四物汤加减治疗各种病134方

四物汤的标准配方
四物汤是一种常见的中药汤剂，由当归、熟地黄、白芍和川芎
四味药物组成，具有活血调经、滋补益气的功效。

四物汤在临床上
常用于治疗妇科疾病、月经不调、产后虚弱等症状。

下面将介绍四
物汤的标准配方及其药物功效。

首先，四物汤的标准配方为当归12克、熟地黄12克、白芍12克、川芎6克。

这四味药物搭配使用，具有补血调经、滋阴益血的
功效。

其中，当归具有活血调经、补血养血的作用，适用于血虚引
起的月经不调、产后血虚等症状；熟地黄具有滋阴补血、益心安神
的作用，适用于心血不足、失眠多梦等症状；白芍具有养血止血、
调经止痛的作用，适用于月经过多、痛经等症状；川芎具有活血通经、祛风止痛的作用，适用于经闭痛经等症状。

其次，四物汤的煎煮方法为将以上药物放入煎锅中，加入适量
清水，先用大火煮沸后改用小火煎煮30分钟，待汤液煎至200毫升
左右时即可出锅。

四物汤煎煮后，汤液呈棕红色，具有浓烈的药香味，服用时可根据医嘱适量加入蜂蜜或红糖调味。

最后，四物汤的服用方法为口服，一般每日1剂，分2次服用。

对于月经不调、产后虚弱等症状，连服1-2个月为一疗程。

在服用
四物汤期间，应避免食用辛辣刺激性食物，注意保持情绪稳定，避
免过度劳累，有助于提高疗效。

总之，四物汤是一种常见的中药汤剂，其标准配方为当归、熟
地黄、白芍和川芎，具有补血调经、滋阴益血的功效。

在使用四物
汤时，应遵医嘱煎煮服用，配合良好的生活习惯，有助于提高疗效，改善相关症状。

希望本文能对您了解四物汤的标准配方及其药物功
效有所帮助。

《济阴纲目》四物汤加减法（转）四物汤治妇人冲任虚损，月水不调，经病或前或后，或多或少，或脐腹痛，或腰足中痛，或崩中漏下，及胎前产后诸证。

常服益荣卫，滋气血。

若有他病，随证加减。

当归（和血。

如血刺痛如刀割，非此不能除）川芎（治风泄肝木。

如血虚头痛，非此不能除）芍药（和血理脾。

如腹中虚痛，非此不能除。

酒炒）熟地黄（补血。

如脐痛非此不能除。

酒洗用）上锉，各等分，每服四钱，水煎服。

春，倍川芎；夏，倍芍药；秋，倍地黄；冬，倍当归（夫春生夏长，秋收冬藏者，四时生物之功也。

物顺四时而为生长，则人身之气血，亦顺四时而为升沉矣。

若四物汤者，岂无精意于其间哉。

如当归之甘辛温润，可喻春日之和融；川芎之辛温而散，可喻夏令之敷荣，此生长之用也。

有生长而不为收藏，则何以成物？故用白芍之酸收以成秋，熟地之味浓以成冬，此又收藏之妙矣。

然四时之中，以甘为土德之用，故归地之甘以和之，此又五行之不离乎土也。

昔海藏云∶如用血药，当于四物汤中择其一二可也，又岂无意哉。

故如行血，则用芎归，以行春夏之令，如欲止血，则用地芍以行秋冬之令；此又升沉之道也。

观佛手散，犀角地黄汤，止用四物中之二物，盖可想矣。

虽然，物自物矣，物其物者，苟无主宰于其间，则物无物矣，即四物奚为哉。

故元神胃气，尤为吃紧者也）。

若春则防风，四物加防风倍川芎。

若夏则黄芩，四物加黄芩倍芍药；若秋则门冬，四物加天门冬倍地黄。

若冬则桂枝，四物加桂枝倍当归（此倍加法，便是四时妙理。

倍当归以迎春气，倍川芎以迎夏气，倍芍药以迎秋，倍地黄以迎冬。

用当归以生一阳，用芍药以生一阴，皆升降之妙也，识之识之）。

若血虚而腹痛，微汗而恶风，四物加术、桂，谓之腹痛六合，若风眩晕，加秦艽、羌活，谓之风六合。

若气虚弱，起则无力，然而倒，加浓朴、陈皮，谓之气六合（气不足而用泄气之药加乎？当以参易之）；若发热而烦，不能睡卧者，加黄连、栀子，谓之热六合。

若虚寒脉微自汗，气难布息，清便自调，加干姜、附子，谓之寒六合。

【更年期综合征】四物加减汤治疗阴虚火旺
1、四物加减方
生地黄20g、牡丹皮10g、白芍15g、当归6g、黄芩10g、白薇10g、女贞子10g、玄参15g
此方治疗阴虚火旺，五心烦热，躁扰不宁，睡眠不安，情绪激动，阵发性出汗，西医诊断为神经功能紊乱，焦虑症或者轻度精神分裂症，更年期综合征等。

2、张志远老中医医案医话
生地黄凉血较佳
生地黄性味甘寒，清热养阴、凉血生津。

医舌绛口渴、肺燥咳嗽，手足心燔灼，血热发狂，大便干结，邪入营血，吐衄、崩漏、二阴下血，鲜者最佳。

老朽应用，治阴虚血热、火旺，解除内在燥邪。

1970年遇一妇女，医院
论为轻度精神分裂、自主神经功能紊乱、围绝经期综合征。

舌红无苦、坐卧不宁、口干、手足心灼热、阵发性出汗、大便两日一解，体温37℃左右。

吃丹栀逍遥散、知柏八味丸无效，从江苏丰县来济寻治。

曾给予四物汤加减，计生地黄20g、牡丹皮10g、白芍15g、当归6g、黄芩10g、白薇10g、女贞子10g、玄参15g，每日1剂，水煎分3次服，连用10天，虽见功力，手足心发热烫手，仍然未退。

乃师法《千金》三物黄芩汤，将生地黄增至60g，继饮没停，疗效显现，又饮20剂，症状消失，宣告已愈。

由此可见，生地黄的清火、凉血居于上游。

四物汤的现代配方及功效
补血、养血、活血化瘀
配方：当归20g 川芎9g 白芍12g 熟地15g
女人养颜、延缓衰老
配方：当归25g 川芎6g 白芍10g 熟地15g
四物汤用法】用水，三煎，空腹时热服。

【四物汤功用】补血和血，调经化瘀。

【四物汤主治】冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。

【四物汤方论】本方是治疗营血亏虚，血行不畅的常用方剂。

方中当归补血养肝，和血调经为君；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。

四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。

四物汤禁忌:感冒时勿用。

未成年人勿用。

月经失调：用本方加减：生地、川芎各10克，白芍12克，当归、香附各15克，茯苓18克，甘草8克。

水煎服，每日1剂。

有显著疗效。

养颜调经四物汤
当归：当归的首要功效就是补血调经，此外还有泽颜润肤的功效，在保护女性健康方面扮演着极期重要的角争。

熟地：能付女性脸色苍白、头昏目眩、月经不调，与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。

川芎：既为妇科主药，又是治疗头痛良方，还能影响内分泌系统，减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等经前症状。

白芍：《唐本草》说它“益女子血”，现代中医认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。

补血最快的方式，就是从月经结束那一天起每天喝四物汤，连喝3天。

基本煮法
材料：当归、熟地、川芎、白芍各15克。

做法：在所有药材里先加入适量的酒，再加水煎煮即可。

煮的时候用中等大小的饭碗装4碗水，煮到最后只剩1碗水的量就可以了。

用法：早晚空腹饮用，任何温度都可以，但是药材煮过之乒最好不要放置隔夜再煮。

小叮咛：
一般女生喝四物汤没什么问题，但如果你喝了之后出现上火现象，就要向中医师请教，看看自己的体质是否适合用四物汤来药补。

四物汤必须在月经结束之后才能开始喝，经期喝有反作用！
汉方养生是要长期坚持才能见效的，不要只在痛经或脸色不好时才临时抱佛脚哦。

四物汤方剂
材料：当归、熟地、川芎、白芍各15克。

方解：营血虚滞证表示血虚以及血行艰涩、停滞之意。

本方中熟地滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营；当归补血活血调经，川芎活血行气开郁。

四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳调和，使营血恢复。

功效：补血和血，营血虚滞证。

心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩，现代常化裁用于治疗月经不调，胎产疾病，荨麻疹、骨伤科疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。

不仅能改善面色苍白、肌肤粗糙等状况，还能使发质变得润泽。

做法：在所有药材里先加入适量的酒，再加水煎煮即可。

煮的时候用中等大小的饭碗装4碗水，煮到最后只剩一碗水的量。

用法：从月经结束那一天起每天早晚空腹饮用，连喝3天。

任何温度都可以，但是药材煮过之后最好不要放置隔夜再煮。

四物汤剂量加减辨治加减四物汤乃妇科要方，对妇人经、带、胎、产诸症，临床均可加减使用，其方为历代治疗妇人病之良方，故称其为血家要方。

王氏妇科集前人经验，治疗时使用四物汤灵活辨通，加减适宜，很有新意，成为王氏妇科的奠基之方。

四物汤由当归、川芎、炒白芍、熟地或生地组成。

方中当归补血、养血、和血，白芍柔肝、舒肝、养血养阴，熟地滋肾大补阴血，三味药共起补血养阴人之病首重之功，立方即应“妇人阴类也，以血为本”的特点。

方中川芎，活血化瘀，与当归、白芍、熟地组方，则使四物汤补阴血而不滋腻，也说明了妇人之血，宜动而不宜滞，动则血盛，滞则血瘀。

故四物汤补血和血，柔肝养阴，补而不滞，为妇科病所常用。

四物汤为血家要方，而妇人之病首重调经，故四物汤治妇人月经病常辨证加减使用。

剂量加减妇人血虚肾亏，四物汤方中重用熟地30～50克，当归30～50克；肝气不舒则重用白芍20～30克，气滞血瘀加重川芎10～15克，去白芍宜赤芍10～15克，当归宜用当归尾15～30克，血热阴虚，去熟地用生地15～30克。

辨治加减妇人月经先期而至，证属血热者，生地四物汤加知母、黄柏、丹皮、枝子、麦冬、黄芩，名为先期汤。

月经后期而至，属血寒、宫寒，加艾叶、官桂、吴茱萸、生黄芪、川断、香附为暖宫汤。

气滞血瘀，经行腹痛者，加桃仁、红花、元胡、川郁金、丹皮、香附、枳壳、木香，实则桃红四物汤加减，用于调经活血止痛。

气血双亏月经不调者，常合四君子汤为八珍汤以气血双补，或加生黄芪、肉桂为十全大补汤，常治疗妇人气血不足之症。

妇人肝气郁结，月经先后无定期，伴头痛肋胀乳胀者，加柴胡、香附、枳壳、木香、青皮、乌药以舒肝解郁。

若见阴血不足，经行不畅，头晕口干，消瘦乏力，四物汤常合二至丸，或加元参、麦冬、枸杞子、山茱萸等。

若见月经过多，四物汤加阿胶、艾叶、芥穗炭、黑艾叶、黑杜仲、川断、地榆等，以养血收敛止血。

或加黄芪、焦术、升麻以固摄止血。

若见肝肾双亏腰痛，或腰膝酸软，头晕耳鸣者，四物汤加杜仲、桑寄生、川断、金毛狗、山芋、枸杞子等。

四物汤的标准配方：四物汤配方出自《仙授理伤续断秘方》，古书里所讲的四物汤配方是36克。

到现在经历上千年，配方剂量一般不完全照搬古方。

配方：当归9g 川芎6g 白芍9g 熟地12g四物汤的现代配方及功效1、补血、养血、活血化瘀配方：当归20g 川芎9g 白芍12g 熟地15g2、补肝、益肾配方：当归15g 川芎10g 白芍15g 熟地20g3、女人养颜、延缓衰老配方：当归25g 川芎6g 白芍10g 熟地15g4、调经安胎（加味四物汤）配方：当归20g 川芎9g 白芍12g 熟地15g 益母草12g 黄芩10g 砂仁12g说明：加上益母草、黄芩及砂仁等，效果更佳。

【四物汤来源】唐代〃蔺道人《仙授理伤续断秘方》。

【四物汤异名】地髓汤({圣济总录》卷一六四)、大川芎汤(《鸡峰普济方》卷十六)。

【四物汤组成】白芍药9克川当归9克熟地黄12克川芎6克（合计36克）【四物汤用法】用水，三煎，空腹时热服。

【四物汤功用】补血和血，调经化瘀。

【四物汤主治】冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。

【四物汤方论】本方是治疗营血亏虚，血行不畅的常用方剂。

方中当归补血养肝，和血调经为君；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。

四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。

四物汤禁忌:感冒时勿用。

未成年人勿用。

四物汤煎药方法先将药浸泡20分钟，效果更好。

将一副药一次性煎完，分三次煎。

第一次烧开后，小火煎25分钟，然后将药水倒出来。

加比前一次略少量的水，煎第二次，烧开后开小火20分钟，将药水倒出来。

同样，第三次也煎20分钟。

将三次的药水混在一起，这样药效比较均匀。

每次服药之前先将药弄热，四物汤要趁热喝才好。

在经期来时喝四物汤是错误的，要等到脏血都排除后再喝四物汤补血才有效果，否则就白补了。

四物汤加减歌四物汤加减歌四物芎归芍地黄，女科诸症最为良，调经养血医虚损，胎产无如用此方。

参术茯甘号八珍，气虚血弱称功捷，十全加入桂黄芪，大补真元与血虚。

弱加参苏（饮）号补心（汤）①，心虚血少梦中惊，产后感寒宜服此，不须加减妙如神。

晡时发热本阴虚，方加知柏可全除②。

骨蒸劳热柴（胡）（黄）芪鳖（甲），知母仍须地骨皮。

妇人经水适然来，似疟原汤对小柴③。

妊娠月水时时下，胶艾添之止漏胎④。

经水过期为血少，倍加熟地酒黄芩。

经因气阻先为疼，香附莪（术）（三）棱复自行。

月经紫黑及先期，方入（黄）芩（黄）连共丹皮。

受寒经瘀小腹痛，桃仁乌（药）（香）附莫迟疑。

瘦人血枯经水闭，桃仁增入本方治。

肥人色谈属瘀痰，配合二陈（汤）为一剂。

经水行来太去多，柴胡（黄）芩（黄）连（黄）柏可同科，尤加荆芥（炒黑）升（麻）羌（活）独（活），升提其气自安和。

方加（人）参（白）术能安胎，胎痛砂（仁）（紫）苏郁自开。

腹大异常胎水病，心胸气逆如鼓硬，鲤鱼汤⑤煎术茯苓，减地芎加姜橘应。

胎气不安胸膈胀，枳壳砂（仁）（紫）苏即宣畅。

孕妇心烦称子烦，腹（皮）甘（草）栀（子）（黄）柏添为上。

川芎（当）归二味佛手散，临产煎服可保生，若是难产生不下，草霜白芷一同行。

姜炭善治产后热，辛甘大能补心血，汗多方内减川芎，急服（人）参（黄）芪防风捷。

产后血迷成血晕，恶露过多精神困，泽兰（川）芎（人）参（当）归（荆）芥甘（草），散号清魂定血晕。

黑神（散）减（川）芎入（官）桂（黑）姜，炙甘（草）炒（黑）豆生蒲黄，净露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。

产后如何恶露少，若无别病精神好，忽然寒热腹中痛，选用黑神（散）真个巧。

产后须当四物汤，大凡初产备焦姜，产后用（白）芍伤生气，腻膈犹嫌熟地黄。

肠滑地（黄）（当）归皆可忌，汗多须将川芎去。

血虚腹痛（白）芍还加，加减四物（汤）深藏秘。

①四物汤合参苏饮（人参、紫苏、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳壳、苦桔梗、陈皮、甘草）名补心汤。

②本方加知母、黄柏，名知柏四物汤。

四物汤治妇科病的16个加味方及诸多系列方导读：“女子以肝为先天”，用四物汤作为调理女性患者的基础方，也是一种思路。

本文作者列举了16张四物汤，可作发散参考。

四物汤在妇科上的运用作者/彭述宪、刘寿年四物汤原出于唐代《理伤续断方》，主治跌打损伤，肠肚中污血。

宋代《和剂局方》应用于妇人月经不调、崩中漏下、胎动不安、产后恶露不下等症。

后世医家又在此基础上不断补充发展，用以治疗妇科经产诸疾。

四物汤的组成为：熟地黄12克，当归9克，川芎6克，白芍9克。

其中熟地味甘，微温，滋阴益血，《本草备要》说它“平补肝肾，养血滋阴。

”当归甘辛苦温，气香而润，补血调经，《实用中医学》说：“当归为补血调经要药，本品甘补温通，辛香而善走散，补血而有调气活血之功。

”白芍酸苦微寒，平肝敛阴，和营止痛。

《本草备要》说它：“补血、泻肝、敛阴，又能入血海，而至厥阴。

”川芎辛苦性温，芳香走窜，活血调经，解郁止痛，《中药学讲义》说：“四物汤之用川芎，并非用以补血，乃为通达气血，使补而能通。

所以一般多用于月经不调，经闭经痛，产后血阻，腹中块痛等症。

”以上四味合用，既能补养营血，又能行血中之滞，为妇科的主要方剂之一。

血热者，熟地易生地以凉血；血瘀者，白芍易赤芍以行血。

现将笔者临床运用四物汤治疗妇科疾病的粗浅体会，整理如下：一、桂艾四物汤：四物汤加肉桂、艾叶、炙甘草各6克，鹿角胶、乌药、小茴香各9克。

肉桂温肾益火，艾叶暖胞调经，乌药、小茴理气散寒，鹿胶补血温阳，炙草益气和中。

主治：素体阳虚，寒客冲任，月经后期，色淡量少，小腹冷痛，头晕体倦，怯寒肢冷，舌质淡、苔白滑，脉细迟。

二、丹栀四物汤：四物汤加丹皮、山栀、生茜草、白头翁各9克。

丹皮清血热而散瘀，山栀泄郁火可凉血，茜草、白头翁清热凉血。

主治：血海热盛，迫血早至，经行先期，色红稠粘或紫红，心烦口渴，舌红苔黄，脉滑数。

本方加炒蒲黄炭9克，用治血热崩漏。

三、玄柏四物汤：四物汤加玄参、龟板各15克，黄柏、白薇、女贞子各9克。