维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策

透析患者高钾血症的预防和治疗对于患有慢性肾衰竭的病友来说，发生高钾血症的情况很多见。

虽然血液透析是治疗高钾血症的非常有效方式，但是在规律的血液透析的患者中，高钾血症也常有发生。

高钾血症的危害很大，可以导致严重的心律失常，甚至心脏突然停止跳动，所以对于规律血液透析的病友来说，积极的预防和治疗高钾血症是十分重要的。

1.高钾血症的定义及发生率高钾血症是指细胞外间隙钾离子过多。

我们的细胞内、外都充满了液体，即细胞内液和细胞外液，而我们通常所说的高钾血症，是指细胞外液的钾离子浓度过高。

一般用血清中钾离子的浓度来表示，当血清钾离子浓度≥5.5mmol/L时，则定义为高钾血症。

前面我们谈到，肾脏病病友中高钾血症的发生率很高，许多科学研究统计发现，在规律的血液透析的病友中高钾血症的发生率约为10%，高钾血症是维持性血液透析患者除了心衰以外最常见的紧急透析原因。

2.钾离子的生理稳态对于一个体重70kg的人来说，其体内总的含钾量约为3500mmol，其中98%在细胞内液中，只有2%在细胞外间隙。

对于没有肾脏疾病的人来说，将身体里多余的钾离子排出体外主要依靠肾脏的作用，将钾离子通过尿液排除到体外，只有一小部分钾离子通过大便，由肠道排出体外。

而人们要想保持身体内血钾浓度不过高的话，除了要能将多余的钾排除体外，另一方面也要保证钾离子能根据当时的身体需要，在细胞内液和细胞外液之间正常的进出转移，这两个方面无论哪一方面的发生问题，都会引起高钾血症。

3.高钾血症的原因对于规律的血液透析病友来说，发生高钾血症的原因主要包括以下几个方面：(1)饮食控制欠佳，摄入大量水果、蔬菜等高钾食物，这是最主要的引起高钾血症的原因。

特别是夏天到了，大量的水果蔬菜上市，而许多水果蔬菜中，钾含量较高，更容易因为饮食控制不佳而发生高钾血症。

偶尔也会有朋友因为应用了静脉或者口服补钾的药物，或者服用含钾高的中药而引起高钾血症。

(2)当透析的病友出现比较严重的感染、外伤、或者出现身体某些组织严重的坏死、或者急性的溶血、胃肠道出血等情况时，平时存在在这些细胞、组织中的钾离子就会释放到血液中，引起高钾血症。

血液透析患者严重高钾的因素及护理对策摘要：目的分析维持性血液透析患者严重高钾发生的原因，采取各种方法制定措施，避免或者降低透析患者因为各种原因引起的严重高钾血症的发生。

方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，通过调查分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。

结果在2020年3月1日—5月31日三个月期间共发生严重高钾（血浆钾＞6.5mmol/L）16人次。

结论血液透析患者由于已经处于尿毒症期肾脏排泄功能基本已经丧失，非常容易引起高钾的发生，在血液透析治疗中高血钾患者可以增加血流速、提高透析液流量、选用膜面积大的透析器、避免单超等方法也能起到增加降血钾的作用。

关键词：血液透析；严重高钾；尿毒症；护理引言人体内钾是非常重要的阳离子，正常人体内钾离子浓度为3.5—5.5mmlo/L,钾离子绝大部分存在于细胞内，很少的一部分大约2%在细胞外。

除了从饮食中摄取外，还可以从细胞内析出。

严重高钾（＞6.5mmol/L）可以使患者心动过缓、肌肉无力甚至麻痹、末梢敏感障碍、神经肌肉传导减弱等，极高的血钾浓度可使心搏骤停[1]。

透析患者如果患者尿量多可以适当稍微高点，如果尿量少透析间隔时间长，应当严格控制高钾饮食，透析液中的钾浓度适当稍低些。

研究对象与研究方法1 研究对象与方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，其中男性56人，女性51人，最大年龄87岁，最小年龄19岁，通过调查107例维持性血液透析患者研究对象的血钾化验值，分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。

结果2. 结果3 引起严重高钾的因素分析3.1钾摄入过多，由于钾广泛存在于食物中，绝大多数食物都含有钾，尤其是在水果中钾的含量就更高，如香蕉、橘子等，夏季水果种类繁多，患者应当正确慎重食用高钾食物和水果。

3.2由于透析患者对透析不理解导致透析不充分，两次透析时间间隔过程长,透析不规律等等原因，或者透析时间每次不足4小时或每周不足12小时，透析清除钾效果不理想，钾在体内长期慢慢累积,进而导致严重高钾的发生。

透析患者高钾血症的家庭自我护理及预防高钾血症是血液透析患者极易发生的并发症。

可致患者出现各种心律失常，严重者可引起猝死。

因此使患者掌握高钾血症的表现和指导患者正确预防便成了重中之重。

只有做到早发现、早处理、早治疗才能避免生命危险的发生。

1.使患者了解引起高血钾的常见原因。

1.1 尿毒症患者本身肾脏排钾能力下降，使体内钾不易排出体外。

1.2 饮食不当，进食过多的含钾高的食物。

1.3 服用血管紧张素转换酶抑制剂，使体内保钠排钾作用降低。

1.4 大量输入库存血。

1.5 透析不充分，透析时间不够。

2.使患者熟悉高钾血症的临床表现。

高钾血症的临床表现是轻微者出现手、足、口、四肢麻木、全身乏力的症状。

严重者会出现呼吸困难、胸闷、心律失常、反应淡漠，甚至意识丧失。

3.患者在家庭中的自我护理。

患者在家中如出现手、足、口、四肢麻木、全身乏力的症状或出现呼吸困难、胸闷症状时应及时与医生取得联系，及时就诊，透析治疗。

刚刚出现轻微临床表现时可口服碳酸氢钠也可口服高糖以缓解症状。

两者原理相同，都是使钾离子由细胞外向细胞内转移，以减少细胞外钾离子的数量。

一定程度上缓解患者轻微的不适症状。

如果大便不通畅的患者可适当根据自身情况服用含有大黄的缓泻剂，以促进尿素氮及钾的排出。

家中有氧气者可吸氧，以缓解不适症状。

4.预防1.1 对患者进行健康教育讲解高钾血症的危害，使患者从根本上意识到高钾血症的危害。

提高患者对预防高钾血症的重视程度。

1.2 指导患者进行规律透析，只有通过血液透析才能有效清除体内过多的钾离子，以达到电解质的相对平衡。

1.3 通过饮食宣教和烹饪小窍门使患者了解高钾饮食的更多相关知识。

（1）尽量减少和控制常见高钾食物的食用。

（2）蔬菜通过焯水后浸泡的方法可以减少蔬菜中钾的含量。

（3）超低温冷藏的食物比新鲜的食物含钾少三分之一。

（4）透析患者少食用罐头食品。

（5）尽量避免暴饮暴食。

（6）不要食用低钠盐（因为低钠盐的主要成份是钾盐）。

维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策目的分析维持性血液透析患者高钾血症的发生原因，探讨有效的护理对策。

方法选取在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，统计高钾血症的发生情况，对高钾血症的发生原因进行分析，并针对性的给予护理。

结果本组43例患者高血钾症发生率为7.0%，经有效的护理后患者的临床症状均得到了显著改善，血清钾值均降至正常范围，未影响到透析治疗的进行。

结论血液透析治疗期间高血钾症发生的原因较多，根据原因采取针对性的护理，能够降低血液透析治疗期间高钾血症的发生率，保证透析治疗质量，改善患者的生活质量。

标签：维持性血液透析；高钾血症；原因；护理维持性血液透析是临床治疗终末期肾病患者的一种安全可靠的方法，但治疗过程中容易出现各种并发症。

高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症之一，据文献报道[1]：维持性血液透析患者中有10%发生过高钾血症，严重高钾血症可引起致死性心律失常，危及生命。

因此，对于维持性血液透析过程中所出现的高钾血症应予以重视，认真的分析高钾血症发生的原因，积极的探讨针对性的护理措施。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月～2014年5月在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，其中3例患者发生高钾血症，高血钾症发生率为7.0%，患者临床主要表现为恶心、乏力、四肢无力、全身麻木、胸闷等。

本组43例患者中男24例，女19例，年龄45～74岁，平均年龄（62.3±2.4）岁。

血液透析时间5个月～11年，平均（3.6±0.7）年。

原发疾病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病8例，高血压肾病3例。

患者出现高血钾症时的血清钾为6.28～8.93mmol/L，平均（7.61±0.28）mmol/L。

1.2 高血钾症原因1.2.1 钾摄入过量透析治疗期间患者因摄入过多的含钾食物，导致血液中的钾含量增加，因此易发生高钾血症。

1.2.2 透析时间过长、不充分患者治疗期间患者的透析时间过长、不充分导致患者体重增加，且容易合并代谢性酸中毒，导致钾在体内蓄积。