危重患者常用护理技术操作规范.doc

常用临床护理技术操作规程一、卫生学洗手法1、目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。

避免病人的感染或交叉感染。

2、注意事项认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

?手部不佩戴戒指等饰品。

应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

二、无菌技术1、目的保持无菌物品及无菌区域不被污染。

防止病原微生物侵入机体或传播给他人。

2、注意事项进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。

?取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。

无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。

三、生命体征监测技术1、目的测量、记录病人体温。

测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。

? ?测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。

通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。

测量、记录病人的呼吸频率。

监测呼吸变化情况。

测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。

监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。

2、注意事项婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温;腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温;心肌梗死者慎测直肠温;极度消瘦者不宜测腋温。

必要时，护理人员应当守候在病人身旁。

如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。

发生与病情不符时，应当重新测量。

如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。

如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。

偏瘫病人测健侧。

不可用拇指诊脉。

诊脉压力适中。

测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。

脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。

心内科常用护理技术操作心内科常用护理技术操作一、危重病人抢救护理1、血压监测（1）常规监测1、血压测量：以口腔内膜为桩心，用测压袖测定收缩压和舒张压。

2、血压动态监测：采用脉搏压动态监测法，可以及时检测患者血压的变化情况，根据检测结果及时作出调整。

（2）非常规监测1、外周静脉血压检测：采用脉搏压动态监测设备，将床头柱定位在患者静脉的高出肢体表面2～3cm处，以中指按压患者外周静脉，将血压检测设备气压向静脉处挤压，血压检测设备显示的是温和的检测结果，检测结果基本与收缩压相同或略低。

2、腔内血压检测：腔内血压检测是检测血管壁内径的变化，该检测仪器可以用于监测腹腔内的收缩压。

3、外周动脉收缩压检测：外周动脉收缩压检测是将测压袖或脉搏压动态监测设备定位在动脉上，以小尖短缩的方式将收缩压记录下来。

4、内膜收缩压检测：内膜收缩压检测使用脉搏压动态监测器，将床头柱定位在口腔内膜的桩心，每20分钟测量一次，用来监测血压变化。

二、尿量及降压护理1、尿量监测（1）尿量测量：尿量是衡量脏器功能的一个重要指标，可以反映急性病症的程度和临床治疗的效果。

尿量测量包括对病人24h尿量的监测，每小时尿量的定时测量，以及实时测量。

（2）尿量动态监测：实时监测尿量，及时捕捉患者尿量变化，进而采取有效的控制措施，以维持充分尿量，减少低尿量的恶性循环。

2、降压护理（1）血压降低处理：根据患者的血压变化选择合适的药物，进行降压处理。

（2）保护性护理：心内科病人应采取有利于心功能保护的护理，如保持生活规律、忌吃辛辣刺激性食物、定时及多食清淡、低盐、低脂肪的膳食、定时运动、舒展肌肉等，以期疗效良好。

三、营养护理1、营养食品及用具：例如中医药米糊、粥、果汁、蛋白质营养液、酵母营养液等，用具可以根据患者食物的不同性质，选择合适的碗、叉、勺、盘子等。

2、营养评估：定期评估患者的营养状况，及时发现存在的缺乏，采取有效的护理措施，调节和增强患者的营养状况。

第八章危重患者抢救技术第一节抢救工作的管理与抢救设备（一）抢救工作组织管理1.指定抢救负责人，组成抢救小组。

2.立刻制定抢救护理方案。

3.配合医生抢救，并做好查对和记录。

4.安排专人参与会诊、病例讨论分析。

5.抢救小组人员要分工明确、听从指挥。

6.抢救时，人员及器械位置要合理。

7.抢救结束要及时整理核对抢救记录及医嘱，补足物品、药品。

1■2■7■3■4■5■6■抢救方位图1.吸引器2.指示灯3.氧气4.呼吸机5.医生（主）6.护士（主）7.抢救车8.护士（辅）9.医生（辅）10.监护仪10■9■8■（二）抢救室管理3.急救器械供氧装置、吸引器、心电图机、心脏除颤起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、人工呼吸机、电动洗胃机等。

2.抢救车抢救车内需准备急救药品、无菌物品和其他物品。

1.抢救床以能升降的活动床为宜，另备胸外心脏按压板一块。

（1）急救药品（2）一般用物（3）各种无菌物品及无菌包（1）常用急救药品类别药物•中枢兴奋药尼可刹米、山梗菜碱•升压药间羟胺、多巴胺•降压药利血平等•强心剂去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等•抗心律失常药利多卡因、普鲁卡因酰胺等•血管扩张药硝酸甘油、硝普钠等、氨甲苯酸、垂体后叶素等•止血药安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1•止痛镇静药哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡等•解毒药阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等•抗过敏药异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等•抗惊厥药地西泮、苯妥英钠、硫酸镁等•脱水利尿药20%甘露醇、呋塞米等•碱性药5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等•其他地塞米松、氢化可的松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、氯化钾、10%的葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等（2）一般用物血压计、听诊器、开口器、手电筒、压舌板、舌钳、止血带、多项电源插座等。

（3）各种无菌物品及无菌包各种规格注射器、输液器、输血器、静脉切开包、气管切开包、导尿包、开胸包、穿刺包、无菌导管、无菌手套、无菌敷料等。

第一章、常用护理临床技术操作规范一、手卫生1、一般洗手(一)操作要点1.洗手指征：(1)直接接触患者前后。

(2)无菌操作前后。

(3)处理清洁或者无菌物品之前。

(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

(6)处理污染物品后。

(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。

2.洗手要点：(1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。

(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。

(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。

(二)注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

2.手部不佩带戒指等饰物。

3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。

外科手消毒(一)操作要点1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。

2.操作要点：(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。

(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。

(二)注意事项1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。

4.手部皮肤无破损。

5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。

二、无菌技术无菌持物钳的使用法（一）操作要点1.评估操作环境是否符合要求。

2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。

3.打开无菌钳包，取出无菌持物钳容器罐置于治疗台面上。

4.取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。

中心静脉压监测技术中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力.正常值为6cmH2O~12cmH2O。

一、适应症1．危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全.2．抢救休克时，确定输血、输液量是否适当,防止循环超负荷的危险。

3．当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭,以避免输血、补液的盲目性。

二、操作规程（一）用物准备1．碘酒及棉签2．缝合包（内有弯盘，镊子，铺巾，缝合针线）3．无菌纱布、无菌手套、手术帽4．三通接头、肝素帽5．0.9%NS100或250ml，肝素钠和利多卡因各一支6．5ml一次性或玻璃针筒7．深静脉导管（探针、导丝、cvp管、扩皮器）8．压力传感器或测压尺9．薄膜敷贴等.（二)操作方法1．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。

2．局部麻醉后经皮穿刺法静脉插管。

插入深度经颈内静脉及锁骨下静脉者约12—15cm，经股静脉约35—45cm。

一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确,因腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。

3．通过三通路接头与静脉输液、电压力换能器或充满盐水的直立压力计相连。

将压力零点水平调至仰卧位背上10cm或胸壁厚度的一半处(相当于右房水平）。

4．测压时,停止补液，先将测压用的盐水与测压计接通，使输液瓶内液体流至测压管高于预计的静脉压之上。

关闭盐水瓶,使测压管与静脉导管相通，当测压管内液面停止下降时，或随呼吸波动的最低水平，液面在测压管上的刻度数，即中心静脉压.如为电压力换能器,则可直接读数。

三、注意事项1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。

2．CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。

3．只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压。

危重患者常用护理技术操作规范引言危重患者是指病情危急、生命体征不稳定、需要密切监护和专业护理的患者。

其中，护理技术操作是危重患者护理中至关重要的一部分。

本文将介绍危重患者常用的护理技术操作规范，以确保患者得到必要的护理并保证其安全。

1. 导管护理进一步细分为中心静脉插管护理和动脉插管护理两部分。

1.1 中心静脉插管护理•手部消毒：使用70%酒精或洗手液消毒双手。

•选择合适的穿刺部位：一般选择锁骨下静脉或颈内静脉作为穿刺点。

•麻醉：使用局部麻醉药物麻醉穿刺部位，减轻患者的疼痛感。

•插管：使用无菌操作方法将导管插入静脉内，并固定好导管。

•导管护理：每日更换敷料，观察导管周围是否有红肿、渗液等异常情况。

•清洁：每日用生理盐水或注射用水清洁导管口，并按需更换导管连接器。

1.2 动脉插管护理•手部消毒：使用70%酒精或洗手液消毒双手。

•选择合适的穿刺部位：一般选择桡动脉或股动脉作为穿刺点。

•麻醉：使用局部麻醉药物麻醉穿刺部位，减轻患者的疼痛感。

•插管：使用无菌操作方法将导管插入动脉内，并固定好导管。

•动脉压力监测：使用监测仪器监测患者动脉血压。

•导管护理：每日更换敷料，观察导管周围是否有红肿、渗液等异常情况。

•清洁：每日用生理盐水或注射用水清洁导管口，并按需更换导管连接器。

2. 气道管理危重患者呼吸道管理是危重护理中的重要环节，以下是常用的气道管理操作规范：•判断气道通畅性：观察患者呼吸是否顺畅，听取呼吸音是否正常。

•利用吸痰管吸痰：定期吸痰以清除患者支气管内的分泌物。

•鼻咽护理：使用生理盐水清洁鼻腔，以保持呼吸道湿润。

•高位抬头位：将患者头部高抬，有助于气道畅通。

•管状气道置入：如果患者意识清楚，可考虑在口腔内置入管状气道，以保持气道通畅。

3. 皮肤护理危重患者皮肤护理的目的是预防压疮和其他皮肤损伤的发生。

以下是相关操作规范：•定时翻身：每2小时或根据需要将患者翻身，避免长时间施压在同一部位。

•皮肤清洁：使用温水和中性洗剂清洗患者皮肤，避免使用刺激性物质。

危重患者常用护理技术操作规范危重患者是指病情严重危及生命的患者，他们需要特殊的护理技术操作来维持生命、减轻痛苦和促进康复。

下面是危重患者常用护理技术操作的规范：1.呼吸道管理：-确保通畅的呼吸道：保持患者头部位置合适，定期清洁呼吸道，移除分泌物和异物。

-气管插管：进行气管插管前需要进行充分准备，包括消毒器械，准备插管器械等。

操作时要轻柔、准确地插入气管，并固定好位置，以确保患者呼吸道通畅。

-气管切开：气管切开是指在危重患者的颈部进行手术切开气管，插入气管插管来维持呼吸道通畅。

操作时需要注意消毒器械和手术部位，防止感染等并发症。

2.静脉通路管理：-静脉穿刺：静脉穿刺是将导管插入患者的静脉内，以便输液、输血、给药等。

操作时需要消毒穿刺部位，采用无菌技术操作，并注意避免穿刺动脉或神经。

-静脉置管：当需要长期输液或大量输液时，可以选择在患者的手背或手臂上放置静脉置管，以便将导管连接到输液装置。

操作时需要注意导管长度、一次性使用、固定稳定等。

3.压疮预防：-肤色观察：密切观察患者皮肤的变化，特别是易发生压疮的部位，如脊柱、坐骨和脚跟等。

及时发现异常肤色，采取相应的护理措施。

-体位翻身：危重患者需要经常翻身，避免长时间固定在一个姿势中，减少皮肤受压。

根据患者的具体情况，一般每2小时至4小时，进行一次体位翻身。

4.尿液管理：-尿液排出量的记录：对危重患者的尿液排出量进行详细的记录，及时发现和处理尿液异常情况，如尿潴留、少尿或多尿等。

-导尿：当患者不能自主排尿时，可以进行导尿操作。

操作时需选择合适的导尿管，注意消毒器械和导尿通路，以防感染。

5.疼痛管理：-疼痛评估：对危重患者进行定期的疼痛评估，记录疼痛程度和疼痛特点，并根据评估结果制定相应的疼痛管理计划。

-给药：根据医嘱，及时给予镇痛药物，注意给药途径和剂量，防止过量或其他不良反应的发生。

6.病情监测：-生命体征监测：对危重患者进行定时的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，记录监测结果，及时发现和处理异常情况。

危重患者常用护理技术规范一、心肺复苏基本生命支持二、经鼻口腔吸痰法三、氧气吸入技术四、经气管插管/气管切开五、心电监测技术六、血氧饱和度监测技术七、输液泵微量泵的使用技术八、除颤技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

(二)实施要点1.评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。

确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

（2）判断患者呼吸：通过视、听、感觉（视：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。

）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。

判断时间为10秒钟。

如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。

2.操作要点：（1）开放气道：①将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。

②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。

③开放气道，采用仰头抬颌法。

（2）人工呼吸：①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。

②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。

（3）胸外按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。

②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。

③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。

④按压时间：放松时间=1:1。

⑤按压频率：100次/分。

⑥胸外按压：人工呼吸=30:2。

⑦操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉波动搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。

第1篇一、导言护理技术是护理人员运用专业知识和技能，对病人进行身心护理的过程。

为了提高护理质量，保障病人安全，以下列举了60项常用护理技术流程，供广大护理人员参考。

二、常用护理技术流程1. 入院评估流程：病人入院→护士接诊→询问病史→体格检查→评估病人需求→制定护理计划。

2. 健康宣教流程：了解病人需求→根据病人情况制定健康宣教内容→口头或书面宣教→评估病人掌握情况。

3. 协助病人进行个人卫生流程：评估病人自理能力→指导病人进行个人卫生→协助病人完成个人卫生。

4. 协助病人进行床上活动流程：评估病人活动能力→根据病人情况制定活动计划→协助病人进行床上活动。

5. 气管切开护理流程：评估病人气管切开情况→清洁切口→更换气管切开套管→观察病人呼吸情况。

6. 鼻饲护理流程：评估病人营养需求→准备鼻饲液→协助病人进行鼻饲→观察病人反应。

7. 胃管护理流程：评估病人胃管留置情况→清洁胃管→观察病人反应。

8. 口腔护理流程：评估病人口腔状况→准备口腔护理用品→协助病人进行口腔护理。

9. 肛门护理流程：评估病人肛门状况→准备肛门护理用品→协助病人进行肛门护理。

10. 超声波雾化吸入流程：评估病人呼吸道状况→准备雾化吸入设备→协助病人进行超声波雾化吸入。

11. 吸痰护理流程：评估病人呼吸道状况→准备吸痰设备→协助病人进行吸痰。

12. 心电图检查流程：评估病人病情→准备心电图设备→协助病人进行心电图检查。

13. 血压测量流程：评估病人血压状况→准备血压计→协助病人进行血压测量。

14. 血糖测量流程：评估病人血糖状况→准备血糖仪→协助病人进行血糖测量。

15. 脉搏测量流程：评估病人脉搏状况→准备脉搏计→协助病人进行脉搏测量。

16. 呼吸测量流程：评估病人呼吸状况→准备呼吸计→协助病人进行呼吸测量。

17. 肺功能检查流程：评估病人肺功能状况→准备肺功能检查设备→协助病人进行肺功能检查。

18. 心脏彩超检查流程：评估病人心脏状况→准备心脏彩超设备→协助病人进行心脏彩超检查。

第一章、常用护理临床技术操作规范一、手卫生1、一般洗手（一）操作要点 1.洗手指征：(1)直接接触患者前后。

(2)无菌操作前后。

(3)处理清洁或者无菌物品之前。

(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

(6)处理污染物品后。

(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。

2.洗手要点：(1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。

(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。

(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。

（二）注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

2.手部不佩带戒指等饰物。

3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。

外科手消毒（一）操作要点1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。

2.操作要点：(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。

(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。

(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。

（二）注意事项1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。

2.手部不佩带戒指等饰物。

3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。

外科手消毒（一）操作要点1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。

2.操作要点：(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。