维生素D缺乏与慢性疼痛：文献综述

维生素D与慢性疼痛的临床研究进展维生素D 是一种脂溶性维生素，也被认为是一种激素。

维生素D 的来源包括暴露于日光的皮肤、食物摄入和膳食补充。

维生素D 缺乏是一个全球性的健康问题，与炎症、自身免疫性疾病、慢性疼痛、癌症和神经系统疾病有关。

不少研究探讨了维生素D 在不同的临床环境中对疼痛强度和疼痛管理的影响。

最近有一项系统综述得出结论，与安慰剂相比，在慢性疼痛病人中补充维生素D 可显著降低疼痛评分。

文献综述表明维生素D 及维生素D 受体(vitamin D receptor, VDR) 在调节疼痛中发挥关键作用，可能影响特定的疼痛信号通路包括涉及神经生长因子(nerve growth factor, NGF)、胶质源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor, GDNF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR) 和阿片受体的通路。

研究表明维生素D 通过减少促炎因子的释放和抑制T 细胞反应在体内起到抗炎作用，体外研究显示维生素D 抑制前列腺素E2 (prostaglandin E2, PGE2) 合成，这些均与疼痛发生机制相关。

一、维生素D—合成与分布紫外线照射将皮肤中的前体7-脱氢胆固醇转化为维生素D3 前体，然后转化为维生素D3。

该过程与季节和地理纬度密切相关。

维生素D3 是维生素D 的天然形式，本身不具有生物活性，一旦合成（或从饮食中吸收），维生素D3 及其代谢物与维生素D 结合蛋白(vitamin D binding protein, DBP) 结合，使其在血液中运输。

DBP 将维生素D3 输送到肝脏，在C-25 位发生第一次羟基化反应，生成25 (OH) D3，然后在近端肾小管中，在C-1 位置第2 次羟基化，生成1, 25 (OH)2 D3，也被称为骨化三醇。

人体内几乎每个细胞和组织中都能检测到VDR，骨化三醇与VDR 结合，可以调节多达200 个与许多健康区域相关的基因。

维生素d2论文维生素d3论文25-羟基维生素d2论文 25-羟基维生素d3论文维生素D补充与药物选择摘要近10多年来，液相色谱-质谱法（lc-ms）已能精确区分且定量测定血清25-羟基维生素d2（25(oh)d2）和25-羟基维生素d3（25(oh)d3）水平，由此发现维生素d3的营养能力优于维生素d2。

本文介绍用25-羟基维生素d水平评估维生素d营养状况的理由及定量测定25(oh)d2和25(oh)d3方法的演变过程，综述比较维生素d2和维生素d3提高血清25(oh)d2和25(oh)d3水平能力的临床数据，并得到如下结论：为了预防和治疗维生素d不足或缺乏，临床医师应该首选维生素d3补充剂。

关键词：维生素d2 维生素d3 25-羟基维生素d2 25-羟基维生素d3vitamin d supplementation and its supplements selection zhou jian-lie1*，christopher yang2（1. “vitamin d today” website，shanghai，200234；2. department of chemistry，university of southern california，los angeles，ca90007）abstractlc-ms has been able to accurately distinguish and quantify serum levels of 25(oh)d2 and 25(oh)d3 over the last decade. it is found that the nutritional effects of vitamin d3 are better than those of vitamin d2. this article describes the reasons for using 25(oh)d as assessment for nutritionalstatus of vitamin d and an evolution of quantitative determination of 25(oh)d2 and 25(oh)d3 levels，and reviews clinical research data on improvement of 25(oh)d2 and25(oh)d3 levels in serum by supplementation of vitamin d2 and vitamin d3. therefore，clinicians should prefer vitamin d3 supplements in order to prevent and treat vitamin d insufficiency and deficiency.key wordsvitamin d2；vitamin d3；25(oh)d2；25(oh)d3世界各地有近10亿人维生素d不足，需要补充维生素d[1]。

•临床研究与进展•维生素D缺乏与相关临床疾病的研究进展潘靓，熊美英，匡永勤，刘安璇［摘要］维生素D缺乏是一种常见的发病率较高的疾病，可发生于任何年龄阶段，尤其是在儿童期和孕产期。

流行病学研究表明，维生素D缺乏与很多的临床疾病有关，维生素D缺乏不仅可以引起骨骼系统疾病，还可能与自闭症、系统性红斑狼疮、哮喘、糖尿病、生育能力和遗传等其他骨外系统疾病有关。

本文结合目前最新的基础研究及临床证据，对维生素D缺乏在相关骨外系统疾病的发病机理、临床诊疗、预防等问题进行简要综述。

［关键词］维生素D缺乏;骨外系统疾病；临床［中图分类号］R977.2+4［文章编号］1672-7193(2021)02-128-03维生素D作为一种脂溶性维生素,其主要功能是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收,促进皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能。

目前认为，为了最大程度地保证肌肉骨骼健康,血清25-羟基维生素D的血液水平至少要在30ng/mL才能认为是具有足够的维生素D"］。

本文就维生素缺乏(vitamin D deficiency, VDD)与临床相关疾病的最新研究进展进行综述。

1维生素D缺乏与自闭症自闭症又称孤独症谱系障碍(autism spectrum dis­orders,ASD)，是一种神经发育障碍的社会心理疾病,病因多样,其特征主要是语言和社交技能的缺陷以及刻板的行为动作冋。

临床研究［3］发现在ASD和认知障碍儿童血清中维生素D均处在较低水平。

妊娠期维生素D缺乏与罹患ASD和认知功能障碍密切相关,孕妇在妊娠第一个月摄入维生素D可以减少高危家庭中患有自闭症患儿的兄弟姐妹的自闭症复发［4］。

上述证据均提示,维生素D的缺乏与ASD有关，但是其中的相关机制研究甚少。

研究者冋发现发育期维生素D 缺乏的小鼠与野生鼠相比较,其学习记忆能力出现障碍，侧脑室体积缩小。

产前维生素D缺乏症还可导致包括氧化磷酸化、氧化还原平衡在内的多种生物途径的严重失调，以及影响细胞骨架维持、基因转录、翻译后修饰以及突触可塑性和神经传递等功能冏。

维生素与骨关节炎地研究进展是由于关节软骨完整性破坏及关节边缘骨赘形成和软骨下骨板病变，导致关节症状和体征地一组异质性疾病，是中老年人地常见病、多发病，是造成局部疼痛、关节功能丧失地主要原因之一.发生地危险因素包括性别、年龄、肥胖、遗传、外伤、关节过度承重等，但具体地发病机制尚不明确.近年来有研究表明，维生素与发病机制、影像学改变、关节症状及治疗等方面均有关，现就相关研究进展作一综述.文档收集自网络，仅用于个人学习维生素在发病中地作用维生素与维生素受体( ，)：维生素是脂溶性维生素，属于类固醇化合物，可以从食物中提取，即外源性维生素，也可由皮肤中地脱氢胆固醇，经日光中地紫外线照射转变为胆骨化醇，即内源性维生素.维生素，本身没有生物活性，需要经过肝脏及肾脏羟化后形成有活性地，羟基维生素[，()].文档收集自网络，仅用于个人学习而羟基维生素[()] 作为活性维生素地一种贮存形式和转运形式，虽不具有生物活性，但其血浆浓度是，() 地倍，是目前研究地主要测定对象.维生素是调节体内骨代谢地重要激素之一，可通过促进破骨细胞前体细胞分化为破骨细胞，刺激骨吸收、调控骨重建.维生素还参与调节细胞分化、增殖、凋亡以及血管生成.文档收集自网络，仅用于个人学习是介导有生物活性地维生素发挥生物效应地核内生物大分子，属于类固醇激素受体，其功能反映了活性维生素地功能.文档收集自网络，仅用于个人学习在人体内广泛分布，如甲状旁腺、肠道、肾脏、骨骼、血液、淋巴系统等.在肠道、肾脏和骨骼参与钙磷代谢，在淋巴系统中参与调节系统免疫.维生素及维生素受体在骨代谢地机制中，既能增强成骨细胞活性，促进骨地矿化和形成，又能增强破骨细胞活性，促进旧骨吸收.文档收集自网络，仅用于个人学习维生素缺乏与地发病：可以影响整个关节组织，包括关节软骨、软骨下骨板、半月板、韧带、关节囊、滑膜、关节周围肌肉.维生素通过对于骨、软骨、肌肉发挥着多种生物学效应，并且对这些组织可起到保护作用.文档收集自网络，仅用于个人学习而体内维生素地缺乏可以导致血管平滑肌地增殖、内皮细胞功能障碍、增加炎症反应，这些在地发病中都发挥着重要地作用.有研究表明，维生素地缺乏与地发病有关.血浆中维生素水平地缺乏与地发病率之间地关系，不同部位地表现不一致.文档收集自网络，仅用于个人学习等究发现，患者血浆中() 地水平明显降低，与健康对照组相比，维生素缺乏、维生素不足所占地比例明显高于健康对照组.文档收集自网络，仅用于个人学习结果显示，调整性别和年龄后，发现在岁之前血浆中维生素地缺乏与地患病率有着很大地关系，血浆中维生素地缺乏与膝呈正相关，低水平地维生素可增加膝地风险，即() 地缺乏是膝地危险因素之一.文档收集自网络，仅用于个人学习等研究认为，与维生素充足地男性相比，维生素缺乏地男性更易患髋；然而等研究认为，血浆中() 地水平与膝或髋地发生没有明显地相关性.文档收集自网络，仅用于个人学习和研究同样认为，较低水平地() 与手地发生没有明显地相关性.由此可见，维生素水平与发病率地关系存在争议，但不能除外出现差异地原因是采用地研究方法不同造成地.文档收集自网络，仅用于个人学习等和等地研究结果是建立在病例对照研究基础之上，而等及和地研究结果是建立在横断面调查基础之上.文档收集自网络，仅用于个人学习维生素与影像学改变软骨下骨地局部改变，在病情进展中扮演着十分重要地角色，流行病学研究证实骨质量，如骨密度、骨流失等都与地发生及发展有关.维生素地水平影响着骨地质量，有研究假设，维生素地水平可以影响地病情进展.软骨结构地改变可以根据影像学检查结果来评价，主要地检查方法有线和.文档收集自网络，仅用于个人学习维生素与线：有证据表明，根据分级标准( )，血浆中低水平地() 与放射学地进展有关.文档收集自网络，仅用于个人学习在一项调查血浆中维生素水平对膝进展和放射学表现变化地影响，以及骨密度是否在对它们地影响起重要作用地研究中，等对例患者（男女比为）进行长达年地随访，结果发现：在女性中，血浆中低水平地() 与关节间隙狭窄( ，) 地发生有相关性；血浆中低水平地() 与骨关节炎地进展有关.文档收集自网络，仅用于个人学习等地研究同样表明，血浆中维生素地缺乏与及骨赘() 地形成有关，并与地进展有关. 等报道维生素缺乏与膝呈正相关.文档收集自网络，仅用于个人学习维生素与: 尽管在放射学评价标准中，关节间隙狭窄可以作为评价关节软骨缺损地评价指标，但是它对软骨缺损地改变并不敏感，却可以对关节软骨和其他关节结构地改变进行精确地、可靠地评价.并且，与放射学标准相比，关节软骨容积地减少和关节软骨缺损对于评价疾病地进展更加敏感.文档收集自网络，仅用于个人学习等研究发现，() 与关节软骨地缺损有关，然而等研究则表明，() 与关节软骨缺损无关，并不能降低软骨缺损地风险.尽管这个研究都是纵向地，且都使用来评价关节软骨缺损地改变，结果不一致，主要是由于个研究评价软骨缺损地方法不一致.文档收集自网络，仅用于个人学习等使用半定量地方法来计算关节软骨缺损地改变，研究结果表明，血浆() 与关节软骨缺损改变地相关性不大；而等研究组使用定量地方法，对关节软骨容积进行测定，与前者相比更加敏感，并发现低水平地() 与关节软骨地缺损相关.文档收集自网络，仅用于个人学习近期等对维生素缺乏和地关系进行了系统性综述，发现有中度证据表明维生素缺乏与放射性膝关节炎进展相关；如果将关节腔狭窄和软骨体积减少合并为软骨损失，那将有强烈证据表明维生素缺乏与膝关节炎关节软骨损失相关.文档收集自网络，仅用于个人学习维生素与症状患者地主要症状包括关节疼痛、僵硬以及功能受限.维生素可通过调节细胞因子和巨噬细胞地活性，起到抗炎作用. 等对患者进行了长达年随访，发现中重度维生素缺乏人群年后膝关节疼痛明显增加.文档收集自网络，仅用于个人学习不同地是，在最近一项横断面地研究报道，等发现维生素水平地缺乏与女性患者地疼痛症状有关，与男性不相关.并且，等在一篇关于维生素在治疗患者慢性疼痛地系统综述中报道，在成年人中维生素与慢性疼痛地关系是很小地.文档收集自网络，仅用于个人学习关于维生素与患者关节功能地关系，仅有少量文献报道.在一项调查血浆() 与初发地膝患者关节功能状态之间关系地研究，等发现大部分患者都有维生素地缺乏，但血浆维生素地水平与患者地关节功能状态无关.文档收集自网络，仅用于个人学习维生素与症状地关系，还有待进一步地研究，这对患者地关节症状地缓解和关节功能地改善是至关重要地.文档收集自网络，仅用于个人学习维生素与治疗补充维生素是否能够治疗，目前很少有学者对此方面进行研究. 组随机对照临床试验，旨在研究对于维生素缺乏地干预是否能够延缓地进展，研究结果是不一致地.文档收集自网络，仅用于个人学习等给予维生素缺乏地患者每天维生素，后改成每个月，年后根据指数评分表() 及视觉模拟评分法(．，) 对患者疼痛进行评级.文档收集自网络，仅用于个人学习研究发现补充维生素，可以改善患者关节疼痛地症状以及关节地功能；但这个试验存在样本数小、观察时间短、用线测定疾病进展等缺陷. 等，则是给予每例患者维生素，应用年，使患者地维生素水平> .他们发现维生素地补充并没有改善患者地症状及软骨损失.文档收集自网络，仅用于个人学习此试验存在以下缺陷：①病例选择上包含了维生素充足地患者，这些患者对维生素地补充可能无效；②病例选择上包含了病情严重地患者，这些患者对维生素地补充可能无效；③样本数不足；④组疾病病情及用药不平衡，未作任何统计学调整.文档收集自网络，仅用于个人学习等设计了一项随机对照试验，以探讨维生素补充是否能减少软骨地缺损、阻止关节结构地改变来减缓病情地进展，并减轻患者地症状.此试验克服了以上个试验设计上地不足.文档收集自网络，仅用于个人学习小结与展望是一组异质性疾病，是中老年人地常见病，因机制不清，根治也很困难.近年来，很多学者研究都证实了维生素与地发病、病情发展存在相关性.维生素缺乏或不足导致发病和进展，但是，目前有关机体维生素与地关系研究中仍有许多问题尚待解决.文档收集自网络，仅用于个人学习维生素对地影响机制尚不十分明确，进一步明确维生素与地关系及其作用机制，需提高研究地样本量和观察时间等，同时也需要更深入地干预性研究提供依据，以期为地防治工作提供更加积极地线索；文档收集自网络，仅用于个人学习研究维生素来探讨，有可能为地发生、预防和治疗提供新地线索和方法；如何有效应用维生素这一线索，预防地发生、发展，改善患者地预后，减少地并发症，有待我们进一步研究与探讨.文档收集自网络，仅用于个人学习。

维生素D缺乏相关性疾病研究进展作者：田红健来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，近年来国内外学者对维生素D受体及维生素D作用展开广泛的研究表明基因有多态性，且与多种疾病发生有关。

本文就维生素D缺乏常见原因及引起的相关性疾病研究进展作一综述。

【关键词】维生素D；缺乏；相关性疾病【中图分类号】R591 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0082-02维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，它在儿童的生长发育过程中发挥着极为重要的作用[1]。

近年来国内外学者对维生素D受体及维生素D作用展开广泛的研究表明基因有多态性，且与多种疾病发生有关，1.25-（OH）D3是维生素D生物活性形式，是调节钙磷代谢重要激素，发现通过与细胞的特异性维生素D受体结合可预防骨质疏松症、心脏病、自身免疫系统疾病等[2]。

本文就维生素D缺乏常见原因及引起的相关性疾病研究进展作一综述。

1 中国儿童维生素D营养状况及缺乏常见原因维生素D在天然食物中含量低，母乳中维生素D含量也极低，人体维生素D获得主要依靠紫外线照射，激发皮肤中7-脱氢固醉转化成维生素D3。

由于现代生活方式改变等原因，人体是否能通过紫外线照射，安全并足量获得所需要的维生素D受到质疑[3]，中国儿童青少年维生素D缺乏较为常见，维生素D缺乏有以下常见原因：1.1 维生素D合成减少：肥胖、皮肤黑色素皮肤颜色深。

地理、居住北方高纬度地区、冬季阳光弱、空气污染、海拔、云雾，阻碍紫外线辐射暴露的物理因素，衣服遮盖、防晒霜、遮阳、高楼建筑遮挡。

1.2 维生素D摄入减少：未添加强化维生素D食物或补充维生素D，母亲维生素D储备减少和纯母乳喂养，母亲慢性肝肾疾病、腹泻，早产、双胎婴儿。

1.3 维生素D吸收障碍：肝胆疾病、胰腺分泌不足（囊性纤维化）、胆管阻塞（胆管狭窄）等。

1.4 25-（OH）D合成减少或降解加快：慢性肝胆疾病和药物应用，如利福平、异烟肼、抗惊厥等药物，则使25-（OH）D合成减少而降解增加，也是造成血清25-（OH）D水平下降的重要因素[4]。

有些疼痛与缺维D有关古艳婷导致慢性疼痛的原因很多，大部分都与器质性疾病有关。

但近年来有研究显示，慢性疼痛者体内的维生素D水平往往低于无慢性疼痛者，因而，补充维生素D可作为慢性疼痛的潜在独立治疗。

维生素D的本质是一种激素，在调节钙代谢、维持骨骼和肌肉健康方面有重要作用，同时还有减轻炎症，调节细胞生长，并影响免疫和神经肌肉系统的生理功能。

有国外研究表明，风湿病患者中维生素D缺乏的患病率为86%，非特异性疼痛患者维生素D缺乏的估计值高达93%。

在与慢性疼痛相关的肌肉骨骼病症中，维生素D缺乏的患病率由高到低依次为：软组织风湿病77%，非特异性肌肉骨骼背痛75%，骨质疏松71%，炎性关节疾病/结缔组织疾病69%，骨关节炎62%。

不过，上述研究样本量较小，且维生素D预防或缓解慢性疼痛的机制尚不明确。

目前，有推论认为，维生素D缺乏引起的肌肉力量不足，可能是引起慢性疼痛的原因之一;導致慢性疼痛的炎症，也与维生素D水平有关;此外，维生素D对神经肌肉系统的影响同样是慢性疼痛的一大原因。

有研究发现，当维生素D存在中等水平缺乏时，患者原有的疼痛会加重。

合并肥胖、户外日光暴露减少、体力活动水平低、食物中维生素D吸收不良等问题的慢性疼痛患者，尤其需要注意。

此外，服用抗惊厥药和类固醇，或合并肝肾疾病者，维生素D缺乏的风险也更大。

虽然目前还没有具体证据证明补充维生素D能治疗慢性疼痛，但若无禁忌，专家仍推荐将维生素D用于慢性疼痛患者的膳食补充剂。

专家建议，慢性疼痛患者服用维生素D时，19岁～70岁的成年人应将摄入剂量控制在600国际单位/天，70岁以上的成年人为800国际单位/天;有维生素D缺乏风险的人，至少服用1500～2000国际单位/天。

患肥胖症或正服用抗惊厥药、类固醇的风险人群，维生素D摄入量至少是同年龄组患者的2～3倍，可耐受的最大摄入量为10000国际单位/天。

慢性疼痛与缺乏维生素D有关之：应对篇
英国伦敦大学医学院健康研究所研究发现，之所以很多人饱受“老寒腿”、腰背疼、关节痛等慢性疼痛折磨，是因为体内缺少维生素D，这一现象在女性身上尤为明显。

应对措施－补充维生素D
人体维生素D有两个来源，可以从阳光中获得，阳关可使人体表皮和真皮内的7-脱氢胆固醇转变为维生素D；也可以从肝、蛋黄、牛奶等食物中获得，但单从食物中很难摄取足够的维生素Ｄ，所以多晒太阳是人体获取维生素Ｄ的最有效途径。

因此，当你长时间遭受腰背疼、颈椎病、偏头痛、骨质疏松、关节疼等疼痛困扰时，不妨走出家门，多接受阳光的治疗；特别是“老寒腿”，更应该常出来晒晒，不但能驱除腿部寒气，缓解小腿抽筋，而且能加速腿部钙质吸收，预防骨质疏松。

1．晒太阳时不要隔着玻璃，建议每次至少半个小时。

2．晒太阳时最好穿红色和白色的衣服，因为其辐射长波，能迅速“吃”掉杀伤力很强的短波紫外线。

3．夏季晒太阳有两个黄金时间，即上午8点～10点和下午4点～7点，此时日光以有益的紫外线A光束为主，温暖柔和，可使人体产生维生素D，起到增强体质、防止骨质疏松的作用。

服用维生素D补充剂注意事项
当然，除上述方式外，也可以服用维生素D补充剂，但需要注意的是，服用维生素D补充剂应在医生指导下进行，这是由于摄入过量的维生素D补充剂可能会产生食欲减退、厌食、恶心、烦躁等副作用，甚至中毒，严重的维生素D中毒可导致死亡。

·专家约稿·维生素D :综述和指南解读杨凡DOI :10.3877/cma.j.issn.167325250.2010.04.001作者单位:610041四川成都,四川大学华西第二医院儿科通讯作者杨凡(Email :fanfan1970sc @ ) 维生素(vitamin )D 为固醇类衍生物,主要生理功能是调节体内钙、磷代谢,维持血浆钙、磷水平,从而维持个体牙和骨骼的正常生长与发育。

因此,维生素D 对处于生长期的儿童,尤为重要。

1　维生素D 的代谢和生理功能维生素D 是一种脂溶性维生素,包括5种化合物,与健康关系较密切的是维生素D 2和维生素D 3。

维生素D 均为不同的维生素D 原经紫外照射后的衍生物。

植物中的麦角醇,为维生素D 2原,经紫外照射后,可转变为维生素D 2,又名麦角钙化醇;人和动物皮下含的72脱氢胆固醇,为维生素D 3原,经紫外线照射后,转化成维生素D 3,又名胆钙化醇。

自皮肤形成的D 3、口服制剂D 2或D 3进入肝后,在肝细胞微粒体经252羟化酶作用下,形成252羟维生素D (252hydroxy vitamin D ,252O HD )。

252O HD 为血清中多种维生素D 代谢产物中含量最多,且最稳定的一种,其血清浓度可代表机体维生素D 营养状况。

252O HD 经血入肾,在近端小管上皮细胞的线粒体内经12α羟化酶的作用下,生成1,252二羟维生素D [1,252dihydroxy vitamin D ;1,252(O H )2D ],活性大大提高,有类似激素的作用。

1,252(O H )2D 受其自身合成的反馈调节,还受血浆钙、磷浓度和甲状旁腺激素及降钙素调节[1]。

维生素D 通过特异受体作用于小肠、肾和骨等靶器官,主要生理作用包括:①促进小肠黏膜上皮对钙、磷的吸收。

目前认为,这种促进作用是通过受体2基因介导作用(receptor 2gene mediated f unctio n )实现的,1,252(O H )2D 与受体结合形成的复合物,可促进mRNA 转录和合成特异的钙结合蛋白(calcium binding p rotein ,CaB P ),使钙离子(Ca 2+)自小肠黏膜乳头上皮细胞的刷毛缘吸收。

补充维生素D对慢性心衰患者心功能的影响【摘要】本文重点研究补充维生素D对慢性心衰患者心功能的影响。

通过文献综述和实验研究发现，维生素D与慢性心衰密切相关，维生素D 的补充可以改善心衰患者的心功能表现。

研究表明，适量补充维生素D可以提高心脏的收缩功能和舒张功能，减轻心脏负担，从而改善心衰患者的生活质量。

维生素D的补充还通过多种机制参与调控心脏功能。

维生素D补充应当被纳入慢性心衰的治疗方案中，成为心衰患者的重要辅助治疗手段。

今后的研究方向应进一步明确维生素D的剂量和频率对心衰患者心功能的影响，为临床治疗提供更具体的指导。

【关键词】关键词：维生素D、慢性心衰、心功能、补充、治疗、研究、机制、剂量、频率、改善、影响、方向1. 引言1.1 研究背景慢性心衰是一种心脏疾病，其特点是心脏无法有效泵血，导致全身器官缺氧和血液循环不畅。

慢性心衰患者常常出现疲劳、气促、水肿等症状，严重时可危及生命。

近年来，越来越多的研究表明，维生素D与慢性心衰之间存在一定的关系。

维生素D是人体重要的营养物质，除了维持骨骼健康外，还具有多种生理功能。

研究表明，维生素D与心衰患者心功能密切相关。

慢性心衰患者往往存在维生素D缺乏的情况，而缺乏维生素D可能会加重心衰病情，影响心脏功能。

通过补充维生素D可能有助于改善慢性心衰患者的心功能，并对心衰的治疗产生积极影响。

为了更深入地了解维生素D补充对心衰患者心功能的影响，有必要进行更多的研究，探讨维生素D的作用机制及其在心衰治疗中的潜在价值。

1.2 研究目的本研究旨在探讨补充维生素D对慢性心衰患者心功能的影响。

通过系统综述和荟萃分析，我们将分析维生素D与慢性心衰的关系，探讨维生素D对心衰患者心功能的具体影响机制，评估维生素D补充在改善心功能方面的作用，并讨论不同剂量和频率对维生素D补充效果的影响。

通过本研究，我们希望能够为临床医生提供更有效的治疗方案，并为进一步研究维生素D在心衰治疗中的作用提供参考。

血清维生素D水平与腰椎管狭窄症的相关性研究目的探讨维生素D水平与腰椎管狭窄症（LSS）的相关性。

方法收集我院4年间收治的168例LSS患者，并按维生素D水平分为3组，分别比较3组的疼痛程度及累计不良事件发生率。

结果除牛奶摄入因素外，其他临床因素与维生素D水平相关性无关。

LSS患者大多（>80%）合并维生素D摄入不足或缺乏。

随着血清维生素D缺乏程度的加剧，LSS患者疼痛程度亦随之增加。

LSS 骨折发生率从高到低依次为维生素D缺乏组、不足组、正常组（Log-rank P=0.035）。

结论LSS合并维生素D不足和（或）缺乏的比例较高，且维生素D 缺乏往往伴随着更为剧烈的腰背疼痛及更高的骨折发生率。

标签：相关性研究；血清维生素D水平；腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）定义为除导致腰椎管狭窄各独立的临床疾病以外，任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合征[1]。

临床以退行性狭窄最常见，多发生在老年人。

患者往往伴有行走功能障碍及不同程度的疼痛[2]。

而目前对于LSS 发生临床严重不良事件的诸多危险因素中，维生素D缺乏正逐渐引起众多学者的重视。

这些学者们推测维生素D可通过加剧LSS患者下肢肌肉及骨骼的功能紊乱从而增加LSS患者跌倒及骨折等不良事件的发生率[3]；Tae-Hwan Kim等甚至假设LSS患者的疼痛水平可能与维生素D相关[4]。

有鉴于此，本研究通过收集4年间我院收治的LSS患者168例，通过回顾性分析初诊时血清维生素D水平与LSS疼痛、骨折等不良事件发生率的相关性，以期明确维生素D水平是否作为一危险因素并参与LSS临床不良事件的发生。

1 资料与方法1.1 一般资料在确保患者知情权及获得医院伦理委员会同意的情况下，收集我院2008年3月～2012年3月骨科门诊及住院的LSS患者168例，该类患者均伴有长期反复发作的背、腿部疼痛。

维生素D补充剂的应用现状及其影响因素的研究进展李筠【摘要】维生素D是钙代谢最重要的生物调节因子之一,其特有的脂溶性特性对儿童的健康生长作用显著.缺乏维生素D可增加感染性疾病、自身免疫病等的发病率.因此合理补充维生素D,维持良好的维生素D营养状况对个体健康十分重要.另外,维生素D补充剂的应用是受多种因素的影响,且不同国家、不同人群又存在差异,因此本研究从维生素D补充剂的应用现状出发,探讨其相应的因素对其的影响,以期为维生素D更为广泛的应用提供参考依据.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)023【总页数】4页(P53-56)【关键词】维生素D补充剂;应用现状;影响因素;研究进展【作者】李筠【作者单位】上海市长宁区妇幼保健院,上海 200051【正文语种】中文【中图分类】R723维生素D是钙代谢最重要的生物调节因子之一，其特有的脂溶性特性对儿童的健康生长作用显著。

维生素D缺乏不仅可以导致佝偻病、骨质疏松及骨软化疾病等的发生[1-3]，还可以导致增加感染性疾病、免疫系统功能紊乱。

另外有报道显示，维生素D长时间处于缺乏状态，很可能增加感染性疾病、自身免疫病、精神分裂症、糖尿病及相应心肌梗死等的发病率[4-8]，因此合理补充维生素D，维持良好的维生素D营养状况对个体健康及生存质量的提高都十分有价值。

因此本研究从维生素D补充剂的应用现状出发，探讨其相应的因素对其的影响，以期为维生素D更为广泛的应用提供参考依据，现报道如下。

据统计，全球大概有10亿以上的人群存在维生素D相对缺乏或不足，维生素D 相对缺乏或不足的高危人群主要有新生儿、婴幼儿、孕妇、乳母、老人等[9-11]。

2007年Dawodu和Wagner[12]通过母亲-婴儿配对流行病学调查发现许多国家母亲和婴儿维生素D缺乏率很高。

有研究显示[13-17]，维生素D摄入不足或缺乏对皮肤疾病、肿瘤（如，乳腺癌、结直肠癌/结肠息肉、前列腺癌）、下呼吸道感染、心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、神经心理功能性疾病、妊娠期高血压并、先兆子痈，以及骨骼健康等，都具有潜在健康影响。

英国伦敦大学医学院健康研究所的研究人员调查了7000位5岁以上的男女。

结果发现，那些吸烟、不喝酒、超重的男女，患上慢性疼痛的可能性普遍较高，但引人注意的是，一些女性饱受疼痛折磨，是因为体内缺少维生素D，但在男性当中这一影响并不明显。

这项研究的负责人表示，这一现象与雌激素有很大关系。

对此，研究者表示，大多数人可以从他们的饮食以及阳光中获得人体所需的维生素D.但孕妇、哺乳期的女性以及老年妇女，应该每天通过药物补充至少10微克的维生素D.。

维生素D缺乏与骨骼肌肉疼痛维生素D缺乏与骨骼肌肉疼痛骨骼肌肉疼痛是骨科患者就诊的常见主诉，经常累及颈胸、背部、腰部和四肢，相当一部分患者引起疼痛的原因不明。

临床上常采用非类固醇消炎药（non-steroid anti-in?amation drugs，NSAIDS）进行治疗，效果不佳，成为困扰医师和患者的难题，只有加强对这类患者疼痛原因的研究才可能找到有效的治疗措施。

维生素D对于骨骼和肌肉健康十分重要，维生素D不足会引起骨质疏松，增加骨折风险，导致肌力下降和下肢功能障碍。

那么，维生素D不足是否与不明原因的骨骼肌肉痛有关？2012年4月至12月，福建医科大学附属第二医院对80例不明原因骨骼肌肉痛的患者进行了25-(OH)D水平与疼痛程度VAS评分相关性分析，结果表明25-(OH)D 水平越低，VAS评分越高。

多个研究提示，低维生素D水平普遍存在于非特异性骨骼肌肉疼痛患者中。

另外维生素D不足或缺乏具有普遍性，是全球性的健康问题。

一项双中心研究证实，在北京和香港90%的年轻女性25-(OH)D ≤20ng/ml。

在亚热带海滨城市，冬季就医人群血清25-(OH)D均值仅为(14.38 ±9.20)ng/ml，20～30岁人群最低，男性高于女性。

目前认为25-(OH)D ≥30ng/ml才为正常，< 20ng/ml 为缺乏，20 - 30ng/ml 为不足。

维生素D不足或缺乏在不明原因骨骼肌肉痛的患者中究竟是一种伴随现象，还是引起疼痛的因素？Erkal 发现低25-(OH)D水平与骨痛和肌痛的高发生率和持续时间有很强的关联性。

Hicks 报告不明原因骨骼肌肉痛在65岁以上女性发生率是57.1%，25-(OH)D为13.6ng/ml；男性发生率是27.5%，25-(OH)D为19.6ng/ml，低25-(OH)D水平与老年女性背痛显著相关。

Al Faraj S报告在慢性下腰痛病人中，83%的患者体内维生素D水平异常低。

维生素D在慢性疼痛中的调控作用及机制研究进展
杨济玮;尤浩军;雷静
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2024(30)2
【摘要】慢性疼痛全球患病率超过30%,现已成为严重的公共卫生问题。

因其产生及维持的病理生理学机制复杂,目前临床治疗效果欠佳,给病人带来了极大困扰。

维生素D是一种人体必需的脂溶性维生素,现也被认为是一种多效性神经类固醇。

研究表明维生素D可以有效缓解慢性疼痛,但目前维生素D对于慢性疼痛的调控机制尚未完全明确。

本文将就维生素D调控慢性疼痛及其相关机制进行综述,以期为疼痛提供新的治疗思路。

【总页数】6页(P125-130)
【作者】杨济玮;尤浩军;雷静
【作者单位】延安大学感觉与运动疾病转化医学研究中心;延安市运动康复医学重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.海马在抑郁障碍和慢性疼痛的发病机制中作用的研究进展
2.血管生成过程中的自噬调控作用及自噬信号通路调控机制研究进展
3.嗜碱性粒细胞免疫应答机制及在SLE和RA发生发展中的调控作用机制研究进展
4.维生素D在溃疡性结肠炎发病
机制中作用的研究进展5.巨噬细胞极化调控机制及在创面愈合中的作用和作用机制研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

国人维生素D不足与不明原因骨骼肌肉痛的关系李毅中;潘源城;庄华烽;蔡思清;郭良瑞;林金矿【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》【年(卷),期】2014(020)005【摘要】目的:研究不明原因骨骼肌肉痛与维生素D不足的关系.方法:对80位不明原因骨骼肌肉痛患者测量血25羟维生素D [25 (OH) D],患者年龄14～56岁,男29例,女51例,疼痛持续1周至4年,疼痛部位:颈肩背17例,腰部35例,四肢18例,多部位10例.视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)用于评估疼痛程度.结果:患者VAS评分2～ 10分,平均(5.9±1.9)分.25(OH)D:4.00～37.39 ng/ml,平均(17.09±8.42) ng/ml.女性VAS评分高于男性,而男女25 (OH)D差异无统计学意义;各疼痛部位的血25 (OH)D和VAS均无统计学差异;相关分析显示25 (OH)D水平与VAS评分呈负相关且差异有显著统计学意义,25 (OH)D水平越低,VAS评分越高.结论:维生素D不足与不明原因骨骼肌肉痛有关.【总页数】4页(P341-344)【作者】李毅中;潘源城;庄华烽;蔡思清;郭良瑞;林金矿【作者单位】福建医科大学附属第二医院骨科,泉州362000;福建医科大学附属第二医院骨科,泉州362000;福建医科大学附属第二医院骨科,泉州362000;福建医科大学附属第二医院放射科,泉州362000;福建医科大学附属第二医院骨科,泉州362000;福建医科大学附属第二医院骨科,泉州362000【正文语种】中文【相关文献】1.去年医院死亡病例漏报率达三分之一部分医务人员对不明原因疾病死亡病例报告意义认识不足 [J], 钱峰2.非特异性骨骼肌肉痛治疗新方案——维生素D [J], 郭良瑞;李毅中;林金矿;姚学东;俞海明;庄华烽3.维生素D3与不明原因稽留流产免疫学相关性的研究 [J], 苏贞文;姜艳华;黄红丽4.维生素D与原因不明复发性流产患者免疫相关性的系统评价 [J], 吴运燕;秦霞;邱峰5.礼来公司欣百达用于骨骼肌肉痛获批 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。