儿童反复呼吸道感染的微生态调节

反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。

2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。

[1][定义]：反复呼吸道感染是指1年以内収生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]一、病因：多与护理不当、人托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。

二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理。

对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。

由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；3.护理恰当；4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。

[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]反复气管支气管炎一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。

大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。

二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理；2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别；3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；4. 对症治疗同反复肺炎。

反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。

1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？3、纤毛运动障碍（原収与继収）？4、管腔内阻塞或管外压迫？5、反复吸入？(一)病因：（1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。

补肾固表法治疗小儿反复呼吸道感染脾肾两虚证专.家笔会2补肺固表,调和营卫证治经验本病治疗的重点是恢复和加强复感儿的抗病能力,使正气存内,邪不可干.为此,应调节脾胃功能,培土生金,使卫气充足,卫阳固表,腠理致密,营阴得以内守,营卫调和,则外邪难以入侵.针对复感儿个体特点,应随病变部位,邪正消氏的不同辨证论治,感染期邪实为主,迁延期正虚邢恋,恢复期正虚为主.治疗重点在恢复期,临证最常见的是营_卫失和,肺脾气虚两种证型.营卫失和证识证之要在于阳不足,营阴外泄,汗出多而不温是临床主症,常伴畏寒,肌肉松软等症,汗出过多因而反复罹患外感是其特征.俾使卫阳得充,体表固护,营阴内守,则外邪难凑,治以调和营卫.方用桂枝加龙骨牡蛎汤加减,以棒枝汤调和营卫,龙骨牡蛎固表敛汗.若汗多加碧桃干,麻黄根固表止汗.咳嗽不清加百部,炙冬花宣肺止咳,咽红扁桃体肿大不消加青黛,玄参,浙贝母利咽消肿.肺脾气虚证多见于后天失调,喂养不当,乏乳早断之&JL.&JL脾虚生化乏源,肺虚卫表不同,终成此证.肺虚为主者屡受外邪,咳喘迁延,多汗;睥虚为主者面黄少华.肌肉松软,厌食便溏.治以健脾益气,补肺固表.方用玉屏风散补肺固表,合异功散健脾助运.若汗多加碧桃干,五味子固表止汗,痰多加法半夏,陈皮燥湿化痰,纳少厌食加炒粹芽,生山楂开胃消食.便溏者加苍术,茯苓健脾化湿.通过长期临床观察.本病患儿多表现为面黄少华,形体偏瘦或虚胖而肌肉松软,多汗溱溱而抚之不温.辨证属于营卫不和与肺脾气虚两证相兼,因此, 临床治疗常调和营卫与补肺固表二法兼施.临床习以桂枝加龙骨牡蛎汤与玉屏风散合方加减,基本方常用黄芪15g,白术10g,防风5g,桂枝3g,A芍10g, 炙甘草3g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g,加减应用如前辨证用药.笔者认为,本病恢复期以正虚为主,治在扶正以御邪.常根据患JLJI~床证候,个体特点,辨证处方.制成浓缩糖浆剂,让患儿长期服用,以缓收其功. 作者简介:汪受传,男,1946年生.教授,主任中医师,博士研究生导师.南京中医药大学中医儿科研究所所长,中华中医药学会儿科分会会长.国务院学位委员会学科评议组成员,全国中医药高等教育学会儿科分会常务副理事长,国家执业医师资格考试中医儿科学学科组组长..先后承担"十五"国家科技攻关项目,国家自然科学基金项目等科研项目22项.获国家中医药科技进步奖,江苏省科技进步奖等13项次.享受政府特殊津贴.田!兰竺堂苎!塑中压药补肾固表法治呼吸道感染脾虞坚尔(上海市中医医院,上关键词反复呼吸道感染脾肾两虚补肾固表儿童中图分类号R725.6文献标识码A文章编号1672—397X(2006)020012—02小儿反复呼吸道感染在中医学中属"体虚感冒","咳喘","久咳","虚证","白汗"等范畴,病机为"正虚为本"和"本虚标实",先,后天不足在反复呼吸道感染的发病中占有很重要的地位.据临床观察,肾虚往往贯穿于复感儿的发病过程.复感儿往往由于先天不足或后天失养,肺虚卫表不同,易为外邪侵袭.一旦邪入机体,又无力抵御,久之病邪由表及里.转伤肾气.导致肾虚,邪盛正衰.故疾病经久不愈.在临床中.有相当部分复感儿有面色咣白.手足不温.遇寒频发或症状加重等肾阳虚表现,亦为佐证.补肾固表方是我们在长期临床观察的基础上总结出的经验方.方中菟丝子辛甘而平,补肾固精.《本草汇言》谓"补而不峻.温而不燥.故入肾经.虚可以补",尤适于小儿稚阴稚阳之体:黄芪,白术,防风益气同表.补中有散;辅以党参补脾,乌梅敛肺止咳.黄芩清泻肺火,柴胡解表退热,麻黄根止汗.全方共奏补肾益气固表,扶正驱邪之功.临床上复感儿主要可见机体细胞免疫低下或紊乱,CD;,CD4+下降,CD8+上升,CD$/CDs+~L值异常.CD是细胞上分化抗原,与配体结合,可起到粘附与辅助T细胞活化功能,增强细胞免疫功能的作用.实验表明,补.肾同表方恢复免疫低下模型小鼠的CD2+~I]t 胞优于中药(玉屏风散)对照组,与西药(核酪口服液)对照组无差异;两rf1药组均能提高肾阳虚模型小鼠血清皮质醇含量.基本达到正常水平.西医学对本病的认识已具有相当深度,病因方面认为是多种因素综合作用的结果.微生物感染因素中主要以病毒感染为主,如呼吸道合胞病毒(RSV)是反复下呼吸道感染的常见原冈.此外,免疫功能异常,锌铁等微量元素及各种维生素的缺乏等与RRTI发病关系密切,其中免疫方面的研究目前最为多见.RRTI亦常与许多其他疾病并见,如先天性心脏病,佝偻病,哮喘,厌食等.此外,近年来研究表明:环境和抚育【大l素,放射性物质损害,以及呼吸道微生态,纤毛运动功能障碍等亦与本病相关.我们宜针对病冈,中西医并举,标本同治,辨证施治,使病儿肾元充足,本足表固,病自痊愈.作者简介:虞坚尔,男,1952年生.教授,主任中医师,博士研究生导师.上海市中医医院院长,上海市中医文献馆馆长,上海市中医药情报所所长,《中医文献杂志》主编,中华中医药学会儿科分会副会长,中医药高等教育学会儿科分会常务副理事长,上海市中医药学会儿科分会主任委员.承担国家十五攻关课题,国家中医药管理局课题多项,并获多项国家级及市级科技奖.享受政府特殊津贴.益气养阴法治疗d,JL反复呼吸道感染翟文生(河南中医学院第一附属郑州450000)关键词反复呼吸道感染气阴不足益气养阴儿童中图分类号R725,6文献标识码A文章编号1672397X(2006)02—0013-(1)】反复呼吸道感染(RRTI)是儿科临床常见多发病.近年来仍有不断上升的趋势.反复呼吸道感染采用中医药治疗效果确切,已得到广泛的临床验证,但中医施治原则各有不同.笔者采用益气养阴的方法治疗,取得了很好的效果.笔者认为,RRTI发病的关键是机体卫气不足,卫外不固,而肺脾气虚,肝肾阴虚是导致卫气不足的根本.1卫气功在肺,出于脾.根于肾《灵枢?本脏》曰:"卫气者,所以温分肉,肥腠理,司开合者也."《素问?疟论》则指出:"卫气之所在,与邪气相合,则病作."说明卫气居表,具有温煦充养皮毛,防御外邪入侵的作用.而肺主气,司呼吸,外合皮毛,卫气的卫外功能与肺关系最为密切,故有"肺主卫"之说. 《素问?痹论》指出:"卫者,水符之悍气也",说明卫气乃水谷精微所化生,全赖脾之运化,故有"脾……主营卫"(《红炉点雪?脏腑虚实标本用药式》)之说.专家笔会肾藏真阴真阳,乃人体正气之根本.是机体抗御外邪的重要力量,卫气只是真气抗御外邪的表现形式,是真气的一部分.《灵枢?刺节真邪》提出:"真气者,所受于天,与谷气并而充身者也."脾肾充盛,真气才盛,卫气亦盛.2气阴不足是RRTI发生的重要机制肺主气,合皮毛,为人身之藩篱,肺气充足则藩篱坚固,卫外功能强盛,机体不易受外邪侵袭.同时,肺与脾关系密切,二者为母子之脏,脾健则肺强.脾虚则肺弱.肾为先天之本,与肺脾功能关系密切.小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,其巾突出表现为肺,脾,肾三脏不足,先天与后天之气均显嫩弱,则肺气更虚.肺气虚,卫外不固,外邪因虚而人,客于肺,从而导致反复呼吸道感染的发生.RRTI患儿每因感染而致体温升高并持续多日.则可耗伤阴液:其邪热结于咽喉,日久不愈,亦可耗伤阴液:由于营虚卫弱,邪毒久恋,稍愈又作,往复不已.根据"久病及肾"的理论.反复日久可致肾阴不足;金水相生.肺肾相关.肺与肾有着相互滋生,相瓦依存的关系,肾虚不能承上以滋肺,肺虚不能养下以滋肾,肺病日久而致肺肾同病.综上所述,气阴不足, 卫外不固.是造成外感屡受的重要机制.3益气养阴是RRTI非感染期的有效治法笔者在长期临床观察中发现,RRTI患儿在反复感染的同时.在非感染期往往伴有面色无华,形体消瘦,潮热,多汗,呛咳痰粘,睡眠不实,易惊,便干,溲黄,苔少或花剥,脉细数等症,符合中医气阴不足的表现.结合中医"脾主卫"的基本理论,脾与机体的外功能密切相关,而肾为先天之本.脾为后天之本,脾的卫外功能有赖肾精的滋养.二者互根互生.养肾即能助脾.结合患儿往往也有阴虚之症.故在益气健脾的同时加以滋养肾阴的方法治疗,取得了很好的效果. 笔者采用中药益气养阴颗粒(由黄芪,太子参,白术, 防风,鸡内金,山萸肉,女贞子组成)治疗RRTI患儿126例,总有效率达86.5%,明显优于转移凶子的治疗效果(59.5%).同时观察了患儿的免疫功能,发现益气养阴中药确能调整患儿CD,CD,CD及免疫球蛋白水平,治疗后各项指标均有明显改善.作者简介:翟文生,男,1965年生.医学博士,教授,主任中医师,硕士研究生导师.全国中医药高等教育学会儿科分会理事,河南省中西医结合学会理事,河南省食品药品监督管理局药品审评专家.曾参加国家"七?五"和"八?五""十?五"科技攻关项目,并多次获得省部厅级科技成果奖善中医茄__三墅堂。

细菌溶解产物胶囊辅助治疗儿科反复呼吸系统感染的效果细菌溶解产物胶囊是一种用于治疗儿科反复呼吸系统感染的辅助治疗药物。

它是由天然植物提取物和微生物发酵物混合而成的，具有广谱抗微生物活性和免疫调节作用。

以下将从药物成分及其药理作用、临床应用效果等方面进行详细阐述。

一、药物成分及其药理作用细菌溶解产物胶囊的主要成分是多糖类、蛋白质、次生代谢产物等，其中包括较多的抗菌肽。

它主要通过以下作用发挥药理作用：1. 广谱抑菌作用细菌溶解产物胶囊中的抗菌肽可以直接破坏细菌细胞膜的完整性，引起菌体渗透压失衡而死亡。

此外，它还能与细菌胞壁上的黏附蛋白结合，中断细菌的黏附和侵入，从而达到抗菌的效果。

2. 免疫调节作用细菌溶解产物胶囊中的多糖类和蛋白质等成分能够刺激人体免疫系统的T细胞和B细胞，促进抗体产生，从而增强机体免疫功能。

同时，它可以激活巨噬细胞并增强白细胞吞噬能力，从而有效增强体内抗菌活性。

3. 减轻炎症反应细菌溶解产物胶囊中的抗菌肽还能够抑制炎症反应，从而减轻炎症症状和免疫介导的组织损伤。

此外，它还具有镇痛和抗氧化作用，对缓解炎症反应具有一定帮助作用。

二、临床应用效果细菌溶解产物胶囊在临床上的应用效果已经得到了广泛的验证。

下面将针对儿科反复呼吸系统感染等疾病进行详细讨论。

1. 改善儿科反复呼吸系统感染儿科反复呼吸系统感染是指反复发作的流感、鼻窦炎、喉炎、哮喘等呼吸道疾病。

细菌溶解产物胶囊作为一种辅助治疗药物，在治疗这些疾病时常常能够改善症状、缩短治疗时间，甚至减少发作次数。

该药对疗效的提高主要是通过增强患儿体内的免疫功能和减轻炎症反应实现的。

2. 增强体质，提高免疫力细菌溶解产物胶囊所包含的营养成分较为丰富，对患儿的身体发育和抵抗力均有良好的促进作用。

在长期使用该药的过程中，患儿的体质得到增强，自身免疫功能得到提高，身体抵抗力也相应得到了增强。

3. 改善儿童口臭、口腔溃疡等问题细菌溶解产物胶囊中含有多糖类等成分，能够对口腔中的病菌产生抑制作用，从而改善口臭和口腔溃疡等问题。

小儿反复呼吸道感染的原因分析及护理对策【摘要】目的：探讨小儿反复呼吸道感染的原因及护理对策。

方法：自09年以来通过对1368例患儿采取相应的护理对策后。

结果：患儿呼吸道感染的复发率由原来的43%下降到20%，而且患儿每年复发的次数也大幅降低。

结论：只要采取相应的护理对策，有相当一部分小儿呼吸道感染病症是可以预防或者避免的。

【关键词】小儿;反复呼吸道感染；原因；护理对策反复呼吸道感染（recurrent respiratory infection，rri ）简称复感，是指在单位时间内上呼吸道感染或下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言[1]。

随着生活环境改变，生活方式变化，病原体变异性增大，外感疾病发病率有不断上升的趋势。

据报道[2]，儿科门诊患儿80%为呼吸道感染，其中复感占到30%。

由于复感涉及的病种和证候较为复杂，旧感初愈，新感复起，经常反复，缠绵难愈。

加之长期用药治疗，不仅增加患儿成年后患慢性肺系疾病的可能性，而且生长发育受到损害，生活质量下降，给家长带来精神和经济双重负担。

1资料与方法本组1368例，均2009年8月至2011年8月期间在我院门诊就诊的呼吸道感染患儿诊断标准依据。

全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的反复呼吸道感染诊断参考标准执行[1]，见表1，所有病例均为临床诊断。

男699例，女669例，年龄8月~12岁，平均年龄5.5岁，病程在1~2周。

婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。

轻症主要是鼻咽部症状，出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热，重者畏寒、高热、头痛、纳差、乏力，婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。

体检可见咽部充血，扁桃体肿大。

颌下淋巴结肿大、触痛。

部分患儿出现不同形态皮疹。

肺部体征阴性。

对患儿进行临床诊断，并将1368例患儿一般资料进行统计学分析，对患儿感染以外的发病原因逐一分析认定，得到相关结果供临床参考。

见表2表1 复感诊断纳入标准表2本组复感病例2反复呼吸道感染病因2.1小儿呼吸道易感染的解剖特点上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉；小儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀易引起鼻塞，呼吸困难，小儿耳咽管相对较宽直且短，呈水平位，眼部相对狭小且较垂直，咽部集结的淋巴组织，小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软骨柔软声带及粘膜柔嫩且富于血管，故感染时易发生充血水肿而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。

反复呼吸道感染的症状及治疗有的妈妈说，我的宝宝总是身体体质差，隔三差五的就得了感冒、气管炎，动不动就要跑医院。

千万别小看这些症状，说不定你家宝宝就被反复呼吸道感染找上了门！反复呼吸道感染是一种宝宝的常见病，关于它的症状你了解吗？反复呼吸道感染是小儿常见病，发病率达20%左右，以2～6 岁最常见。

在1 年内有7～10 次以上的上下呼吸道感染。

轻症患儿会有发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳、嗓子痛、扁桃体充血的症状，但发热一般低于38.5℃，症状持续两三天。

重症患儿体温可达39℃～40℃，并有流涕、咳嗽、头疼、全身不适、烦躁不安等症状，婴幼儿还有合并呕吐、腹泻的，高热甚至可达一两周。

若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响宝宝生长发育与身体健康。

反复呼吸道感染的诊断我家的宝宝感冒了好几次，难道就是得了反复呼吸道感染吗？妈妈们不要过于紧张宝宝的健康状况，宝宝身体体质差容易生病是十分常见的，不一定就是得了反复呼吸道感染哦！如何判断宝宝得了反复呼吸道感染呢？下面教你怎么看！反复呼吸道感染是有严格诊断标准的，不是宝宝一感冒多了就是反复呼吸道感染。

年龄在0至2岁的儿童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次；3至5岁的儿童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；6至12岁的儿童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。

同时，两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，方能诊断为上呼吸道感染。

此外，如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可加下呼吸感染的次数。

根据上面的判断标准，妈妈们可以看看宝宝是否是是得了反复呼吸道感染，早发现早进行治疗。

反复呼吸道感染的病因宝宝反复感冒，患上气管炎、肺炎，等妈妈们发现的时候其实宝宝就已经患上了反复呼吸道感染，可是宝宝到底是为什么患上这种疾病的呢？关于反复呼吸道感染的病因，下面的科普知识告诉你！1、宝宝身体体质差宝宝免疫系统和机械屏障功能均未发育完善，鼻粘膜娇嫩、缺少鼻毛、常用口呼吸、易呛奶，更容易遭受疾病的侵染。

呼吸道感染患者如何进行康复调理
呼吸道感染是指由病毒或细菌引起的上呼吸道感染，如感冒、咽炎和支气管炎等。

对于呼吸道感染患者来说，进行康复调理是非常重要的，可以帮助加快康复过程，减轻症状和提高生活质量。

以下是一些呼吸道感染患者康复调理的建议：
1. 休息：休息是最重要的康复方法之一。

患者应该尽量避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 饮食：均衡饮食对于患者的康复至关重要。

建议患者增加摄入维生素C和锌的食物，如柑橘类水果、红椒、蔬菜和坚果。

3. 喝水：保持足够的水分摄入对于呼吸道感染患者很重要。

多喝水可以稀释痰液，减轻咳嗽和喉咙疼痛。

4. 温度控制：保持室内空气湿润有助于缓解咳嗽和鼻塞。

可以使用加湿器或放置湿毛巾来增加空气湿度。

5. 药物治疗：按照医生的指导正确使用药物。

可以使用退烧药、止咳药和鼻塞解决方案来缓解症状。

6. 避免传播：呼吸道感染患者应该采取预防措施，如避免与他
人密切接触、戴口罩、勤洗手等，以减少疾病传播。

7. 定期复诊：及时复诊以监测康复进程并进行必要的调整。

请注意，以上建议仅供参考。

对于每个患者来说，康复调理的
具体方法可能会有所不同。

最好咨询医生或资深医护人员以获取个
体化的康复建议。

参考文献：。

儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径（2022版）反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract in- fections, RRTIs）是儿童常见临床现象[l-2] O其原因有多种,除感染相关因素还可能涉及免疫系统与呼吸系统等基础疾病口川。

2016年国内多学科专家制订了RRTIs临床诊治路径⑸，对临床医生及时发现RRTIs并针对各种病因给予有效的临床诊疗有很大帮助。

随着医学的不断发展,近5年来,对RRTIs又有了一些新的认识和见解。

因此,有必要对2016年制订的《反复呼吸道感染临床诊治路径》进行更新。

本次更新是国内多学科专家根据RRTIs临床诊治相关进展,在2016年版的基础上进行了更新和修订,有利于临床医生及时发现患儿存在的RRTIS状况;并根据常规临床资料和实验室检查对RRTlS进行甄别,及时发现其潜在基础疾病;针对各种原因所致的RRITs给予及时有效的临床治疗和随访。

1RRTIs的定义国内RRTIS指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

根据年龄及部位不同,将RRTlS分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应治疗措施,而强调反复上、下呼吸道感染是要将感染性炎症与过敏性炎症区分开来⑴O表1 RRTIs的定义国家呼吸道感染上呼吸道成染（次/年）下呼吸道感染（次/年）反豆气管支气管炎反复肺炎中耳炎域染性鼻咽炎或扁发病间隔炎桃体炎时间中国匹2岁:7次>2~5岁：6次>5~14 岁：5 次0~2 岁：3 次>2~5 0~2 岁：2 次岁：2 次>5~14 岁：2 >2-5 岁：2次次>574岁：2次>7d芬兰、瑞士、斯洛伐克、比利时鼻6次/年9~次年4月，鼻1次/月是3次/年3次/半年或4次/年>5次/年›3次/年=sl4d2RRTlS的临床诊治原则不同国家和不同作者采用的RRTIs定义有所不同,但方法一致,即都是根据感染发生的次数。

儿童反复呼吸道感染（RRTIs）概述1.关于支原体肺炎的表述，错误的是（）A.支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主B.主要经飞沫传染，潜伏期2~3周C.发病率以老年人最高D.临床症状较轻，甚至根本无症状E.一年四季均可发生，但多在秋时节正确答案：C2.关于呼吸道合胞病毒肺炎，下述说法不正确的是（）A.是一种小儿常见的间质性肺炎B.多发生于学龄期儿童C.初期可见咳嗽、鼻堵塞，高热，最高可至41℃D.少数重症病例可并发心力衰竭E.约1/3病儿有不同程度的肺气肿3.腺病毒感染的临床表现不包括（）A.急性发热性咽喉炎B.咽结合膜热C.呼吸道疾病（ARD）D.变异性哮喘E.腺病毒肺炎正确答案：D4.（）有助于感染病原性质和炎症程度的判断A.C反应蛋白B.中性粒细胞绝对计数C.淋巴细胞绝对计数D.嗜酸性粒细胞绝对计数E.红细胞和血红蛋白5.匹多莫德的适用人群为（）A.6月龄及6月龄以上B.3岁及3岁以上C.5岁及5岁以上D.12岁以上E.所有人群正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）特殊检查与护理1.不属于上呼吸道标本的是（）A.鼻咽提取物B.痰液C.口咽拭子D.鼻咽拭子E.以上都是正确答案：B2.如果发热超过（），强烈建议化验血常规，而且需要排除川崎病可能A.5天B.3天C.2天D.24小时E.12小时正确答案：A3.关于支气管肺泡灌洗液标本的采集，不正确的是（）A.病变局限者选择病变段灌洗B.病变弥漫者选择左肺中叶或右肺上叶舌段灌洗C.支气管镜顶端嵌顿在目标支气管段或亚段开口D.根据儿童年龄，经操作孔道每次将5～20mL37℃或室温无菌生理盐水（1mL/kg）快速注入相应肺段，并用吸引器以100mmHg的负压将液体抽回，如此共灌洗3～4次，总回收率≥30%为宜E.通常儿童回收量不超过10mL正确答案：B4.CRP＞（）时，诊断严重细菌感染的可能性很大A.30mg/LB.40mg/LC.60mg/LD.80mg/LE.100mg/L正确答案：D5.中耳炎理想的标本是（）A.鼻腔引流物B.中耳分泌物C.前鼻孔拭子D.咽拭子E.鼻咽拭子正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）免疫疗法研究进展1.自2012年开始，世界卫生组织将每年（）设立为“世界免疫周”A.4月第一周B.4月最后一周C.5月第一周D.5月最后一周E.7月最后一周正确答案：B2.至今为止研究最深入、作用机制最明确、临床应用最广泛，且疗效最显著的免疫增强剂是（）A.细菌溶解产物B.匹多莫德C.胸腺肽D.益生菌E.多糖类物质正确答案：A3.儿童RRTIs诱发因素的首位是（）A.肠道微生态异常B.各类营养素缺乏C.获得性免疫功能缺陷D.生活及环境等外在因素E.遗传因素正确答案：B4.（）是国际社会公认的预防和控制疾病最经济、最简便、最有效的措施A.平衡膳食B.保证睡眠C.适度运动D.接种疫苗E.手卫生正确答案：D5.儿童RRTIs的内在危险因素不包括（）A.低出生体重B.早产C.胃食管反流D.肥胖E.男性正确答案：D儿童反复呼吸道感染多学科诊疗与护理1.（）以上且没有禁忌儿童常规接种流感疫苗A.3个月B.6个月C.1岁D.2岁E.3岁正确答案：B2.过敏原特异性（）对于辅助判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD正确答案：C3.嗜酸性粒细胞绝对计数重度增高是指＞（）A.0.5×109/LB.1.5×109/LC.2.5×109/LD.3.0×109/LE.5.0×109/L正确答案：E4.粒细胞缺乏是指粒细胞绝对计数小于（）A.2.0x109/LB.1.5x109/LC.1.0x109/LD.0.5x109/LE.0.3x109/L正确答案：D5.多学科诊疗的病例选择（）A.病情复杂、诊断困难或治疗存在重大争议者B.存在严重不良反应或并发症，需要调整方案者C.尚未确诊但可能从MDT讨论有潜在获益的早期患者D.某些特殊类型的病人，异质性较大，病情发展迅速，预后差E.以上都是正确答案：E儿童反复呼吸道感染的临床分类及病因特点1.我国反复呼吸道感染的定义要求两次发病间隔时间>（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天正确答案：C2.（）能直接影响淋巴组织的发育和对感染的抵抗力A.钙B.锌C.铁剂D.铅E.维生素A正确答案：C3.下述哪项不是小儿呼吸功能的主要生理特点（）A.呼吸潜在力差B.小儿气道阻力小C.年龄越小，潮气量越小D.每分钟通气量按体表面积计算与成人相似E.小儿肺毛细血管总面积小，气体弥散量小正确答案：B4.常见的引起呼吸道感染的病毒不包括（）A.鼻病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.流感病毒正确答案：D5.关于周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征的表述不正确的是（）A.多于5~6岁前起病B.细菌、真菌、病毒均易感C.周期性发热D.伴渗出性咽炎、淋巴结炎或口炎E.发热间期完全正常正确答案：BRRTIS及可疑RRTIS常规处理和管理1.需要与RRTIs鉴别的疾病是（）A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺结核D.闭塞性细支气管炎E.以上都是正确答案：E2.（）是目前相关证据等级最高的免疫调节剂A.中草药制剂B.细菌溶解产物C.维生素和微量元素D.益生菌和益生元E.微生态制剂正确答案：B3.儿童反复呼吸道感染(RRTIs)是指（）内发生上、下呼吸道感染的次数频繁超出正常范围A.2个月B.3个月C.6个月D.1年E.3年正确答案：D4.支气管哮喘常因呼吸道感染诱发，故常被误诊为反复呼吸道感染，（）可协助诊断A.肺功能检查B.肺部CTC.过敏原筛查D.免疫功能检查E.肺通气检查正确答案：A5.扁桃体感染的临床表现，不正确的是（）A.扁桃体炎临床表现为发热、咽痛、声音嘶哑B.咽部黏膜呈急性弥漫性充血，以扁桃体及两侧腭弓部位最为严重C.部分扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物D.下颌和（或）颈部淋巴结常出现肿大且伴有压痛感E.急性化脓性扁桃体炎起病急，局部及全身症状均较重正确答案：APDCA模式预防管理儿童反复呼吸道感染1.儿童一年内肺炎发作次数大于（）即为反复肺炎A.2次B.3次C.4次D.7次E.不同的年龄段定义不同正确答案：A2.预防反复呼吸道感染的循证依据，不正确的是（）A.改善洗手B.支持疫苗接种C.建议使用抗菌素预防和腺/扁桃体切除术D.评估包括环境风险因素E.减少呼吸道感染正确答案：C3.反复呼吸道感染患儿可根据（）判断是否有选择性IgA缺陷病A.补体水平B.年龄水平C.血清免疫球蛋白水平D.IgA水平E.淋巴细胞计数正确答案：B4.过敏原特异性（）对于判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgEE.IgD正确答案：C5.反复呼吸道感染是儿童常见的临床疾病，在大多数情况下，感染的临床表现较轻，发作频率往往会随着时间的推移而降低，到（）基本消失A.6岁B.8岁C.10岁D.12岁E.15岁正确答案：D儿童雾化吸入治疗的护理管理1.小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸人装置，其储液容量一般小于（）B.10mlC.15mlD.20mlE.30ml正确答案：B2.下述哪项不是超声雾化器的缺点（）A.需要电源B.易发生药物变性C.有噪音D.易吸入过量水分E.易影响水溶性不同的混悬液浓度正确答案：C3.国内上市的雾化吸入黏液溶解剂仅有（）A.布地奈德B.特布他林C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸E.α-糜蛋白酶正确答案：D4.世界卫生组织(WHO)儿童基药目录(适用于12岁以下儿童)中唯一推荐用于治疗哮喘的ICS是（）A.丙酸倍氯米松B.丙酸氟替卡松C.地塞米松D.布地奈德E.泼尼松龙正确答案：D5.硫酸沙丁胺醇的常见不良反应是（）A.咳嗽B.头痛C.口干D.呕吐E.声音嘶哑正确答案：B急性护理环境中吸氧患儿管理新进展1.氧滥用可导致早产儿（）A.脑积水B.大脑发育不良C.小脑发育不良D.视网膜病E.脑缺血2.早产儿氧疗的证据推荐，不正确的是（）A.早产儿氧疗推荐目标氧饱和度为95%-98%B.自主呼吸使用后，应迅速降低吸入氧浓度C.既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒，一般不宜超过50-60%D.低于60%比较安全供氧浓度E.出生后早产儿应避免Spo2的搏动正确答案：A3.头罩吸氧或改良鼻导管吸氧初始氧体积分数不宜高于（）A.500ml?LB.400ml?LC.350ml?LD.300ml?LE.250ml?L4.血氧饱和度在（）以下为机体供氧不足A.90%B.92%C.94%D.96%E.98%正确答案：C5.低流量氧气是指氧流量<（）A.1L/minB.1L/kg/minC.2L/minD.2L/kg/minE.3L/min儿童雾化中心（雾化室）建设1.超声雾化器的特点描述不正确的是（）A.无噪声B.每周消毒1-2次C.雾滴直径为4-8μmD.雾量大小固定E.存在交叉感染正确答案：D2.慢性呼吸系统疾病为2017年全球死亡的（）大原因A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五正确答案：C3.喷射雾化器的缺点是（）A.雾化时间长、依从性差B.存在交叉感染C.不适用蛋白质等大分子药物D.难以雾化混悬性溶液E.不适用粘度较大溶液正确答案：A4.雾化吸入每次持续的时间一般为（）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟E.30-60分钟正确答案：B5.儿童反复呼吸道感染发生率的最高年龄段是（）A.0至6个月B.6至18个月C.1至2岁D.2至3岁E.2至5岁正确答案：B小儿反复呼吸道感染的概述及诊疗路径1.（）年会议讨论——多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象A.2005B.2006C.2008D.2010E.2013正确答案：B2.可引起儿童反复上呼吸道感染的重要因素不包括（）A.儿童营养失衡B.维生素或微量元素缺乏C.细菌耐药率减少D.治疗不彻底E.二肽酰肽酶IV或Toll样受体出现应答障碍正确答案：C3.MBI是一种参与机体防御机制的（）型凝集素A.AB.BC.CD.DE.E正确答案：C4.反复气管支气管炎的病因不包括的是（）A.环境因素B.继发性呼吸道纤毛结构C.体质因素D.病原体反复感染E.甘露聚糖结合凝集素水平正确答案：C5.国外不同国家和作者采用的RRTI定义有所不同，但方法一致，均根据（）来定义A.感染发生原因B.感染发生次数C.感染发生途径D.感染发生的时间E.感染发生的年龄正确答案：B推拿干预小儿反复呼吸道感染专家共识解读1.推拿干预小儿反复呼吸道感染的操作时间应为（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～40分钟正确答案：B2.以下属于气虚质小儿反复呼吸道感染患者推拿配穴的是（）A.清天河水B.补肾经C.揉二马D.揉涌泉E.按揉足三里正确答案：E3.“推拿干预小儿反复呼吸道感染”专家共识适用于（）人群反复呼吸道感染非急性感染期的推拿A.1周岁～6周岁B.1周岁～9周岁C.1周岁～12周岁D.1周岁～14周岁E.2周岁～14周岁正确答案：A4.以下属于推拿干预小儿反复呼吸道感染操作前准备的是（）A.医师双手须修短指甲，操作前清洁双手B.环境清洁卫生，温度适宜，避免吹风受凉C.准备好诊疗床，推拿用介质如推拿油、滑石粉等D.操作时选择患儿感觉舒适、便于医师操作的体位E.以上都对正确答案：E5.一般推拿操作每日或者隔日1次，每6次为一个疗程，每个疗程完成后宜间隔（）继续下一个疗程治疗A.1～2月B.3～4周C.1～2周D.5~6周E.7~8周儿童呼吸道病毒感染实验室诊断方法及合理应用1.单份血清IgM阳性一般不能用作临床确诊标准，原因不包括：A.呼吸道病毒潜伏期短（1～4d），急性期时IgM尚未产生B.IgM抗体产生后可持续4～8周C.局部感染时，不产生全身性体液免疫D.检测方法可能出现的假阳性正确答案：D2.呼吸道病毒感染的病原学诊断方法主要是（）A.抗原检测和核酸检测B.抗体检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体E.分子生物学方法3.病毒是儿童CAP的最主要病原，发病率较高的病毒种类为：A.呼吸道合胞病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.冠状病毒正确答案：A4.下列呼吸道病毒检测方法中能够进行病毒活性产毒性检测的方法是：A.抗原检测B.核酸检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体检测正确答案：C5.呼吸道病毒核酸检测方法有多种，不包括下列：A.实时荧光定量PCRB.多重PCRC.基因芯片技术D.快速抗原检测正确答案：D。