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表78 施工质量缺陷备案表

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工程施工质量缺陷备案表(样板)

工程施工质量缺陷备案表(样板)

附录B 水利水电工程施工质量缺陷备案表格式1.施工质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）：11#～12#底孔坝段布置于河床中部，孔坝段剖面图见图1-1,平剖图见图1-2,泄洪底孔闸墩包括2个边墩、2个中墩和2个缝墩，闸墩厚度3.0~3.5m，闸墩表层0.5m为C40HF高强耐磨粉煤灰混凝土，内部为等级C25的常态混凝土。

11#、12#底孔坝段对应顶高程分别为375m、377.1m，在375m、377.1m间歇仓面上及侧面有多条裂缝，裂缝示意图见图1-3、1-4。

另外，底孔11#坝段闸墩浇筑至364.5～366.3m高程时，在366.3m高程浇筑仓面上发现24条裂缝，其中缝墩6条，中墩4条，边墩14条，边墩裂缝最多且有4条在浇筑仓面贯通，最大缝宽大于0.4mm；12#坝段闸墩浇筑至364.5m～366.3m时，在浇筑仓面上发现12条垂直水流方向裂缝，其中边墩4条，中墩3条，缝墩5条，后在368.2m仓面出现过6条裂缝。

图1-1 大坝电站底孔坝段剖面图图1-2 平剖图图1-3 11#坝段裂缝平面分布图1-4 12#坝段裂缝平面分布表1-1 11#坝段平面裂缝统计表编号缝长（m）缝宽（mm）走向编号缝长（m）缝宽（mm）走向1 2.9 0.6 垂直水流9 3 0.3 垂直水流2 2.9 0.2 垂直水流10 11 0.8 顺水流3 7.3 0.3 顺水流11 3.5 0.1 垂直水流4 2.6 0.1 顺水流12 2.9 0.2 垂直水流5 4.6 0.1 顺水流13 2.9 0.2 垂直水流6 3.5 0.1 顺水流14 3.5 0.4 垂直水流7 2.5 0.1 顺水流15 3 / 顺水流8 1.8 0.2 垂直水流表1-2 12#坝段平面裂缝统计表编号缝长（m）缝宽（mm）走向编号缝长（m）缝宽（mm）走向1 3.1 0.1 垂直水流10 3.6 0.4 垂直水流2 3.1 0.2 垂直水流113 0.2 垂直水流3 3 0.2 垂直水流12 3.5 0.1 垂直水流4 4.8 0.6 垂直水流13 4.9 0.2 垂直水流5 5 0.4 顺水流14 1.6 0.3 顺水流6 1.6 0.3 顺水流15 2 0.1 顺水流7 1.8 0.4 垂直水流16 5.2 / 顺水流8 3.8 0.4 顺水流17 5.7 / 顺水流。

施工质量缺陷备案表

施工质量缺陷备案表
保留意见人 （签名）
（或保留意见单位及责任人，盖公章，签名）
六、附件：参建单位和主要人员签字表
填表说明：
1．本表由监蓝色或黑色墨水填写。字迹应规范、工整、清晰。
3．相关内容可另附详细说明。
××××××工程施工质量缺陷备案表
参建单位和主要人员签字表
施工单位
单位名称
（盖公章）
质检部门负责人
（签名）
技术负责人
（签名）
设计单位
单位名称
（盖公章）
设计代表
（签名）
监理单位
单位名称
（盖公章）
监理工程师
（签名）
总监理工程师
（签名）
项目法人
单位名称
（盖公章）
现场代表
（签名）
技术负责人
（签名）
编号：
××××××工程
施工质量缺陷备案表
质量缺陷所在单位工程：
缺陷类别：
备案日期： 年 月 日
一、质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）：
二、质量缺陷产生的主要原因：
三、对工程的安全性、使用功能和运用影响分析：
四、处理方案及处理结果，或不处理原因分析：
五、保留意见（保留意见应说明主要理由，或采用其他方案及主要理由）：

水利水电工程施工质量缺陷备案表

水利水电工程施工质量缺陷备案表
水利水电工程施工质量缺陷备案表
编号：
工程施工质量缺陷备案表
质量缺陷所在单位工程：
缺陷类别：（一般、较重、严重）
备案日期：年月日
1、质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）：
2、质量缺陷产生的主要原因：
发生质量缺陷，由监理单位组织相关单位进行初步确认，明确责任单位；一般或较重质量缺陷由监理单位组织认定，报建设单位确认；严重质量缺陷由建设单位认定。
3、对工程的安全性、使用功能和运用影响分析：
4、处理方案，或不处理原因分析：
5、保留意见（保留意见说明主要理由，或采用其他方案及主要理由）：
保留意见人（签名）
（或保留意见单位及责任人，盖公章，签名）
6、参建单位和主要人员
1）施工单位：（盖公章）
质检部门负责人：（签）
技术负责人：（签名）
2）设计单位：（盖公章）
设计代表：（签名）
3）监理单位；（盖公章）
监理工程师：（签名）
总监理工程师：（签名）
4）项目法人：（盖公章）
现场代表：（签名）
技术负责人：（签名）
填表说明：
1、本表由监理单位组织填写。
2、本表就采用钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写。字迹应规范、工整、清晰。

工程施工质量缺陷备案表

工程施工质量缺陷备案表
保留意见人 （签名）
（或保留意见单位及责任人，盖公章、签名）
6.参建单位和主要人员
1）施工单位：（盖公章）
质检部门负责人：（签名）
技术负责人：（签名）
2）设计单位：（盖公章）
设计代表：（签名）
3）监理单位：（盖公章）
监理工程师：（签名）
总监理工程师：（签名）
4）项目法人：（盖公章）
现场代表：（签名）
编号：
工程施工质量缺陷备案表
质量缺陷所在单位工程：
缺陷类别：
备案日期：
1.质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）：
2.质量缺陷产生的主要原因：
分析
5.保留意见（保留意见应说明主要原因，或采用其他方案及主要理由）：
技术负责人：（签名）
填表说明：
1.本表由监理单位组织填写
2.本表应采用钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写，字迹应规范、工整、清晰。

水利工程-工程质量缺陷备案表

水利工程-工程质量缺陷备案表
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日

水利水电工程施工质量缺陷备案表【范本模板】

水利水电工程施工质量缺陷备案表【范本模板】
保留意见人（签名）
(或保留意见单位及责任人,盖公章，签名）
6、参建单位和主要人员
1）施工单位：（盖公章）
质检部门负责人：（签名）
技术负责人：(签名
3）监理单位；（盖公章）
监理工程师：（签名）
总监理工程师：(签名)
4)项目法人：（盖公章)
现场代表:（签名)
技术负责人：（签名）
填表说明：
1、本表由监理单位组织填写。
2、本表就采用钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写。字迹应规范、工整、清晰.
水利水电工程施工质量缺陷备案表
编号：
工程施工质量缺陷备案表
质量缺陷所在单位工程：
缺陷类别：
备案日期：年月日
1、质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）:
2、质量缺陷产生的主要原因：
3、对工程的安全性、使用功能和运用影响分析：
4、处理方案，或不处理原因分析：
5、保留意见(保留意见说明主要理由，或采用其他方案及主要理由）：

工程施工质量缺陷备案表

保留意见人 （签名）
（或保留意见单位及责任人，盖公章、签名）
6.参建单位和主要人员
1）施工单位：（盖公章）
质检部门负责人：（签名）
技术负责人：（签名）
2）设计单位：（盖公章）
设计代表：（签名）
3）监理单位：（盖公章）
监理工程师：（签名）
总监理工程师：（签名）
4）项目法人：（盖公章）
现场代表：（签名）
编号：
工程施工质量缺陷备案表
质量缺陷所在单位工程：
缺陷类别：
备案日期：
1.质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）：
2.质量缺陷产生的主要原因：
3.对工程的安全性、使用功能和运用影响分析：
4.处理方案，或不处理原因分析
5.保留意见（保留意见应说明主要原因，或采用其他方案及主要理由）1.本表由监理单位组织填写
2.本表应采用钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写，字迹应规范、工整、清晰。

水利工程-工程质量缺陷备案表

（
年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
(
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
【
施工单位
发 生 日期
年月日
质量缺陷、事故
（
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
[
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
$
年月日
施工单位技术
负责人签名：
%
年月日
施工单位质量检查员签名：
~
年月日
—
监理单位代表
签名：
）
年月日
建设单位代表
签名：
$
年月日
xx工程
(
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
~
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发 生 日期
年月日
安全事故发生的经过情况
$
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
！
施工单位负责人签名："源自年月日施工单位技术
负责人签名：

质量缺陷处理记录表格模板

精心整理质量缺陷处理记录表编号：001工程名称形象进度主体施工单位项目经理监理单位项目总监序号记录内容1 质量缺陷名称蜂窝、麻面2 质量缺陷部位（轴线、标高、楼层）1#楼三层2-Q轴～2-R轴/2-26轴3 质量缺陷描述剪力墙根部局部漏浆产生麻面4 质量缺陷定性一般缺陷5 一般缺陷，施工单位按技术处理方案处理的记录松散砼凿除干净，1：3水泥砂浆修补。

6 严重缺陷施工单位提出的技术处理方案无监理（建设）单位对技术处理方案的审批情况无7 严重影响结构安全和使用功能的缺陷经有资质检测单位检测鉴定达不到设计要求但经原设计单位核算并确认仍可满足结构安全和使用功能的处理情况无8 其他处理情况的记录（返工、更换）无9 缺陷部位经监理（建设）单位检查验收情况前后工序按方案进行修补检查结论处理过程均按方案要求进行，符合要求施工单位项目技术负责人：2014年6月2 日验收结论合格监理工程师（建设单位项目技术负责人）：2014年6月2 日修补前修补后质量缺陷处理记录表编号：004工程名称形象进度主体施工单位项目经理监理单位项目总监序号记录内容1 质量缺陷名称吊脚2 质量缺陷部位（轴线、标高、楼层）5#楼八层7-M轴～7-S轴/7-16轴剪力墙3 质量缺陷描述楼梯剪力墙根部局部产生吊脚4 质量缺陷定性一般缺陷5 一般缺陷，施工单位按技术处理方案处理的记录凿除涨出部份砼，采用水泥砂浆补平6 严重缺陷施工单位提出的技术处理方案无监理（建设）单位对技术处理方案的审批情况无7 严重影响结构安全和使用功能的缺陷经有资质检测单位检测鉴定达不到设计要求但经原设计单位核算并确认仍可满足结构安全和使用功能的处理情况无8 其他处理情况的记录（返工、更换）无9 缺陷部位经监理（建设）单位检查验收情况前后工序按方案进行修补检查结论处理过程均按方案要求进行，符合要求施工单位项目技术负责人：2014年7月2 日验收结论合格监理工程师（建设单位项目技术负责人）：2014年7月2 日修补前修补后质量缺陷处理记录表编号：008工程名称形象进度主体施工单位项目经理监理单位项目总监序号记录内容1 质量缺陷名称蜂窝2 质量缺陷部位（轴线、标高、楼层）3#楼十八层5-A轴～5-C轴/5-6轴剪力墙3 质量缺陷描述剪力墙根部局部蜂窝4 质量缺陷定性一般缺陷5 一般缺陷，施工单位按技术处理方案处理的记录凿除松散部份砼，采用水泥砂浆修补6 严重缺陷施工单位提出的技术处理方案无监理（建设）单位对技术处理方案的审批情况无7 严重影响结构安全和使用功能的缺陷经有资质检测单位检测鉴定达不到设计要求但经原设计单位核算并确认仍可满足结构安全和使用功能的处理情况无8 其他处理情况的记录（返工、更换）无9 缺陷部位经监理（建设）单位检查验收情况前后工序按方案进行修补检查结论处理过程均按方案要求进行，符合要求施工单位项目技术负责人：2014年11月10 日验收结论合格监理工程师（建设单位项目技术负责人）：2014年11月10 日处理前处理后质量缺陷处理记录表编号：009工程名称形象进度主体施工单位项目经理监理单位项目总监序号记录内容1 质量缺陷名称涨模2 质量缺陷部位（轴线、标高、楼层）5#楼二十层7-A轴～7-C轴/7-6轴剪力墙3 质量缺陷描述剪力墙局部涨模4 质量缺陷定性一般缺陷5 一般缺陷，施工单位按技术处理方案处理的记录凿除涨出部份砼6 严重缺陷施工单位提出的技术处理方案无监理（建设）单位对技术处理方案的审批情况无7 严重影响结构安全和使用功能的缺陷经有资质检测单位检测鉴定达不到设计要求但经原设计单位核算并确认仍可满足结构安全和使用功能的处理情况无8 其他处理情况的记录（返工、更换）无9 缺陷部位经监理（建设）单位检查验收情况前后工序按方案进行修补检查结论处理过程均按方案要求进行，符合要求施工单位项目技术负责人：2014年11月15日验收结论合格监理工程师（建设单位项目技术负责人）：2014年11月15 日处理前处理后。

质量缺陷、隐患处理表

项目经理：
日期：
工程部位/工序存在的质量缺陷/隐患经复查，已经按要求整改完毕，质量缺陷/隐患已经消除，同意进入下一部位/工序施工。
项目监理机构：（章）
总/专业监理工程师：
日期：
质量缺陷/隐患处理表
工程名称：编号：
致：（承包单位）
你单位施工的工程的部位/工序存在以下质量缺陷/隐患，请按规定进行整改，整改结束后通知监理工程师进场复查：
项目监理机构：（章）
总/专业监理工程师：
日期：患，我单位已经按要求整改完毕，请进场进场复查。
承包单位：（章）
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3、对工程的安全性、使用功能和运用影响分析：
暂不影响工程安全和使用功能，建议加强测量及观察
4、处理方案，或不处理的原因分析：
对风化石表面进行凿除，然后采用1:2水泥砂浆掺玻璃纤维抹灰封闭补强，防止继续风化，有利于防洪堤使用年限。
5、保留意见（保留意见应说明主要理由，或采用其他方案及主要理由）：
无
保留意见人（签名）
（或保留意见单位及责任人，盖公章，签名）
6、参建单位和主要人员
①施工单位：（盖公章）
质检部门负责人：（签名）
技术负责人：（签名）
②设计单位：
设计代表：（签名）
③监理单位：（盖公章）
监理工程师：（签名）
总监理工程师：（签名）
④项目法人：（盖公章）
现场代表：（签名）
技术负责人：（签名）
编号：
挡墙堤身分部工程
施工质量缺陷备案表
质量缺陷所在单位工程：仙居一ห้องสมุดไป่ตู้项目永安溪左岸防洪堤工程
缺陷类别：
备案日期：年月日
1、质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）
防洪堤桩号2+796至3+180，灌砌石挡墙表面出现零星块石风化现象。
2、质量缺陷产生的主要原因：
防洪堤块石由裁弯取直劈山后利用的材料，该山体块石由四种不同材质组成，其中有一种块石较差，虽然施工时经过筛选，但未完全杜绝，故存在零星风化材料被利用