输血血液标本采集流程

输血前标本采集流程、执行输血前核对制度1.接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交输血科。

双方进行逐项核对。

3.接到输血科通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。

4.运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。

5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。

核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。

6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh血型）,有疑问时应再次查对。

核对无误后，开始输注。

用符合标准的输血器进行输血。

7.取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。

不得自行储血。

不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。

血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。

8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

连续输血时，输血器12小时更换一次。

9.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；（3）立即通知值班医生和输血科值班人员。

血液标本采集方法一、静脉采血法1.用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。

2.操作方法（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。

因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。

（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。

如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。

否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。

（3）采集血培养标本时，应防止污染。

静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。

临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。

瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。

另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。

一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml.（4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。

一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。

血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。

下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。

血样采集核对送检流程一、为了执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，确保血液样本的有效性，防止发生差错事故，以便于追踪调查，特制定本流程如下：1. 预防患者血标本张冠李戴，最有效的方法是为每个患者配戴标明患者姓名和病历号的腕环或腕带（该方法在国外及国内一些大中城市已普遍应用）。

2. 血标本由输血患者所在科室采集，不得由别的科室代为采集。

住院患者采集血标本后有转科或转床，此时需要输血应重新采集血标本，已执行给患者配戴腕带的医院可以例外。

3. 如果患者未配戴腕带，又不知血型者，应严格遵循两次采集血标本的规定，即检验科做正定型，输血时由输血科（血库）复查正定型，加做反定型，或者备血时由输血科做血型鉴定，不配血。

输血时，重抽血标本做血型鉴定及交叉配血试验。

如发现两次血标本血型不一致或者血标本血型与《临床输血申请单》所填写血型不一致时应通知所在科室重抽血标本。

4. 采集血标本时，采血护士必须认真核对受血者身份，如果患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名，若患者意识不清，通过问患者的亲属确认患者身份，只有当《临床输血申请单》与患者腕带的资料完全一致时方可采集血标本，二者有矛盾时不得采集血标本，不得使用来源或者无人对其来源负责的血标本进行交叉配血。

绝对禁止通过床头卡来核实患者身份。

使用条形码的医院，应在采血后将标有患者姓名、性别、年龄、病历号、检测项目的条形码标签贴在采血试管上并与患者腕带资料仔细核对。

5. 血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前在血标本标签上标明患者姓名、病历号及血标本采集日期（应强制执行该项规定）。

不要在采血前贴标签，一位医护人员不得同时采集两位患者的血标本，因为这样做存在将血样注入到错误的试管中的危险。

6. 贴有标签的血标本连同输血申请单经核对后由医护人员送输血科，双方仔细核对患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、病历号及试管与输血申请单的号码是否一致等，并签名确认。

关于修订《输血标本采集流程》等流程的通知各科室：根据卫医发[2000] 184号关于印发《临床输血技术规范》的通知的精神，结合我院实际情况，并征求各科室意见和建议，由护理部组织修订了《输血标本采集流程》、《输血标本送检流程》、《临床取血输血流程》，先下发各科室，请各科室认真组织学习并落实。

特此通知。

附件：1.输血标本采集流程图2.输血标本送检流程图3.临床取血输血流程图附件1：输血标本采集流程图输血标本的采集采血护士：有资质并为本院聘用者，着装规范，洗手，禁止实习、进修人员采集，一次采集一人采集后1.再次核对血样与申请单信息：正确完整的血样标识，与申请单一致，与患者基本信息相符。

2.检查采集血样的质量：应无溶血，采血护士应在申请单采血者签名及采血时间，并在电脑上扫码，将交叉合血标本与输血申请单单独放置3.按规范处置采血后用物。

应查：是否有《输血/血液制品治疗知情同意书》且已签字；无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，申报医院职能部门或主管领导输血申请单上病人基本信息填写是否完整且准确无误；查看血型、输血前检查结果（不符合以上要求的输血申请，护士有权拒绝执行）采集前应知：采血管的正确使用—2ml的输血专用采血管（紫头管）合适的采集量：成人2 ml应做：采血者应根据医嘱，打印交叉合血条码并贴于试管，与办公护士双人核对申请单及条码各项内容，确认无误后再进行采血。

1.告知患者及近亲属采血目的、配合注意事项等，询问患者既往输血史、既往输血不良反应史。

2.两人床边核对确保正确无误：应手持输血申请单和贴有交叉合血条码的采血管，在病床旁再次核对患者基本信息并问患者姓名及住院号，患者回答，并查看腕带信息对患者身份进行确认（非急诊用血避免同时采集交叉合血和血型标本）采集时1.严格执行无菌操作规程2.避免直接从静脉输液通路中采集血标本输血标本送检流程图输血标本的采集 送检者：必须是本院医护或经培训过的专职人员，严禁患者家属送检 送检后 核查无误后，送检者在《输血标本核收登记本》上登记并签字应查：血样是否在电脑上扫码 输血申请单和审批单各项内容是否逐项填写完整 交叉合血标本条码与申请单病人信息是否一致 查采集血样的质量：应无溶血，无凝块（必须为当天采集的血标本） 送检前 送检者与输血科人员当面核对：输血申请单与血标本信息是否一致 采集血样的质量、容量：无溶血，无凝块，2ml 标本 输血申请单和审批单各项内容是否逐项填写完整 送检时临床取血输血流程图临床取血 取血护士：有资质并为本院聘用者，禁止实习、进修人员取血临床输血 输血护士：有资质并为本院聘用者，着装规范，洗手，禁止实习、进修人员输血 1、交叉配血单双签名，注明输血时间，血袋上病历备查标识贴于输血单2、书写输血护理记录3、输血登记本逐项登记完整 1、两名医务人员携带病历、输血单、血液到患者床旁再次“三查十对”确认无误 2、最初15分钟应缓慢输入（15滴/分），严密观察受血者不良反应，观察15分钟 3、连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管4、一袋血应于4小时内输完，血小板、冷沉淀以患者能耐受程度快速输完5、输血过程应密切观察，发现异常及时终止输血，保留静脉通道，通知医生及输 血科处理并记录处理过程接输血科取血电话通知后应查：取血单信息正确且完整（取血单所有项目必须打印完整，医生签字为手签）查看患者血型鉴定结果取血前 应知：取血需用密闭专用取血箱每次只能取同一个病人一袋（种）血液血液不得剧烈震荡，需轻拿轻放应做：测量患者生命体征（正常时取血）1、取血者与输血科人员当面核对：取血单、输血单、血袋各项内容是否一致且完整2、检查血液质量、颜色、血液装置是否完好（） （三查十对）取血时 核查无误后，输血科人员在《输血登记本》上登记并签字，取血者在《输血登记本》签字，双方共同在交叉配血单相应位置签字。

一、操作目的本程序用于有效地保障临床输血相容性检验标本的正确采集、接收、保存及销毁，使标本中的待检成分尽可能不受影响，保证临床输血相容性试验结果准确可靠。

二、适用范围ABO 血型鉴定，RH血型鉴定，红细胞不规则抗体筛查，特殊介质交叉配血（卡氏配血法）实验的血液标本采集。

三、操作步骤（一）申请单的填写1. 临床医生须熟知采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应症，剂量及用法。

应完整填写输血申请单各项内容，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、孕产史、输血史、预定输血日期、预定输血成分、预定输血量、ABO血型、RH血型、血红蛋白值、HCT、血小板、采集标本者、采集标本日期和时间、送标本者、送标本时间、接收标本日期和时间及特殊说明，如应用的药物等。

2. 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。

3. 输血科人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验。

特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验。

4. 输血申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。

（二）患者准备1. 临床医护人员必须对患者讲清楚输血目的，安慰患者，努力减轻患者的疑虑和恐惧心理。

标本采集前应征得受血者知情同意。

2. 常见的引起抗球蛋白试验阳性的药物有: ①奎尼丁可与患者血清中抗（IgM）及补体形成免疫复合物附着于红细胞表面；②大剂量青霉素与血清抗体（IgG）结合附着于红细胞表面；③头孢菌素与抗体（（IgG 、IgA 或其他非特异性抗体）反应，使红细胞膜变形，但不发生溶血；④α - 甲基多巴所致自身免疫性反应。

可引起抗球蛋白试验阳性的药物的有：解热镇痛剂、抗生素（头孢菌素、硫胺、四环素、链霉素、异烟肼）、心血管药物（普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、双氢克尿噻、甲基多巴），其他如氯丙嗪。

3. 交叉配血用血标本的采集时，前次输血3-14 天，本次交叉配血标本应在输血前24h内采集；前次输血15 天以上，本次配血标本应在72h内采集；长期重复性输血患者不要求每天采集血标本，但72h 至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。

输血科工作流程输血科是医院内非常重要的一个科室，它负责处理和管理所有与输血相关的工作。

输血科的工作流程非常复杂，需要严格的操作规范和严密的管理。

本文将详细介绍输血科的工作流程，包括献血者的登记和筛查、血液的采集和检验、以及输血的操作和监测等环节。

1. 献血者的登记和筛查。

首先，献血者需要到输血科进行登记和筛查。

在登记时，工作人员会要求献血者填写一份详细的献血登记表，包括个人基本信息、献血史、疾病史等。

然后，工作人员会对献血者进行一系列的筛查，包括测量体温、测量血压、抽血进行血型和RH血型的检测、进行传染病的筛查等。

只有通过了筛查的献血者才能进行下一步的操作。

2. 血液的采集和检验。

经过筛查合格的献血者，就可以进行血液的采集和检验。

在采集血液时，工作人员会选择合适的静脉进行穿刺，并使用专业的采血器具进行血液的采集。

采集完成后，血液样本会被送往实验室进行检验。

检验的项目包括血型鉴定、传染病筛查、血液成分分析等。

只有通过了检验的血液样本才能被用于输血。

3. 输血操作和监测。

当血液通过检验后，就可以进行输血操作了。

在输血前，工作人员会对受血者进行一系列的准备工作，包括确认受血者的身份、确认输血的血液信息、评估受血者的输血适应症等。

然后，工作人员会选择合适的输血器具，将血袋连接到输血管路上，开始进行输血操作。

在输血过程中，工作人员需要严格监测受血者的情况，包括血压、心率、体温等指标的变化，以及输血反应的发生情况。

一旦出现异常情况，工作人员需要立即采取相应的措施，保障受血者的安全。

4. 输血后的处理和记录。

输血结束后，工作人员需要对输血过程进行记录，并对输血器具和残留血液进行处理。

同时，还需要对受血者的输血反应情况进行评估和记录。

这些记录将作为输血质量管理的重要依据，用于追溯和分析输血过程中可能出现的问题和风险。

总结起来，输血科的工作流程非常复杂，需要严格的操作规范和严密的管理。

只有严格按照规定的流程进行操作，才能保障输血过程的安全和有效性。

血液到达科室第二十九条输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

第三十条输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

第三十一条取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

第三十二条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

第三十三条输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理血小板①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF致的出血需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。

机采血小板保存在20-24℃振荡箱中振荡保存冷沉淀①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症要求与受血者ABO血型相同或相容.血浆和冷沉淀保存在—20℃以下冰柜中交叉配血AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF12. 确定输血后，护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，采集血样，要保证交叉样本的唯一性。

13. 由医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对、签字。

14. 受血者血样必须是输血前3天以内的。

15. 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型，正确无误后方可进行交叉配血。

输血时间要求一次取回的血制品必须4小时内输完输血不良反应的处理程序1）立即停止或减慢输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救患者，并查找原因，做好记录。

输血前血液标本采集制度
1、护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同意书。

必须在采血管上贴上条形码标签，填写患者的姓名、科室、床号、采血时间。

2、抽取血型交叉配血试验标本时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血。

同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。

3、血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方进行逐项核对，申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留输血科保存，备查。

七、输血前标本采集流程（一）定义指医护人员对拟实施输血的患者，采集血液标本进行输血前相关检测的流程。

（二）基本内容1.标本采集（1）釆血人员根据医生开具的临时医嘱，配备采血器具，核对输血申请单和条形码相关信息（至少包括患者姓名、科室、床号、住院号、采血日期、检测项目等），并将带有信息的条形码标签，粘贴在含有EDTA 抗凝剂的采血试管上，标签粘贴不可将试管全部覆盖，要留一定的观察窗。

（2）床旁采集前再次确认患者姓名、年龄、住院号（或门诊号），有条件的医院可通过核对患者腕带的方式确认患者相关信息，按静脉穿刺操作规程抽取血液标本。

不具备条件的医院应在抽取血标本后再次确认患者信息。

（3）抽取血标本应严格无菌操作，一位医护人员禁止同时采集两位患者的血标本，禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，血液标本要防止溶血。

（4）若使用肝素、右旋糖酐、羟乙基淀粉、白蛋白或（和）脂肪乳剂等药物时，应对采集的标本做相应注明，尤其是使用肝素类药物，应在鱼精蛋白中和后抽血。

（5）血型报告标本不得与交叉配血标本同时采集，抢救患者除外。

（6）标本量：一般情况下成人宜每管3ml，儿童至少2ml，新生儿至少1.5ml，疑难病例5 ml 以上，婴幼儿等特殊患者，标本采集量可适当减少，但应满足实验需要。

（7）采集人记录标本采集时间并签名。

2.标本送检（1）医护人员或专门人员应及时将受血者血液标本与输血申请单送交输血科（血库），双方逐项核对。

（2）对认定不符合要求的血标本，输血科判断不合格性质并做好记录，通知送检科室及时纠正或重新采集。

4.标本管理（1）严格执行输血前标本采集流程，控制标本质量，标本接收应有记录。

（2）血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。

应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集血样，急诊抢救患者除外。

（3）患者必须先采集输血前检验的标本，确保检验结果反应输血前状态。

（4）配血标本必须是在输血前3 天之内采集的，血液发出后，受血者和供血者标本于2℃～8℃保存至少7 天，以备对输血不良反应追查原因。

采集血标本流程
首先，准备工作。

在进行血标本采集前，需要做好充分的准备
工作。

首先要确认患者的身份信息，核对患者的姓名、性别、年龄
等信息，确保采集的标本与患者信息一致。

其次，准备好所需的采
血工具和标本管，保证采集过程中的无菌操作。

接着，选择采血部位。

常用的采血部位有前臂内侧静脉、手背
静脉、手指末梢等。

在选择采血部位时，需要根据患者的具体情况
和医嘱进行选择，避免选择有问题的部位，如静脉曲张、静脉炎等。

然后，进行消毒。

在确定好采血部位后，需要对该部位进行彻
底的消毒。

采用75%酒精棉球对皮肤进行消毒处理，从采血部位向
周围扩散进行擦拭，保证消毒范围充分。

接下来，进行穿刺。

在消毒完毕后，需要使用针头对静脉进行
穿刺，将血液抽取到采血管中。

在穿刺过程中，需要注意穿刺角度
和深度，避免损伤血管和周围组织，保证采血的顺利进行。

最后，采集标本。

在完成穿刺后，需要将血液顺利地抽取到采
血管中，保证采集的标本质量。

在采集完毕后，需要轻轻拔出针头，
并使用干净的棉球对采血部位进行按压止血，避免出血和淤血。

总结一下，正确的血标本采集流程包括准备工作、选择采血部位、消毒、穿刺和采集标本。

在整个采集过程中，需要严格按照操作规程进行，保证操作的规范性和准确性。

只有这样，才能保证采集的血标本质量，为后续的检测和诊断提供可靠的样本支持。