维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策

透析患者高钾血症的预防和治疗对于患有慢性肾衰竭的病友来说，发生高钾血症的情况很多见。

虽然血液透析是治疗高钾血症的非常有效方式，但是在规律的血液透析的患者中，高钾血症也常有发生。

高钾血症的危害很大，可以导致严重的心律失常，甚至心脏突然停止跳动，所以对于规律血液透析的病友来说，积极的预防和治疗高钾血症是十分重要的。

1.高钾血症的定义及发生率高钾血症是指细胞外间隙钾离子过多。

我们的细胞内、外都充满了液体，即细胞内液和细胞外液，而我们通常所说的高钾血症，是指细胞外液的钾离子浓度过高。

一般用血清中钾离子的浓度来表示，当血清钾离子浓度≥5.5mmol/L时，则定义为高钾血症。

前面我们谈到，肾脏病病友中高钾血症的发生率很高，许多科学研究统计发现，在规律的血液透析的病友中高钾血症的发生率约为10%，高钾血症是维持性血液透析患者除了心衰以外最常见的紧急透析原因。

2.钾离子的生理稳态对于一个体重70kg的人来说，其体内总的含钾量约为3500mmol，其中98%在细胞内液中，只有2%在细胞外间隙。

对于没有肾脏疾病的人来说，将身体里多余的钾离子排出体外主要依靠肾脏的作用，将钾离子通过尿液排除到体外，只有一小部分钾离子通过大便，由肠道排出体外。

而人们要想保持身体内血钾浓度不过高的话，除了要能将多余的钾排除体外，另一方面也要保证钾离子能根据当时的身体需要，在细胞内液和细胞外液之间正常的进出转移，这两个方面无论哪一方面的发生问题，都会引起高钾血症。

3.高钾血症的原因对于规律的血液透析病友来说，发生高钾血症的原因主要包括以下几个方面：(1)饮食控制欠佳，摄入大量水果、蔬菜等高钾食物，这是最主要的引起高钾血症的原因。

特别是夏天到了，大量的水果蔬菜上市，而许多水果蔬菜中，钾含量较高，更容易因为饮食控制不佳而发生高钾血症。

偶尔也会有朋友因为应用了静脉或者口服补钾的药物，或者服用含钾高的中药而引起高钾血症。

(2)当透析的病友出现比较严重的感染、外伤、或者出现身体某些组织严重的坏死、或者急性的溶血、胃肠道出血等情况时，平时存在在这些细胞、组织中的钾离子就会释放到血液中，引起高钾血症。

血液透析患者严重高钾的因素及护理对策摘要：目的分析维持性血液透析患者严重高钾发生的原因，采取各种方法制定措施，避免或者降低透析患者因为各种原因引起的严重高钾血症的发生。

方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，通过调查分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。

结果在2020年3月1日—5月31日三个月期间共发生严重高钾（血浆钾＞6.5mmol/L）16人次。

结论血液透析患者由于已经处于尿毒症期肾脏排泄功能基本已经丧失，非常容易引起高钾的发生，在血液透析治疗中高血钾患者可以增加血流速、提高透析液流量、选用膜面积大的透析器、避免单超等方法也能起到增加降血钾的作用。

关键词：血液透析；严重高钾；尿毒症；护理引言人体内钾是非常重要的阳离子，正常人体内钾离子浓度为3.5—5.5mmlo/L,钾离子绝大部分存在于细胞内，很少的一部分大约2%在细胞外。

除了从饮食中摄取外，还可以从细胞内析出。

严重高钾（＞6.5mmol/L）可以使患者心动过缓、肌肉无力甚至麻痹、末梢敏感障碍、神经肌肉传导减弱等，极高的血钾浓度可使心搏骤停[1]。

透析患者如果患者尿量多可以适当稍微高点，如果尿量少透析间隔时间长，应当严格控制高钾饮食，透析液中的钾浓度适当稍低些。

研究对象与研究方法1 研究对象与方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，其中男性56人，女性51人，最大年龄87岁，最小年龄19岁，通过调查107例维持性血液透析患者研究对象的血钾化验值，分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。

结果2. 结果3 引起严重高钾的因素分析3.1钾摄入过多，由于钾广泛存在于食物中，绝大多数食物都含有钾，尤其是在水果中钾的含量就更高，如香蕉、橘子等，夏季水果种类繁多，患者应当正确慎重食用高钾食物和水果。

3.2由于透析患者对透析不理解导致透析不充分，两次透析时间间隔过程长,透析不规律等等原因，或者透析时间每次不足4小时或每周不足12小时，透析清除钾效果不理想，钾在体内长期慢慢累积,进而导致严重高钾的发生。

透析患者高钾血症的家庭自我护理及预防高钾血症是血液透析患者极易发生的并发症。

可致患者出现各种心律失常，严重者可引起猝死。

因此使患者掌握高钾血症的表现和指导患者正确预防便成了重中之重。

只有做到早发现、早处理、早治疗才能避免生命危险的发生。

1.使患者了解引起高血钾的常见原因。

1.1 尿毒症患者本身肾脏排钾能力下降，使体内钾不易排出体外。

1.2 饮食不当，进食过多的含钾高的食物。

1.3 服用血管紧张素转换酶抑制剂，使体内保钠排钾作用降低。

1.4 大量输入库存血。

1.5 透析不充分，透析时间不够。

2.使患者熟悉高钾血症的临床表现。

高钾血症的临床表现是轻微者出现手、足、口、四肢麻木、全身乏力的症状。

严重者会出现呼吸困难、胸闷、心律失常、反应淡漠，甚至意识丧失。

3.患者在家庭中的自我护理。

患者在家中如出现手、足、口、四肢麻木、全身乏力的症状或出现呼吸困难、胸闷症状时应及时与医生取得联系，及时就诊，透析治疗。

刚刚出现轻微临床表现时可口服碳酸氢钠也可口服高糖以缓解症状。

两者原理相同，都是使钾离子由细胞外向细胞内转移，以减少细胞外钾离子的数量。

一定程度上缓解患者轻微的不适症状。

如果大便不通畅的患者可适当根据自身情况服用含有大黄的缓泻剂，以促进尿素氮及钾的排出。

家中有氧气者可吸氧，以缓解不适症状。

4.预防1.1 对患者进行健康教育讲解高钾血症的危害，使患者从根本上意识到高钾血症的危害。

提高患者对预防高钾血症的重视程度。

1.2 指导患者进行规律透析，只有通过血液透析才能有效清除体内过多的钾离子，以达到电解质的相对平衡。

1.3 通过饮食宣教和烹饪小窍门使患者了解高钾饮食的更多相关知识。

（1）尽量减少和控制常见高钾食物的食用。

（2）蔬菜通过焯水后浸泡的方法可以减少蔬菜中钾的含量。

（3）超低温冷藏的食物比新鲜的食物含钾少三分之一。

（4）透析患者少食用罐头食品。

（5）尽量避免暴饮暴食。

（6）不要食用低钠盐（因为低钠盐的主要成份是钾盐）。

透析高钾血症护理措施引言高钾血症是一种常见的临床情况，可能会对患者的身体带来严重的影响。

透析是一种常用的治疗高钾血症的方法，通过清除体内过多的钾离子来恢复电解质的平衡。

在透析过程中，护理措施起着至关重要的作用，能够确保透析的安全性和有效性。

本文将介绍透析高钾血症的护理措施，包括透析前、透析过程中和透析后的注意事项。

透析前的护理措施在进行透析前，护士需要执行以下护理措施：安排必要的检查在透析前，护士应根据临床医生的要求，安排必要的检查。

包括核查患者的钾水平、血液酸碱平衡状态以及其他电解质的浓度。

这些检查有助于护士了解患者的具体情况，并为透析过程中的治疗提供有力支持。

检查透析设备护士应确保透析设备正常运行。

需要检查设备的针头是否完好，透析机的管路是否通畅且无渗漏。

此外，还需要检查透析机上的参数设置，确保与患者的治疗计划相匹配。

准备治疗所需的材料和药物护士应准备所需的透析材料和药物，包括透析器、透析用水、肝素和其他需要用到的药物。

确保所有材料和药物的有效期，避免使用过期或受损的产品。

###与患者沟通与患者进行充分的沟通，解释透析过程中的注意事项，并了解患者是否有特殊的需求或顾虑。

如果患者对透析过程产生恐惧或焦虑，护士可以提供必要的支持和安慰。

透析过程中的护理措施在透析过程中，护士需要关注以下方面，以确保透析的安全性和有效性：监测患者的病情护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸。

还应注意观察患者的症状和体征变化，如头痛、恶心、呕吐和心律失常等。

及时发现异常变化，并及时采取相应的措施。

监测透析机和透析器的运行情况护士需要定期检测透析机和透析器的运行情况，包括透析机的压力、温度和流量是否正常。

并注意观察透析器是否有滤过和漏露的情况。

若发现异常情况，应及时采取措施进行修复或更换。

控制透析过程中的并发症透析过程中可能出现一些并发症，护士需要提前做好相关准备，并及时处理。

例如，发生低血压时，护士应给予患者适当的体位调整、输注补液或调整透析机参数等措施。