水产技术推广中心，黑龙江讷河161300)

摘要：抗生素主要通过干扰病原微生物的代谢过程引起其结构和成分变化，具有抑菌或杀菌的作用，在预防和治疗畜禽疫病中发挥重要的作用，但是由于不合理的使用，兽用抗生素已经成为威胁人类健康的潜在杀手。本文主要对兽用抗生素的使用现状和产生的危害进行综述，并提出合理的应对措施。

关键词：兽用抗生素；危害；应对措施

中图分类号：S859.79�+6文献标识码：B文章编号：2095-9737(2016)04-0171-01

收稿日期:2015-11-20

作者简介：于剑（1981-），男，本科，兽医师，研究方向：动物寄生虫的防治。

抗生素是由某些微生物(包括细菌、真菌、放线菌)在生活过程中产生的，对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质��[1]�。兽用抗生素被大量应用于畜牧业中，在促进畜牧业发展的同时，长时期不合理的使用也产生了一系列负面问题，特别是对畜禽产品质量安全、生态环境等产生巨大危害。因此，对兽用抗生素的使用，要进一步加强培训和宣传，引导广大养殖场树立正确的用药观念，降低细菌耐药性和残留风险、确保畜产品质量安全、生态健康。

1滥用抗生素的现状

当前，我国畜禽养殖业对抗生素的依赖较为普遍。有相关报道，2013年，中国人使用了16.2万t抗生素，其中52%为兽用。过度以及不规范的使用兽用抗生素引起的不良后果已经慢慢呈现。工作人员对抗生素缺乏相关知识和危害意识，对一些没有确诊的病症，盲目选择药物，应用广谱抗生素或对抗生素进行联合用药；对药物性质或使用方法不了解，未遵循正确的给药途径、方式、剂量以及用药时间，大大降低了药物治疗效果。此外，一些地区在抗生素的生产和使用上，存在管理体制不健全、监管不到位等情况，部分养殖户在追求最大经济利益的念头驱使下，超限量添加禁用品种的抗生素类饲料添加剂。

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抗生素不合理应用的原因及应对措施探讨

作者：陈虹

来源：《中外医疗》2014年第03期

[摘要] 目的 分析临床使用抗生素的不合理现象，给予相应的对策。方法 对处方进行回顾性分析，判断不合理使用抗生素的处方，并对抗生素的临床用法、用量和配伍情况等进行统计。 结果 该研究中使用抗生素的处方共2 984张，占总处方数量的70.6%，其中青霉素类抗生素占主要部分，导致临床使用抗生素不合理的原因主要表现为不合理选药、配伍禁忌、给药时间不合理、不恰当使用溶媒等。 结论 抗生素不合理使用是临床中比较常见的现象，采取相应的措施，可以减少不合理用药的发生。

[关键词] 抗生素；不合理用药；原因分析；解决对策；配伍原则

[中图分类号] R978 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0081-02

抗生素在临床预防感染的治疗中发挥了重要的作用。但目前，临床滥用抗生素的现象较为严重，不合理用药率高达20.8%，抗生素的不合理应用不但会导致病菌耐药性的增加，还会加重患者的生理和心理痛苦，加重经济负担。为有效的了解医院抗生素的使用情况，分析临床使用抗生素的不合理现象，给予相应的对策该研究对2010年6月—2012年6月期间，该院门诊中的4 224张处方进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究在该院门诊中处方中抽取4 224张进行回顾性分析，主要包括妇产科、外科、内科，耳鼻喉科、妇产科等各临床科室。其中男性患者2 224张，女性患者2 000张；平均年龄（43.25±22.01）岁。

1.2 方法

按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《中华人民共和国药典临床用药须知》 、药品说明以及相关文献为理论依据，对所调查的处方进行详细的分析，主要针对患者的年龄、性别、病历号、诊断结果、病史以及药物的名称、规格、用药时间、用药计量、配伍情况和不良反应等，将有效信息录入EXCRL表格中研究统计[1]。

抗生素耐药性的形成及对策

随着人类社会的不断发展，医疗技术已经相当先进。在现代临床医学中，抗生素是最基本而又最普遍的药物之一。然而发现了这种生物学作用的药物虽然治愈了许多人的疾病，但其使用也引发了一系列的问题，特别是抗生素耐药性。本文将讨论抗生素耐药性的形成原因以及其中的主要问题，并提出措施来应对这一挑战。

1. 抗生素耐药性的形成原因

长期以来，人类为了对抗细菌感染，使用了大量的抗生素药物，但随着时间的推移，这些药物的治疗效果渐渐下降，大量细菌已经对这些药物产生了耐药性。抗生素耐药性的形成原因主要有以下几点：

1.1 不合理用药

抗生素应该在医生的指导下使用，必须严格控制药物的使用量、疗程和方式。如果患者不按医嘱使用，可能会产生酸败作用，导致耐药性加强。如果使用过度，细菌将逐渐产生耐药性，形成重要的抗生素耐药性。

1.2 细菌的自我保护

传统意义上，我们通常认为抗生素的目的是有效对抗细菌感染。然而，实际上抗生素本质上是诱导细菌死亡的过程，细菌会对这种损伤做出反应，像自身保护一样，从而产生一系列耐药性的基因型。

1.3 药物的结构与细菌的异质状态

某些细菌所处的状态独特，特别是在一些生态系统中，如耐盐海细菌、腐生细菌等。其特殊结构使得抗生素到达目标细菌毒理学量很少，很难发挥作用。

1.4 抗生素的广泛应用

在动物饲料中的广泛使用是另一个导致抗生素耐药性增加的原因。一旦经常使用抗生素，生态系统就会变得充满了抗生素，使得细菌更容易发展出抗生素耐药性。

2. 抗生素耐药性带来的问题

抗生素耐药性的产生为临床医学带来极大的挑战。除去对个体病人以及人类健康的威胁外，还会对生态环境造成不利的影响。抗生素耐药性影响了细菌感染的治疗，降低了治疗成功的可能性，甚至可能出现药物无法治疗的情况。

患者可能面临越来越高昂的医疗成本，因为对疾病进行诊断和治疗需要更多的药物和更复杂的疗程。此外，在治疗抗生素耐药性细菌感染时，会使用更昂贵的抗生素。

对抗抗生素耐药性的策略和主要措施

近年来，随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药性已成为严峻的全球性健康威胁。抗生素耐药性指细菌对于抗生素产生不敏感或完全抵抗药物的能力，这使得常规治疗手段无法有效消灭感染，导致治疗失败、延长恢复时间以及增加死亡风险。为了应对这一挑战，各界人士积极提出了对抗抗生素耐药性的策略和措施。

一、策略一：合理使用和减少滥用抗生素

合理使用和减少滥用是防止抗生素耐药性发展的首要步骤。医生需要遵循治疗指南，并根据每个患者的具体情况判断是否需要使用抗生素。同时，在家庭和社区环境中，普通人也应该正确使用药物，在感冒等非细菌感染时不滥用、乱用或过量使用。

二、策略二：开发新型抗菌药物

由于细菌对许多传统抗生素的耐药性日益增强，迫切需要开发新型抗菌药物来解决这一问题。研究人员致力于发现和开发新的目标、机制和化合物，并通过各种途径推动新药物的开发。例如，利用基因编辑技术和高通量筛选方法加速抗生素开发进程。此外，针对多重抗耐药细菌感染的特殊需求，也需要专门研发针对这些细菌的特异性药物。

三、策略三：加强疫苗接种

预防胜于治疗，在预防感染方面，接种疫苗是非常重要的策略之一。通过提高免疫力，使人体能够更好地应对细菌感染，并减少需要使用抗生素的情况。因此，全面普及并加强接种计划可以显著降低细菌性感染率和相关治疗需求。

四、策略四：促进科学教育和公众宣传

公众教育是改善在家庭和社区环境中抗生素使用习惯的重要手段之一。宣传活动可以向公众普及正确的抗生素用法，宣传自我保护和个人卫生的重要性，并提醒人们对于疾病的敏感程度。通过增加公众对于细菌耐药性问题的认识和理解，能够减少滥用抗生素的行为。

五、策略五：加强国际合作

由于抗生素耐药性是一个全球性问题，国际合作至关重要。各国政府、医疗机构以及国际组织应共同努力，加强信息分享、资源互换、政策制定等方面的合作，共同应对这一挑战。此外，促进科学与工业界之间的合作也非常关键，在新药物开发和创新领域进行跨界合作将推动解决方案和新技术的出现。