急性泪囊炎怎么治疗

·临床研究·婴幼儿泪囊炎不同治疗方法效果观察Observation on effect of different ways of treatmentfor infan ts with dacryocystitis蓝琼好,李敏红,黄莉兵,陈敏花,熊　敏,李宝娣,慕容列Lan Qionghao ,Li Minhong ,Huang Libing ,et al(First Peo ple 's H o spital o f Zhao qing City Guangdong Province ,Guang dong 526020China )摘要:[目的]探讨婴幼儿泪囊炎有效的治疗护理方法。

[方法]分别采用泪囊挤压按摩、泪道加压冲洗与泪道探通治疗方法,对出生后2个月～3个月88例患儿91眼先以泪囊挤压按摩并滴抗生素眼液治疗,后给予加压冲洗泪道法,对以上治疗无效者进行泪道探通术。

[结果]泪道挤压按摩治愈2眼,加压冲洗泪道治愈11眼,泪道探通术治愈72眼。

[结论]婴幼儿泪囊炎应采取综合性治疗,同时做好患儿治疗过程中的护理工作。

关键词:婴幼儿;泪囊炎;护理Abstract Objective :To probe into the effective treatm ent and nursing fo r in -fants w ith dacry ocy stitis .M ethods :88dacryocystitis infants w ith total 91ill eyes w ho w ere tw o to three m onth o ld first accepted lacrimal sac crushed m as -sag e in com bination with antibio tics ocular humor dropping ey es ,then co mpres -sion douching lacrimal passages w as given to them ,at last the lacrim al passag es probing w as car ried out for patients w ho m the afo resaid treatm ents w ere inef -fective for .Re sults :lacrimal sac crushed massage cured tw o eyes ,co mpressio n douching lacrimal passag es cured 11ey es and lacrim al passages probing cured 72eyes .Co nclusion :comprehensive treatm ent should be adopted fo r infants w ith dacryo cy stitis ,meanw hile the nursing w ork should be done w ell fo r them during treatment .Key words infant ;dacryo cy stitis ;nursing ca re中图分类号:R473.77 文献标识码:C doi :10.3969/j .issn .1009-6493.2009.14.012 文章编号:1009-6493(2009)5B -1248-02 婴幼儿泪囊炎是新生儿常见的眼病,占婴幼儿的5%～6%。

新生儿泪囊炎的早期治疗【中图分类号】r 711.32 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0192- 02先天性泪囊炎是新生儿的常见病之一，是泪道系统的先天性阻塞。

多因膜状物封闭鼻泪管下口，或因上皮碎屑堵塞泪道引起。

婴儿出生后有泪溢，伴脓性分泌物，如不及时治疗可引起急性泪囊炎、泪囊瘘等后果。

我院采用早期泪囊按摩法，泪道加压冲洗，早期泪道探通术并联合滴眼液注入治疗新生儿泪囊炎163例(195眼)，并随访3个月，取得良好效果。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿共163例(195眼)，男95例(116眼)，女68例(79眼)，病程为1～14个月，平均5.8月。

发病时间为生后2～20天，平均为9天。

所有患者均随访6个月。

1.2 治疗方法对3个月内泪道阻塞患儿采用泪囊按摩法，大于3个月龄患儿采用泪道加压冲洗法，冲洗后仍不通者采用泪道探通术联合滴眼液注入的治疗方法。

用倍诺喜滴眼液滴患眼1～2次作表面麻醉，患儿取平卧位，用6号泪道探针自下泪点进针，顺泪道方向滑行，当触及泪囊凹骨壁后，以探针为支点，将探针竖直向下探入鼻泪管，感觉有突破感后拔出探针，再进行泪道冲洗（冲洗液为生理盐水+抗生素滴眼液），见患儿出现吞咽动作或冲洗液从鼻腔溢出，说明泪道探通成功。

术后滴抗生素眼药水1周，作泪囊区按摩，1周后再给予泪道冲洗1次，以巩固疗效。

如1次探通不能成功治愈，可复诊行2～3次探通，直到治愈，所有病例定期复诊，随访观察3个月。

2 结果2.1治愈标准一周后复查，患眼无溢泪，眼分泌物消失，冲洗泪道通畅为治愈，否则为无效。

2.2结果随访3个月，泪囊区按摩的方法通畅者16例，占9.8%，用泪道加压冲洗法治疗通畅36例(41眼)，占22.1%;用泪道探通法通畅109例(136眼)，占66.9%，总有效率89%。

无效2例，占1.2%。

3 讨论先天性泪囊炎是新生儿的常见病之一，是泪道系统的先天性阻塞。

泪囊炎疑难病例讨论记录范文
在极少数情况下，急性泪囊炎可发展为眼眶蜂窝织炎、脓肿和脑膜炎。

该患者接受静脉注射抗生素，治疗第一天后发热和眼睛引流的症状均消失。

对眼睛流出的液体标本进行培养得到了对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌。

尿液、血液和脑脊液培养结果均为阴性。

体格检查显示温度为38.2°C，双眼流脓性液体，以及左眼内侧眼角下可见1 cm的红斑波动性肿块。

白细胞计数为14000/mm3（参考范围为7500-15500）。

他被诊断为先天性鼻泪管阻塞导致的急性泪囊炎－鼻泪囊感染。

在极少数情况下，急性泪囊炎可发展为眼眶蜂窝织炎、脓肿和脑膜炎。

该患者接受静脉注射抗生素，治疗第一天后发热和眼睛引流的症状均消失。

对眼睛流出的液体标本进行培养得到了对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌。

尿液、血液和脑脊液培养结果均为阴性。

该患者服用头孢氨苄和外用杆菌肽眼药膏5天后出院。

医生建议进行温敷和鼻泪管按摩。

患者出院后1周内红斑消退。

出院2周后，儿童眼科医生对其进行了鼻泪管探查，以防止复发感染，并且残余肿胀消失。

眼部感染及炎症细菌、真菌、阿米巴和病毒、衣原体等病原微生物均可感染眼部，导致眼睑感染，眼眶感染、结膜炎症和角膜炎甚至眼内炎等。

由于眼部感染可导致严重的后果，所以眼科医生对感染都非常重视。

眼部经常暴露于的病原微生物中，据调查新生儿正常的结膜囊内是无菌的。

成人结膜囊在正常情况下是带菌的，包括：干燥杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。

但是正常情况下这些细菌并不致病，是因为当结膜和角膜上皮完整时，细菌不易入侵；眼睑的瞬目活动和泪液的冲洗作用使眼部得以保持干净，细菌不易存留；泪液中还含有溶菌酶等，有杀菌作用，眼局部温度较低，不适于细菌生长等等。

只有当机体免疫力下降、眼部损伤或细菌的毒力较强时，才会导致细菌感染。

常见的眼部抵抗力下降的情况：角膜、结膜上皮损伤，例如眼科手术，角膜异物，配戴角膜接触镜等；长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂；免疫系统缺陷如：恶性肿瘤，糖尿病、艾滋病等。

一、眼部不同组织的感染：眼科最常见的感染是角膜炎和结膜炎。

眼部感染可以从较轻的睑板腺炎到严重的眼内炎，因此正确地认识和及时地治疗是控制炎症的关键。

二、眼部感染的微生物学：导致眼部感染的微生物有很多种：•细菌（bacteria）是导致人体和眼部感染的最常见的病原微生物，包括球菌、杆菌和放线菌属等。

细菌根据格兰氏染液的染色性质可以分为格兰氏阳性（G+）菌和格兰氏阴性菌（G-）两大类。

眼科常见的细菌有：1．葡萄球菌，包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

（图１－２）1 2 3２．肺炎球菌（以往称为肺炎双球菌）。

（图３）３．链球菌。

（图４－５）４５６４．淋球菌。

（图６）５．绿脓杆菌（铜绿假单胞菌，图７）７８９１０６．大肠杆菌（图８－９）７．痤疮丙酸杆菌,最近特别引起临床注意的是该菌导致的人工晶状体植入术后迟发性眼内炎。

（图１０）•真菌（fungi）较细菌大，和其它微生物一样，在自然界广泛分布，正常结膜囊内也有真菌的存在，它是一种机会致病菌，当机体免疫力下降，例如糖尿病或者免疫缺陷时，可以导致感染。