高钾血症的抢救汇总.

一、背景高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常值，对心脏和神经系统有严重危害。

为有效预防和处理高钾血症，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医疗机构、企事业单位、社区及家庭中可能发生高钾血症的场所。

三、组织机构1. 成立高钾血症应急处理领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。

2. 设立应急处理小组，负责具体实施应急措施。

四、预警与监测1. 预警：密切关注患者病情，对可能发生高钾血症的患者进行预警。

2. 监测：定期监测患者血钾浓度，及时发现异常。

五、应急处理措施1. 病情评估（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。

（2）评估患者心电图，观察是否存在心律失常。

2. 立即处理（1）立即停止钾盐输入，减少钾离子摄入。

（2）静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾离子对心肌的抑制作用。

（3）静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，碱化尿液，促进钾离子进入细胞内。

（4）静脉滴注葡萄糖液胰岛素，促进钾离子进入细胞内。

3. 排钾治疗（1）使用利尿剂，如呋塞米，促进钾离子排泄。

（2）口服或灌肠阳离子交换树脂，如聚苯乙烯磺酸钠，促进钾离子排泄。

（3）血液透析，适用于严重高钾血症或药物治疗无效的患者。

4. 预防措施（1）加强患者教育，指导患者合理饮食，避免高钾食物。

（2）定期监测血钾浓度，及时发现异常。

（3）治疗原发疾病，如肾功能衰竭、醛固酮过低等。

六、应急处理流程1. 发现高钾血症患者，立即启动应急预案。

2. 应急处理小组迅速到达现场，对患者进行病情评估。

3. 根据病情评估结果，采取相应应急处理措施。

4. 监测患者病情变化，调整治疗方案。

5. 患者病情稳定后，转入普通病房继续治疗。

6. 总结应急处理经验，完善应急预案。

七、应急物资储备1. 葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖液胰岛素、呋塞米等急救药品。

2. 阳离子交换树脂、透析设备等。

3. 心电图机、血压计、血糖仪等监测设备。

4. 应急车辆、通讯设备等。

八、培训与演练1. 定期组织应急处理小组成员进行培训，提高应急处理能力。

简述高钾血症的抢救措施
高钾血症是指血浆钾离子浓度超过正常范围（通常大于5.0 mmol/L），它可能导致心脏电传导异常甚至停搏。

因此，抢
救措施的目标是通过控制血钾浓度来保护心脏功能。

以下是高钾血症的抢救措施：
1. 心电监护：对于疑似高钾血症的患者，应立即进行心电监护，以监测心脏电活动是否受到影响。

2. 确认诊断：通过血液检查确认高钾血症的确诊，同时还应确定高钾血症的原因。

常见的原因包括肾脏疾病、药物副作用、酸中毒等。

3. 增加钾的外排：当患者出现高钾血症所致的严重心电活动异常时，需要迅速控制血钾浓度。

常用的方法包括雾化吸入短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）或给予高渗葡萄糖通道（如50%
葡萄糖溶液）静脉注射。

4. 低钾饮食和限制钾摄入：在高钾血症抢救过程中，患者应限制摄入高钾食物，如香蕉、土豆、豆类等，以减少体内钾的摄入。

5. 碳酸氢钠纠正酸中毒：如高钾血症是由酸中毒引起的，可以通过给予碳酸氢钠静脉注射来纠正酸中毒并帮助调节钾的代谢。

6. 透析治疗：对于严重高钾血症患者，特别是出现心电活动异
常的患者，可能需要进行血液透析来快速清除体内过多的钾离子。

总之，抢救高钾血症的关键是迅速降低血钾浓度，并保护心脏功能。

治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整，应在专业医生的指导下进行。

一、概述高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，对心脏和神经系统有严重影响，甚至危及生命。

为有效应对高钾血症的突发情况，特制定本应急预案。

二、应急组织与职责1. 成立高钾血症应急处理小组，由医院领导、医护人员、药剂师、护士、后勤保障人员等组成。

2. 小组职责：（1）及时了解高钾血症患者病情，制定治疗方案；（2）组织协调医院内外资源，确保患者得到及时救治；（3）负责应急物资的采购、储备和发放；（4）对应急处理过程中出现的问题进行总结，完善应急预案。

三、应急处理流程1. 病情发现与报告（1）医护人员在诊疗过程中，发现患者血钾浓度异常，立即通知应急处理小组；（2）应急处理小组接到报告后，立即核实病情，启动应急预案。

2. 患者救治（1）立即对患者进行心电监护，密切观察生命体征；（2）根据患者病情，采取以下措施：a. 静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用；b. 静脉滴注5%的碳酸氢钠溶液，碱性液可以促进细胞外的K进入细胞内，从而降低血钾浓度；c. 静脉滴注葡萄糖液胰岛素，也可以促进K从细胞外进入细胞内；d. 应用排钾利尿剂，如呋塞米等，促进钾离子排泄；e. 阳离子交换树脂或透析治疗，排除体内过多的钾；f. 去除高钾血症的可能原因，避免高钾饮食、控制感染、清除坏死组织、避免输库存血等。

3. 通讯与协调（1）保持与患者家属的沟通，告知病情及救治措施；（2）与相关部门（如急救中心、血液透析中心等）保持联系，协调资源；（3）向上级领导报告救治情况。

四、应急物资储备与保障1. 储备应急物资，如葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、胰岛素、呋塞米、阳离子交换树脂、透析器等；2. 确保应急物资的保质期，定期检查和更换；3. 建立应急物资的采购、储存、发放制度。

五、应急演练与培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对高钾血症的能力；2. 对新入职医护人员进行高钾血症救治知识的培训；3. 对应急处理小组成员进行应急处理技能培训。

高钾血症对心脏的影响及抢救实验报告核心提示:高钾血症对心脏的影响和急救措施，高钾血症是一种常见疾病，常见症状有四肢及口周感觉麻木，肌肉酸痛，心动徐缓等。

高钾血症容易诱发心律失常，甚至会导致心脏停跳，所以患者需要做的就是及时和积极治疗。

因为急性高钾血症容易诱发心脏疾病，遇到紧急情况需要根据病症进行急救措施，如心电监护血压、呼吸、脉搏等等。

高钾血症对心脏的危害有哪些？怎么急救？一般血钾高于5.5mmol/L就是高钾血症，血钾小于>7.0mmol/L的话就是严重高钾血症。

高钾血症分为急性、慢性，急性高钾血症会对心脏有很大损害，需要及时抢救，下面我们一起看看高钾血症对心脏的影响和急救措施有哪些。

高钾血症对心脏的危害有哪些人体有一定的钾离子，而高钾使心肌受抑，会进一步降低心肌张力，从而造成心脏扩大、心音减弱等，最后容易造成心律失常，在进行心电图可以发现患者心脏有特征性改变，这种现象和血钾升高的程度有关。

还有就是钾离子浓度过高的话，也会影响心肌细胞的作用，不能正常舒张和收缩，最后容易导致心脏停止跳动，所以大家要重视高钾血症的治疗。

高钾血症急救措施因为高钾血症会引发心律失常，甚至会造成心脏停跳，所以大家需要多了解高钾血症的急救措施。

当发生高钾血症后，检查患者有没有气道阻塞、有无呼吸、有无体表可见大量出血、有无脉搏等，如果没有异常的话，患者需要卧床休息，保持呼吸畅通，看情况给予吸氧治疗，然后建立静脉通道和进一步心电监护血压、脉搏和呼吸，如有烦躁、抽搐等症状可静脉注射1～2mg劳拉西泮等，患者如果出现气道阻塞、呼吸异常等症状的话，需要清除气道异物、保持气道通畅，或是使用大管径管吸痰等方式，然后进行心肺复苏。

如果急救处理后没有什么作用的话，建议及时去医院治疗。

以上就是为大家讲述高钾血症对心脏的影响和常见急救措施，高钾血症除了对心脏有很大影响外，还会引起恶心呕吐和腹痛，所以发生高钾血症一定要及时治疗，以免引发其他问题。

高钾血症的急救措施血钾高于5.5mmol/L 称为高钾血症，>7.0mmol/L 则为严重高钾血症。

首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。

一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。

急救措施：a.静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。

或30～40ml加入液体滴注。

b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。

c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U 正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。

d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。

e.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。

f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d 可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。

平衡液又称为乳酸钠林格液，其不仅渗透压是等渗的，其离子含量相对于或接近于血液中的含量。

1000ml其含钠离子浓度约为130mmoll,氯离子109mmoll,乳酸根28mmoll,钾离子5mmoll,ph7.4。

（按含量折算成100%计算）乳酸钠3.1g、氯化钠6.0g、氯化钾0.3g、氯化钙0.2g，由于血液中钠离子的浓度与氯离子不同，而我们平时使用的0.9%氯化钠溶液其所含钠氯离子数目相同。

所以在大量输注氯化钠溶液后会造成高氯性酸中毒。

故有时在抗休克需大量补液时我们更喜欢用平衡盐，因为它的钠氯离子更接近正常人体。

该注射液具有扩充血容量、补充细胞外液的电解质、维持血浆渗透压及血液酸碱平衡的作用。

最完整的高钾血症病因诊断及处理方式高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，可导致严重心律失常，有些患者可无症状而突然出现心脏骤停。

治疗原则是保护心脏，迅速降血钾，RF患者血钾﹥6--6.5mmol/L、ECG出现高钾表现（见后）、心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等时，必须紧急处理。

高钾血症三大思维方式一、对抗钾对心脏的抑制。

（一）钙剂：可对抗钾对心肌的毒性，可直接对抗高K对细胞膜复极的影响，而使阈电位复常。

常用10%葡萄酸钙20ml+5%葡萄糖注射液20ml慢静推。

起作用甚快，1-3分钟见效。

但持续时间较短，仅30-60min.注射后可用ECG监护，如10-20min未见效果，可再重复注射。

（有HF时不宜同时使用洋地黄）（二）碳酸氢钠1.作用机制：（1）造成药物性碱血症，促使K+进入细胞内；（2）Na+对抗K+对心脏的的抑制作用；（3）可提高远端肾小管中钠含量，增加Na+-K+交换，增加尿钾排出量；（4）Na+升高血浆渗透压、扩容，起到稀释性降低血钾作用；（5）Na+有抗迷走神经作用，有利于提高HR。

2.方法：用5%NaHCO3 20ml○v继以100-200ml快静滴。

用后一般5-10分钟起作用并持续到滴注完后2h。

滴注中应注意防止肺水肿（急性左心衰），合并HF者慎用。

小部分病例由于注射后导致的碱血症快速产生，可诱发抽搐或手足搐搦症，此时可同时注射葡萄酸钙，或氯化钙对抗之，但NaHCO3不得与钙剂混合。

（三）GS+RI使血清K+转移至细胞内一般用25-50%GS，按每4-5gGS给予IuRI（普通胰岛素）持续静滴（50%GS 50-100ml+RI 16-12u或10%GS 500ml+RI 10u静脉快滴1h.注射开始后30min起作用，持续时间为4-6h。

通常应用上述剂量后血K+可下降0.5-1.2mmol/L。

必要时4-6h再重复一次）（四）选择性β受体激动剂可促进K+通入细胞内，如沙丁胺醇等。

高血钾对家兔的毒性作用表现及其解救实验组别：9组长：白晓阳11202170578组员：杨小容11202170572黎艳11202170573陈欣欣11202170574林春玲11202170575李雪梅11202170576高血钾对家兔的毒性作用表现及其解救实验【前期汇总】高钾血症是临床上多种疾病所并发的一种常见病理生理过程，是最易危及生命的水、电解质紊乱性疾病之一，在临床上属于急症范畴，主要表现为对心肌、骨骼肌和酸碱平衡的影响。

当血清钾为5~7mmol/L时，心肌细胞静息电位轻度减小，引起兴奋所需的阈刺激也减小，心肌兴奋性增高，导致室颤的发生；当血清钾>7mmol/L时，使心肌细胞产生去极化阻滞，静息电位低于阈电位，兴奋性、传导性、自律性、收缩性均降低，导致心率减慢甚至心搏停止。

轻度高钾血症时，患者可有手足感觉异常、疼痛、肌肉轻度震颤等症状；严重高钾血症则可导致四肢软弱无力、腱反射消失甚至驰缓性麻痹。

同时，高钾血症可导致代谢性酸中毒，表现为尿液呈碱性。

[1]对于高钾血症，最简便、最有效、最快捷的检查方法就是心电图检查，因为此病在临床症状表现不明显时，心电图就早已出现了显著的改变。

不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征表现，表现为P 波低平或消失、T波高尖和QRS波群增宽。

[2]所以，心电图检查是临床诊断高钾血症的最具重要价值的检查方法，且具有对假性高血钾的判别作用。

它比血清钾的测定更为准确、便捷、无创，且可重复监测。

在高钾血症的治疗中，葡萄糖酸钙被用作心脏保护剂。

虽然它并不能影响血液中钾离子的浓度，但它能够降低心肌细胞的兴奋度，从而降低发生心律失常的可能性。

【实验目的】学习用家兔建立高钾血症模型，使用MedLab生物信号采集处理系统监测家兔正常时、高血钾时以及给予解救药后的心电变化并采集心电图，观察高钾血症时家兔的病理生理学表现。

【实验材料】1、实验动物：家兔一只2、实验器材：兔手术台，手术器械1套，心电针形电极，MedLab 生物信息采集处理系统。

高钾血症处理原则和紧急措施
高钾血症是一种常见的电解质紊乱，它会导致血液中钾离子含量升高，进而影响心脏功能，危害患者的健康。

因此，对于高钾血症的处理原则和紧急措施至关重要。

对于高钾血症的处理原则，应该尽可能的降低血液中的钾离子含量，以防止心脏损伤和死亡。

这可以通过减少摄入的钾离子，增加排出的钾离子，或者使用药物来改善血液中钾离子含量状态来实现。

紧急措施也非常重要，对于有明显心脏功能障碍的患者，应尽快把患者送入医院，进行相应的抢救治疗。

这些抢救措施包括：洗肾，补充血液成分，使用抗钾离子药物，改善血液流动状态，改善心脏功能状态，以及服用碳酸氢钠等。

此外，还要定期测量血清钾离子含量，以观察治疗效果。

针对高钾血症，既要采取处理原则，及时采取有效措施，减少血液中钾离子含量，又要采取紧急措施，积极抢救患者，以保证患者的安全和健康。

一、目的为保障透析患者生命安全，提高透析室应对高钾血症的应急处理能力，制定本预案。

二、适用范围本预案适用于透析室所有患者，特别是血钾水平异常的患者。

三、应急预案1. 早期识别（1）加强透析患者血钾水平的监测，每月复查电解质，了解血钾动态变化。

（2）密切观察患者症状，如四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷、心跳减慢、心音减弱、恶心、腹痛等。

2. 预防措施（1）饮食控制：限制高钾食物摄入，如各类菇类及菜干、水果干、巧克力、香蕉、芒果、橙子、榴莲、哈密瓜、奇异果、草莓、菠菜、西兰花、马铃薯、番茄酱等。

选择低钾食物，如豆芽菜、丝瓜、冬瓜、苦瓜、山东白菜、洋葱、山竹、苹果、水蜜桃、凤梨等。

（2）充分透析：每周透析3次，定期监测尿素清除指数(Kl/V)和尿素下降率(URR)，达到透析充分性。

（3）既往出现过高钾血症的患者：家中和身边备存降钾药物，必要时紧急服用。

3. 紧急处理（1）静脉钙剂注射：使用10%的葡萄糖酸钙溶液进行注射，拮抗钾离子。

（2）静脉滴注5%碳酸氢钠溶液：碱化尿液，促进钾离子排泄。

（3）葡萄糖和胰岛素静脉滴注：促进钾离子向细胞内转移。

（4）应用利尿剂排钾：静脉推注呋塞米等促进钾离子排泄的利尿剂。

（5）紧急血液透析：当血钾水平大于6.5mmol/L时，进行紧急血液透析。

4. 沟通与协调（1）及时向患者及家属告知病情，解释治疗方案。

（2）与科室医生、护士及医技部门沟通，确保应急处理措施的有效实施。

（3）加强与医院的沟通，必要时请求支援。

四、预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对高钾血症的应急处理能力。

2. 演练内容包括：早期识别、预防措施、紧急处理等。

3. 演练结束后，进行总结评估，持续改进应急预案。

五、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行修订。

六、附则1. 本预案由透析室负责解释。

2. 本预案自发布之日起施行。

高钾血症治疗措施的差别——孟庆义之吉白夕凡创作某急诊头晕患者，查体示心率很慢，血清钾7.0mmol/L,诊断为高钾血症，遂给予葡萄糖加胰岛素静脉滴注，此治疗合理吗？提起高钾血症的治疗，临床医生往往会想起葡萄糖加胰岛素、钙剂、碳酸氢钠及利尿等多种疗法，但是，如从时间维度来考量，这些治疗措施之间是存在很大差别的，即发生作用的时间明显分歧，故其应用的先后次序是有明确规定的。

即首先用离子对抗疗法，它能通过稳定细胞膜，而迅速发挥作用；其次，才是葡萄糖加胰岛素等疗法，它发挥作用的时间在半小时以后。

也许就在这半小时之内，患者发生心脏骤停，这个时间差就是抢救生命的关键所在。

1 概述正常的人体藉由饮食及水分的摄取来取得所需的营养，这些营养包含有糖类、蛋白质、淀粉、维生素及许多的矿物质元素。

钾离子即是人体重要的矿物质之一。

人体内每公斤体重含钾约2g，其中90％以上在细胞之内。

钾离子除了是细胞内液重要的元素外，在蛋白质合成及细胞内酶的作用都是重要的角色。

细胞外液中，钾离子与镁、钠、钙离子共同促进神经活动及肌肉的收缩。

对于维持心脏规律性跳动也具有重要作用。

1.1 钾在机体的含量和分布钾离子是机体最重要的阳离子之一，正凡人体内含钾总量约45 mmol/kg，其中98％在细胞内，主要分布于人的肌肉、肝、骨骼和红细胞内，红细胞内钾浓度约105 mmol/L，细胞外液中的钾含量仅占机体总钾量的2％，血浆（清）钾浓度为3.5 mmol/L~5.0 mmol/L，故临床上测血清钾时不克不及溶血，以免误诊。

在生理状态下，机体组织细胞膜电位与细胞内外钾钠离子浓度有关，且细胞外钾离子浓度远远低于细胞内钾离子浓度。

静息状态下，细胞膜对钾离子通透性最大，导致钾离子外流，使膜内电位酿成负值，（细胞膜对细胞内蛋白质无通透性，而且蛋白质带负电荷）处于极化状态。

故血清钾浓度微量变更，均会影响膜电位，即影响细胞的极化状态。

神经、肌肉、心肌细胞等的正常功能与膜电位有关，因此钾代谢紊乱、特别易出现与这些组织有关的临床症状。