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2024年科室医疗质量与安全管理工作总结范文一、工作概述____年，对科室医疗质量与安全管理工作进行了全面的规划与部署。
在科室领导的带领下，全体医务人员积极参与，建立了相应的管理体系，加强了医疗质量与安全管理的各项工作。
通过全体员工共同努力，科室医疗质量与安全管理工作取得了显著的成效，为科室的发展和患者的健康提供了有力的保障。
二、质量与安全管理体系建设在过去的一年中，科室加强了质量与安全管理的体系建设。
通过制定科室医疗质量与安全管理体系的相关规范和制度，明确了各项工作的目标和职责。
同时，加强了内部培训，提高了医务人员的质量与安全意识，增强了全体员工的责任感。
三、医疗质量管理成果____年，科室积极推进医疗质量管理工作，取得了显著的成果。
首先，科室建立了医疗质量指标体系，从源头上控制医疗质量的风险。
其次，在临床实践中开展了不良事件报告与分析工作，及时发现和处理医疗事故，减少了患者的损害。
此外，科室还加强了病历质量管理，规范了病历书写和归档工作，提高了信息的准确性和完整性。
四、安全管理成果在安全管理方面，科室也取得了明显的进展。
科室建立了病患安全管理制度，明确了各项安全工作要求。
科室严格落实手术安全核查流程，确保手术前的准备工作和手术过程的安全性；同时，建立了药品安全管理体系，严格执行药品采购、配送和使用的规范，确保患者用药的安全性。
五、加强团队合作在____年的工作中，科室更加注重团队合作，形成了高效的工作氛围。
科室通过定期的会议和交流，加强了医务人员之间的沟通与协作，并且鼓励医务人员积极参与科研与学术活动，提高专业素质和医疗服务水平。
六、面临的挑战与展望在取得一系列成绩的同时，科室也面临着一些挑战。
首先，医疗质量与安全管理工作仍然需要进一步完善和深化，需要加大工作力度和投入。
其次，科室需要关注医疗技术的更新和发展，提高医疗服务水平。
未来，科室将继续以提升医疗质量和保障患者安全为目标，积极开展各项工作，不断推动科室医疗质量与安全管理工作的发展。
科室医疗质量与安全管理小组年度工作总结一、前言医疗质量与安全是医院发展的生命线，是提高患者满意度的重要保障。
在过去的一年里，我科室医疗质量与安全管理小组紧紧围绕医院的工作目标，紧密结合科室实际，积极探索医疗质量与安全管理的新方法、新途径，为提高医疗质量与安全水平做出了不懈努力。
现将年度工作总结如下：二、工作回顾1.加强组织建设，明确工作职责科室质控小组在科主任的带领下，进一步完善组织架构，明确了科主任为第一责任人，副主任、护士长、副护士长等为成员的质量管理团队。
明确了各成员的工作职责，确保质控工作落到实处。
2.完善制度与流程，确保医疗安全根据医院相关规定，结合科室实际，我们不断完善医疗质量与安全管理的相关制度与流程，确保医疗安全。
如严格执行三级医师查房制度、病例讨论制度、医嘱制度等，确保医疗活动的规范进行。
3.加强业务培训，提高医疗质量科室质控小组积极开展业务培训活动，通过组织学习新知识、新技术，提高医护人员的业务水平。
同时，加强与相关职能科室的沟通与协作，提高科室间的协同作战能力，从而提高医疗质量。
4.开展质量改进项目，提升服务质量针对科室存在的质量问题，质控小组积极组织开展了多项质量改进项目。
如加强病历管理，提高病历质量；优化诊疗流程，提高诊疗效率；加强药品管理，确保用药安全等。
通过这些项目的实施，有效提升了服务质量。
5.加强环节质量控制，确保患者安全科室质控小组强化对医疗环节的质量控制，通过对住院、门诊、急诊等各个环节的严格把关，确保患者安全。
如加强床旁查房，关注患者病情变化；加强护理管理，提高护理质量；加强院感防控，降低感染风险等。
6.积极参加各项活动，展示科室风采科室质控小组积极响应医院的号召，组织医护人员参加各项质量与安全活动，如质量月、安全月等活动。
通过参加这些活动，提高了科室的凝聚力和向心力，展示了科室的良好风貌。
三、工作展望在新的一年里，我科室质控小组将继续紧紧围绕医院的工作目标，坚持以医疗质量与安全为核心，进一步加大工作力度，全面提升科室的医疗质量与安全水平。
医疗质量与安全管理工作总结范文(精选6篇)护理学是一门应用科学，分为家庭护理和有偿护理。
以下是为大家整理的关于医疗质量与安全管理工作总结的文章6篇 ,欢迎品鉴！第一篇: 医疗质量与安全管理工作总结为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将20xx 年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。
一、继续认真落实医院护理质量管理制度1、护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。
以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。
2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。
学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。
二、上半年存在问题手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。
发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。
并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。
上半年存在的主要问题有：1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。
2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。
3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象4、病理标本管理不规范。
5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。
三、原因分析监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部医护协作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心四、整改措施1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落实情况。
3、加强培训学习。
无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。
4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。
5、护士长加大检查力度，奖惩举措。
2024年医疗安全与质量年终工作总结及明年工作计划一、年终工作总结：2024年，作为医疗安全与质量管理工作团队的负责人，我带领团队紧密围绕医疗安全与质量目标，扎实推进各项工作，取得了以下成绩：1. 加强了医疗安全风险管理通过建立健全医疗风险管理体系，制定和推行各类风险评估指南和操作规范，有效降低了医疗事故发生率。
举办了多次医疗安全培训，提高了医务人员的风险意识和应对能力。
2. 提升了医疗质量管理水平完善了医疗质量评估指标体系，建立了质量监控和改进机制，持续推进临床路径管理和病例讨论制度，并积极开展医疗质量奖惩制度。
通过这些措施，明显提高了患者满意度和疗效指标。
3. 推进了医疗信息化建设在2024年，我们进一步推进了医疗信息化建设工作，实现了电子病历、医疗影像、药品管理、医疗数据交互等方面的全面普及和应用。
这不仅提高了医疗工作的效率，也加强了医疗安全和质量管理的能力。
4. 加强了团队建设和培训我们注重团队建设，通过组织各类培训和学习交流活动，提升了团队成员的专业素养和团队协作能力。
在2024年，我们还成立了医疗安全与质量管理委员会，加强了团队的组织和领导力。
二、明年工作计划：基于对2024年工作情况的总结和对未来发展的预期，我将在明年的工作中继续围绕以下几个方面进行重点工作：1. 提高医疗安全风险管理水平进一步完善医疗风险评估指南和操作规范，加强医务人员的风险管理培训，提高他们对医疗风险的识别和应对能力。
加强与医疗机构的合作，共同开展风险控制和预防工作。
2. 深化医疗质量管理改革推进医疗质量评估指标的调整和优化，完善质量监控和改进机制，促进临床路径管理和病例讨论的全面推开。
积极引进质量管理的先进经验和技术手段，提升医疗质量指标和患者满意度。
3. 加强医疗信息化建设继续推进医疗信息化建设，加速推广电子病历、远程医疗和大数据分析技术，提高医疗工作的效率和准确性。
加强信息安全保障措施，防范医疗信息泄露和滥用风险。
医疗质量及医疗安全工作计划总结一、引言随着医疗科技的飞速发展和医疗服务的日益普及，医疗质量及医疗安全成为社会关注的焦点。
本总结旨在回顾过去一年我医疗机构在医疗质量及医疗安全方面的工作成果，分析存在的问题，并为未来的工作提出改进措施。
二、医疗质量工作总结1. 医疗技术质量的提升在过去的一年中，我们医疗机构在医疗技术方面取得了显著的进步。
通过引进先进的医疗设备和技术，提升了诊断和治疗的准确性。
以下是一些具体成果：成功开展了一系列高难度的手术，如心脏搭桥手术、肝脏移植手术等，手术成功率达到了98%。
引进国际先进的肿瘤治疗技术，如质子治疗、免疫治疗等，有效提高了肿瘤患者的生存率。
加强了医疗人员的培训，通过定期的学术交流和技能培训，提升了医疗人员的专业水平。
2. 医疗服务的优化为了提高医疗服务质量，我们采取了以下措施：优化就诊流程，减少患者等待时间，提高患者满意度。
加强医患沟通，通过设立患者服务中心，提供专业的咨询和解答服务，增强医患之间的信任。
推行多学科协作诊疗模式，整合各科室资源，为患者提供更为全面和个性化的治疗方案。
3. 医疗质量管理体系的完善我们建立了完善的医疗质量管理体系，确保医疗服务质量得到持续提升：制定了一系列医疗质量管理规范，如病历书写规范、医疗操作规范等，确保医疗行为的标准化。
建立了医疗质量管理组织，负责对医疗服务质量进行监督和评估。
定期开展医疗质量检查，对存在的问题进行整改，确保医疗服务质量得到持续改进。
三、医疗安全工作总结1. 医疗安全意识的提高在过去的一年中，我们通过多种方式提高了医疗安全意识：定期开展医疗安全培训，提高医疗人员的安全意识和风险防范能力。
推行医疗安全文化，倡导“患者安全第一”的理念，形成良好的医疗安全氛围。
建立了医疗安全信息系统，及时收集和反馈医疗安全信息，提高医疗安全事件的应对能力。
2. 医疗安全管理制度的完善为了确保医疗安全，我们建立了完善的医疗安全管理制度：制定了一系列医疗安全管理制度，如医疗事故处理制度、医疗纠纷预防制度等，确保医疗安全得到有效保障。
医院科室半年工作总结：全面推进医疗质量与安全管理医院科室半年工作总结：全面推进医疗质量与安全管理2023年，对于我们医院科室来说是充满挑战与希望的一年。
在这半年的工作中，我们积极投身于全面推进医疗质量与安全管理的行动中，不断提高医院科室的运行水平，以更好地服务于患者。
一、建设安全风险防控体系在2023年上半年，我们在医疗安全方面取得了显著的成果。
我们明确安全风险的监测与管控工作，加强了各科室的安全培训与教育，确保每位医务人员对于医疗安全的责任与义务有着清晰的认识。
我们还定期组织医疗安全培训会议，提高医务人员的人文关怀和沟通技巧，以降低医疗纠纷的发生。
二、优化医疗服务流程为了提供更加高效、便捷的医疗服务，我们在半年内进行了服务流程优化的工作。
通过引进先进的信息化系统，将患者的病历、检查结果等医疗信息进行整合，实现了不同科室之间的信息共享，减少了患者在不同科室间重复填写信息的时间和精力消耗。
此外，我们还建立了院内药店，为患者提供便利的药品购买渠道，进一步优化了患者的就医体验。
三、加强医疗质量管理在医疗质量管理方面，我们更加注重医疗操作规范的培训，严格遵守操作规程，减少操作中的错误与疏漏。
我们还建立了医疗质量监测系统，对每个科室的医疗质量进行实时监测与反馈，及时发现问题并采取措施进行纠正与改进。
通过持续的医疗质量评估与规范化的操作流程，我们的医疗质量得到了有效提升。
四、加强科室合作与团队建设半年来，我们秉持“同心协力、密切合作”的原则，加强了科室间的合作。
我们定期举行科室联席会议，交流各自工作中的经验与问题，并寻求解决方案。
同时，我们加强了科室内部的团队建设，通过培训与团队活动，增进了团队成员之间的理解与信任，提高了整体工作效率。
五、参与学术交流与持续教育在推进医疗质量与安全管理的同时，我们积极参与各种学术交流会议和国内外医学研讨会。
通过与其他医院的交流与学习，我们不断更新医疗技术、丰富专业知识，为患者提供更加专业的治疗方案和服务。
科室医疗质量与安全管理工作总结半年工作总结一、前言医疗质量与安全管理是医院工作的核心，是保障患者安全、提高患者满意度的基础。
在2024年上半年度，我们科室紧紧围绕医院的工作目标，紧密结合临床工作实际，全面加强医疗质量与安全管理，取得了显著成效。
现将我科室2024年上半年度医疗质量与安全管理工作总结如下。
二、工作内容与措施1. 加强医疗质量管理与监督（1）严格执行医疗法规和规章制度：我们科室严格执行国家中医药管理局《中医病历规范（试行）》、医院医疗质量管理相关规定，强化医疗安全意识，确保医疗行为依法合规。
（2）加强医疗质量监控：开展每月一次的医疗质量自查，对存在的问题及时整改，确保医疗安全。
2. 提升医疗服务能力与水平（1）强化培训：组织全科医务人员参加各类学术培训，提高业务水平，提升医疗服务能力。
（2）优化诊疗流程：简化挂号、就诊、检查、取药等环节，提高诊疗效率，缩短患者等待时间。
3. 加强医疗安全文化建设（1）强化安全意识：加强医疗安全教育，提高医务人员的安全意识，形成“人人关注安全、人人参与安全”的良好氛围。
（2）加强应急预案管理：完善应急预案，定期组织应急演练，提高应对突发事件的能力。
4. 提升患者满意度（1）优化服务流程：改进服务流程，提高服务质量，提升患者就诊体验。
（2）加强沟通与解释：加强医务人员与患者的沟通，耐心解释病情，提高患者对医疗服务的满意度。
5. 严格核心制度执行（1）落实查对制度：加强医务人员对患者身份的识别，确保医疗安全。
（2）执行术前讨论制度：对重大手术病例进行术前讨论，确保手术安全。
三、工作成效1. 医疗质量得到提升：通过加强医疗质量管理与监督，我科室在医疗质量方面取得了显著提升，医疗差错发生率、患者投诉率等指标均有所下降。
2. 医疗服务能力得到提高：通过强化培训、优化诊疗流程等措施，我科室医疗服务能力得到了明显提高，患者就诊满意度上升。
3. 医疗安全得到保障：通过加强医疗安全文化建设、应急预案管理等工作，我科室医疗安全得到了有效保障，患者安全得到切实维护。
医疗质量管理与安全工作计划6篇如果希望在工作中保持高效，制定一份实用的工作计划是每个职场人都应重视的事情，在工作计划中，合理的时间安排是成功的关键因素之一、本店铺今天就为您带来了医疗质量管理与安全工作计划6篇，相信一定会对你有所帮助。
医疗质量管理与安全工作计划篇1医疗安全是医院的重要工作之一、我们科在近年来积极配合临床科室，给临床提供了可靠的诊断数据，为了进一步提高医疗服务质量，减少医疗差错事故，特制度本年度医疗安全工作计划，医疗安全工作计划。
一、加强管理，提高认识利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育，定期进行报告单的检查，发现问题及时解决，使每个同志从思想上认识医疗安全的重要性。
二、严格执行三查三对制度工作人员接到检验标本时，必须查对姓名、科别、床号、检验项目等，工作计划《医疗安全工作计划》。
属急诊检验应注明标本收到时间，出报告时间，报告结果用电话通知临床科室，并做详细记录。
三、仪器专人操作我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器使用进行专人操作，每次使用按仪器要求进行认真保养，确保仪器顺利运行。
四、落实职责，加强值班对急诊、重危病人应及时检验，不容许推托。
必须按科室规定按时出急诊报告，并做好登记。
严格执行交接班制度，每天早8点科主任、各专业组组长、交接班人员进行交接班。
五、杜绝意外事故每天下班时专人负责关闭大型仪器，关闭水电，以防意外事故发生。
总之，把医疗安全放到工作的首位，使每个从思想上认识医疗安全的重要性，杜绝医疗事故的发生。
医疗质量管理与安全工作计划篇2医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想(一)实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
2024年科室医疗质量与安全管理工作总结摘要：2024年，在科室医疗质量与安全管理工作中，我们始终坚持以患者为中心，以质量为导向，以安全为基础，全面推进医疗服务质量的提升和安全管理的完善。
通过加强内部管理，完善各项制度，加强培训与教育，健全信息化建设，落实科室责任，加强与其他科室的合作，有效减少医疗事故发生率，并提升患者满意度。
但同时依然存在一些问题和不足，需要继续努力改进。
一、总体工作概述2024年，科室医疗质量与安全管理工作按照“四个全面”战略布局，从强化内控管理、规范操作流程、强化培训教育、加强信息化建设等多方面入手，全面推进质量与安全管理工作。
年度任务书明确了各项工作目标，并进行了细化分解，确保各项任务按时完成。
二、加强内部管理科室在质控管理中始终坚持以患者为中心，加强内部管理是改善医疗质量与安全的关键。
我们制定了科室工作手册，详细规范了内部各类工作的操作流程，保证了医疗工作的稳定性和连续性。
通过定期开展内部自查与评估，发现问题及时整改，提高了工作水平。
同时，加强对医务人员的业务能力培训和素质提升，提高了医疗服务的质量和安全水平。
三、完善各项制度科室在2024年完善了一系列医疗质量与安全管理制度。
制定了医疗记录管理规范、药品管理制度、手术操作规范等一系列制度，明确了工作流程和责任界定，加强了内部管理与外部监督。
同时，制定了医疗事故报告、处理及追踪制度，及时了解医疗事故的发生和处理情况，减少了事故发生率。
四、加强培训与教育科室在2024年加强了对医务人员的培训与教育工作。
组织了定期的岗前培训、定期知识考核和继续教育活动，提高了医务人员的专业技能水平和安全意识。
同时，开展了经验交流会和病例讨论会，促进了医务人员之间的学习和交流，提高了诊疗水平和医疗质量。
五、健全信息化建设科室在2024年加快了信息化建设的步伐。
引进了医院信息化系统，实现了病例信息的电子化存档和管理，提高了工作效率和准确性。
同时，建立了质控信息化系统，统计分析了医疗质量数据，并进行了有效的改进措施。
科室医疗质量与安全管理小组工作总结一、前言医疗质量与安全是医院发展的生命线，是提高医院核心竞争力的重要指标。
为了保障医疗质量与安全，提升患者满意度，我国各级医院都成立了医疗质量与安全管理小组，本科室亦然。
在过去的一年里，医疗质量与安全管理小组紧紧围绕科室的中心工作，积极开展各项工作，取得了一定的成绩。
现将工作总结如下：二、工作目标1. 严格执行国家法律法规和医疗质量安全核心制度。
2. 提高医疗质量，保障患者安全，提升患者满意度。
3. 加强科室内部管理，提高医务人员业务素质和医疗服务水平。
4. 营造良好的医疗环境，促进科室和谐发展。
三、工作内容1. 组织学习与培训：组织医务人员学习国家法律法规、医疗质量安全核心制度及科室规章制度，提高医务人员的法律意识和医疗质量安全意识。
2. 制定与落实管理制度：根据科室实际情况，制定医疗质量安全管理措施，并确保落实到位。
例如，制定危急值报告制度、药品管理制度、医疗废物处理制度等。
3. 开展质量检查与评估：定期对科室医疗质量安全进行自查，发现问题及时整改，持续改进。
通过每月质量讲评会，分析存在的问题，提出改进措施。
4. 关注患者满意度：通过患者满意度调查，了解患者需求和科室存在的问题，及时调整服务措施，提高患者满意度。
5. 加强感染管理：严格执行感染控制措施，提高医务人员手卫生意识，加强无菌技术操作，降低感染风险。
6. 应急预案与演练：制定科室应急预案，组织医务人员进行应急演练，提高应对突发事件的能力。
7. 医学装备与药品管理：加强医学装备的维护、使用与管理，确保设备安全运行；严格执行药品管理制度，保障药品安全。
8. 消防安全与综合治理：加强科室消防安全管理，定期进行消防安全检查，提高医务人员消防安全意识；开展综合治理，营造和谐科室环境。
四、工作成果1. 医疗质量得到提升：通过加强医疗质量安全管理，本科室医疗质量得到了明显提升，患者满意度不断提高。
2. 医务人员素质得到提高：通过不断学习与培训，医务人员的业务素质和医疗服务水平得到了提高。
科室医疗质量与安全管理工作总结篇一：XX年医疗质量与安全管理分析总结———人民医院XX年度医疗质量与安全工作总结XX年我院在医院党委及院领导的正确领导下，在全院职工的努力下，我院医疗环境得到了较大的改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。
在病人大量增加的情况下医院领导班继续以创建“三级医院”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善工作制度，加大监督力度，保证医疗质量与安全。
一、加强管理组织，更新各相关规章制度。
为保证医疗质量与医疗安全，我院成立并加强了医疗质量与安全管理委员会的组织框架，完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。
并对全院的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。
针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。
二、医疗管理、医疗质量及医疗安全学习检查情况。
（一）医疗管理为继续贯彻我院“三级综合医院工作”，院领导统筹安排，医院多次多方式组织学习了“三级医院”的考核标准，并进行分部门、分类别，归类总结，制定了若干医疗管理工作制度，再次更新了《文山州人民医院制度汇编》，基本覆盖了全院的工作流程。
为医疗质量与安全工作的深入开展奠定了良好的基础。
通过不定期督导检查发现，医务人员的医疗质量与安全意识较上年度有明显改善。
（二）学习、活动情况坚持业务学习，规范治疗技术室我院提高医疗质量与安全的主要方式。
我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及医院进修学习，增强了我院诊疗技术水平，提高了医疗安全。
（三）医疗质量与安全检查医疗质量与安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。
我院自开展“创建三级医院”后，医疗质量管理委员会小组按照相关规章制度不定期的对科室进行督导检查。
检查部分环节如下：1.病历质量书写规范情况。
我院病案质量管理委员会对我院XX年1-11月份归档病历进行抽查，共抽查了3856份病历，覆盖全院各临床科室，涉及了病历中的各相关环节，包含病案首页、出入院记录、病程记录、麻醉记录、手术记录、相关知情同意书、授权委托书、各种检查化验单、会诊记录单等。
督查中发现部分病历存在缺项情况（患者的基本个人信息填写不全、疾病编码填写不完整、既往史、个人史和既往史描述过简、病程记录内容不规范、知情同意书上未注明签字日期、知情同意书未让患者签名并按手印、知情同意书上书写内容有缺陷、有辅助检查报告单而无医嘱等相关问题）。
病历分级汇总如下：图例表明：我院自XX年1-11月份，甲级病历呈上升趋势，乙级及丙级病历呈下降趋势。
表明我院病历质量有改进，医疗质量有提高。
但乙级及丙级病历仍占一定比例，病历书写仍需进一步提高。
2.归档病历中门诊与出院诊断符合情况。
图例表明：XX年以来，同期我院门诊与出院诊断符合率呈上升趋势，诊断符合率处于较高水平，表明我院医疗质量正在提高，医务人员业务水平有上升，医院正有条不紊的运营中。
3.平均住院日分布情况。
图例表明：XX年以来，我院同期“平均住院日”呈下降趋势，反映了我院自开展“等级医院评审”工作以来，一直持续整改，坚持以“等级医院评审”为契机，以服务病人为终点，持续改进医疗服务，尤其是开展“单病种”及“临床路径”有明显成效。
年-XX年临床路径实施情况分析。
XX年-XX年我院临床路径在入径病种人数、入径总数、入组率、完成人数、完成率方面基本成逐年上升趋势，其中XX年入组率较XX年低4%，经引起重视，加强管理之后，XX 年明显升高。
从上表可看出，除XX年4月份以外，我院每月临床路径指标篇二：XX年医疗质量及医疗安全管理工作总结医疗质量及医疗安全管理工作总结 XX年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。
但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将XX年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：一、依法执业管理为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。
加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。
二、制度建设、继续完善各项制度在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。
三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查。
严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。
四、主要存在的缺陷1、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不规范（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。
五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。
3、做好《病历书写基本规范》（XX年版）的培训工作，提高病历书写质量。
强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。
4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。
5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。
6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。
篇三：XX年上半年医疗质量安全管理工作总结XX年上半年医疗质量安全管理工作总结年年初以来，根据医院XX年医疗质量管理委员 XX会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。
但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将XX年半年医疗质量管理委员会工作总结如下：一、依法执业管理：为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及〈麻醉药品和精神药品管理条例〉等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据怀化市中医医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。
为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，6月至9月组织开展了医德医风教育活动。
通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年上半年全院医疗纠纷发生10件，无医疗事故发生。
二、制度建设：继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。
（2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。
（3）督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案和临床路径。
（4）病历书写和病案管理：严格按照《中医病历书写基本规范》的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。
为配合《病历书写基本规范》（XX版）的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。
严格执行《病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定处罚。
2、加强三基培训与考核制度的执行与落实为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。
三、质量管理初见成效1、实绩：今年1-6月，门诊量15582人次，同比增长%，急诊847人次，危重病例抢救31人次，平均留观时间天；出院病人数为6241人次、同比增长%；全院病床工作日为51210天、同比增长%；病床使用率为%,同比增长%；,病床周转次数、同比减少8%；平均住院天数天、同比减少天；手术例数为541例，同比增长%；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查452人次；服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。
2、医疗质量近半年来，全院总的来说，医疗质量较上年明显改善，但仍有个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。
3、服务（1）加强医患沟通，构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。
（2）找缺陷，抓整改，提高病人满意度医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。
（3）医患矛盾减少，医疗纠纷下降。
四、上半年度主要存在的缺陷1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。
2、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。
（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。
