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附录3抗疟药使用原则和用药方案根据我国疟疾防治工作的需要, 为了规范疟疾病例的治疗,推迟和减缓疟原虫对抗疟药产生抗药性，根据《中华人民共和国传染病法》和《中华人民共和国药品管理法》, 参照国际上对抗疟药品管理和使用的惯例, 特制订《抗疟药使用原则和用药方案》。
各地应结合当地疟原虫的虫种及其对抗疟药敏感性, 根据抗疟药使用原则, 选择适当的药物和用药方案, 做到合理、规范用药。
一、使用原则将我国疟疾的主要治疗药物分为一、二线药物。
1．对间日疟的治疗，一线药物有磷酸氯喹(下称氯喹)和磷酸哌喹(下称哌喹)；二线药物是青蒿素类衍生物，用于一线药物治疗失败的病例。
2．对恶性疟的治疗，一线药物有蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素、磷酸咯萘啶(下称咯萘啶)；二线药物是以青蒿素类衍生物为基础的复方或联合用药治疗非重症恶性疟病例。
3．对重症疟疾的治疗, 首先选用一线药物的非口服剂型, 病情缓解后, 应改用一线或二线药物的口服剂型。
二、用药方案（一）间日疟的治疗(本方案也可用于卵形疟和三日疟的治疗)1．氯、伯八日疗法：（1）氯喹：口服总剂量1200 mg。
第1天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3天各服1次, 每次300 mg。
（2）伯氨喹：口服总剂量180 mg。
在服用氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次, 每次22.5 mg, 连服8天。
2．哌、伯八日疗法：（1）哌喹：口服总剂量1200 mg。
第1天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3天各服1次, 每次300 mg。
（2）伯氨喹：口服总剂量180 mg。
在服用哌喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次, 每次22.5 mg, 连服8天。
（二）恶性疟的治疗(选用以下一种疗法)1．咯萘啶：口服总剂量1600 mg。
分3天服，第1天服2次, 每次400 mg, 间隔8小时；第2、3天各服1次, 每次400 mg。
2．青蒿琥酯：口服总剂量640mg～800mg。
疟疾诊断标准及处理原则根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制订本标准。
一、主题内容与适用范围本标准规定了疟疾的诊断标准及处理原则。
适用于各级各类防疫和医疗卫生机构对疟疾的诊断和处理。
二、诊断原则根据疟区住宿史，发病时有定期发冷、发热、出汗等临床症状，脾肿大等体征，以及病原学检查、血清免疫学检查等结果，予以诊断。
三、诊断标准1、曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿，或有输血史。
2、间歇性定时发作，每天、隔天或隔两天发作一次。
发作时有发冷、发热、出汗等临床症状。
发作多次可出现脾肿大和贫血。
重症病例出现昏迷等症状。
3、用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制者。
4、间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验抗体阳性。
5、血涂片查见疟原虫。
其种类有：间日疟原虫、恶性疟原虫，三日疟原虫和卵形疟原虫。
（1）疑似病例：具备1与2。
（2）临床诊断：疑似病例加3或4。
（3）确诊病例：疑似病例加5。
四、治疗1、间日疟、三日疟和卵形疟治疗成人量磷酸氯喹2g 3日分服(第1日1g、第2、3日各0.5g)，加磷酸伯氨喹316.8mg 8日分服(每日39.6mg)。
2、恶性疟治疗（1）对磷酸氯喹未产生抗性地区恶性疟治疗成人量氯喹2g 3日分服(第1日1g，第2、3日各0.5g)，加磷酸伯氨喹316.8mg 8日分服，每日39.6mg。
（2）对磷酸氯喹产生抗药性的地区恶性疟治疗任选以下方案之一：a、哌喹1.5g 3日分服，加磷酸伯氨喹79.2 mg（6片）或118.8mg （9片）2日或3日分服。
b、咯萘啶1.2g加磺胺多辛1.0g 2日分服，加磷酸伯氨喹79.2 mg（6片）或118.8mg （9片）2日或3日分服。
c、咯萘啶0.8～1.0g加磺胺多辛1.0～1.5g加乙胺嘧啶50～75mg，均2日分服。
d、青蒿琥酯钠600mg 5日分服(第1日100mg×2次，第2～5日每日50mg×2次)，加磷酸伯氨喹118.8mg（9片） 3日分服。
疟疾的处理原则主要包括以下几个方面：早期诊断和早期治疗：疟疾的早期诊断和早期治疗对于阻止疟疾的进一步发展和防止疟疾的复发具有重要的意义。
因此，一旦出现疟疾症状，应及时就医，进行血液检查以确定是否为疟疾。
个体化和全面性治疗：疟疾的治疗需要根据患者的具体情况，如疟疾的类型、疟疾的严重程度、患者的年龄和健康状况等，制定个体化的治疗方案。
同时，治疗应全面考虑患者的身体状况和心理状况，提供全面的医疗服务。
及时隔离和治疗复发：疟疾患者应及时隔离，以防止疟疾的传播。
对于复发的疟疾，应及时进行治疗，防止疟疾的进一步发展。
药物治疗：疟疾的治疗主要通过药物治疗进行。
抗疟药物的选择应根据疟疾的类型和疟疾的严重程度进行。
对于重症疟疾，可能需要入院治疗，使用静脉注射的抗疟药物。
同时，对症治疗如降温、止痛、补液等也是必要的。
预防和治疗并发症：在治疗过程中，应预防和治疗疟疾可能引起的并发症，如肺炎、心脏疾病等。
预防措施：预防疟疾的最好方法是避免进入疟疾流行区，或采取适当的防蚊措施，如穿长袖衣服、使用防蚊液等。
总之，对于疟疾的处理，应遵循早期诊断、早期治疗的原则，制定个体化的治疗方案，及时隔离和治疗复发，并使用适当的抗疟药物和对症治疗。
同时，预防措施也是非常重要的，可以减少感染的风险。
抗疟疾药物的使用原则抗疟疾药物是防治疟疾的重要手段。
现有抗疟药中尚无一种能对疟原虫生活史的各个环节都有杀灭作用，那你知道抗疟疾药物的使用原则是什么吗?下面是店铺为你整理的抗疟疾药物的使用原则的相关内容，希望对你有用!抗疟疾药物的使用原则抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则。
根据流行地区的疟原虫虫种及其对抗疟药物的敏感性和患者的临床表现，合理选择药物，严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗效果和延缓抗药性的产生。
(一)间日疟治疗药物首选磷酸氯喹片(简称氯喹)、磷酸伯氨喹片(简称伯氨喹)。
治疗无效时，可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型进行治疗。
(二)恶性疟治疗药物以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药(ACT)，包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。
(三)重症疟疾治疗药物1. 青蒿素类药物注射剂，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。
2. 磷酸咯萘啶注射剂。
二、用药方案(一)间日疟的治疗氯喹加伯氨喹：氯喹口服总剂量1200mg。
第1 日600mg 顿服，或分2 次服，每次300mg;第2、3 日各服1 次，每次300mg。
伯氨喹口服总剂量180mg。
从服用氯喹的第1 日起，同时服用伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，连服8 日。
此疗法也可用于卵形疟和三日疟的治疗。
(二)恶性疟的治疗(选用以下一种方案)1. 青蒿琥酯片加阿莫地喹片：口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各12 片(青蒿琥酯每片50mg，阿莫地喹每片150mg)，每日顿服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4 片，连服3 日。
2. 双氢青蒿素哌喹片：口服总剂量8 片(每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg)，首剂2 片，首剂后6—8 小时、24 小时、32 小时各服2 片。
3. 复方磷酸萘酚喹片：口服总剂量8 片(每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg)，一次服用。
4. 复方青蒿素片：口服总剂量4 片(每片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg)，首剂2 片，24 小时后再服2 片。
疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦，同时也是为了控制传染源、防⽌传播。
现症病⼈要及时发现，及时根治。
间⽇疟采⽤氯喹和伯喹（氯伯）治疗。
恶性疟可单服氯喹。
对间⽇疟患者，抗复发治疗可⽤伯喹。
在恶性疟对氯喹产⽣抗性地区（如海南省、云南省）宜采⽤⼏种抗疟药合并治疗⽅案，如青篙素、咯萘啶与磺胺多⾟和⼄胺嘧啶合⽤。
抗疟药种类很多，按其对疟原⾍⽣活史考试，⼤收集整理各期作⽤的不同，主要有以下⼏类：
1）杀灭红细胞外期裂殖体及休眠⼦，如伯喹，抗复发作⽤，也称根治药。
⼄胺嘧啶对恶性疟原⾍红外期有⼀定作⽤。
2）杀灭红细胞内裂体增殖期，如氯喹，奎宁、咯萘啶、喹派，青蒿青及蒿甲醚等，⽤以控制临床发作。
3）杀灭配⼦体，如伯喹，⽤于切断传播。
4）杀来孢⼦增殖期，如⼄胺嘧啶，可抑制蚊体内的孢⼦增殖发育。
疟疾处理原则疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，其发病率和死亡率在全球范围内仍然较高。
因此，对疟疾的处理原则至关重要，旨在减少病例数量和死亡人数，提高患者的生存率和生活质量。
预防是处理疟疾的关键。
疟疾的主要传播媒介是蚊子，因此控制蚊子的繁殖和传播是预防疟疾的首要任务。
在疫区，应加强对蚊子的灭蚊工作，使用杀虫剂喷洒，清除积水地点，同时加强对蚊虫的监测和控制。
此外，个人防护也是预防疟疾的重要手段，如使用蚊帐、穿长袖衣物、使用防蚊喷雾等。
及时诊断和治疗是疟疾处理的重要原则。
对于疑似患者，应及时进行疟原虫的快速检测，以尽早确认诊断。
一旦确诊，应立即开始治疗，以防止病情恶化。
目前，疟疾的治疗主要依靠抗疟药物，根据疟原虫的种类和患者的临床情况，选择合适的抗疟药物进行治疗。
同时，还应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
加强宣传教育也是疟疾处理的重要原则之一。
通过向公众普及疟疾的症状、传播途径、预防措施等知识，可以增强人们的防范意识，减少疟疾的发生和传播。
同时，通过教育患者和家属，提高他们对疟疾的认识和治疗的依从性，有助于提高治疗效果和预防复发。
加强国际合作也是处理疟疾的重要原则。
疟疾是一种全球性传染病，各国应加强信息交流和合作，分享经验和技术，共同应对疟疾的挑战。
同时，国际组织和慈善机构也应加大对疟疾研究和防控工作的支持，为疟疾处理提供必要的资源和支持。
疟疾处理的原则包括预防、诊断和治疗、宣传教育以及国际合作。
通过全面实施这些原则，可以减少疟疾的发生和传播，提高患者的生存率和生活质量，最终实现对疟疾的有效控制和消除。
我们应该共同努力，为实现一个没有疟疾的世界而奋斗。
中医执业医师《中医内科学》考点精讲——疟疾疟疾一、疟疾的概念疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。
二、疟疾的病因病机1.病因主要是感受“疟邪"，但与正虚抗邪能力下降有关。
诱发因素则与外感风寒、暑湿，饮食劳倦有关，其中尤以暑湿诱发为最多。
夏秋暑湿当令之际，正是蚊毒疟邪肆虐之时，若人体被疟蚊叮吮，则疟邪入侵致病。
因饮食所伤，脾胃受损，痰湿内生；或起居失宜，劳倦太过，元气耗伤，营卫空虚，疟邪乘袭，即可发病。
2.病机基本病机——疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争，引起发作。
病位在少阳、募原，并可内搏五脏。
病理因素——疟邪、瘴毒。
病理性质——邪实为主，后期正虚邪恋而成虚实夹杂之证。
三、疟疾的诊断与病证鉴别——诊断依据1.发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日或三日发作一次，伴有头痛身楚、恶心呕吐等症。
2.多发于夏秋季节和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾脏肿大。
四、疟疾的诊断与病证鉴别——类证鉴别1.疟疾与风温发热风温初起，邪在卫分时，可见寒战发热，多伴有咳嗽气急、胸痛等肺系症状；疟疾则以寒热往来，汗出热退，休作有时为特征，无肺系症状。
在发病季节上，风温多见于冬春，疟疾常发于夏秋。
2.疟疾与淋证发热淋证初起，湿热蕴蒸，邪正相搏，亦常见寒战发热，但多兼小便频急，滴沥刺痛，腰部酸胀疼痛等症，可与疟疾鉴别。
五、疟疾的辨证论治——辨证要点首辨瘴疟与一般疟疾的不同；其次辨寒热的偏盛；再辨正气的盛衰及病程的久暂，区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟的不同。
首先瘴疟为疟疾一种，但瘴疟一般预后较差，多见于南方地区，病情严重，未发时亦有症状存在，且多伴有神昏谵语，内犯心神等症。
其次辨寒热偏盛。
属正疟者，先寒后热，寒热相当；属温疟者，阳热偏盛，热多寒少；属寒疟者，阳虚寒盛，热少寒多。
瘴疟者，阴阳极度偏盛，热甚寒微，甚至壮热不寒者为热障；寒甚热微，甚至但寒不热者，则为冷瘴。
三月下旬执业医师资格《中西医结合执业医师》考试卷含答案一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、正常止血过程参与的主要因素A、皮肤的完整和凝血因子正常B、血小板质和量，凝血因子正常C、血小板质和量，血管壁的完整D、血小板质和量，血管壁及凝血因子正常E、凝血因子，血小板质和量及骨髓的正常【参考答案】：D2、第一部专门剖析方剂理论的专著是A、《外台秘要》B、《千金翼方》C、《伤寒明理论》D、《医方考》E、《伤寒杂病论》【参考答案】：C3、不属于心脏骤停的常见原因的是A、溺水B、腹腔内手术C、器质性心脏病D、脑血管意外E、感染性休克【参考答案】：D4、成人头、面、颈部全部烧伤，其面积约为全身面积的()A、9％B、3％C、6％D、18％E、20％【参考答案】：A5、GTCS治疗首选药物为A、地西泮B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、丙戊酸钠E、乙琥胺【参考答案】：C6、治疗肺结核阴阳两虚证，应首选A、补天大造丸B、保真汤C、保元汤D、补肺汤E、月华丸【参考答案】：A7、不正确的叙述是A、硼砂外用可清热防腐B、皂矾外用，可燥湿止痒C、蟾酥点眼，可解毒消肿D、胆矾用量稍大，可蚀疮去腐E、斑蝥酒浸擦斑秃，可促进毛发生长【参考答案】：C8、考查对象之间的不同与相同之处在方法学上属于A、比较B、演绎C、类比D、反证E、试探【参考答案】：A9、膀胱癌常见的首发症状为()A、血尿B、腰痛C、尿潴留D、排尿困难E、尿失禁【参考答案】：A10、气营两燔的舌象为A、绛舌黄润苔B、红绛舌类干苔C、绛舌黏腻苔D、绛舌黄白苔E、绛舌薄白苔【参考答案】：D11、下列哪项最支持急性心包炎的诊断A、心包摩擦音B、颈静脉怒张C、心音减弱D、双下肢水肿E、呼吸困难【参考答案】：A12、某女，35岁。
症见潮热骨蒸，颧红盗汗，五心烦热，咯血，形体消瘦。
其病机为A、阴虚内热B、阴虚火旺C、阴虚阳亢D、阳盛格阴E、阴损及阳【参考答案】：B13、一哺乳妇女，产后半年未来月经，妇查宫颈外口松，位于阴道口以上2cm，子宫稍小，双附件(-)。
