【病例】百草枯中毒肺1例CT影像表现–影像PPT

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急性百草枯中毒ppt课件

胃、血液净化等。
药物使用
介绍在救治过程中使用的药物，如抗凝剂、抗炎药、免疫抑制剂等。
护理经验
分享对患者护理的经验，如呼吸道护理、心理
护理等。
团队协作
强调多学科团队协作在救治过程中的重要性。
教训与反思
安全警示
强调百草枯的危险性，提醒人们加强安全意识，避免接触和使用。
法律法规
介绍相关的法律法规和政策，强调依法管理和规范的重要性。
导泻
洗胃后可给予适当的导泻剂，如硫酸镁或甘露醇等，以促进肠道内毒物的排出。
药物治疗与支持治疗
药物治疗
早期可使用抗自由基药物、抗氧化药物和糖皮质激素等进行治疗，以减轻中毒症状和组织损伤。
支持治疗
给予患者充足的营养支持、补充维生素和微量元素，以及必要的对症治疗，如控制感染、纠正电解质紊乱等。
预防措施
提出预防百草枯中毒的措施，如加强监管、规范使用等。
社会关注
呼吁社会各界关注百草枯中毒问题，加强宣传教育，提高公众认知度。
感谢您的观看
THANKS
误服与自杀
百草枯中毒常见原因包括误服和自杀。
地区差异
不同地区百草枯中毒的发病率和死亡率存在差异，可能与当地使用习惯、预防措施等因素有关。
02
急性百草枯中毒的症状与诊断
症状表现
01
02
03
04
呼吸系统症状
呼吸困难、咳嗽、发绀等。
消化系统症状
口腔、咽部、食管灼伤、腹痛、呕吐等。
神经系统症状
销售和使用行为。
安全使用百草枯的注意事项
使用培训
对使用百草枯的人员进行专业培训，确保他们了解正确的使用方法和注意事项。

百草枯中毒PPT幻灯片(1)

（2）给氧：
氧气可加速氧自由基形成，增加 PQ毒性，促进死亡，但PQ中毒病人严重低氧会直接危及生命，故一般要求PaO2<60mmHg时，再给予氧疗，可采用低浓度氧机械通气来支持呼吸。
但也有人主张在动脉氧化分压
<40mmHg时才给予>21%浓度
氧气治疗。
（3）加速毒物的排除
①洗胃后可给予 30% 漂白土悬液
1966年英国医学家Bullivant首先描述了2例百草枯意外中毒死亡事件，随后，世界各地相继报道百草枯中毒病例。美国、加拿大、欧洲、日本、新加坡、香港等地区相继报道了大量的病例，至今有约上万例死亡报道。
国内台湾于1985年首次报道20例，大陆中山医科大学刘金来于1991年首次报道广州的2例病例。仅日本而言，每年因百草枯中毒死亡病例在1000例以上，我国官方报道病例仅数百例。百草枯中毒总病死率为25%-75%，口服20%原液者则高达95%，已引起了全球性的关注。
（4）病理改变：主要病变为肺出血、肺水肿，嗜酸性泡透明膜形成和肺泡间隔纤维增生，严重地影响肺换气功能。并见有心、肝、肾病变。
百草枯中毒动物实验模型显示肺水肿、出血及大量纤维组织形成
Consolidation and haemorrhage in lung
Consolidation and haemorrhage in lung
5、预后
PQ<20mg/kg，症状表现不典型或仅表现胃肠道症状，一般多能恢复。 PQ20-40 mg/kg，多出现肾衰及肺纤维化，大多于2-3周死亡。 PQ>40mg/kg，出现急性爆发性中毒，很快发生多器官功能衰竭，数小时内死亡，一般不超过数日。
我国学者应用复方丹参液(30-40mg/d)、东莨菪碱(2.4-10mg/d)和地塞米松 (25mg/d)改善微循环，清除氧自由基，维护器官功能，降低病死率，取得了较好疗效。也有使用去铁胺(100mg/kg.24h)和乙酰半胱氨酸(300mg/kg.d)成功地救治了病人。

百草枯中毒讲课PPT课件

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汇报人：
目录
百草枯中毒概述
百草枯中毒的预防
百草枯中毒的治疗
百草枯中毒的康复与预后
百草枯中毒的案例分析
百草枯中毒的预防与控制策略
百草枯中毒概述
外观：无色无味液体
化学名称：1-二甲基-4-氯-2（2,4-二氯苯氧基）嘧啶
毒性：高毒性，可导致肺纤维化
作用机制：抑制细胞色素P450 酶系统，影响细胞代谢
研发新型农药：研发低毒、环保的农药替代百草枯
推广智能喷洒技术：使用无人机、智能喷洒设备等提高喷洒效率和准确性
加强农药管理：建立农药使用登记制度，加强农药销售和使用监管
提高农民安全意识：开展农药安全使用培训，提高农民对农药危害的认识和防范意识
感谢您的观看
汇报人：
立即进行血液透析，清除血液中的毒物
立即进行呼吸支持，保持呼吸道通畅
立即进行心肺复苏，维持生命体征
百草枯中毒的治疗
立即停止接触百草枯
尽快进行洗胃和催吐
使用解毒剂，及时进行血
如阿托品、液透析或血
解磷定等
液灌流
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
做好心理疏导，减轻患者心理压力
药物选择：根据中毒程度和症状选择合适的药物药物剂量：根据体重和年龄等因素确定药物剂量药物用法：口服、静脉注射、肌肉注射等药物副作用：注意药物的副作用，如肝肾功能损害、过敏反应等
预后：根据病情严重程度和治疗效果，评估预后情况
百草枯中毒的案例分析
案例一：某农民误食百草枯，出现呼吸困难、
呕吐等症状，经抢救无效死
亡。
案例二：某工人在喷洒百草枯时，不慎吸入大量百草枯，出现呼吸困难、咳嗽等症状，经抢救无效

内科学急性百草枯中毒PPT模板

五、实验室检查
毒物测定：疑为PQ中毒时，取病人胃液或血标本检测PQ，血PQ浓度≥30mg/L，预后不良，服毒6小时后，尿液可测出PQ。影像学检查：肺X线或CT检查可协助诊断，早期呈下肺野散在细斑点状阴影，可迅速发展为肺水肿样改变。
六、诊断
根据病人毒物接触史、肺损伤的突出表现及毒物测定诊断。
七、治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
轻型：摄入量＜20mg/kg，除胃肠道症状外，其他症状不明显，多数病人能完全恢复。中、重型：摄入量2040mg/kg，除胃肠道症状外可出现多系统受累表现，14天出现肾功能、肝功能损伤，数日至2周出现肺部损伤，多在23周死于呼吸衰竭。暴发型：摄入量＞40mg/kg，有严重胃肠道症状，14天死于MOF。
2.减少毒物吸收：
清除毒物污染：即刻脱去PQ污染的衣物，用肥皂水冲洗污染皮肤；口服者，用复方硼砂漱口液或氯己定漱口；眼污染者，用2%4%碳酸氢钠溶液冲洗15分钟，继而生理盐水冲洗。催吐和洗胃：口服中毒者，立即刺激咽喉部催吐，用清水或碱性液体充分洗胃，服毒1小时内，用15%的白陶土溶液或活性炭吸附性洗胃，洗胃后可给予胃动力药促进排泄。导泻：洗胃后予20%甘露醇、硫酸镁、硫酸钠、番泻叶或大黄导泻。
复苏
减少毒物吸收
增加毒物排出
中药治疗
其他治疗
1.复苏：
保持气道通畅：监测血氧饱和度或动脉血气，轻至中度低氧血症不宜常规供氧，PaO₂＜40mmHg或出现ARDS时，可吸入21%以上浓度氧气，维持PaO₂≥70mmHg，严重呼吸衰竭病人，机械通气治疗效果不理想。低血压：常为血容量不足，快速静脉补液恢复有效血容量。器官功能支持：上消化道出血者，应用质子泵抑制药；出现症状性急性肾衰竭者，可考虑血液透析。
二、病因和发病机制

百草枯中毒作品PPT课件

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目录
百草枯概述中毒症状与诊断治疗措施与方案并发症预防与处理康复训练与心理辅导总结回顾与展望未来
01
CHAPTER
百草枯概述
百草枯，化学名称为1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。
定义
百草枯为白色粉末，易溶于水，稍溶于丙酮和氯仿，在碱性介质中不稳定，常用的剂型为20%的水剂。
眼睛接触
迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
吸入
饮足量温水，催吐。洗胃，导泄。就医。
食入
目前尚无特效解毒剂，百草枯中毒的主要治疗方法是对症支持治疗。
特效解毒剂
可使用抗氧化剂如维生素C、维生素E等，减轻百草枯对肺组织的氧化损伤。
抗氧化剂
对于中重度百草枯中毒患者，可使用免疫抑制剂如环磷酰胺等，减轻肺纤维化程度，改善患者预后。
02
制定个性化心理辅导方案
根据患者的心理状况和需求，为其制定个性化的心理辅导方案，包括认知行为疗法、放松训练等。
家属心理支持
家属的心理支持对患者康复至关重要，可以通过关心、鼓励等方式帮助患者建立积极的心态。
家属参与康复训练
家属在患者康复过程中扮演着重要角色，可以协助患者进行日常训练，提供必要的支持和帮助。
家属参与心理辅导
家属可以参与患者的心理辅导过程，了解患者的心理状况和需求，为患者提供必要的情感支持。同时，家属自身的心理健康也需要得到关注和维护。
06
CHAPTER
总结回顾与展望未来
加深了对百草枯中毒的认识和理解
掌握了百草枯中毒的急救措施和防控方法
增强了应对突发公共卫生事件的能力和意识

百草枯中毒肺损伤的CT表现

［］在７５％～８０％１。百草枯中毒患者早期多死于顽固性低氧血２］症，后期则多死于多器官衰竭，以肺衰竭为主［。
表３．１临床表现百草枯中毒患者呼吸系统症状最为明显，现为咳嗽、咳痰，听诊可闻及湿啰音和吸气爆裂音，出现进行性呼吸困难、低氧血症，导致呼吸窘迫；神经系统表现为头晕、头痛、抽搐；消化系统表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；口服者唇、口腔、舌、食管黏膜灼伤、溃烂，消化道出血、穿孔；部分患者可发生心肌损害及急性肾衰竭；大剂量百草枯中毒可直接引起多器官功能衰竭，导致患者迅速死亡。３．２肺损伤机制与病理演变百草枯中毒常引起多器官损害，而以肺脏毒性最为突出，肺组织中浓度是其他组织１０～９０倍，主要是肺泡 Ⅰ 、 Ⅱ型细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积的特性，产生氧自由基、激活炎性因子及诱导ＤＮＡ损伤和细胞凋
ห้องสมุดไป่ตู้
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百草枯中毒肺损伤的ＣＴ表现
ＣＴｆｉｎｄｉｎｓｏｆｌｕｎｉｎｕｒａｕｓｅｄｂａｒａｕａｔｐｏｉｓｏｎｉｎｇｇｊｙｃｙｐｑｇ肖永鑫，时维东
３－４］亡有关［。其病理演变早期为急性肺损伤，表现为肺水肿和

急性百草枯中毒病例ppt课件

18.2
16.9
16.7
16.4
15.6
10
5 0
第1天
第3天
第5天
第6天
第7天
完整版课件
7
肝功系列
图表标题
ALT AST
TBiL
600
500
400
300
200
100
0
第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天第8天第9天
完整版课件
8
肾功系列
图表标题
BUN CR
600
500
487.0
90 80
92.5
91.8
89.6
87.7
90.8
85.9
70
60
50
40
30 20 10
18.5
25.4
12.6
10.2
13.2
13.4
0
第1天第3天第5天第6天第7天第8天
完整版课件
6
血凝系列
50 45
47.6
图表标题
PT APTT
40
35
30 25
29.0
27.4
26.7
29.6
20 15
– 去除炎性介质：血必净：50ml，qd – 血液净化：
• HD：每12小时1次，连续5次，（当天，第2天，第3天） • HD+HP：第4天，第6天，第8天
完整版课件
4
• 血常规 • 血凝系列 • 肝功能 • 肾功能 • 动脉血气 • 血液灌流
化验指标
完整版课件
5
血常规
图表标题
WBC NEU
100
SPO2 75

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限制百草枯的生产和销售
通过政策手段限制百草枯的生产和销售，逐步淘汰百草枯的使用。
06
百草枯中毒的案例分析
案例一：误服百草枯中毒的悲剧
误服情况
中毒症状
一位农民误将百草枯当作农药使用，导致大量农药进入体内。
出现口腔、喉咙、胃部烧灼感，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及呼吸困难、紫绀、肺部啰音等呼吸系统症状。
多器官功能衰竭
百草枯对多个器官产生毒性作用，导致多器官功能衰竭，也是患者死亡的重要原因之一。
03
百草枯中毒的临床表现
急性中毒症状
01
02
03
04
口腔、咽喉烧灼感
百草枯进入人体后，会对口腔、咽喉产生强烈的刺激作用，出现烧灼感、疼痛等症状。
呼吸困难
百草枯中毒后，患者可能会出现呼吸困难，严重时可能导致
症状。
神经系统症状
患者可能出现头痛、头晕、失眠、乏力等症状，严重时可能出现抽搐
、昏迷等。
免疫系统症状
长期接触百草枯可能影响免疫系统，导致抵抗力下降，容易感染疾病
。
中毒严重程度评估
01
02
03
轻度中毒
仅出现轻微的口腔、咽喉刺激症状，无其他明显不适。
中度中毒
出现明显的呼吸困难、消化系统和循环系统症状，但无严重的肝肾功能损害和肺部纤维化。
应用领域
草甘膦广泛应用于农田、园林、公路等领域的除草工作。
前景展望
随着环保意识的提高和技术的不断进步，相信会有更多安全、有效的除草剂问世，为农业生产提供更多选择和保障。
THANKS
感谢观看
百草枯中毒的流行病学
百草枯中毒主要发生在农业生产过程中，由于防护措施不完善或误服等原因导致。

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无特效解毒剂，必须在中毒早期加速毒物排泄
控制病情
发展，阻止
防止肺纤维化
肺纤维的发生
对症与支持疗法
PQ的治疗及处理
阻止毒物的进一步吸收！
• 应尽早洗胃，洗毕胃管内注入15%漂白土（白陶土）溶液300~500ml （儿童15mg/kg）或活性碳 100g （儿童2g/kg）。现有报导泥浆水也可以。
• 泻剂如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g，与吸附剂同时应用。
（以上措施应在半小时内完成）
PQ的治疗及处理
加速毒物排泄！
• 除常规输液、使用利尿剂外，血液净化治疗： • 选择灌流加透析的方法，尽早开始，应于就诊后2
小时开始，间断12小时一次，连续6次 • 如在恢复期间出现WBC>16×109/L，可行透析
水泡、溃疡，高浓度的百草枯液接触指甲后，可致指甲脱色、断裂，甚至脱落。 • 眼部接触后可引起结膜及角膜水肿、灼伤、溃疡等。 • 其他：可有发热、心肌损害、纵膈及皮下气肿、鼻出血、贫血等。
PQ的早期诊断
• 有百草枯服毒史和早期临床表现。 • 毒物检测可见不同程度百草枯成分。 • X线片、CT可见肺水肿、间质性肺炎、胸膜炎、
间质肺纤维化、心影扩大或显示心包积液。 • 血检验示白细胞升高，肝功能下降。 • ECG见心肌缺氧损伤或坏死等表现。 • 血气分析示低氧血症、呼碱或代酸。
• 尿定性检测：尿液中加碳酸氢钠和硫代硫酸钠
变蓝色或绿色为阳性变黑表示百草枯浓度很早治疗是治疗成功的关键！
阻止毒物继续吸收
• 保持肾脏功能对减低血浆百草枯浓度十分重要，同时也可减少百草枯在肺细胞的累积。
临床表现----消化系统
• 口服中毒者有口腔烧灼感，唇、舌、咽黏膜糜烂、溃疡，吞咽困难。

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【病例】百草枯中毒肺1例CT影像表现–影像PPT
临床资料：男，45岁，喝了剧毒农药百草枯
影像学表现：双肺内弥漫分布的斑片状及磨玻璃样略高密度区，部分内见支气管充气征。

病变与邻近相对正常肺实质分界清楚，呈地图样分布。

段及段以上支气管通畅，双侧胸腔内见积液征。

结果：百草枯中毒肺
讨论：百草枯属氧化剂，经口染毒后在体内不代谢，吸收的本品通过血液循环迅速分布于肺、肝、肾、甲状腺等多个器官，其中以肺含量最高，其浓度比血液高10倍～90倍，可导致肺泡细胞肿胀、变性、坏死、抑制表面活性物质的产生，进而导致严重的肺淤血、肺水肿、肺组织感染，肺内弥漫性血管内凝血和肺透明膜形成等一系列呼吸窘迫综合征的病理改变，肺部基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎。

胸部CT及HRCT的影像学表现随时间的推移而变化，具有分期特征。

中毒早期肺部以浅淡磨玻璃密度及过度通气为主要表现，病理基础考虑为肺泡水肿、间质水肿、透明膜变、肺泡内出血、周围肺泡过度通气。

病变以双肺外带常见。

HRCT可很好地显示小叶间隔增厚及肺泡间隔增厚等间质性肺水肿改变；
中期胸部影像学变化连续并持续加重，逐渐发展成双肺弥漫的磨玻璃样变、密度明显增高，两肺野可出现腺泡结节、小片状渗出、胸膜下不规则线影及以胸膜为基底的大小不等的楔形实变区，范围较大
的实变区中可见“支气管充气征”，病理基础为肺充血、水肿、肺泡壁增厚，部分肺泡充满渗液、大量纤维素及单核细胞，并伴肺不张形成。

纵隔气肿和气胸为较严重的并发症；
晚期主要表现肺纤维化，多呈散在片状纤维化，部分病例伴支气管扩张，尤以双肺下叶基底段多见，这是由于肺泡内炎症物质的作用，导致间质成纤维细胞增生，同时肺泡上皮及基膜的破坏不能被Ⅰ型上皮细胞修复、成纤维细胞伸入肺泡内，肺泡内、外成纤维细胞增生从而导致肺纤维化，由于纤维牵拉作用及支气管壁的破坏导致支气管扩张的发生，HRCT可显示蜂窝肺、支气管血管束增粗不整、胸膜毛糙、不规则扩张的支气管等改变。

由此可见，百草枯中毒肺的病理演化过程是一个由磨玻璃影、实变到逐渐纤维化的过程，CT尤其是HRCT扫描能够很好地显示百草枯中毒肺损伤的病理演化过程，显示其形态学和病理学变化、估计预后，指导临床治疗上具有重要意义。

根据影像及临床资料及时采取碱性液洗胃、吸附剂吸附、血液透析、灌注及抗自由基药物、激素等综合治疗措施可以明显提高生存率及降低致残率的发生。