糖尿病患者心脏介入手术前后的心理分析

糖尿病患者冠状动脉介入治疗预后观察作者：杨斌来源：《中国实用医药》2014年第01期【摘要】目的探讨糖尿病患者发生急性冠状动脉综合征后行冠状动脉介入治疗同预后的关系。

方法选择本院治疗的急性冠状动脉综合征行介入治疗的患者 200例，根据患者是否合并糖尿病分为观察组和对照组，观察组患者合并糖尿病，对照组患者未合并糖尿病，在介入治疗后对患者进行随访，观察患者治疗结果。

结果观察组患者支架再狭窄发生率、非致死性心肌梗死发生率均高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（ P0.05）。

结论糖尿病患者行冠状动脉介入治疗后发生支架再狭窄、非致死性心肌梗死发生率均高于对照组，提示糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄发生率高，与糖尿病患者内膜过度增生等相关，糖尿病患者非致死性心肌梗死发生率高，与糖尿病患者冠状动脉广泛严重动脉粥样硬化、冠状动脉血管弥漫病变相关。

积极地控制糖尿病患者血糖能够减少介入治疗后冠状动脉不良事件的发生，对患者预后具有重要意义。

【关键词】糖尿病；冠状动脉介入；预后的趋势，研究发现合并糖尿病的急性冠状动脉综合征患者实施介入治疗的预后同非糖尿病患者相比效果不甚理想[1]。

云南省昆明市第一人民医院对比分析了糖尿病和非糖尿病患者实施介入治疗后的预后情况，现汇报如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取 2012年 1月～2012年 8月在本院行介入治疗的急性冠状动脉综合征患者 200例作为研究对象，根据患者是否合并糖尿病分为观察组和对照组，每组各 100例。

其中观察组男性患者 63例，女性患者 37例，年龄 49～78岁，平均年龄（61.76±4.25）岁，合并高血压病 49例；对照组男性患者61例，女性患者39例，年龄51～78岁，平均年龄（61.88±4.31）岁，合并高血压病 51例。

两组患者在年龄、性别、合并高血压等基础资料采取组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

全程护理干预对介入治疗的糖尿病患者焦虑与疼痛的影响陈立英;汤莉;王凤兰;李丹丹【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2008(014)005【摘要】目的探讨全程护理干预对糖尿病(DM)患者术前焦虑和术后疼痛的影响.方法 46例糖尿病患者分为干预组和对照组各23例,对照组给予常规术前准备和告知同意,干预组在对照组基础上给予术前认知干预、心理干预、行为干预.应用焦虑自评量表于入院时和术前1d进行效果评价分析;应用视觉模拟评分法对患者术后疼痛进行评价.结果干预组入院时焦虑自评量表评分高于术前1d(P＜0.01);对照组术前焦虑自评量表评分高于入院时(P＜0.05);干预组术前1d焦虑自评量表评分明显低于对照组(P＜0.01);干预组术后疼痛明显低于对照组(P＜0.01).结论全程护理干预可以减轻患者术前焦虑程度及术后疼痛程度,有利于患者手术进行及术后康复.【总页数】2页(P621-622)【作者】陈立英;汤莉;王凤兰;李丹丹【作者单位】100091,北京,解放军总医院第二附属医院内分泌科;100091,北京,解放军总医院第二附属医院内分泌科;100091,北京,解放军总医院第二附属医院内分泌科;100091,北京,解放军总医院第二附属医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.全程护理干预对肝脏穿刺活检术患者焦虑及术后肝区疼痛的影响 [J], 牛小霞;梁晓坤;谭有娟;于燕波2.全程护理干预在减轻胸腔闭式引流患者焦虑及疼痛中的效果观察 [J], 赵颖3.全程护理干预对剖宫产初产妇焦虑及疼痛的影响观察 [J], 鲍旭丽;冯海兰4.全程护理干预对于减轻肝脏穿刺活检术前患者的焦虑症状以及术后肝区疼痛程度的有效性分析 [J], 王秀敏5.全程护理干预对泌尿科门诊手术中疼痛、焦虑研究效果分析 [J], 姜炎冰;李瑞;彭琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2型糖尿病患者冠心病介入术的护理合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变更加复杂，多为弥漫性病变和多支血管病变；而且接受冠脉支架术治疗的风险更大，术后主要不良心血管事件的发生率较非糖尿病患者明显增加，预后更差。

本研究通过对接受冠脉支架术的冠心病合并糖尿病患者围手术期进行综合护理，探讨其临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料：连续选取2008年2月至2010年9月我院内分泌科收治的冠心病合并2型糖尿病并接受冠脉支架术患者127例，其中男性92例，女性35例，平均年龄（60.5±5.4）岁。

糖尿病病程在48.5±7.6月，住院时间在15—30d。

所有冠心病患者包括稳定型心绞痛79例，急性冠脉综合征48例。

糖尿病和冠心病诊断均符合who诊断标准。

排除其它重要器官合并症有手术禁忌症的患者。

入院后在临床规范治疗的基础上对患者实施综合护理。

1.2 手术方法：本研究中112例患者采取经桡动脉途径，15例经股动脉途径行冠状动脉介入术，2例泵衰竭患者（killipiv级）术中予主动脉内气囊反搏（iabp）支持下辅助左心功能。

术中根据患者病变情况及是否耐受长期双联抗血小板治疗（>1年）分别植入药物涂层支架或金属裸支架。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理：坚持糖尿病饮食，加强饮食管理，给予高热量、富含蛋白、绿叶蔬菜及低脂易消化的食物；积极控制、监测并严格控制血糖，保持空腹血糖<7.ommol/l，餐后2h血糖<11.ommol/l。

所有患者均接受冠心病的常规治疗，且在术前服用负荷量氯吡格雷300mg。

2.1.2 心理护理：介入治疗是一种有创治疗，术前患者情绪多紧张、恐惧。

针对此情绪，术前医护人员多与患者及家属沟通，认真倾听患者的主诉，向其详细介绍本专科先进的技术水平和仪器设备；请手术成功的患者现身说法，以取得患者的信任及配合治疗，消除紧张情绪。

2.1.3 术前宣教：告之患者手术时间约l一2h，术前不需要禁食水，术前饮食不宜过饱，进入手术室前排空小便。

冠脉介入风险评估冠脉介入手术是治疗冠心病的一种常见方法，但是在进行这种手术时存在一定的风险。

因此，冠脉介入手术前的风险评估非常重要。

本文将从不同角度详细介绍冠脉介入手术的风险评估。

一、患者基本情况1.1 年龄：年龄是影响手术风险的重要因素，老年患者手术风险较高。

1.2 性别：女性患者在进行冠脉介入手术时，通常风险较男性高。

1.3 基础疾病：有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者手术风险较大。

二、冠状动脉病变情况2.1 病变数量：冠状动脉病变数量越多，手术风险越高。

2.2 病变程度：病变程度越严重，手术风险越大。

2.3 病变部位：病变部位对手术风险也有一定影响，主干病变手术风险较高。

三、心功能状态3.1 心功能分级：根据心功能状态进行分级，心功能越差，手术风险越高。

3.2 心肌梗死史：有心肌梗死史的患者手术风险较大。

3.3 心脏瓣膜疾病：有心脏瓣膜疾病的患者手术风险也较高。

四、手术前检查4.1 冠脉造影：冠脉造影是评估冠脉病变程度的重要手段，可以帮助评估手术风险。

4.2 心电图：心电图可以评估心肌梗死范围、心律失常等情况，对手术风险评估有帮助。

4.3 心脏超声：心脏超声可以评估心功能状态，对手术风险评估也很重要。

五、其他因素5.1 手术经验：医生的手术经验和技术水平对手术风险有重要影响。

5.2 术前准备：患者术前的准备情况也会直接影响手术风险。

5.3 术后护理：术后的护理和康复情况对手术后的恢复和风险也有很大影响。

综上所述，冠脉介入手术前的风险评估是非常重要的，医生需要综合考虑患者的基本情况、冠状动脉病变情况、心功能状态、手术前检查结果以及其他因素，以确保手术的安全性和有效性。

希望通过这些评估，可以降低手术风险，提高手术成功率。

介入治疗糖尿病外周血管病变的临床效果分析近年来，糖尿病患者的数量不断增加，其中不少患者会出现外周血管病变。

这种情况下，治疗糖尿病外周血管病变的方法就显得尤为重要。

本文旨在分析介入治疗糖尿病外周血管病变的临床效果。

1. 病理生理机制糖尿病外周血管病变是指由于糖尿病引起的多种原因，导致下肢血管系统出现一系列的器质性或功能性改变。

其中最主要的病变是血管壁结构损伤、内皮细胞功能障碍及血液流变学改变。

这些病变会导致微循环障碍和组织缺血，最终导致下肢缺血和坏死。

此外，糖尿病还会导致神经、胶原、纤维蛋白等组织的细胞增生和结构改变，使得下肢组织的营养供应受到影响，甚至引起坏死。

介入治疗糖尿病外周血管病变是指通过介入手段（如经皮穿刺或经血管内治疗）对患者进行治疗。

该方法可以改善下肢供血不足的情况，促进足部溃疡的愈合，减少不必要的切除手术，缓解全身症状，提高患者的生活质量。

3. 临床效果分析治疗糖尿病外周血管病变的方法有很多种，其中介入治疗是一种快速有效的治疗方法。

通过多项临床研究，介入治疗糖尿病外周血管病变取得了显著的临床效果。

主要表现在以下几个方面：（1）改善下肢供血不足通过介入方法治疗，可以明显改善下肢供血不足的症状，如间歇性跛行、下肢冷感等。

其中，血管成形术和支架置入术是介入治疗的两种主要方法。

一项研究表明，血管成形术治疗下肢缺血的有效率为81.9%，支架置入术的有效率为76.2%。

通过这些方法的治疗，大多数患者的症状都得到了显著改善。

（2）促进足部溃疡的愈合足部溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，常常导致坏死和截肢。

研究表明，介入治疗可以促进足部溃疡的愈合。

一项研究表明，在经过血管成形术治疗的患者中，足部溃疡的愈合时间平均为3.5个月，血液动力学参数也得到了明显改善。

（3）减少不必要的切除手术传统的治疗方法包括开放性手术和保守疗法。

开放性手术创面大、术后风险高，而保守疗法的效果较差。

相比之下，介入治疗的优势在于治疗效果好、创面小、风险低。

心脏介入手术前后病房患者护理常规(1)心理护理：介绍手术过程及导管室环境，解除患者的思想顾虑和恐惧心理，使患者保持最佳心理状态。

发放健康教育书籍，并向患者做耐心宣教解释工作，尤其对文化程度较低者要指明书籍中的有关页码部分。

使之达到预期治疗效果。

(2)患者行为训练：训练有效咳嗽、屏气、床上大、小便、卧位及合理饮食方法。

2.术前用药遵医嘱给予术前静脉或口服药物。

3.备皮协助患者准备大小便器，换开衫衣，必要时擦洗身体。

4.建立静脉通道留置静脉套管针(左侧上肢或下肢)，测双侧足背动脉搏动。

5.测血压、脉搏填写PCI护理记录单上有关术前的内容，送患者去导管室。

6.遵医嘱必要时留置导尿管如有前列腺肥大或平卧位排尿有困难者。

(二)术后常规1.持续监测内容包括心电、血压、血氧饱和度，注意心率、心律的变化及时发现心律失常等情况的发生。

2.术侧肢体制动必要时予约束带约束；护士每5～30min观察局部情况，注意观察局部有无渗血及血肿、足背动脉搏动及加压包扎状态、局部皮肤张力及颜色，测量并记录双侧腿围，有血肿者用笔划出界线。

及时填写护理观察表格有关局部观察的内容，有变化及时报告经治医生或值班医生。

3.切实做好水化疗法，促进造影剂排出，减轻肾脏毒性介入手术前护士应与患者讲清楚水化疗法的作用以及必要性，避免部分患者因惧怕术后卧床排尿，而不愿多饮水。

造影术前即给予生理盐水静脉滴注，以避免因术前患者禁食、禁水引起体液不足，术后鼓励并督促患者大量饮水，24h饮水量>1500ml；饮食也应以流质或半流质为主，补充水分以增加尿量；我们的经验为在患者心脏功能允许情况下，24h静脉补液量在3 000ml左右，准确记录术后24h尿量，以便及早发现造影剂肾病。

4.拔管时的护理(1)做好解释工作。

(2)准备常规物品：敷料、剪刀、手套、各种抢救药物(多巴胺、阿托品、利多卡因)、除颤仪、注射器、弹力胶布等。

(3)测血压。

(4)协助患者排尿。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢心脏介入治疗后要注意些什么
导语：心脏其实对人体来说是最脆弱也是最重要的部分，很多患有关于心脏病的人来说要注意的东西很多。

稍微不注意就会对身体有着很大的危害。

比如从
心脏其实对人体来说是最脆弱也是最重要的部分，很多患有关于心脏病的人来说要注意的东西很多。

稍微不注意就会对身体有着很大的危害。

比如从饮食到身体相应的锻炼都需要我们去了解和注意。

饮食对于病情来说息息相关，所以一定要注意一下。

首先我们要了解一下心脏介入治疗是什么？怎么样才能恢复的更好？
病情分析：
心脏病介入手术后应该注意的是：清淡饮食、多休息、避免增加心脏负担的运动和劳动、保持情绪稳定、调理好心态、
指导意见：
室内要保持空气质量好、要有新鲜空气、注意保养、不要受风寒感冒、防止得病毒性心肌炎、注意伤口不要感染、一个月或半个月吃一个猪心(可加桂圆和红枣蒸)、中医认为：猪心者补心。

所以介入治疗后，吸烟的患者必须要戒烟，高血压、糖尿病患者要将血压、血糖控制在合理范围内，血脂控制更应严格，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇要分别降至180mg/d1和100mg/d1水平以下，甚至更低。

要达到以上的要求，患者必须要建立合理的饮食结构，饮食宜清淡，低脂、低胆固醇，多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉和豆制品、奶制品等。

不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄，以及煎、炸、烧烤等食品。

要适当运动，锻炼有助于心功能的恢复，促进血液循环。

一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术
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