急诊血液透析治疗尿毒症高钾血症论文

血液透析患者严重高钾的因素及护理对策摘要：目的分析维持性血液透析患者严重高钾发生的原因，采取各种方法制定措施，避免或者降低透析患者因为各种原因引起的严重高钾血症的发生。

方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，通过调查分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。

结果在2020年3月1日—5月31日三个月期间共发生严重高钾（血浆钾＞6.5mmol/L）16人次。

结论血液透析患者由于已经处于尿毒症期肾脏排泄功能基本已经丧失，非常容易引起高钾的发生，在血液透析治疗中高血钾患者可以增加血流速、提高透析液流量、选用膜面积大的透析器、避免单超等方法也能起到增加降血钾的作用。

关键词：血液透析；严重高钾；尿毒症；护理引言人体内钾是非常重要的阳离子，正常人体内钾离子浓度为3.5—5.5mmlo/L,钾离子绝大部分存在于细胞内，很少的一部分大约2%在细胞外。

除了从饮食中摄取外，还可以从细胞内析出。

严重高钾（＞6.5mmol/L）可以使患者心动过缓、肌肉无力甚至麻痹、末梢敏感障碍、神经肌肉传导减弱等，极高的血钾浓度可使心搏骤停[1]。

透析患者如果患者尿量多可以适当稍微高点，如果尿量少透析间隔时间长，应当严格控制高钾饮食，透析液中的钾浓度适当稍低些。

研究对象与研究方法1 研究对象与方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，其中男性56人，女性51人，最大年龄87岁，最小年龄19岁，通过调查107例维持性血液透析患者研究对象的血钾化验值，分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。

结果2. 结果3 引起严重高钾的因素分析3.1钾摄入过多，由于钾广泛存在于食物中，绝大多数食物都含有钾，尤其是在水果中钾的含量就更高，如香蕉、橘子等，夏季水果种类繁多，患者应当正确慎重食用高钾食物和水果。

3.2由于透析患者对透析不理解导致透析不充分，两次透析时间间隔过程长,透析不规律等等原因，或者透析时间每次不足4小时或每周不足12小时，透析清除钾效果不理想，钾在体内长期慢慢累积,进而导致严重高钾的发生。

高钾血症抢救中的血液透析疗效分析摘要】目的对血液透析在高钾血症抢救当中的临床疗效进行探讨分析.方法对在我院进行抢救治疗的４２例高钾血症患者的资料进行回顾性分析; 将患者按照随机方式分为治疗组和对照组,每组２１例,对照组采用传统的常规治疗方法,治疗组采用血液透析的方法治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果本批高钾血症患者共发生高钾血症１５３次,通过对患者进行血液透析抢救治疗,患者血钾浓度恢复到正常状态,患者通过血液透析抢救后其心电图当中的高血钾图形消失,在治疗过程始终物发生死亡病例.结论在高钾血症抢救过程中使用血液透析进行治疗,能够达到较好的治疗效果. 【中图分类号】R４７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４８４－０１在通常情况下高钾血症易发生在肾功能衰竭导致的无尿或者少尿期间, 高血钾具有对心肌冲动的抑制作用并形成传导状态,造成一定程度的心脏搏动骤停的现象;在具体的临床当中需要对这种症状进行紧急治疗处理,否则就会造成非常严重的预后后果,如果高血钾在一定作用下引起患者心律失常的状况,对其处理不合理就会造成患者心源性猝死的现象发生.１资料与方法１??１一般资料对在我院进行抢救治疗的４２例高钾血症患者的资料进行回顾性分析,其中男性患者为２３例,女性１９例,其年龄区间为４１~７５岁,平均年龄为(４５??８±１４??６)岁.本批患者除原发性肾功能衰竭症状外其与均出现不同程度的全身疲乏及软弱症状.将患者按照随机方式分为治疗组和对照组,每组２１例,对照组采用传统的常规治疗方法,治疗组采用血液透析的方法治疗,２组患者在一般资料上所存差异无统计学意义(P＞０??０５). １??２高钾血症循环系统的表现形式血清钾＞５mmol/L时,心电图呈现出高尖并窄的T波形状;如果血清钾在６~８mmol/L状态时,其PR区间就会被延长,QRS波群处在变宽状态,当O 波消失时,其相应R波就会出现渐低的状态和趋势,其S波渐渐变深;当血清钾处在９~１０mmol/L状态时,心电图就会出现正弦波,其相应的QRS群波也会相应出现延长现象,T 波呈现出高尖状态. 对于肾功能衰竭患者其经常会出现与低血钙及酸中毒合并状态,这些因素在一定环境中会相应增加高血钾对心肌的危害程度,对心电图给与改变,如若心电图仍表现出高血钾形状特征,则是危险信号的表现.１??３高钾血症神经系统的症状分析在高钾血症神经系统早期时,患者症状表现为肌肉酸痛、四肢麻木以及严重疲惫等症状.当其症状严重发生严重的情况下,主要表现为呼吸困难、发音不清、腱反射消失以及意识模糊等症状. １??４治疗方法对照组在治疗过程中采用碳酸氢钠常规方法进行治疗,而治疗组在进行常规治疗基础上采用连续肾脏代替治疗机进行治疗,从中还使用血液管路、内瘘穿刺针以及空心纤维透析机等给与辅助治疗.利用内漏穿刺对动脉和静脉进行穿刺,其中适当应用肝素达到抗凝目的,在进行透析结束之前应停止使用肝素进行治疗.将透析液流量设置为５５０ml/min,将血液流量设置为２００ml/min,然后根据患者实际病情状况进行相应的透析调整[１].１??５统计学方法数据材料采用SPSS１８??０统计学软件进行检验,运用均数±标准差(x±s)对计量资料进行表示,并采用t进行检验,P＜０??０５表示其差异具有统计学意义.２结果本批高钾血症患者共发生高钾血症１５３次,对其进行血液透析治疗后,治疗组血钾复查后均降到正常值水平,在心电图检查当中本批患者心率均呈现规整状态,在其它方面的症状也得到明显改善.虽然在本次治疗当中出现心脏搏动骤停１例,但是将其进行心肺复苏造作成功以后,在对其进行药物治疗的同时,还对其进行相应血液透析进行有效抢救治疗,患者最终成功康复,所有患者均达到康复状态,无死亡病例发生.对照组采用传统的常规治疗方法, 其中４例患者出现为治愈现象,其中３例患者出现治疗无效的状态,死亡１例, 治疗组在治疗效果上明显优于对照组,两组之间存在的差异具有统计学意义(P＜０??０５).３讨论在通常情况下高钾血症易发生在肾功能衰竭导致的无尿或者少尿期间,高血钾具有对心肌冲动的抑制作用并形成传导状态,对心肌的收缩造成影响, 心率不齐和心率缓慢是造成患者出现死亡的最主要原因,严重情况下会造成在舒张状态下出现心室颤动和心脏停搏[２].在具体的临床当中需要对这种症状进行紧急治疗处理,否则就会造成非常严重的预后后果,如果高血钾在一定作用下引起患者心律失常的状况,对其处理不合理就会造成患者心源性猝死的现象发生.肾脏在维持钾代谢平衡方面发挥着非常重要的作用.在对其进行治疗过程中可以增加胰岛素和β肾上腺素激动剂,使高钾血症出现细胞从内向转为外向的状况,如果出现缺乏药物现象,患者的高钾血症就会更加严重,当相关钾离子在浓度方面增加时,其对心肌的抑制作用就会增强,使心脏在舒张期状态得到保持,其细胞内部的钾含量就会不断增加,在一定程度上就会造成高血钾心电图状况发生改变,也会造成细胞内部钾含量的比例状况发生改变心肌细胞静息膜电位就会降低,其动作电位０位相升支速率就会降低,就会降低心肌细胞之间的传导速度[３].采用相关药物治疗的最终目的在于,让血钾浓度能够在短时间内迅速降低,使心率失常状况得到有效阻止,在静脉处注射葡萄糖酸钙是常规药物治疗中比较常见的治疗方法,能够使高血钾对心肌的抑制作用得到有效降低,保护好心脏,对心率失常状况得到较好的防止作用[４].如在患者静脉处注射胰岛素及葡糖糖混合液,能将血钾从细胞外移入细胞,达到降低血钾的目的.如在静脉处注射碳酸氢钠,能够对酸中毒进行及时纠正,能将钾离子从细胞外向细胞内转入.上述方法只适用于应急情况,在疗效维持时间较短,药物治疗对于严重的高钾血症患者在具体的疗效是不佳.血液透析是治疗高钾血症最有效以及最快速的治疗方法,在对高钾血症急救当中经常采用此方法.本批患者发生高钾血症的原因在于其相应饮食控制差,对含有大量钾的食物和水果等食用过多,从而部分患者出现蛋白尿、心衰以及高血压等症状,在所使用药物的作用下,将体内的血管紧张素在一定程度上向酶抑制剂转变.虽然常规药物能够起到应急疗效,但是在持续时间上较短,对于重症高血钾症患者随时可能发生心脏骤停现象,而采用血液透析方法能够对这些情况给与及时避免,但是在具体操作使用过程中要对患者的病情及生命体征进行密切观察,对患者的症状及病情时刻保持讲题,并对此随时做好抢救工作[５]. 综上所述,高钾血症作为对患者生命健康造成严重威胁的症状形式,在对其进行治疗时要采用及时、有效的治疗举措,并对化妆你和的生命体征及病情状况进行细致观察,从而达到有效治疗的目的和效果.在具体的临床治疗中, 采用血液透析对高钾血症抢救治疗具有非常好的治疗效果.参考文献[１]林志鑫,傅君舟,李剑文,等?? 抢救维持血液透析患者高钾血症致心律失常１８例分析[J]?? 岭南急诊医学杂志,２０１２,１７(１):１８－１９?? [２]白慧洁?? 血液透析抢救治疗高钾血症患者护理体会[J]?? 临床心身疾病杂志,２０１３,１９(３)?? [３]雷强?? 急诊血液透析治疗尿毒症高钾血症体会[J]?? 中国社区医师:医学专业,２０１２,１４(３３):１０６－１０６?? [４]吴从美?? 血液透析抢救高钾血症４６例分析[J]?? 中外健康文摘,２０１３,(２５)?? [５]张莉莉,包斯琴,戴志杰?? 尿毒症高钾血症药物治疗及血液透析治疗效果分析[J]?? 内蒙古中医药,２０１３,３２(２７):７－７。

血液透析抢救尿毒症高钾血症31例分析
宋雪霞;黄向阳
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2005(27)5
【摘要】高钾血症是尿毒症较常见的急性危重并发症之一，若纠正不及时可致严重心律失常危及生命，血液透析是紧急处理最有效的治疗方法。

现将我院1999年至2002年经血液透析救治的31例终末期尿毒症高钾血症患者分析如下。

【总页数】2页(P747-748)
【作者】宋雪霞;黄向阳
【作者单位】广西医科大学第四附属医院肾内科,柳州,545005;广西医科大学第四附属医院肾内科,柳州,545005
【正文语种】中文
【中图分类】R55
【相关文献】
1.血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会 [J], 郑益华
2.血液透析抢救尿毒症合并重度高钾血症16例分析 [J], 谢宏
3.血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会 [J], 谢云英;陈仙艳;林玉珍
4.血液透析抢救尿毒症合并重度高钾血症28例分析 [J], 刘东宏;殷春莲
5.血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会 [J], 谢云英;陈仙艳;林玉珍
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血液透析抢救高钾血症38例临床护理体会目的：探讨血液透析抢救高钾血症的临床护理体会。

方法：收集我院2013年1月至2013年3月的急、慢性肾功能衰竭患者38例，其中患者年龄在30-48岁，平均年龄在35.7岁，一共进行200例次高钾血症进行的血液透析治疗及护理。

结果：38例急、慢性肾功能衰竭患者在经过血液透析抢救高钾血症以及良好的护理干预以后，患者的心理状态良好，血钾浓度均降到合理范围，经过心电图的验证，高血钾图形消失，未曾发生死亡病例。

结论：血液透析抢救高钾血症中合理的护理干预可以有效的降低患者的血钾浓度以及心理负担，值得在临床上进行推广和普及，具体内容如下：标签：血液透析；高钾血症；护理体会高钾血症在临床上的主要表现为患者出现心肌受抑和心肌张力减低的现象，从而导致心脏扩大以及心音减弱和心理失常等症状，尤其是患者的血钾大于5.6mmol/L时，心电图的表现为Q-T间期缩短，T波呈高尖对称的方式；患者的血钾为为8～9mmol/L时，心电图为P波振幅降低，并且P-R间期延长，有可能出现P波消失。

另外患者也有可能出现四肢与口周感觉麻木以及肌肉酸痛的症状，也有可能导致的中枢神经系统出现问题，患者多可表现为烦躁不安或神志不清，在使用血液透析治疗高钾血症的过程中必须牢牢观察患者是否出现其他不适症状，加强护理干预。

1 资料与方法1.1 一般资料：收集我院2013年1月至2013年3月的尿毒症高钾血症患者38例，其中男性患者25例，女性患者13例；患者的年龄范围在30-48岁，平均年龄为35.7岁；患者的临床症状主要以胸闷和憋气以及四肢乏力和酸麻为主，经过实验室检查后，患者的血清钾6.5—9.7mmol/L，肌酐786.4～1533.7txmol/L；在经过心电图的检测多表现为T波高尖以及Q-S间期范围增宽，P波降低甚至是消失，I一Ⅱ度房室传导阻滞的情况，其中严重心律失常的患者有3例。

1.2 血液透析疗法：38例患者在血液透析的过程中使用的透析机为日本尼普洛公司生产的NCU.10ESURDIAL中空纤维透析器，其特点是透析膜为聚砜膜和聚甲基丙烯酸甲脂膜（PMMA）以及血仿膜与铜仿膜可供选择。

一例血液透析伴高钾血症病人护理学习进取、服务患者唐山电大盛刘爽 2018年11月一．病例介绍患者赵书宝男性 52岁既往有高血压病史13年血液透析10年，因乏力、四肢麻木、恶心呕吐来院急诊治疗。

生命体征：体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血氧99% 血压160/80mmHg辅助检查：血钾 6.34mmol/L 肌酐1036umol/L 尿素氮34.45mmol/L 尿酸464umol/L 钙 2.13mmol/L 血红蛋白106g/L心电图显示高耸而基底较窄的T波、P波消失，QRS增宽，S-T段不能辨认，最后与T波融合。

二.护理评估（一）一般资料姓名：赵书宝入院时间:2018年11月29日性别：男入院方式：轮椅年龄：52岁病历记录时间：2018年11月29日职业：自由病史叙述者：患者民族：汉族可靠程度:可靠籍贯：河北唐山入院医疗诊断：透析患者高钾血症婚姻状况：已婚主管医生：王洋文化程度：高中责任护士：盛刘爽住址：河北省唐山市路南区（二）健康状况1.入院原因主诉：乏力、四肢麻木、恶心呕吐现病史：高钾血症2.体格检查生命体征：体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血氧99% 血压160/80mmHg体重：58kg 身高：170cm面容神态：一般情况良好，肾衰贫血面容3.辅助检查血钾6.34mmol/L 肌酐1036umol/L 尿素氮34.45mmol/L 尿酸464umol/L 钙2.13mmol/L 血红蛋白106g/L心电图显示高耸而基底较窄的T波、P波消失，QRS增宽，S-T段不能辨认，最后与T波融合。

4.既往健康状况既往史：慢性肾衰竭-尿毒症期（规律血液透析治疗10年）、高血压传染病史：无传染病史过敏史：无过敏史家族史：无5.心理状况认知能力：正常感知能力：正常情绪状态：良好行为状态：正常对健康与疾病认识：一般6.社会状况医疗条件：医保生活环境与生活方式：夫妻三．护理诊断1.体液过多：与肾小球滤过功能降低至水钠潴留有关。

血液透析抢救高钾血症患者的护理体会【摘要】目的:探讨高钾血症的患者应用血液透析的疗效。

方法:回顾性分析58例急、慢性肾功能衰竭患者发生高钾血症时进行的血液透析治疗及护理。

结果:58例患者共发生180例次高钾血症,经血液透析抢救后血钾浓度均降至正常范围,心电图的高血钾图形消失,无死亡病例。

结论:血液透析抢救高钾血症是最快速、最有效的治疗方法。

【关键词】肾病;高钾血症;血液透析the hemodialysis rescues gao jiaxue the sickness patient’s nursing experiencezhangyuanfang【abstract】goal: discusses gao jiaxue the sickness patient to apply the hemodialysis the curative effect. method: the review analysis 58 examples anxious, the chronic kidney function failure patient have when gao jiaxue sickness carries on hemodialysis treatment and nursing. finally: 58 example patients altogether have 180 example gao jiaxue sickness, after hemodialysis rescue the blood potassium density drops to the normal range, electrocardiogram gao xue potassium graph vanishing, non-death case. conclusion: the hemodialysis rescues gao jiaxue sickness is fastest, the mosteffective method of treatment.【key words】nephrosis; gao jiaxue sickness; hemodialysis 【中图分类号】r645【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)010-0106-01高钾血症是急、慢性肾功能衰竭患者在透析前和透析期间都可能发生的严重并发症。

血液透析抢救尿毒症合并重度高钾血症16例分析1临床资料1.1一般资料：16例患者中男14例，女2例，年龄31～72岁，平均60.1岁；均为我院血液透析患者，符合慢性肾功能不全尿毒症期诊断标准：血肌酐>707 μmol/L，肾小球滤过率8 mmol/L者5例。

16例患者中1例表现为心脏停搏，15例心电图均有T波高尖、基底变窄的典型表现，其中合并Ⅰ度房室传导阻滞2例，合并QRS波增宽1例，合并窦性心动过缓、窦性停搏、QRS波异常增宽2例，合并缓慢结性心律1例。

1.2治疗方法：8例患者生命体征较平稳，立即予以血液透析治疗；8例急诊入院患者确诊高血钾后立即予以吸氧,心电、血压监护、建立静脉通道，先给予10%葡萄糖酸钙注射液20 ml稀释后静脉推入，再给予5%碳酸氢钠注射液100 ml 及无钾极化液静脉点滴，合并低血压、心率缓慢者予以升血压、提升心率等对症治疗，同时积极做血液透析的前期准备工作，一旦准备完毕，立即予以血液透析治疗。

2结果12例患者透析0.5小时后症状开始减轻，2～3小时完全缓解，血钾降至正常，心电图恢复正常；2例透析3～4小时完全缓解，心电图及血钾恢复正常；1例患者就诊过晚，送诊途中发生心脏停搏，查血钾9.1 mmol/L，心肺复苏未能成功，抢救无效死亡；1例合并严重肺部感染患者透析20分钟左右出现血压下降、呼吸不规律，予以扩容、升压药物、呼吸兴奋剂（入院后一直持续吸氧），效果不佳，结束透析，继续给予无钾极化液、呼吸兴奋剂、升压药物等，家属拒绝再次透析，心电图显示QRS波逐渐增宽，后来发生室颤抢救无效死亡。

3讨论血液透析可有效地调节电解质平衡，因此，维持性血透患者在使用常规透析液的情况下进行规律性透析，大多数血钾水平控制正常。

但在急性内源性和（或）外源性钾负荷增加的情况下，仍易发生高钾血症。

本组病例高钾原因如下：（1）钾摄入过多：本组中占首位原因。

其中10例患者由于大量进食高钾食物，如芦柑、香蕉、生辣椒、大豆、绿豆汤等，1例患者自服草药，另1例患者因在外院给予利尿剂和氯化钾口服引起。

浅谈探讨血液透析治疗急性高钾血症的临床效果发表时间：2016-04-18T13:34:50.173Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：靳伟东王宇兰凯刘天尧[导读] 黑龙江省第二医院检验科患者行血液透析后血钾逐渐下降，透析结束时能够迅速纠正慢性肾功能衰竭患者严重代谢性酸中毒及高钾血症。

黑龙江省第二医院检验科 150001摘要：目的：观察采用血液净化治疗急性肾损伤并高钾血症患者的临床效果。

方法：对2010年1月至2012年1月收治的30例高钾血症的患者行连续性血液透析治疗，测定治疗前后高钾血症的变化。

结果：30例患者中有28例经血液透析净化治疗后，血钾及尿素氮均下降，2例在一天内死亡。

抢救成功率为89.12%。

结论：患者行血液透析后血钾逐渐下降，透析结束时能够迅速纠正慢性肾功能衰竭患者严重代谢性酸中毒及高钾血症。

关键词：血液透析；急性；高钾血症高钾血症其临床致死率较高，其主要原因是伴有透析不充分所致，一旦发生危重病合并高钾血症常使合并多器官功能衰竭，为探讨血液透析治疗急性高钾血症的临床效果，特将两年来的临床实践做如下汇报：一临床资料1.1一般资料：30例患者中男24例，女6例，年龄30～74岁，平均63.2岁；均为我院符合慢性肾功能不全尿毒症期诊断标准：血肌酐>605μmol/L，肾小球滤过率<8ml/min[；原发病：急性肾炎6例，多囊肾1例，梗阻性肾病2例。

进行血液透析时间0~84个月，每周3～4次，每次3小时，透析液钾浓度1.5～2.4mmol/L。

1.2临床表现：本组病例根据血清钾浓度及心电图确诊。

临床表现除患者出现恶心、少尿或无尿以极度疲乏无力外，肌肉疼痛表现10例，以胸闷为突出表现3例，以烦躁、嗜睡、口周感觉麻木为1例。

患者就诊时血清钾>8 mmol/L者5例。

14例心电图均有基底变窄的典型表现，其中合并窦性心动过缓、窦性异常增宽3例.2结果：本组经血液透析治疗后，肾功能完全恢复25例；3例虽透析但因肾功能不能恢复，因经济原因自动放弃治疗；死亡2例。

高钾血症论文：高钾血症的救治体会[摘要] 目的通过对急性高钾患者的救治观察，为临床合理处理此类急症提供参考。

方法采用回顾性研究的方法，选取38例高钾患者的诊断，治疗及转归进行分析。

结果 32例血钾恢复正常，患者痊愈；6例死亡。

结论不同原因引起的高血钾应采取不同方法，避免误诊和过度治疗。

[关键词] 高钾血症；治疗；血管紧张素转换酶抑制剂（acei）高钾血症是急诊患者常见的一种急症,妥善处理其，可挽救患者生命，避免医疗资源浪费。

本文对本院急诊近 8年来收治的 38例高钾血症患者临床资料进行回顾性分析, 现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料本组 38例患者,男性 28例,女性10例,年龄24～80岁,平均 66岁。

38例患者中,20例由急、慢性肾功能不全引起(急性肾炎1例,慢性肾炎15例;多囊肾6例;糖尿病性肾病8例);13例由于口服 acei类药物同时服用保钾利尿剂而引起，5例口服钾过多。

1.2 血清钾测定38 例患者中,血钾最高达 11.3mmol/l,最低为6.0mmol/l,平均(7.8±2.21) mmol/l。

1.3 心电图表现38例中 17 例心电图出现高钾改变( t波高尖、 qrs波增宽或 p-r 间期延长)。

2 例发生持续性室性心动过速。

1 例发生ⅲ 度房室传导阻滞而接受临时起搏治疗,8例窦室传导,表现为 p波消失,qrs波群规律出现,qrs波明显增宽。

心率 30～78次/ min,平均(30± 15)次/min。

2 治疗结果38例患者均给予葡萄糖液加胰岛素、 10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠静脉点滴及利尿。

20例行血液透析,休克者给予多巴胺、阿托品等对症处理,同时监测心电图。

32例通过及时的处理,血钾下降至 4.0～5.7 mmol/l，心电图转复为窦性心律。

6例死于心室纤颤或心脏停搏,其中2 例因误诊为室性心动过速或室性自主节律而仅给予抗心律失常药物治疗。

3 讨论临床上血钾代谢紊乱多为其他疾病所继发,又常被原发病所掩盖,容易忽略而漏诊。

血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会【关键词】血液透析抢救尿毒症高钾血症护理我科2007年6月至2020年6月通过血液透析抢救尿毒症高钾血症患者11例，配合踊跃而科学的护理方法，成效良好，现报告如下。

1 资料与方式一样资料本组11例尿毒症高钾血症患者，其中男8例，女3例;年龄36～72岁，平均52岁；严峻心律失常3例。

临床病症要紧有胸闷、憋气、四肢酸麻、乏力、心音弱和心律失常等。

心电图表现多为T波高尖、QRS增宽、P波降低乃至消失、P R间期延长、Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞、心动过缓和室颤。

实验室检查:血清钾～L，肌酐～μmol/L。

血液透析疗法用日本尼普洛公司的NCU10ESURDIAL透析机，中空纤维透析器，其透析膜为聚砜膜，聚甲基丙烯酸甲脂膜(PMMA)，血仿膜，铜仿膜。

碳酸氢盐透析液，动静脉内瘘穿刺，或动静脉直接穿刺，应用肝素抗凝，全身肝素化或体外肝素化，血液流量180～220ml/min，透析液流量500ml/min。

依照病情每次透析3～4h。

护理方法①紧密观看患者病情的转变，每30min测1次体温、脉搏、呼吸、血压，同时注意患者心电图的转变。

②维持呼吸道通畅，急、慢性肾功能衰竭归并高钾症患者尤其需要持续给氧2～4L/min。

③踊跃进行卫生宣教，给患者及家眷讲解高钾血症发生的缘故，提供详细的预防处置方法。

④维持性血液透析的患者，要注意饮食，不要过量进食大量含钾的食物如肉类、磨菇、榨菜、番茄、香菜、马铃薯和柑桔、苹果、香蕉、菠萝等水果。

⑤嘱患者及其家眷按时充分进行血液透析，及时有效清除体内代谢产物和酸性物质，避免高钾血症的发生。

⑥对病情危重、心功能差、血压偏低的患者，透析成立体外循环时，应给予必然量的预冲液。

2 结果本组病例在每次同意透析医治和护理3～4h后，血清钾浓度降至正常范围，心电图的高血钾图像消失，临床病症全数改善，无一例患者因高血钾症而突然死亡。

本组中严峻心律失常患者，在血透医治前，静脉给予葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、利多卡因等药，均取得中意疗效。

血液透析治疗高钾血症的护理目的：探讨和分析血液透析治疗高钾血症的临床护理体会。

方法：选取我院2011年6月到2013年1月收治的68例高血症患者作为研究对象，采用血液透析进行治疗，并对患者进行有效护理，如心理护理、日常护理、血液透析过程的护理等，观察护理效果。

结果：经血液透析等治疗及护理后，68例患者的血清钾浓度与治疗前相比明显降低，且降至正常范围，心电图的高血钾图象消失，其他临床症状改善，无并发症。

讨论：在治疗的过程中医护人员应做好患者的日常护理以及血液透析的护理，可以有效的提高治疗的效果，缓解患者的病痛，提高患者的生活质量。

标签：血液透析；高钾血症；治疗；护理；效果当血钾水平>5.5mmol/L时临床即诊断为高钾血症，高钾血症是急、慢性肾功能衰竭患者在透析前和透析期间都可能发生的严重并发症。

重的高钾血症会导致患者心搏骤停，甚至是危及患者生命安全，因此高钾血症属于临床急症之一.血液透析是治疗肾功能不全高钾血症有效的方法之一。

我院选取2011年6月到2013年1月收治的68例高血症患者作为研究对象，探讨和分析血液透析治疗高钾血症的临床护理体会。

1资料和方法1.1 一般资料选取我院2011年6月到2013年1月收治的68例高血症患者作为研究对象，其中男患者37例，女患31例；年龄最小16岁，最大80岁，平均年龄42岁；透析时间最短3个月，透析时间最长8年。

其中，糖尿病肾病13例，慢性肾小球肾炎29例，肾功能衰竭10例；原发性高血压12例，多囊肾4例。

所有病人检查后，血尿素氮（BUN）>15 mmol/L，钾（K+）>5.5mmol/L，肌酐（Cr）>442Lmol/L。

1.2 方法1.2.1 心理护理患有高钾血症的患者由于病程较长给患者带来了巨大的心理压力以及身体的痛苦，导致患者容易出现忧虑、消沉、紧张的情绪，影响治疗及护理的效果。

一次医护人员应与患者多沟通，及时了解患者的心理状态，向患者讲解高钾血症的基本知识及平时的注意事项，使患者及其家属了解高钾血症的患病原因以及预防措施，积极的进行卫生宣教，使患者可以保持良好的心理状态，以及主动的配合医生的治疗及护理。

健康教育护理干预对血液透析患者控制高钾的护理作用探讨获奖科研报告论文摘要：目的：研究并分析血液透析患者实施健康教育护理干预对控制高钾的临床效果。

方法：选取2017年9月～2018年9月84例在我院接受血液透析治疗患者作为研究对象，以随机分组法分为常规组与研究组，各42例，常规组采用常规护理，研究组实施健康教育护理干预，对两组患者护理实施效果进行对比。

结果：护理干预后两组患者的血钾水平均明显下降，且研究组的血钾水平低于常规组，对比差异具有统计学意义，P0.05，具有可比性。

1.2方法常规组实施以常规护理为主的护理措施。

研究组采取以健康教育为主的护理干预：首先针对疾病的治疗方法对护理人员进行培训，提升其护理水平与质量。

对患者的文化程度、教育背景、家庭经济等基础信息进行全面评估，观察并记录患者教育前各项指标。

了解患者的知识需求，并结合患者实际情况开展针对性的健康教育。

可以采用视频宣传的形式组织患者观看，并对其中的重点内容进行讲解[1]。

耐心解答患者的疑难问题。

将与血液透析的相关知识印发为宣传画报，粘贴在各个病房中，指导患者自主学习。

同时还应对患者及其家属进行健康宣讲，使患者能够了解高钾诱发因素，对疾病及患者造成的危害，知道饮食是血液透析患者造成高钾的主要因素。

指导患者及家属掌握正确测量血压的方法，提升其自我护理的能力。

指导患者合理饮食，以营养学为依据为患者制定的科学的饮食计划，严格控制钾、磷等含量的摄入，多使用高蛋白食物，通过饮食护理指导的过程改善患者以往不良饮食习惯，促进疾病恢复[3]。

1.3观察指标针对两组患者护理、护理前3个月后的血钾控制水平进行对比评价[4]。

1.4统计学分析以SPSS19.0对数据进行统计分析，以n（%）表示，行卡方检验和秩和检验;以（）表示，t检验。

统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2.结果护理前后血钾水平评价护理前两组患者血钾水平差异对比无统计学意义，P>0.05，护理干预后两组患者的血钾水平明显下降，且研究组的血钾水平低于常规组，对比差异具有统计学意义，P<0.05，如下表。

探讨血液透析治疗急性高钾血症的临床效果作者：王艳华来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的对血液透析治疗急性高钾血症的临床疗效进行分析。

方法选取我院2012年4月——2013年4月所接收的30例急性高钾血症患者作为研究对象，对其采取血液透析的方式予以治疗，同时对整个治疗过程进行密切的观察。

结果通过治疗，有18例显效，11例有效，1例死亡，总有效率是96.67%。

结论对急性高钾血症患者采取血液透析的方式予以治疗，疗效明显，对患者有极大的帮助，值得大力推广。

【关键词】血液透析；急性高钾血症慢性、急性肾功能衰竭患者在透析之前或者是透析过程中，都有可能会出现高钾血症，这是一种极为严重的并发症，其对传导系统与心肌发挥着一定的抑制作用，症状严重的将引发心搏骤停，影响患者的生命[1]。

由此可见，在临床中，高钾血症是一种急症，一旦发现必须采取有效对策予以应对。

笔者将对我院2012年4月——2013年4月所接收的30例急性高钾血症患者采取血液透析的方式予以治疗，效果显著，现今具体报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本组30例急性高钾血症患者均通过临床诊断确诊为急性高钾血症，必须及时予以急救。

其中男17例，女13例，年龄在24-57岁之间，平均年龄（44.5±4.5）岁。

全部患者的血钾在5.5-9.5mmol/L，临床表现为四肢乏力、心律失常、血管痉挛、呼吸困难、腹痛以及恶心呕吐等。

1.2方法依据患者的临床资料与病情，实行血液透析的方式予以治疗。

首先，对患者进行常规性的基础治疗，针对患者身上所患者的并发症，采取相对应的措施予以治疗，以便对患者的不同身体指标进行改进，从而使患者的生命体征保持在平稳状态下[2]。

之后，采取碳酸盐对患者实施血液透析。

具体操作为：以临时中心静脉置管当作血管通路，普遍使用的置管位置有三个，即锁骨下静脉、股静脉以及颈内静脉等等。

之后依据患者的血管状况，采取双腔导管置管术予以治疗，在对透析机的参数进行设定之后，在透析机上安装好透析导管与透析器，并且在透析导管与透析器中导入500ml的生理盐水，以便对其进行预冲。

血液透析治疗高钾血症20例临床分析高钾血症是尿毒症患者最常见的并发症之一，也是尿毒症患者发生猝死的主要原因，我们收集近几年的病例总结分析，主要为预防高钾血症的发生，及时挽救患者的生命。

资料与方法1. 一般资料我院2006-2010年确诊为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），并行血液透析治疗患者，发生高钾血症20例次，男11例，女8例，年龄30岁-62岁。

其中原发病为糖尿病5例，慢性肾炎9例，高血5例。

维持血液透析时间在2月～6年不等，其中每周透析三次的2例次，每周透析二次的5例次，每二周透析三次的6例次。

每周透析一次的7例次。

其中15例次發病前进食橘子、芸豆、草莓、蘑菇等高含钾食物，3例次并发肺部感染发热后发生，1例服用依那普利片发生两次高钾血症，停用后未发生。

1例患者在家割麦子劳动劳累过度后发生。

2. 临床表现除尿毒症原有表现外，主要有乏力，口周、四肢末梢发麻，心动过缓，下肢肌力减退，全身软瘫，休克。

3.所有病例血钾在6.2～11.2mmol/L之间。

4.心电图表现：所有病例有典型的心电图表现，T波高尖，QRS波增宽，心动过缓，心率在30～50次/分，其中1例表现为室性自主心律，并短阵室速。

3例表现3度房室传导阻滞。

5.治疗患者均急诊血液透析，采用费森尤斯4008B透析机，中空纤维一次性透析器，低钾碳酸氢盐透析液，透析4小时，普通肝素钠抗凝，血流量180～220ml/min，透析液流量500ml/min。

心电图表现短阵室速和3度房室传导阻滞的患者，上机时予50%葡萄糖60ml，10%葡萄糖酸钙20ml静脉推注，透析20分钟后心电图就有变化，部分患者的临床症状也减轻，透析30分钟监测血钾即开始下降，60分钟后血钾基本降至5.5mmol/L以下，患者的各项症状基本消失。

血钾低于9mmol/L的患者隔日再透析，血钾超过9mmol/L的患者次日再次透析，所有患者均抢救成功。

体会1.尿毒症规律透析患者发生高钾血症的原因1.1摄入钾过多CRF规律透析患者因肾脏调节钾作用已经丧失，患者进食高含钾的食物：蔬菜：芸豆、海带、紫菜、蘑菇。

血液透析抢救高钾血症46例分析发表时间：2013-08-02T10:50:54.480Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：吴从美[导读] 治疗高钾血症最有效、最快速的方法就是血液透析，因而在急救中经常采用这种方法。

吴从美（广西龙胜县人民医院内二科 541799）【摘要】目的探讨采用血液透析方法抢救高钾血症的临床疗效。

方法回顾分析46例患者资料。

将患者随机分为治疗组和对照组，每组23人，治疗组采用血液透析，对照组采用常规治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果46例高钾血症的患者，一共发生162例次高钾血症，通过血液透析抢救后，能够使血钾的浓度降到正常的范围，患者的心电图高血钾图形消失，没有出现死亡病例。

结论利用血液透析治疗，是目前抢救高钾血症最有效的方法。

【关键词】血液透析抢救高钾血症分析引言：一般情况下，高钾血症发生于肾功能衰竭少尿或无尿期，高血钾能够抑制心肌冲动从而形成传导，造成心搏骤停，在临床中，需要对这种情况进行急症处理，否则就会使预后非常严重，而高血钾一旦引起心律失常，如果处理不当就会导致出现心源性猝死。

[1]我院采取血液透析抢救高钾血症患者，取得了令人满意的成绩，现将报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料选取我院2010年6月份—2012年6月份抢救的高钾血症患者46例，回顾分析患者的资料。

其中男性25例，女性21例，年龄为42—76岁，平均年龄为（46.8±13.5）岁。

除了原发性肾功能衰竭症状外，患者都出现了不同程度的全身极度疲乏、软弱。

将患者随机分为对照组和治疗组，每组23人，对照组采用常规治疗，治疗组采用血液透析，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2高钾血症循环系统表现当血清钾＞6mmol/L时，心电图就会呈现窄而高尖的T波；当血清钾在7—9mmol/L时，就会延长PR间期，QRS波群变宽，而P波消失，R波出现了渐低的趋势，而S波渐深；当血钾在9—10mmol/L时，就会出现正弦波，而QRS波群也会延长，T波高尖。

血液透析成功治疗高钾血症患者1例作者：王欣金华来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第30期【摘要】慢性肾脏病ckd患者最常见的并发症之一就是高钾血症。

高血钾也是患者死亡的重要原因之一。

极其严重的高钾血症可增加患者发生心率失常和猝死的风险。

充分的血液透析则可以治疗高钾血症的患者。

【关键词】高钾血症;血液透析;慢性肾脏病【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02患者，男，60岁，高血压病史9年余，血压最高达170/110 mmHg，自行口服硝苯地平缓释片，1次1片，1天1次，血压控制尚可。

2型糖尿病病史8年余，长期皮下注射门冬短效胰岛素，早中晚各16单位，加之睡前长效胰岛素10单位皮下注射，血糖控制尚可。

冠心病病史6年，自行口服呋塞米等药物治疗。

丙型肝炎肝硬化病史6年，慢性肾脏病病史7个月，间断口服护肾药物，未行系统治疗，未定期复查。

患者因乏力，四肢麻木2天为主述入院。

患者在入院2天前因肝硬化腹水口服呋塞米、螺内酯、氯化钾缓释片后出现乏力，当时未在意，后患者又进食香菇食物，饭后患者出现四肢麻木，发抖，精神萎靡，呼吸缓慢，症状加重，遂到医院就诊。

体格检查：体温36.7℃，脉搏38次/分，呼吸18次/分，血压134/82 mmHg，心率38次/分，行心电图提示高钾血症，窦性心动过缓。

实验室检查：谷丙转氨酶68 U/L，谷草转氨酶80 U/L，钾离子7.5 mmol/L，磷2.43 mmol/L，血尿素氮25.17 mmol/L，肌酐904 umol/L，尿酸510.4 mmol/L，与患者及家属详细沟通后立即转入血液透析室进一步行血透治疗。

经过40分钟的透析治疗后，患者神智清，呼吸恢复正常，心率75～80次/分，血氧饱和度96%，3小时结束，透析后复查患者血钾浓度降至4.9 mmol/L。

经过充分的血液透析治疗后，患者精神状态良好。

连续性血液净化治疗危重病合并高钾血症的临床探讨邱昌建【摘要】目的探讨连续性血液净化(CRRT)治疗危重病合并高钾血症的方法及效果，为临床治疗提供参考。

方法本院2010年4月至2011年4月收治入院的110例危重病合并高钾血症患者随机分成两组，对照组55例，行内科综合治疗；实验组55例，在内科综合治疗的基础上行连续性血液净化治疗。

随访10～40 d，比较两组患者的血钾下降情况，同时对两组患者治疗后各项生化指标变化进行比较分析。

结果随访期间两组相比，实验组患者的平均血钾浓度为(4.77±0.83)mmol/L，低于对照组的（5.86±0.91）nmmol/IL，差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗后两组内相比，两组各项生化指标均优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组间相比，实验组的患者各项生化指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论应用连续性血液净化早期治疗危重病合并高钾血症，可以有效地降低患者血钾至5.5 mmol/IL以下的正常水平，治疗后显著改善其各项生化指标，是一种行之有效的治疗方法，应当在临床中推广使用。

%Objective To investigate the effect of continuous blood purification (CRRT) in critically ill patients complicated with hyperkalemia, and to provide a reference for clinical treatment. Methods A retrospective analysis was conducted on 110 critically ill patients complicated with hyperkalemia admitted in our hospital fromApril 2010 to April 2011. The patients were randomly divided into the study group and the control group, each with 55 cases..Patients in the control group received comprehensive medical treatment, while those in the study group were treated by continuous blood purification on the basis of comprehensive medical treatment. All the patients were followedup for 10～40 days. The decline in serum potassium and the changes in biochemical indicators in the two groups were compared. Results During the follow-up, the average concentration of serum potassium in the study group was (4.77 ± 0.83) mmol/L, which is significantly lower than(5.86±0.91) mmol/L in the control group (P<0.05). After tr eatment, the biochemical indicators in both groups are significantly better than those before treatment (P＜0.05), but the improvement in the study group was significantly superior (P＜0.05). Conclusion For critically ill patients complicated with hyperkalemia, continuous blood purification therapy can effectively reduce serum potassium to the level below normal (5.5 mmol/L), and can significantly improve the biochemical indicators. It is a quite effective method that should be extended in clinical practice.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(000)020【总页数】3页(P24-26)【关键词】连续性血液净化；危重病；高钾血症【作者】邱昌建【作者单位】武汉大学人民医院肾内科，湖北武汉 430060【正文语种】中文【中图分类】R589.4高钾血症是慢性肾衰透析患者常见的并发症之一，临床致死率较高。