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鼻内窥镜下高频泪道浚通联合置管术治疗慢性泪囊炎【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下高频泪道浚通联合置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。
方法：200例（248眼）先用高频泪道治疗仪浚通鼻泪管后再自上下泪小点插入引流管两端金属条并引至鼻腔鼻泪管开口处, 内窥镜下将其取出, 硅胶管打结后留置鼻腔。
术后第1 周冲洗两次, 以后每周冲洗1 次至1 个月。
术后3 个月后取出引流管。
结果：200例、248眼均在植管后7天内症状消失。
222眼术后3个月拔管,18眼术后4个月拔管，8眼术后6个月拔管，拔管后观察3个月未见复发,鼻泪管引流通畅，手术成功率为 92%。
结论：鼻内窥镜引导下高频泪道探通联合置管术治疗慢性泪囊炎,组织创伤小,疗效显著,具有临床应用价值。
【关键词】慢性泪囊炎；鼻内窥镜；高频泪道浚通；硅胶管【中图分类号】r777.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0124-02慢性泪囊炎是我国农村常见病,多发病,尤以女性多见。
临床表现为泪囊区、眦角和结膜囊内有较多黏液性或脓性分泌物，溢泪，皮肤常有湿疹，传统手术方式是由鼻外进路，开放泪囊与鼻腔的通道，解决了泪道堵塞，但同时给患者留下了面部瘢痕，严重者影响容貌。
近年来微创手术治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科的重要内容之一。
2006年6月-2010年6月,我科应用鼻内窥镜下高频泪道浚通联合置管术,治疗200例、248眼慢性泪囊炎患者,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组200例、248眼慢性泪囊炎患者均来自我院门诊2006年6月-2010年6月鼻泪管阻塞患者, 其中女150 例, 男50例;年龄26～62 岁, 平均50岁。
诊断依据: ①有溢泪, 脓性分泌物及慢性泪囊炎病史1年以上。
②眼科检查:内眦部有结痂,半月皱壁肥大, 挤压泪囊区皮肤有溢液及分泌物。
所有患者均经保守治疗,及多次冲洗探通治疗, 反复发作。
排除患者有外伤史, 面部手术史,放疗史, 眼周肿物或眼睑位置异常等。
泪道探通联合药物灌洗治疗慢性泪囊炎的疗效分析
对象与方法：选取2018年1月至2020年12月在我们医院就诊的慢性泪囊炎患者120例，按照随机数字表法分为两组。
治疗组60例，采用泪道探通技术同联合药物灌洗，对症治疗。
对照组60例，采用单纯药物治疗。
比较两组患者术后疗效及术后并发症。
结果：治疗组患者的手术时间，术后恢复期，术后疼痛程度，泪道梗阻比对照组患者缩短明显（P<0.05），但治疗组患者术后感染和并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。
治疗组的总有效率为96.7%，对照组的总有效率为73.3%。
两组的差异有显著性统计学意义（P<0.05）。
结论：泪道探通联合药物灌洗治疗慢性泪囊炎是一种安全有效的治疗方法，能够缩短手术时间和术后恢复期，降低并发症的发生率，并取得了较好的临床效果。
建议广大医务工作者多采用泪道探通联合药物灌洗治疗慢性泪囊炎。
高频泪道浚通术治疗慢性泪囊炎的一些体会摘要】目的总结分析高频泪道浚通术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。
方法慢性泪囊炎患者共52眼行高频泪道浚通术，术后按不同处理分为三组，第一组21眼和第二组25眼术后泪道内分别注入庆大霉素+地塞米松+α-糜蛋白酶液和典必殊眼膏，每周2次，连续4周。
第三组病人6眼术后插入硬膜外导管，1年后观察疗效。
结果一次高频泪道浚通术联合药物注入泪道治疗慢性泪囊炎有效率达63.9%，其中使用庆大霉素+地塞米松+α-糜蛋白酶的有效率为66.7%,使用典必殊眼膏的有效率为80.0%。
但两组疗效无统计学差异。
高频泪道浚通术后插入硬膜外导管疗效差。
结论高频泪道浚通术适应症广,尤其适合年老体弱的患者和一些特殊病例，如小泪囊者、萎缩性鼻炎、慢性泪囊炎反复发作不适宜行鼻腔泪囊吻合手术者。
可反复操作, 二次浚通术的有效率高。
高频泪道浚通术联合药物注入泪道治疗慢性泪囊炎有效率高，但不适合插入硬膜外导管。
【关键词】慢性泪囊炎高频泪道浚通术药物【中图分类号】R779.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0278-01慢性泪囊炎是眼科常见病,由于长期向结膜囊排放大量细菌,威胁眼球,常需手术治疗。
传统的首选术式是泪囊鼻腔吻合术，具有较高的成功率[1] 。
但由于手术后伤口瘢痕,手术痛苦大费用高，因而许多人不愿接受此手术。
后来又出现了一些创伤较小的术式,如鼻泪管逆行硅胶管植入术及鼻泪管激光重建术，但成功率均不高。
本院自2003年1月～2006年1月采用高频泪道浚通术治疗慢性泪囊炎52眼,术后分别行抗生素激素泪道冲洗术、泪道内典必殊眼膏注入或硬膜外导管插入，观察一年以上并对其临床疗效进行分析比较,得出一些体会,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料慢性泪囊炎门诊患者共52例(52眼),均为单眼。
年龄最大80岁,最小21岁,平均43.1岁。
男11例,女32例。
病程2月～6年,平均1年6个月。
２０１５年６月 第２１卷 Ｎｏ．２１０ 泪道高频治疗仪在慢性泪囊炎治疗中的应用分析曲圣家 （黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院 黑龙江大庆 １６６２００）【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０６－００１０－０１【摘要】 目的对泪道高频治疗仪治疗慢性泪囊炎的治疗效果进行观察，分析泪道高频治疗仪的应用价值。
方法选取２０１３年９月～２０１５年３月我院收治的经确诊为慢性泪囊炎的５４例患者，对应用泪道高频治疗仪联合泪道逆行置管术治疗慢性泪囊炎进行回顾性分析。
对治疗的痊愈率、好转率和无效率及总有效率进行分析（总有效率＝痊愈率＋好转率）。
结果经治疗４５例痊愈，痊愈率为８３．３％（４５／５４）；有５例好转，好转率为９．３％（５／５４）；有４例无效，无效率为７．５％（４／５４）；总体有效率为９２．６％。
结论泪道高频治疗仪联合泪道逆行置管术对慢性泪囊炎治疗，能够获得满意疗效，值得临床推广。
【关键词】 泪道高频治疗仪；逆行置管术；慢性泪囊炎 泪囊炎主要是由泪道阻塞引起的眼科疾病，鼻泪管狭窄和阻塞使泪道排泄功能受损，使泪囊内积滞了过多的泪液，对泪囊黏膜造成了刺激，从而引发炎症。
在我国农村地区，由于农民缺乏一定的保健知识、以及长期辛苦劳作和不良的生活习惯，是泪囊炎的多发群体。
对泪囊炎的治疗虽然方法多样，但经常伴有创伤大、手术过程复杂或是疗效不佳的缺点。
我院选取２０１３年９月至２０１５年３月经泪道高频治疗仪联合逆行置管术治疗的慢性泪囊炎患者进行了回顾性分析，现获得良好疗效，报告如下。
１．资料和方法１．１一般资料选取２０１３年９月至２０１５年３月我院收治的经确诊为慢性泪囊炎患者共５４例６１眼，男性２３例，女性３１例，年龄为１９～６１岁，最长病程为１０年，最短病程为４个月。
泪道阻塞临床症状表现为溢泪，合并感染形成慢性泪囊炎时，泪囊部按摩可见黏液性或黏液脓性分泌物溢出。
［１］１．２方法对所抽取的５４例患者予以泪道高频治疗仪联合逆行置管术治疗，具体治疗方法如下：对患者进行术前准备工作，西安对泪道进行冲洗探通，确定泪囊阻塞的未知，观察有无脓性分泌物，再对鼻道中是否有鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲的现象进行观察。
为患者进行麻醉，使用含有表麻药的棉球置于上、下Ｎ４部位，闭睑使棉球保持内眦处２到３分钟。
之后为患者进行泪囊麻醉，使患者报纸头像上仰卧体位，扩张Ｎ＋Ｊ点，对泪囊进行注入表麻药。
对鼻泪管下口的麻醉采用１％地卡因麻黄素进行麻醉，鼻泪管内侵润麻醉采用注射１％利多卡因进行麻醉。
泪道高频治疗仪由同光科技有限责任公司生产的ＷＺＥ－Ⅲ泪道高频治疗仪、并泪道引流管和鼻泪管扩张镊、泪道探通引导针（内有记忆合金丝针芯）等。
上泪小点进行扩张，并选取相应的高频泪道探针以尽量大直径探针为原则对鼻泪管进行探入，待探入到鼻泪管下口，可见下鼻道中棉签时停止探针动作。
待泪道探通后，使治疗电极和高频泪道探针进行连接，一边退针一边电灼的方式以旋转的手法出针，以先进行探通，其后采取浚通的方式进行治疗。
逆行置管手术为在上泪小点上将泪道探通引导针插入，在９字朝前位置将针固定。
向下送针芯直至从鼻前孔伸出，并将引流管牵引线穿人针芯的两股间，引流管上应涂有金霉素眼膏，再向上拉芯到原位，再适度提拉牵引线，将泪道引流管置人泪囊。
在下泪点对泪道进行冲洗，冲洗应使用庆大霉素＋０．９％氯化钠稀释液，并剪断牵引线和露出鼻外的引流管，完成置管，结束手术。
遮盖术眼１２ｈ。
［２］在术后的护理治疗中，提供典必殊滴眼药，一天４到６次，将１％的麻黄素溶液滴于鼻内，一天４到６次，保持两周，在置管和拔管的第二日，以０．９％的氯化钠溶液和５ｍｌ＋ｌ％庆大霉素５万ｕ＋地塞米松２ｍｇ加压冲洗泪道。
１．３疗效判定术后无溢泪情况，泪道冲洗通畅无返流为痊愈；术后溢泪症状缓解，泪道冲洗通畅但是有少量返流为有效；术后溢泪及溢脓症状无缓解，泪道冲洗不通畅有大量返流为无效。
［３］２．结果５４例接受泪道高频治疗仪联合逆行置管手术的患者中，共有５０例治疗有效。
４５例痊愈，痊愈率为８３．３％（４５／５４）；有５例好转，好转率为９．３％（５／５４）；有４例无效，无效率为７．５％（４／５４）；总体有效率为９２．６％。
３．讨论泪囊炎是由于泪囊的缩小或扩大使囊腔便窄粘连闭塞。
这致使了泪液无法畅通，从而滋生细菌加快细菌繁殖。
对泪囊炎的治疗原理，主要是将泪管引流通畅，以往在临床中的常见治疗方法为泪囊鼻腔吻合术，这种方法在治疗慢性泪囊炎中能够获得较好的疗效，成功率很高。
但另一方面，泪囊鼻腔吻合的手术不易操作，较为复杂，且出血量较大，创伤大，手术过程中会使患者感到很大的痛苦，且术后面部留疤的可能性较高，这对患者日后的工作生活会造成很大影响。
随着医疗技术的进步，泪道高频治疗仪以其微创的特点和痛苦小，疗效好的优点越来越被医护人员以及患者接受，其工作原理是利用高频电碳化鼻泪管内的阻塞组织，从而恢复鼻泪管通畅。
本文选取了在我院进行慢性泪囊炎治疗的５４例患者，进行回顾性分析，对其接受泪道高频治疗仪联合逆行置管术治疗的疗效进行了观察，获得了较好的治疗效果，痊愈率可达８３．３％，总有效率达９２．６％，可见泪道高频治疗仪联合逆行置管术对慢性泪囊炎的治疗能够在慢性泪囊炎的治疗中起到积极效果，因而具有临床推广价值。
参考文献［１］ 柯建林．泪道浚通联合义管植入治疗慢性泪道阻塞的临床观察［Ｊ］．中华显微外科杂志，２０１０，３３（２）：１６８－１７０．［２］ 饶解非．泪道高频治疗仪联合逆行置管术治疗泪道阻塞疗效分析［Ｊ］．浙江医学，２００９，３１（８）：１１４６－１１４７．［３］ 梁柱平，骆煌，罗建．鼻内窥镜下高频泪道浚通联合置管术治疗慢性泪囊炎［Ｊ］．中国美容医学，２０１１，２０（２２）：１２４－１２５．抗生素联合臭氧妇科治疗仪治疗盆腔炎的临床分析钱 丽 （黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院 黑龙江大庆 １６６２００）【中图分类号】Ｒ４８３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０６－００１０－０１【摘要】 目的探讨臭氧妇科治疗仪联合应用甲硝唑、左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎患者的疗效分析。
方法选取我院自２０１２年５月～２０１４年３月经确诊为慢性盆腔炎的患者１２０例，随机分为两组，每组６０例，采用甲硝唑、左氧氟沙星联合臭氧妇科治疗仪对实验组进行治疗；采用甲硝唑、左氧氟沙星对对照组进行治疗。
比较两组的治疗效果和治愈情况。
结果实验组患者的总有效率为６８．２５％，对照组患者的总有效率为８１．７５％，两组比较差异明显，具有统计学意义（ｐ＜０．０５）。
结论采用甲硝唑、左氧氟沙星联合臭氧妇科治疗仪治疗慢性盆腔炎疗效显著，不良反应少，能够有效的改善患者的临床症状，促进了患者的康复，提高了患者的生活质量，值得在临床推广和应用。
【关键词】 臭氧妇科治疗仪；甲硝唑；左氧氟沙星；慢性盆腔炎；应用效果 近年来，由于受到环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式的改变等诸多因素，导致我国女性的妇科疾病发生很大改变，成为威胁我国女性身体健康的“杀手”。
盆腔炎作为妇科的常见疾病之一，如果不对患者进行及时诊断和治疗，会继发不孕或宫外孕，不仅影响到患者的生活质量，会对女性的身体造成很大的伤害［１］。
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。
通常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延或反复发作，造成慢性盆腔炎。
临床表现为月经紊乱、疼痛及腰骶部酸痛、白带增多；部分患者可出现神经衰弱，如失眠、精神不适等症状。
慢性盆腔炎病情比较顽固，病程时间长，我院自２０１０年引进ＡＶＲ高档单片机妇科臭氧治疗仪对慢性盆腔炎的患者进行治疗，取得很好的疗效，现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料选择自２０１２年５月～２０１４年３月以来我院收治的慢性盆腔炎患者１２０例，随机分为两组，每组６０例。
年龄２５～４３岁，平均３４．２岁。
采用甲硝唑、左氧氟沙星对对照组进行治疗；采用甲硝唑、左氧氟沙星联合臭氧妇科治疗仪对实验组进行治疗。
比较两组的治疗效果和治愈情况。
两组在年龄、病程、临床症状等一般情况均无差异，具有可比性（ｐ＞０．０５）。
１．２治疗方法对照组口服左氧氟沙星２００ｍｇ，２次／ｄ，口服甲硝唑２００ｍｇ，２次／ｄ，连服７～１０ｄ。
在对照组的治疗基础上，对实验组联合ＡＶＲ高档单片机臭氧妇科治疗仪进行治疗：局部清洁患者皮肤，暴露阴道，宫颈；使用生理盐水擦拭阴道周围及宫颈表面，用妇科臭氧治疗仪治疗，打开开关，将治疗仪的前端加湿，缓慢放入阴道内，深度为５ｃｍ，治疗３０ｍｉｎ，调节臭氧水冲洗后排出残水及残气，一个疗程为７～１０ｄ。
观察两组的治疗效果和治愈情况。
１．３临床效果的标准痊愈：临床症状及体征完全消失；腹痛、腰骶痛、白带正常。
显效：临床症状及体征明显改善；腹痛、腰骶痛消失或明显减轻、白带正常或接近正常。
好转：临床症状及体征有所好转；无效：临床症状及体征无明显改善，甚至加重。
２结果两组患者治疗后的效果治疗后，对照组患者的总有效率为６８．２５％，实验组患者的有效率为８１．７５％，两组比较差异明显，具有统计学意义（ｐ＜０．０５），观察结果见表１。
表１ 两组患者治疗效果组别ｎ痊愈显效好转无效总有效率（％）对照组６０１４（２２．５０）２４（３５．００）１２（１０．７５）１０（３１．７５）６８．２５实验组６０２５（３８．５０）２２（２６．２５）８（１７．００）５（１８．２５）８１．７５ 注：治愈率＋显效率＋有效率＝总有效率３讨论盆腔炎作为妇科常见的疾病之一，不具有年龄限制，多发生于中青年阶段的女性，是女性生殖系统的一组感染性疾病。
病原体来源复杂，多为淋病奈瑟菌、衣原体及需氧菌和厌氧菌的混合感染［２］。
一旦发生没有及时进行治疗，将会引发其他妇科炎症，严重影响了患者的正常工作和生活。
臭氧又称富氧，是由三个氧原子组成的分子，是氧气的同素异形体，物理特性易溶于水，在水中的杀菌能力是氯气的６００倍～３０００倍；原理是病菌正常的生物解雇破坏，臭氧与细菌、病毒遭遇后，穿透其细胞壁浸润致其内部，进行氧化分解等反应，促成氧化葡萄糖转化的葡萄糖氧化酶变异，合成细胞器的核糖核酸分解，ＤＮＡ、ＲＮＡ等大分子集合物发生作用，使其不能继续生存发展表现是灭菌能力强且迅速［３］。
臭氧妇科治疗仪可实现对人体的透过性治疗，刺激神经后可使血液循环、局部组织代谢加速，发挥抗炎消肿作用，增加疗效［４］。
本院采用甲硝唑、左氧氟沙星联合臭氧妇科治疗仪治疗慢性盆腔炎，实验组治疗有效率明显优于对照组，治愈时间实验组明显短于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
临床疗效明显，不良反应少，促进患者的康复，提高了患者的生活质量，值得在临床广泛应用。
