生理学第八章

⽣理学：第⼋章_尿的⽣成和排出第⼋章尿的⽣成和排出⼈体通过呼吸和消化系统，摄⼊代谢和所需的氧和营养物质。

在物质代谢过程中，氧和能源物质被不断地消耗，为各种⽣命活动提供所需的能量，同时产⽣对⼈体⽆⽤甚⾄有害的终产物。

排泄（excretion)……机体将代谢终产物和进⼊体内的异物及过剩不需要的物质经⾎液循环，通过某些器官排出体外的过程。

所以，排泄是体内物质代谢过程中的最后⼀个环节，是多系统功能互相协调才得以完成的⼀种重要⽣命活动。

⼈体主要的排泄途径：⽪肤：⽔、盐类、少量尿素、乳酸等。

肺：CO2、H2O、挥发性药物等。

消化道：排泄物混合在粪便中。

Ca、Mg、Fe、P 等电解质、胆⾊素、毒物等。

胆⾊素－肝脏排泄在肠中起变化的胆⾊素（尿胆素、粪胆素）。

⽆机盐－经⼤肠粘膜排出的，如钙、镁、铁等。

唾液腺：碘、铅等。

肾脏：最重要，以尿的形式由肾排出。

所含排泄物的种类最多、数量最⼤；并随机体的不同状态⽽改变尿量和尿中物质的含量。

有：⽔、尿素、尿酸、肌酐、盐类、药物、毒物等。

肾的功能：1) 排泄功能：排出机体的⼤部分代谢终产物及进⼊体内的异物。

2) 调节功能：调节⽔、电解质、渗透压及酸碱平衡－－维持稳态。

调节细胞外液量和⾎液渗透压。

保留体液中的重要电解质，如：Na+、K+、Cl－等。

排出过剩 H+维持酸碱平衡。

3) 内分泌功能：产⽣肾素、促红细胞⽣成素等。

尿的⽣成包括肾⼩球的滤过、肾⼩管和集合管的重吸收及分泌三个基本过程。

本章主要讨论尿的⽣成过程及其调节机制、肾脏排泄功能的⽣理意义及输尿管和膀胱的排尿活动。

第⼀节肾的功能解剖和肾⾎流量⼀、肾的功能解剖：（⼀）肾单位和集合管：1.肾单位（nephron）是肾的基本单位，与集合管共同完成泌尿功能。

⼈两侧肾有170～240万个肾单位。

2.集合管（collecting duct）在胚胎发⽣中起源于尿道嵴，故不属于肾单位，但功能上与远端⼩管密切相关；在尿浓缩过程中起作⽤；每条集合管可收集多条远曲⼩管运来的液体；许多集合管汇⼊乳头管，最后形成尿液经肾盏、肾盂、输尿管⽽进⼊膀胱。

引言概述：生理学是研究生物体内部功能和机制的学科，它涉及多个领域，包括分子生物学、细胞生物学、解剖学和生物化学等。

生理学第八章是生理学课程中的重要章节，主要涉及神经生理学和感觉生理学。

本文将以梳理生理学第八章的重点知识为目标，从五个大点展开详细阐述，包括神经元的结构和功能、动作电位的产生和传导、突触传递、感觉器官与感知、中枢神经系统的结构和功能。

通过对这些知识点的梳理，读者能对生理学第八章有更深入的理解。

一、神经元的结构和功能1.1神经元的组成结构：细胞体、突触和轴突1.2神经元的功能：信息传递和信息处理1.3神经元的细胞膜特性：静息电位和动作电位1.4神经元的突触传递：化学突触和电突触1.5神经元的分类：感觉神经元、运动神经元和中间神经元二、动作电位的产生和传导2.1静息电位的维持：钠离子和钾离子的负荷平衡2.2动作电位的产生：神经元兴奋和阈值2.3动作电位的传导：神经纤维的盐atory传导和耗损性传导2.4动作电位的原理：离子通道的开关机制2.5动作电位的调控：抑制性和兴奋性递质的作用三、突触传递3.1化学突触的结构：突触前膜、突触间隙和突触后膜3.2突触传递的过程：释放递质、受体结合和效应器的激活3.3突触传递的调控：自主调节和药物调节3.4突触传递的类型：兴奋性突触和抑制性突触3.5突触传递的重要性：神经信息的传播和整合四、感觉器官与感知4.1感觉器官的分类：视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉4.2感觉器官的结构和功能：感受器、感觉细胞和感觉传导4.3感觉信息的处理：感觉神经元的编码和感觉皮层的加工4.4感觉器官的调节：适应性、注意力和情绪的影响4.5视觉和听觉的机制：光感受和声音传导的物理原理五、中枢神经系统的结构和功能5.1中枢神经系统的组成：大脑、小脑、脑干和脊髓5.2大脑的功能区域：感觉皮层、运动皮层和联合皮层5.3小脑的功能：协调运动和平衡5.4中枢神经系统的调控：自主神经系统和内分泌系统的作用5.5中枢神经系统的发育和退行：胚胎发育和老龄化过程总结：通过对生理学第八章的重点知识进行梳理，我们对神经生理学和感觉生理学有了更加全面的了解。

第九版生理学第八章（一）引言概述：生理学是研究生物体内部机能和生命过程的科学，对于理解人体的结构、功能及其调节机制具有重要意义。

第九版生理学的第八章主要介绍了人体免疫系统的基本原理和功能，包括免疫系统的组成结构、免疫细胞和免疫器官的特点，以及免疫应答过程中的关键环节。

正文：一、免疫系统的组成结构1. 免疫系统的基本组成a. 免疫系统是由免疫细胞、免疫器官和免疫分子组成的网络。

b. 免疫细胞包括巨噬细胞、B细胞和T细胞等。

c. 免疫器官主要有脾脏、淋巴结和骨髓等。

2. 免疫细胞的类型与特点a. 巨噬细胞具有吞噬和杀伤病原体的功能。

b. B细胞主要负责产生抗体来攻击病原体。

c. T细胞分为辅助T细胞和杀伤性T细胞，分别参与免疫应答过程。

3. 免疫器官的特点及其功能a. 脾脏是关键免疫器官之一，参与免疫细胞生成和激活。

b. 淋巴结是免疫细胞的聚集地，起到滤过和识别外来抗原的作用。

c. 骨髓是产生B细胞和T细胞的重要场所。

二、免疫细胞的特点和功能1. 巨噬细胞的功能及其机制a. 巨噬细胞通过吞噬和消化病原体来清除感染。

b. 巨噬细胞还能分泌细胞因子，引导其他免疫细胞的参与。

2. B细胞的特点和功能a. B细胞能通过抗原结合产生特异性抗体。

b. B细胞还能分化为记忆B细胞，为二次感染提供保护。

3. T细胞的特点和功能a. 辅助T细胞通过分泌细胞因子协助B细胞和巨噬细胞的免疫功能。

b. 杀伤性T细胞能直接杀伤感染的细胞，清除病原体。

三、免疫应答过程中的关键环节1. 抗原识别和抗原提呈a. 抗原被免疫细胞识别并处理成能被免疫系统识别的片段。

b. 抗原片段通过MHC分子展示在免疫细胞表面。

2. 免疫细胞激活和克隆选择a. 免疫细胞通过抗原-抗体或抗原-MHC分子的结合而激活。

b. 激活的免疫细胞经过克隆选择，产生大量的效应细胞。

3. 免疫效应和记忆a. 免疫效应细胞参与抗原清除和损伤修复。

b. 记忆细胞能对再次感染做出更快、更有效的应答。

第八章尿的生成和排出肾小球滤过率(GFR):单位时间内两肾生成的超流液量,正常成人肾小球滤过率为125ml/mi滤过分数(FF):仔小球滤过量与肾血浆流量的比值称为滤过分数,正常成人均为19%。

有效渡过压(EFP):即肾小球滤过的净动力，有效滤过压等=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)・(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。

滤过平衡:血浆中胶体渗透压升高，使滤过阻力逐渐增大，因而有效滤过压的值就逐渐减小当滤过阻力等于滤过动力时，有效滤过压降为零，滤过使停止，达到滤过平衡。

水利尿：大量饮清水后尿量增加的现象，临床上用它来检测肾的稀释能力。

重吸收：肾小管上皮细胞将物质从小管液中转运至血液中去的过程。

渗透性利尿：小管液中溶质浓度加大渗透，梯度随之升高，阻碍肾小管对水的重吸收，尿量增多。

肾糖阈：当血液中葡萄糖浓度超过160—180mg∕100ml时，有一部分肾小管对葡萄糖吸收已达极限，尿液中不出现葡萄糖的最高糖浓度称为肾糖阈。

球一管平衡：正常情况是，无论肾小球滤过率增大或减小，近端小管对钠离子、水的重吸收率也随之增大或减小，近端小管的重吸收率始终占线仔小球滤过率的65%到70%左右的现象。

管球反馈：肾血流量和肾小球滤过率上升使到达致密斑的小管液流量上升，致密斑受到钠离子，钾离子氯离子的转运速率上升，并发出信息使入球小动脉收缩，肾血流量和肾小球滤过率恢复。

影响肾小球滤过的因素：有效滤过压=(肾小球毛细血管压+囊内胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)(1)有效滤过压!■①肾小球毛细血管压由于自身调节机制的存在，动脉血压变动于80T60mmHg范围内，仔小球毛细血管血压维持稳定，因而肾小球滤过率基本保持不变②肾小囊内压尿路结石或肿瘤压迫一肾小囊内压升高一有效滤过压降低一仔小球滤过率降低③血浆胶体渗透压全身蛋白浓度降低一血浆胶体渗透压降低f有效滤过压升高一肾小球滤过率增加①滤过膜的通透性(2)滤过系数肾小球肾炎一滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失一滤过膜通透性上升f白蛋白滤过量上升~蛋白尿②滤过膜的面积急性肾小球肾炎一肾小球毛细血管管腔变窄或阻塞T有效滤过面积1.下降一肾小球滤过率下降一少尿或无尿(3)肾血浆流量PD肾小球血浆流量上升一肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速率下_降一滤过平衡靠近出球小动脉一滤过面积上升一肾小球滤过率上升②严重缺氧、中毒性休克：交感神经兴奋性胃血流量和肾血流量I L肾小球滤过率J。

生理学第七版校对版第八章尿的生成和排出第八章尿的生成和排出肾是机体主要的排泄器官。

通过尿的生成(urine formation)和排出(excretion)，肾实现排出机体代谢终产物以及进入机体过剩的物质和异物，调节水和电解质平衡，调节体液渗透压，体液量和电解质浓度，以及调节酸碱平衡等功能。

尿生成包括三个基本过程：①血浆在肾小球毛细血管处的滤过，形成超滤液(ultra-filtrate)；②超滤液在流经肾小管和集合管的过程中经过选择性重吸收(selective reabsorption)；③肾小管和集合管的分泌，最后形成尿液。

肾也是一个内分泌器官，可合成和释放肾素，参与动脉血压的调节；可合成和释放促红细胞生成索等，调节骨髓红细胞的生成；肾的1α-羟化酶可使25-羟维生素D3转化为1,25-二羟胆骨化醇(1,25-dihydroxycholecalciferol)，从而调节钙的吸收和血钙水平；肾脏还能生成激肽、前列腺素(PGE2,PGI2)，参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节。

此外，在长期饥饿时肾还是糖异生的场所之一。

可见，肾具有多种功能。

本章重点讨论尿的生成和排出。

第一节肾的功能解剖和肾血流量肾为实质性器官，分为皮质和髓质两部分。

皮质位于髓质表层，富有血管，主要由肾小体和肾小管构成。

髓质位于皮质深部，血管较少，由15~25个肾锥体(renal pyramid)构成。

锥体的底朝向皮质髓质交界，而顶部伸向肾窦，终止于肾乳头(renal papilla)。

在肾单位和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳头处开口进入肾小盏(minor calyx)，再进入肾大盏(minor calyx)和肾盂(pelvis)，最后经输尿管进入膀胱。

肾盏、肾盂和输尿管壁含有平滑肌，其收缩运动可将尿液驱向膀胱。

在排尿时，膀胱内的尿液经尿道排出体外。

一、肾的功能解剖(一)肾单位的构成人类每个肾约有100万个肾单位(nephron)。