2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》

2020年中西医执业医师实践技能考试大纲公布，笔者整理如下：一、医师职业素养（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、中医思维与诊疗能力（一）中医四诊信息采集（二）诊断与鉴别诊断（三）辨证论治（四）预防与调护三、中医操作技能（一）中医四诊（二）针灸常用腧穴1.手太阴肺经腧穴：孔最、列缺、少商2.手阳明大肠经腧穴：合谷、曲池、肩髃、迎香3.足阳明胃经腧穴：地仓、下关、天枢、犊鼻、足三里、条口、丰隆4.足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海5.手少阴心经腧穴：通里、神门6.手太阳小肠经腧穴：后溪、听宫7.足太阳膀胱经腧穴：天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、委中、承山、昆仑、至阴8.足少阴肾经腧穴：太溪、照海9.手厥阴心包经腧穴：内关、大陵10.手少阳三焦经腧穴：外关、支沟11.足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟12.足厥阴肝经腧穴：太冲、期门13.督脉腧穴：命门、大椎、百会、水沟、印堂14.任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中15.常用经外奇穴：四神聪、夹脊、腰痛点、十宣（三）针灸技术1.毫针法2.艾灸法3.其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法4.针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、外周神经损伤5.常见急性病症的针灸治疗（1）偏头痛（2）眩晕（3）落枕（4）中风（5）心悸（6）哮喘（7）呕吐（8）胃痛（9）腹痛（10）泄泻（11）癃闭（12）痛经（13）扭伤（14）牙痛（15）晕厥（16）高热（17）抽搐（18）内脏绞痛（四）推拿技术1.法2.揉法3.按法4.推法5.拿法6.抖法7.捏脊法8.搓法（五）拔罐技术四、西医临床技能（一）体格检查1.全身状态检查生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态2.皮肤检查3.浅表淋巴结检查4.头部检查（1）眼部检查：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔（大小与形状、对光反射、集合反射）、眼球运动（2）咽部、扁桃体检查（3）鼻窦检查5.颈部检查（血管、甲状腺、气管）6.胸廓、胸壁与乳房检查7.肺和胸膜检查（1）视诊（呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度）（2）触诊（胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感）226（3）叩诊（叩诊方法、叩诊音、肺界叩诊）（4）听诊（听诊方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、听觉语音）8.心脏检查（1）视诊（心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动）（2）触诊（心尖搏动、震颤、心包摩擦感）（3）叩诊（心脏相对浊音界）（4）听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊方法、心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）9.血管检查：脉搏、血管杂音、周围血管征10.腹部检查（1）视诊（腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）（2）触诊（腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊、墨菲征、液波震颤）（3）叩诊（腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊）（4）听诊（肠鸣音、振水音）11.脊柱、四肢检查（1）脊柱（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）（2）四肢关节12.神经系统检查（1）肌力、肌张力（2）共济运动（3）神经反射（浅反射、深反射、病理反射）（4）脑膜刺激征（5）拉塞格征（二）基本操作1.外科手消毒2.戴无菌手套3.穿、脱手术衣4.手术区皮肤消毒5.穿、脱隔离衣6.创伤的现场止血法7.伤口（切口）换药8.脊柱损伤的现场搬运9.长骨骨折现场急救固定10.心肺复苏术11.气囊－面罩简易呼吸器的使用12.导尿术（男、女）13.胸膜腔穿刺术14.腹腔穿刺术（三）辅助检查结果分析判读1.心电图（1）正常心电图（2）心房、心室肥大（3）心肌缺血（4）急性心肌梗死（5）过早搏动（6）阵发性室上性心动过速（7）室性心动过速（8）心房颤动（9）心室颤动（10）房室传导阻滞2.普通Ｘ线片（1）正常胸部正位片（2）阻塞性肺气肿（3）气胸（4）胸腔积液（5）肺炎链球菌肺炎（6）原发性肺癌（7）胃溃疡（8）急性胃肠穿孔（9）肠梗阻（10）长骨骨折3.ＣＴ影像诊断（1）原发性肺癌（2）急性胰腺炎（3）急性硬膜外血肿（4）急性硬膜下血肿（5）脑梗死（6）脑出血（7）蛛网膜下腔出血4.实验室检查（1）血液一般检查（2）尿液检查（3）粪便检查（4）肝功能（血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素）（5）甲、乙、丙型肝炎病毒标志物（6）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、内生肌酐清除率）（7）血糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、血浆胰岛素、Ｃ肽测定（8）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（9）血清钾、钠、氯、钙（10）血清淀粉酶（11）血清心肌标志物（心肌酶、肌钙蛋白）（12）血浆Ｂ型脑钠肽（13）抗链球菌溶血素“O”（14）类风湿因子与抗核抗体（15）浆膜腔积液（16）动脉血气分析（17）常用肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125）（18）血、尿hCG（19）甲状腺功能（FT3、FT4、TSH、甲状腺自身抗体）五、临床常见病（一）急性上呼吸道感染（二）慢性支气管炎（三）慢性阻塞性肺疾病（四）慢性肺源性心脏病（五）支气管哮喘（六）肺炎（肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎）（七）肺结核（八）原发性支气管肺癌（九）呼吸衰竭（十）心力衰竭（十一）心律失常1.过早搏动2.室上性心动过速3.室性心动过速4.心房颤动5.房室传导阻滞（十二）原发性高血压（十三）冠状动脉粥样硬化性心脏病（十四）病毒性心肌炎（十五）慢性胃炎（十六）消化性溃疡（十七）上消化道出血（十八）胃癌（十九）溃疡性结肠炎（二十）肝硬化（二十一）原发性肝癌（二十二）急性胰腺炎（二十三）慢性肾小球肾炎（二十四）肾病综合征（二十五）尿路感染（二十六）慢性肾衰竭（二十七）缺铁性贫血（二十八）再生障碍性贫血（二十九）急性白血病（三十）慢性髓细胞白血病（三十一）原发免疫性血小板减少症（三十二）甲状腺功能亢进症（三十三）甲状腺功能减退症（三十四）糖尿病（三十五）血脂异常（三十六）高尿酸血症与痛风（三十七）类风湿关节炎（三十八）系统性红斑狼疮（三十九）脑梗死（四十）脑出血（四十一）癫痫（四十二）帕金森病（四十三）有机磷杀虫药中毒（四十四）病毒性肝炎（四十五）乳腺增生病（四十六）急性乳腺炎（四十七）急性阑尾炎（四十八）肠梗阻（四十九）胆石症（五十）良性前列腺增生症（五十一）下肢动脉硬化性闭塞症（五十二）下肢深静脉血栓形成（五十三）直肠癌（五十四）湿疹（五十五）荨麻疹（五十六）甲状腺腺瘤（五十七）排卵障碍性异常子宫出血（五十八）闭经（五十九）阴道炎症（六十）盆腔炎性疾病（六十一）先兆流产（六十二）异位妊娠（六十三）产褥感染（六十四）子宫肌瘤（六十五）小儿肺炎（六十六）小儿腹泻病（六十七）急性肾小球肾炎（六十八）过敏性紫癜（六十九）水痘（七十）流行性腮腺炎（七十一）手足口病（七十二）桡骨下端骨折（七十三）颈椎病（七十四）腰椎间盘突出症（七十五）不寐（七十六）头痛（七十七）眩晕（七十八）呕吐（七十九）黄疸（八十）腹痛（八十一）泄泻（八十二）便秘（八十三）胁痛（八十四）水肿（八十五）郁证（八十六）血证（八十七）痰饮（八十八）自汗盗汗（八十九）内伤发热（九十）厥证（九十一）痿证。

2020年中医医师技能考试终极备考手册(内部资料)一、中医类医师资格实践技能考试内容与方式 (3)二、考试应试小技巧及各站次考试例题 (4)第一站应试技巧.................................................................................................................4第一站考试例题.. (5)病案（例）分析 (5)病案（例）分析 (6)第二站及第三站应试技巧 (7)第二站考试例题 (7)中医操作 (7)中医操作 (8)病史采集 (8)中医临床答辩 (9)第三站考试例题 (9)体格检查 (9)基本操作 (10)西医临床答辩 (10)三、考试寄语...........................................................................................................10一、中医类医师资格实践技能考试内容与方式2020年，医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。

实践技能考试采用多站式考试的方式。

每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。

在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩合格者，成绩2年有效。

实践技能考试总分为100分，60分合格。

中医类别考试时间为：2020年7月11日-19日。

站次项目中医执业、助理考试内容考试分数考试方法考试时间一1病案分析20纸笔作答（以后逐步机考）50分钟2病案分析20二1中医操作10实际操作20分钟2中医操作10实际操作3病史采集10现场口述4中医临床答辩5现场口述三1体格检查10实际操作20分钟2西医操作10实际操作3西医临床答辩（含辅助检查结果判读分析）5现场口述合计100分——90分钟二、考试应试小技巧及各站次考试例题第一站应试技巧第一站有两个题，每题20分，两道题共为40分，要在60分钟内完成。

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医师实践技能第一站考试为机考，包括病史采集、病例分析、听诊、心电、X线以及CT、实验室检查和B超。

心肺听诊部分，每年丢分最多，建议考生佩戴耳机反复练习。

心电图和X线片基本固定不变。

对临床工作人员来说，这站考试的难度相对较大，但是，本站考试的分数相对较低，尤其是新增的B超和CT内容所占分值更少，共要求掌握的为9种疾病，不主张考生花费过多精力。

在时间不够的情况下可以强化记住疾病的典型影像特点。

一、听诊的复习：因在考试中都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现，所以，掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。

二、分析X线照片：首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。

例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。

有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。

三、心电图分析：关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后才能掌握病态心电图的特征性表现。

心电图是绝大多数考生的短板，如果时间有限，不建议大家钻牛角尖，因为这部分分值很低。

四、实验室检查：要求掌握19个项目的实验室检查，常规检查的正常值一般大家都掌握的比较好，需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定，血气分析对于大部分的同学来说也是难点。

只有记住正常值，才能对异常的结果做出判断。

五、B超和CT：为本站考试的难点，其实看清大纲就知道，B超要求掌握的为肝硬化、急性胆囊炎和肾结石3个疾病，大家掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片，如果考试一看是哪个部位就可以直接选择是什么病了。

CT也是同理，大纲要求的6个病中，有三个是脑部病变，CT断层中，颅脑是比较容易分辨出来的。

掌握了正常的图片，那在该部位发生的疾病就跑不出大纲要求的这些内容，同时了解病变的典型特征，在考试中就会容易做出判断。

上机考试几点建议：——心肺听诊：记住瓣膜听诊区和典型音（随身听＋技巧）。

中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-2.西医基本操作[问答题]1.伤口换药（清洁伤口）男性被检查者，急性阑尾炎术后第一次换药，请按照换药基本要求为被检查者换药。

（江南博哥）正确答案：详见解析参考解析：1.准备工作(1)检查伤口：告诉被检查者换药目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；换药前洗手。

(2)被检查者取适当体位。

(3)准备物品：换药碗（盘）两只、镊子两把、酒精棉球、生理盐水棉球和适量的敷料等。

2.换药过程(1)用手移去外层敷料，放置在放污物的换药碗（盘）内（注意其内侧面向上）。

(2)戴手套。

(3)用镊子取下内层敷料（如伤口与内层敷料发生粘连，应先用盐水浸湿后再揭去）。

(4)观察切口有无红肿、压痛和渗出物等。

(5)一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的消毒棉球。

(6)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2～3遍，生理盐水棉球轻拭伤口。

(7)操作过程中镊子头部均应低于手持部，以避免污染。

(8)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。

提问：(1)该病例术后第3天换药时，如无感染征象，下一次换药应当是什么时候？答：应当在术后第5～7天换药。

(2)腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。

答：上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者-面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。

[问答题]2.被检查者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理提示：注意准备急救物品。

正确答案：详见解析参考解析：1.急救箱准备消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

2.伤口处理，清洗去污、测血压。

暴露右腿，除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。

3.止血在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜。

第一单元呼吸系统疾病细目一：慢性支气管炎要点：1.西医病因、病理及中医病因病机2.临床表现3.诊断与鉴别诊断4。

西医治疗5。

辨证论治细目二：支气管哮喘要点：1。

西医病因、病理及中医病因病机2.临床表现3.诊断及鉴别诊断4.西医治疗5.辨证论治细目三：肺炎要点：1。

分类2。

西医病原学、病理及中医病因病机3.临床表现、并发症4.诊断与鉴别诊断5.西医治疗6.辨证论治细目四:肺结核要点：1。

西医病因、病理及中医病因病机2.流行病学3.临床表现、分型4。

诊断及鉴别诊断5.西医治疗6。

辨证论治7。

预防细目五：原发性支气管癌要点：1。

病因、病理及中医病因病机2.实验室及其他检查3。

早期诊断与鉴别诊断4。

西医治疗5。

辨证论治细目六:慢性肺源性心脏病要点:1。

西医病因、发病机制及中医病因病机2。

临床表现及并发症3.实验室及其他检查4。

诊断及鉴别诊断5。

西医治疗6.辨证论治细目七：慢性呼吸衰竭要点：1.西医病因、发病机制及中医病因病机2.临床表现3.实验室及其他检查4.诊断及鉴别诊断5.西医治疗6.辨证论治第二单元循环系统疾病细目一:心功能不全要点：1.西医病因、发病机制及病理生理2.中医学关于心衰的病因病机认识3。

临床表现、心功能分级4.诊断及鉴别诊断5.西医治疗6。

辨证论治7。

预防细目二：心律失常要点：本大纲由医梦园整理编辑1。

常见心律失常的诊断及治疗2。

辨证论治细目三：心脏骤停要点:1。

心脏骤停的常见病因2。

心脏骤停的诊断及治疗细目四：原发性高血压要点：1.西医发病相关因素及中医病因病机2.临床表现、高血压分级3.诊断及鉴别诊断4。

西医治疗5.辨证论治6.预防细目五：冠状动脉粥样硬化性心脏病要点：1.定义2.危险因素3。

西医分型细目六：心绞痛要点：1.西医病因、发病机制及中医病因病机2。

临床表现3.实验室及其他检查4。

诊断及鉴别诊断5.西医治疗6.辨证论治7.预防细目七：心肌梗死要点：1。

西医病因、发病机制及中医病因病机2。

执业医师实践技能考试大纲
执业医师实践技能考试大纲通常包括以下内容：
一、原理和基本知识
1. 医学基础知识：包括人体解剖学、生理学、病理学等；
2. 临床医学基础知识：包括内科学、外科学、儿科学、妇产科学、眼科学、耳鼻喉科学、口腔科学、皮肤科学、神经科学、医学影像学等专业知识；
3. 专科医学知识：根据考试要求，考察相关的专科医学知识。

二、临床技能
1. 临床诊断技能：包括对患者进行病史采集、体格检查、辅助检查等；
2. 临床治疗技能：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等；
3. 临床操作技能：包括静脉输液、打针、抽血等操作；
4. 临床急救技能：包括心肺复苏、止血、急性中毒处理等急救操作；
5. 临床沟通和协调能力：包括与患者有效沟通、与医疗团队协调合作等方面的技能。

三、医学伦理和法律知识
1. 医学伦理：包括医疗道德、医学伦理规范等；
2. 医学法律：包括医疗事故处理、医疗纠纷解决等相关法律知识。

四、质量管理和安全控制知识
1. 医疗质量管理：包括医疗质量评估、医疗质量控制等；
2. 医疗安全管理：包括患者安全、药品安全、医疗器械安全等管理知识。

以上是一般执业医师实践技能考试大纲的主要内容，具体考试要求可能因不同地区和时间有所不同，考生可以参考当地医学考试机构发布的考试大纲进行备考。

精品文档中医执业医师资格考试——实践技能（第一站）一感冒外感感冒：1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减辨病：恶寒重，发热轻，无汗辩证：口不渴或渴喜热饮2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅辩证：口干欲饮。

3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减辨病：汗少，肢体酸重辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。

表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。

体虚感冒：1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减辨病：恶寒较甚，发热，无汗辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。

2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.辨病：身热，微恶风寒，少汗辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。

二咳嗽外感咳嗽：1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减辨病：咳嗽辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。

2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减辨病：咳嗽辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。

3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减辨病：干咳，连声作呛辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。

另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。

用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。

内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病：咳声重浊辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减辨病：咳嗽气息粗促辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减辨病：咳逆阵作，咳时面赤辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。

中医执业医师实践技能》考试大纲一、中医辩证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。

（二）病症诊断能力（三）类症鉴别能力（四）确立治法的能力（五）选方与用药能力（六）针灸穴位与操作技术的选择能力（七）预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四诊技术的掌握与操作能力（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力1.毫针刺法2.灸法操作（部分内容要求实物操作）3.其他针法操作（1）三棱针法（2）皮肤针叩刺4. 针灸异常情况处理能力：（1）晕针（2）滞针（3）弯针（4）断针（5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡）5.常见急症的针灸技术应用能力：（1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）哮喘（5）呕吐（6）泄泻（7）痛经（8）扭伤（9）牙痛（10）晕厥（11）虚脱（12）高热（13）抽搐（14）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.拔罐的吸附方法2.拔罐方法3.起罐方法4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法2.一指禅推法3.揉法4.摩法5.推法6.按法7.拿法三、中医常见病症测试范围1.感冒2.咳嗽3.哮病4.喘证5.肺痨6.心悸7.胸痹8.不寐9.癎病10.胃痛11.呕吐12.腹痛13.泄泻14.痢疾15.便秘16.胁痛17.黄疸18.头痛19.眩晕20.中风21.水肿22.淋证23.癃闭24.阳痿25.郁证26.血症27.消渴28.内伤发热29.虚劳30.癌病31.痹症32.痉证33.痿证34.腰痛35.乳癖36.蛇串疮37.痔38.脱疽39.肠痈40.崩漏41.痛经42.绝经前后诸证43.带下病44.胎漏、胎动不安45.产后发热46.不孕症47.肺炎喘嗽48.小儿泄泻49.水痘50.痄腮（流行性腮腺炎）51.桡骨下端骨折52.颈椎病53.腰椎间盘突出症四、西医临床技能测试范围（一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力（二）基本操作内容的掌握与临床应用能力1.外科洗手2.戴无菌手套3.手术区消毒4.穿脱隔离衣5.开放性创口的常用止血法6.伤口换药7.脊椎骨折搬运8.长骨骨折简易固定9.心肺复苏术10.简易呼吸器的使用（三）常用辅助检查的掌握与临床应用能力1.心电图：（1）正常心电图（2）典型心肌梗死（3）心肌缺血（4）过早搏动（5）阵发性室上性心动过速（6）心房颤动（7）房室传导阻滞2.X线片（1）正常胸部正位片（2）肺气肿（3）胸腔积液（4）气胸（5）长骨骨折3.实验室检查（1）血、尿、大便常规（2）红细胞沉降率（3）肝功能（4）乙肝病毒标志物（5）肾功能（ALT、AST、γ-GT）（6）血糖（7）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度胆固醇脂蛋白胆固醇（8）血清钾、钠、氯（9）淀粉酶（10）心肌酶（CK，LDH）（11）抗链球菌溶血素“Ｏ”（12）甲胎蛋白（13）类风湿因子（14）漏出液，渗出液（四）常见西医病种的诊断能力五、西医病种测试范围1.急性气管-支气管2 .慢性支气管炎3.慢性肺源性心脏病4.支气管哮喘5.肺炎6.肺结核7.原发性支气管肺癌8.心力衰竭9.心律失常10.风湿热11.高血压病12.冠状动脉粥样硬化性心脏病13.急性胃炎14.慢性胃炎15.消化性溃疡16.溃疡性结肠炎17.上消化道大出血18.肝硬化19.急性胰腺炎20.细菌性痢疾21.病毒性肝炎22.急性肾小球肾炎23.慢性肾小球肾炎24.肾病综合征25.尿路感染26.慢性肾衰27.缺铁性贫血28.特发性血小板减少性紫癜29.甲状腺功能亢进症30.糖尿病31.类风湿关节炎32.脑梗死33.脑出血34.急性阑尾炎35.乳腺囊性增生病36.血栓闭塞性脉管炎37.先兆流产38.产褥感染39.盆腔炎40.无排卵性功能失调性子宫出血41.围绝经期综合征42.小儿肺炎43.小儿泄泻44.过敏性紫癜45.水痘46.流行性腮腺炎47.桡骨远端骨折48.颈椎病49.腰椎间盘突出症第一章辨证论治例题分析辨证论治例题分析一、考核要求中医辨证论治能力测试范围：（一）依据四诊内容进行辩证分析的能力（二）病症诊断能力（三）类症鉴别能力（四）确立治法的能力（五）选方与用药能力二、考核范围（一）内科疾病：1.肺系疾病：感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨2.心系疾病：心悸、胸痹、不寐、痫证3.脾系疾病：胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘4.肝系疾病：胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风5.肾系疾病：水肿、淋证、癃闭、阳痿6.气血津液病：郁证、血证、消渴、内伤发热、虚劳、癌病7.肢体病：痹证、痉证、痿症、腰痛（二）外科疾病：乳癖、蛇串疮、痔、脱疽、肠痈（三）妇科疾病：崩漏、痛经、绝经前后诸证、带下病、胎漏胎动不安、产后发热、不孕症（四）儿科疾病：肺炎喘嗽、小儿泄泻、水痘、痄腮（流行性腮腺炎）（五）骨科疾病：桡骨下端骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症三、考核形式提供一个例题资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），类证鉴别（仅限中医执业考生），完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等）。

2020年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一)医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集(一）发热(二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛.(四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难(七）心悸(八）水肿(九)恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九)意识障碍三、体格检查（一)一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态.2。

皮肤3。

浅表淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射.2。

口咽部、扁桃体。

3.颈部甲状腺、气管、血管.（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限.(2)胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2。

胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3。

胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度.4。

胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5。

乳房检查（视诊、触诊）6。

心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7。

心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量.9。

心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10。

外周血管检查(1）脉搏脉率、脉律。

（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征(四）腹部1。

腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3)呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2。

腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3)肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5)液波震颤（6）振水音3。

标题：2024年执业医师实践技能考试大纲一、考试目的和要求执业医师实践技能考试旨在测试考生对医学基本理论的掌握程度，以及运用所学知识解决实际问题的能力。

考生需要通过实践技能考试，才能有资格参加综合笔试。

考试要求考生能够熟练掌握基础医学和临床医学的基本理论知识，并能够运用这些知识进行基本的诊断和治疗。

二、考试内容和范围1. 病史采集：包括症状、体征、病史询问和相关疾病的诊断。

2. 病例分析：根据病例报告和分析相关疾病，提出诊断、治疗和预防措施。

3. 体格检查：包括一般检查、头部检查、颈部检查、胸部检查、腹部检查、脊柱检查、四肢关节检查等。

考生需要按照考试规定的程序和方法进行体格检查，并能够识别常见的异常体征。

4. 基本操作技能：包括心肺复苏、无菌技术、手术基本操作等。

考生需要按照考试要求进行操作，并能够正确使用相关器械和设备。

5. 临床用药：考生需要掌握常用药物的适应症、剂量、用法和注意事项，并能根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

6. 预防接种：考生需要了解各种疫苗的接种方法、禁忌症和注意事项，并能根据具体情况进行预防接种。

三、考试形式和时间考试形式为现场操作和书面报告相结合的方式。

考生需要按照考试要求完成病史采集、体格检查、基本操作技能等现场操作，并在规定时间内完成病例分析、预防接种等方面的书面报告。

考试时间为每天上午9:00-12:30，下午2:00-5:30，共持续两天。

四、考试评价标准考试评价标准包括理论水平、操作技能和临床思维三个方面。

理论水平主要包括对基础医学和临床医学基本理论、基本知识的掌握程度；操作技能主要考察考生对体格检查、基本操作技能的熟练程度和准确性；临床思维方面则注重考生对患者的诊断、治疗方案的制定和思路的合理性。

五、备考建议1. 强化基础知识的学习和理解，掌握基础医学和临床医学的基本理论、基本知识。

2. 注重实践训练，多参加模拟考试，提高自己的操作技能和诊断治疗能力。

2020年中医中西医结合医师资格考试将启用新大纲【附新大纲与原大纲对比】日前，国家医师资格考试委员会发布《医师资格考试大纲（中医、中西医结合）2020年版》（以下简称新大纲），从2020年开始，启用该新大纲。

新大纲由国家中医药管理局中医师资格认证中心（以下简称认证中心）组织专家历时2年多编写完成。

主要特点有：1.突显指导思想、考试性质等；2.以中医思维为导向，以解决临床实际问题为原则，结合中医师岗位胜任力以及中医临床、教育实际，更加突出中医药特点。

3.体现医师职业素养，强调“医乃仁术”“大医精诚”，更加注重医患沟通、人文关怀。

4.淡化课程观点，体现知识整合，在注重基础理论、基本知识、基本技能考核的基础上，体现水平、素质的考核。

5.强化医疗安全内容的考核。

新大纲与原大纲相比，主要变化有：一、实践技能将“医患沟通”调整为“医师职业素养”并进一步细化；将原来含在针灸技术中的拔罐技术分出并列举；调整了基本操作、体格检查、临床常见病的测试范围等。

二、医学综合将中医经典（含黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学）单列，改变其在原大纲含在中医基础理论、中医诊断学中的状态；原大纲按照课程科目的排序调整为按中医学基础、中医经典（执业助理医师无此模块）、中医临床（或中西医结合临床）、西医综合、医学人文模块排列；将《中华人民共和国中医药法》列入大纲范围，同时依据新的法规和规章调整原大纲内容；依据新版《中华人民共和国药典》、中医和西医临床实际，调整了知识范围。

为配合新大纲的使用，认证中心组织专家编写了中医执业医师资格考试（含具有规定学历师承或确有专长）、中医执业助理医师资格考试（含具有规定学历师承或确有专长）、中西医结合执业医师资格考试、中西医结合执业助理医师资格考试的实践技能和医学综合指导用书，便于考生复习备考！认证中心已授权中国中医药出版社独家公开发行该系列指导用书。

中西医结合执业医师实践技能中西医结合是将中医学和西医学的优势进行有机结合,使病人得到更好的诊疗效果。

作为一名中西医结合执业医师,需要掌握以下实践技能:1. 全面掌握中医学基础理论包括阴阳五行、脏腑经络等基础理论知识,并能运用这些理论指导诊疗。

还要学习中医诊断学,如望诊、闻诊、问诊、切诊等四诊方法。

同时要学习中医治疗方法,如针灸、推拿、汤药等。

2. 全面掌握西医学基础理论包括人体解剖、生理、病理学等医学基础理论知识,并能运用这些理论指导诊疗。

还要学习西医的各种检查技术,以及药物、手术等治疗方法。

3. 运用辩证论治的中医思维在看病过程中要用辩证论治的思维对症状进行分析,根据病机使用相应的中医治疗方法。

同时要注意统筹兼顾,处方用药要遵循「主治与合治」的原则。

4. 整合运用中西医技术手段在诊疗中能够充分运用中西医的技术手段,如中医的望诊闻诊问诊切诊与西医的各项检查技术相结合,根据病情制定综合治疗方案。

5. 注重中西医治疗方法的配合根据病情情况,合理选择并配合使用中西医治疗方法,使中西医的优势能够互补,提高治疗效果。

如适当配合使用针灸、推拿、汤药、药物、手术等。

6. 加强对疑难病症的研究通过对一些疑难病症的长期观察和研究,积累诊疗经验,不断提高诊疗水平。

并将研究成果应用于实践。

7. 注重医患沟通,挖掘病因通过与病人的沟通,能够充分了解病史,挖掘病因,并对患者进行心理疏导。

根据中医“治未病”理念,注重预防治疗。

8. 倡导科学养生根据中医调理阴阳、培元固本的养生原则,指导病人合理膳食、作息及情志,实现身心平衡,提高抗病能力。

医师资格考试大纲（中医、中西医结合）2020年版目录第一部分中医执业医师资格考试大纲（2020年版）说明 (2)一、指导思想 (2)二、考试性质 (2)三、考试目的 (2)四、考试要求 (2)五、考试范围 (3)实践技能考试大纲 (5)一、医师职业素养 (5)二、中医思维与诊疗能力 (5)三、中医操作技能 (5)四、西医临床技能 (6)五、中医常见病 (8)六、西医常见病 (9)医学综合考试大纲 (11)一、中医学基础 (11)（一）中医基础理论 (11)（二）中医诊断学 (18)（三）中药学 (25)（四）方剂学 (37)二、中医经典 (44)中医经典各科 (44)三、中医临床 (51)（二）中医外科学 (60)（三）中医妇科学 (68)（四）中医儿科学 (78)（五）针灸学 (86)四、西医综合 (97)（一）诊断学基础 (97)（二）内科学 (103)（三）传染病学 (115)五、医学人文 (119)（一）医学伦理学 (119)（二）卫生法规 (122)第二部分中医执业助理医师资格考试大纲（2020年版）说明 (127)一、指导思想 (127)二、考试性质 (127)三、考试目的 (127)四、考试要求 (127)五、考试范围 (128)实践技能考试大纲 (130)一、医师职业素养 (130)二、中医思维与诊疗能力 (130)三、中医操作技能 (130)四、西医临床技能 (131)五、中医常见病 (133)六、西医常见病 (134)医学综合考试大纲 (135)一、中医学基础 (135)（一）中医基础理论 (135)（三）中药学 (146)（四）方剂学 (155)二、中医临床 (160)（一）中医内科学 (160)（二）中医外科学 (167)（三）中医妇科学 (173)（四）中医儿科学 (181)（五）针灸学 (187)三、西医综合 (195)（一）诊断学基础 (195)（二）内科学 (200)（三）传染病学 (209)四、医学人文 (213)（一）医学伦理学 (213)（二）卫生法规 (216)第三部分中西医结合执业医师资格考试大纲（2020年版）说明 (221)一、指导思想 (221)二、考试性质 (221)三、考试目的 (221)四、考试要求 (221)五、考试范围 (223)实践技能考试大纲 (224)一、医师职业素养 (224)二、中医思维与诊疗能力 (224)三、中医操作技能 (224)四、西医临床技能 (225)五、临床常见病 (227)医学综合考试大纲 (230)一、中医学基础 (230)（一）中医基础理论 (230)（二）中医诊断学 (237)（三）中药学 (244)（四）方剂学 (257)二、中医经典 (264)中医经典各科 (264)三、中西医结合临床 (271)（一）中西医结合内科学 (271)（二）中西医结合外科学 (288)（三）中西医结合妇产科学 (300)（四）中西医结合儿科学 (312)（五）针灸学 (320)四、西医综合 (328)（一）诊断学基础 (328)（二）药理学 (334)（三）传染病学 (339)五、医学人文 (343)（一）医学伦理学 (343)（二）卫生法规 (346)第四部分中西医结合执业助理医师资格考试大纲（2020年版）说明 (351)一、指导思想 (351)二、考试性质 (351)三、考试目的 (351)四、考试要求 (351)五、考试范围 (353)实践技能考试大纲 (354)一、医师职业素养 (354)二、中医思维与诊疗能力 (354)三、中医操作技能 (354)四、西医临床技能 (355)五、临床常见病 (357)医学综合考试大纲 (359)一、中医学基础 (359)（一）中医基础理论 (359)（二）中医诊断学 (365)（三）中药学 (370)（四）方剂学 (379)二、中西医结合临床 (384)（一）中西医结合内科学 (384)（二）中西医结合外科学 (397)（三）中西医结合妇产科学 (407)（四）中西医结合儿科学 (416)（五）针灸学 (422)三、西医综合 (428)（一）诊断学基础 (428)（二）药理学 (433)（三）传染病学 (437)四、医学人文 (441)（一）医学伦理学 (441)（二）卫生法规 (444)。